>🌈河野ドクター心のビタミン❤️第548回薬物依存と自傷についてその1市販薬依存の現実

`市販薬依存症` `過量服薬（オーバードーズ）` `自傷行為`

## 河野ドクター心のビタミン❤️第548回薬物依存と自傷についてその1市販薬依存の現実

この講演では、松本俊彦先生による市販薬依存症と過量服薬（オーバードーズ）に関する内容が要約されています。特に高校生女子に増加している市販薬依存症の問題と、その背景にある医療保険制度の変化について説明されています。また、依存症患者の多くが自傷や自殺企図のリスクを抱えていること、リストカットや過量服薬への適切な対応方法として、叱責ではなく背後にある心のしんどさに注目することの重要性が強調されています。

## 要点

1. 松本俊彦先生による過量服薬（オーバードーズ/OD）と薬物依存に関する講演について述べている

2. 市販薬依存症が近年急増している問題、特に高校生の女子に多い傾向がある

3. 市販薬依存症患者の約7割が過去一年以内に自傷や自殺企図のエピソードがある

4. 乱用される市販薬には咳止め薬、風邪薬、ヒスタミン薬（睡眠薬）、アレルギー薬などがある

5. 2014年以降、濫用リスクの高い市販薬は販売数量制限がされるようになった

6. 医療保険制度の変化により、ドラッグストアで薬が簡単に手に入るようになった背景がある

7. リストカットや過量服薬をする子どもたちに対する叱責や説教は逆効果になることがある

8. リストカットや過量服薬は心のしんどさを表現する一つの手段である可能性がある

9. 単に「やめなさい」と言うだけでは子どものしんどさが増す可能性がある

10. 松本俊彦先生は「自傷・自殺のことがわかる本」などの著書がある

## ハイライト

- `"市販薬の依存症患者というのは、依存であるだけではなくて、自殺のハイリスクグループでもあるということが知られているんですね。"-- 話者（医師） 《心のビタミン第548回》`

- `"リストカットもオーバードーズと言われている市販薬の依存、あるいは大量服薬も、ひょっとしたら、そのしんどさを知ってもらう上での一つの切符になるかもしれない。"-- 話者（医師） 《心のビタミン第548回》`

- `"ただやめたらいいじゃないか。リストカットやめなさい過量服薬やめなさいだけでは、やっぱりその子のしんどさはますますしんどくなるっていうことで、逆効果になることもある。"-- 話者（医師） 《心のビタミン第548回》`

## 章とトピック

### 市販薬依存症の現状と問題点

> 市販薬依存症は特に中高生の女子、特に高校生の女子に多く見られる現象で、市販の医薬品を過剰に服用する依存症である。これらの患者は単なる薬物依存だけでなく、自傷行為や自殺企図のリスクが高いことが特徴である。

- **要点**

- 市販薬依存症患者の約7割が過去一年以内に自傷や自殺企図のエピソードがある

- 依存症の対象となる市販薬には咳止め薬、風邪薬、ヒスタミン薬（睡眠薬として販売）、アレルギー薬などがある

- 2014年以降、濫用リスクの高い市販薬は販売数量制限されるようになったが、薬剤師がいなくても購入できる制度になっている

- 医療保険制度の変化により、ドラッグストアでの薬の購入が推奨され、簡単に手に入るようになった

- 市販薬は「安全」「弱い薬」と思われがちだが、大量に服用することで危険性が高まる

- **説明**

日本では薬物乱用の傾向が時代とともに変化している。12-13年前は違法ドラッグ（マッシュルームや合成麻薬など）が問題だったが、取り締まりによりそれらが抑制された後も、覚醒剤や麻薬の依存者は一定数いる。しかし近年急増しているのが市販薬依存症であり、特に中高生の女子、特に高校生の女子に多く見られる。これらの患者の約7割が自傷行為や自殺企図の経験があることから、単なる薬物依存の問題だけでなく、自殺リスクの高いグループとして認識する必要がある。

- **Examples**

> 市販薬依存症患者の約7割が過去一年以内に自傷や自殺企図のエピソードがあるという統計がある。これは市販薬依存が単なる依存症の問題ではなく、自殺のハイリスクグループでもあることを示している。

