# タイトルコール 発達の多様性を聞くラジオへようこそ。 このチャンネルは、子どもや大人の発達を専門にしている心理師が、 日々の子育てや生活に役立つヒントを共有するVoicyです。 # サイコロジカル・ファーストエイドって？ 皆さん、おはようございます。公認心理師の佐々木です。 連日、非常時の対応や心構え等について放送していますけれども、 もしかすると、ご負担になる方もおられるんじゃないかなと思っています。 そうした方々は、できるだけこうした情報に触れないこともお勧めしているんですけれども、 僕自身は必要な情報でもあると思って放送をしています。 特にこれから様々な地域に支援やボランティアというのが入っていくと思いますし、 そうした活動に携わる方々に知ってもらえればと思って今、話をしています。 昨日の放送では、災害時・緊急時の支援の大事な介入方法として、 サイコロジカルファーストエイドというものについて取り上げました。 これ自体は専門用語なので分かりにくいかもしれませんが、 災害時には非常に大事な考え方になりますので、 今回はこのサイコロジカルファーストエイドをテーマに、 もう少しお話をしていきたいなと思っていますので、どうぞお付き合いください。 このサイコロジカルファーストエイドって何かというと、 これは災害等の直後に伴う苦痛や困難というのを和らげて、 そして被災された方々が回復することを助けていく、 それを目的にしているんですね。 ですからその対象というのは当然被災された方々なんですけれども、 実は復旧や復興のために頑張ってくださっている救助者の方々も、 その対象には含まれてきます。 本来はきちんと勉強した上で被災現場に入ることが望まれると思いますが、 それでも専門的な介入方法じゃなくても、 その考え方だけでも知っておくことは決してマイナスにならないと思うんですね。 サイコロジカルファーストエイドの基本的な目的は、 昨日の放送でも話したように、 被災者の方々の精神的苦痛を悪化させないように配慮する。 そしていきなり介入するんじゃなくて、 まずは穏やかに見守っていくことから始める。 つまり控えめに関わるということですね。 そしていろいろな話に関しては、 慶長はするんだけれども無理に話をさせ過ぎない。 そして水や食料など生活上の基本的なニーズを満たすサポートをすること。 そして家族など大事な人との連絡を取る。 それを助けていくこと。 これが基本的な目的になっていきます。 その上で僕自身は昨日の放送でも避けてほしい対応として、 さっき話したような無理に話をさせ過ぎない。 それは傷口を広げる可能性があるんだという話をしました。 それ以外にもこのサイコロジカルファーストエイドでは、 避けるべき態度としていくつか挙げられています。 具体的には実はこのサイコロジカルファーストエイドというのは、 アメリカで開発された介入方法なんですけれども、 その実施の手引きというのが日本でも紹介されていて、 その中で書かれているいくつかについて触れていきたいと思っています。 まず避けるべき態度として、 被災者が体験したことや今体験していることをこうだろうというふうな思い込みをしない。 決めつけないということですね。 例えば災害に遭った人、みんながトラウマを受けているに違いないとか、 そんなふうに考えないということです。 もちろんトラウマになる方もいらっしゃるけれども、 そうじゃない方もいらっしゃるわけですね。 同時に何でもかんでも病理化しちゃう。 つまり災害に遭った人々が、 経験していることを考慮すれば、 ほとんどのいろんなその時々に生じる反応、 例えば落ち着きがなくなったり、いつもと違う行動をしたりとか、 普段はしないことをしたりとか、 そうしたことというのは旧世紀の反応として了解可能であり、 そして予想の範囲内のものですから、 あらゆる反応を症状というふうに呼ばない。 そして診断、病気、病理、障害、 そうした観点からだけで話をしないということが言われています。 そして被災している方々を弱者とみなして、 サポートしてやっている、挙げているみたいな 恩喜せがむしい態度を決して取らない。 そしてそうした方々の孤立、無縁や弱さ、失敗、障害、 そうしたことに焦点を当てない。 つまりその方々に、 被災されている方々が弱いからだ、 みたいな考えは決してしない、当たり前ですね。 そして全ての被災者が話をしたがっている、 あるいは話をする必要があると考えないでください、 ということも書かれています。 つまりこれはさっき話したように、 無理に話をさせようとしすぎないということです。 しばしばはサポーティブで穏やかな態度で、 ただただそばにいることだけが、 人々に安心感を与えて、 自分でもなんとかできるかもしれない、 そういう感覚を高めるんだ、ということも書かれています。 そして何があったか尋ねて、 詳細を語らせようとしすぎない。 そして憶測もしない、あるいは不正確な情報を提供しない、 ということですね。 自分がこうだと思うとか、 あるいは被災者の方々から何らかの質問があったときに、 憶測でしゃべらない。 自分には正確にわからないものだと思えば、 きちっと然るべきところに紹介をする。 つまり自分で何でもかんでも解決しようとしすぎない。 これがまずは基本的な態度として大事だと言われています。 同時に子どもや高齢者、 そして障害者の方々への対応についてもまとめています。 