- 市販薬依存症患者は依存症という問題だけでなく、自殺のリスクも高いことを示す統計がある

- そのため、依存症の治療だけでなく自殺予防の観点からも対応が必要である

> 国や厚労省が医療保険をなるべく使わないようにする政策を推進した結果、ドラッグストアでの薬の購入が推奨され、簡単に薬が手に入るようになったことが、市販薬依存症増加の一因となっている。

- 医療保険制度の変化によりドラッグストアでの薬の購入が推奨されるようになった

- 薬剤師がいなくても購入できる制度になり、市販薬へのアクセスが容易になった

- 市販薬は「安全」「弱い薬」というイメージがあるが、大量服用することで危険性が高まる

- **留意点**

- 市販薬依存症は特に高校生の女子に多い傾向があるため、学校や家庭での早期発見が重要である

- 市販薬は「安全」というイメージがあるが、大量服用すると危険になることを認識すべき

- 依存症の背後にある心理的問題（孤立感や心のしんどさ）に注目する必要がある

- **特別な状況**

- 市販薬依存症を発見した場合、叱責や説教ではなく、背後にあるしんどさに注目して対応すべきである

- 市販薬依存と自傷行為が併存している場合、自殺リスクが高い可能性を考慮し、専門家への相談を検討すべきである

### オーバードーズ（過量服薬）とリストカットへの適切な対応

> リストカットや過量服薬（オーバードーズ/OD）は、単に止めさせるべき行為ではなく、心のしんどさを表現する手段として理解する必要がある。適切な対応では、行為そのものを否定するのではなく、背後にある感情や状況に目を向けることが重要である。

- **要点**

- リストカットや過量服薬は、心がしんどい状態の時の一時的な逃げ場や表現方法である可能性がある

- これらの行為を発見した際の叱責や説教は逆効果になりうる

- 「命を大事にしなさい」「体を傷つけるな」といった表面的な対応では、子どものしんどさが増す可能性がある

- リストカットや過量服薬は、しんどさを知ってもらうための「切符」（入り口）になりうる

- 単に「やめなさい」と言うだけでは問題解決にならず、むしろ状況が悪化する可能性がある

- **説明**

リストカットや過量服薬を発見すると、周囲の大人（親・教師・医師など）は「命を大事にしなさい」「大切な体を傷つけるな」といった説教的な対応や、怒りの反応を示しがちである。しかし、これらの行為の背景には、集団での孤立感や心のしんどさがあることが多い。そのしんどさから一時的に逃れる手段や、自分のつらさを表現する方法として、これらの行為が選択されている可能性がある。否定的・表面的な対応によって、子どもがさらに孤立し、問題を隠すようになれば、状況は悪化する。むしろ、これらの行為をきっかけに背後にあるしんどさに目を向け、対話の入口とすることが重要である。

- **Examples**

> リストカットや過量服薬を発見した際に、「命を大事にしなさい」「大切な体を傷つけるな」といった説教や、怒りの反応を示すことは、子どもがさらに問題を隠すようになり、適切な支援を受ける機会を逃す原因となる。

- 否定的な対応により、子どもは自分の問題を相談することを躊躇するようになる

- 問題が表面化せず、隠れたまま悪化する可能性がある

- 単に「やめさせる」ことを目標にすると、背後にある問題が解決されない

> 講演者の臨床経験では、リストカットや過量服薬をやめさせた後に、実際に自殺企図につながったケースがあり、単に行為をやめさせるだけでは解決にならないことを示している。

- 自傷行為そのものをやめさせることだけに注力すると、他の危険行動に移行する可能性がある

- 背後にある心理的問題が解決されないまま自傷行為を抑制すると、より深刻な行動に発展することがある

- **留意点**

- リストカットや過量服薬は背後にある心のしんどさのサインとして捉えるべき

- 単に行為をやめさせることよりも、なぜそうした行動に至ったのかを理解することが重要

- 説教や叱責ではなく、共感的な態度で接することが効果的

- **特別な状況**

- リストカットや過量服薬を発見した場合、感情的に反応せず、まずは子どものしんどさに耳を傾けるべきである

- 単にやめるよう指導するのではなく、代替となる対処法を一緒に考える方が効果的である

## 宿題と提案

- 明日、明後日と「薬物依存と事象について」の続き（その二、その三）を聞く

- 松本俊彦先生の著書「自傷・自殺のことがわかる本」を読んでみる