例えば子どもへの対応については、 こんなことがあるんですね。 一つは幼い子どもに対応する、つまり幼児さんですね。 椅子に座るか、子どもの目線の、視線の高さに合わせて関わっていこう。 上から見下ろすような形でしゃべらないということです。 そして学齢期、小学校以降の子どもたちに対しては、 感情だったり、心配なこと、疑問を言葉にできるように、 なるべく手助けしていく。 無理にしゃべらせる必要はないんだけれども、 無理に抱え込む、しゃべっちゃいけないみたいな雰囲気で、 抱え込む、しゃべっちゃいけないみたいな雰囲気を出さないということですね。 その時に子どもたちが普段使っているシンプルな言葉、 例えば、怖いとか、心配なんだとか、寂しいんだとか、 難しい言葉じゃなくて、子どもたちが普段使う言葉を使う。 ですから大人が使うような、恐怖とか、怯えとか、 そういう極端な言葉は、かえって苦痛を増すだけだから、使わない。 そして子どもたちの話を注意、ちゃんと聞こう。 そしてそのことで、君たちのことをちゃんと理解しているんだよということを伝えていく。 そして子どもの振る舞いや言動が発達的に見ると、 普段と違うから幼くなっているように見えることがある。 でもこれは当たり前の反応なんだということです。 そしてさっきも言ったみたいに、 僕らの言葉遣いを子どもたちに合わせるということです。 可能な限りシンプルな表現で話をしていく。 難しい話をだらだら長くしないということですね。 そして思春期の方々に対しては、大人として話をしていく。 そうすることによって、気持ちとか心配、いろんなご疑問に対して、 僕らが敬意を払っているんだというメッセージを送ることができるわけです。 そして子どもたちに十分な情緒的支え、つまり安心感を提供していけるように、 親の機能を補強し支えていく。 つまり親御さんたちをきちんと支えていきましょうねということですね。 それも非常に大事な対応だとされています。 高齢者の方々に関しては、 高齢者はもちろん身体的な弱さというのもあるんですけれども、 同時に強さも持っているわけですね。 これまでの人生の中で逆境を乗り切ってきた方々ですから、 多くの方々がこの場合にはこんなふうに対応したらいいんじゃないかということを知っているわけですね。 ですからそこも、高齢者は何もできないんだみたいに決めつけないということが非常に大事になってきます。 ただ身体的な劣れも当然ありますから、 耳の聞こえが悪くなっている方々に関しては、はっきりとした声で話しかけていく。 できれば低い声がいいというふうに言われています。 そして見た目や年齢だけで決めつけをしない混乱した高齢者の方々は、 記憶とか考え、思考、判断、こういったことにいくらかの問題を抱えているように見えるかもしれない。 そして環境の非常に大きな変化によって記憶が曖昧になったり混乱したりすることがあるんだということも知っておく必要があるかなと思います。 そして精神的な疾患を抱えている高齢者の方々は、 不慣れな環境に対してさらに混乱したり、困惑したりするかもしれないですね。 そうした方々を見かけたら、自分たちでこれも何とかするじゃなくて、 精神保険、福祉センターとか、あるいはメンタルヘルスの専門家の人たちに紹介できるようにサポートしていくということも大事です。 # 障害児者の方々への対応 すみません。一つのチャプターにまとめようと思ったんですけれども、ちょっとまとまりきらなかったので、次のチャプターに移って今話をしています。 最後が障害事者の方々の対応についてですけれども、一つはサポート、ヘルプを求められたときには、できるだけ静かな、刺激の少ない場所でまずは対応していこうということですね。 もちろん状況によってはそうしたことがかなわないこともあるかもしれませんけれども、そのときには少なくとも関わる僕ら自身は穏やかに静かな態度で接していく。これが非常に大事です。 そして直接のコミュニケーションが困難でない限り、親御さんだけじゃなくてご本人たちに向かってちゃんと対応していこう、話しかけていこう、説明していこうということですね。 それもあなたたちのことをきちっと見ているんだという、そんな対応になるというふうに言われています。 ただコミュニケーションの本当に障害、困難さが見受けられる場合には、これも今みたいに僕みたいに早口で話すんじゃなくて、簡単な言葉でゆっくりと話しかけていく。 最初の方々であればゆっくり話しかけるじゃなくて、紙とペンを持って書いて説明するということも一つかなと思っています。 そしてこうした混乱の時期にはいろんな良くないトラブルが起きると言われています。 例えば障害を持っているというのは、実は本当じゃなくて嘘のことで、そのことで優先的に何らかの助けを求めようとする人も出てくると言われているんですけれども、 ただサイコロジカルファーストエイドの考え方に立つと、仮にそうしたことがあるかもしれないけれども、ご本人たちの障害を持っていますと主張する人のことをまず信じよう。 それが見た目に明らかなものじゃなくて、僕らにとって聞き慣れないものであったとしても、まずは一旦ちゃんと信じようよということを言われています。 そして信じたとしてどう助けたらいいかが分からない時は、何かお手伝いできることはないかと率直に聞いてみるということも大事だと言われています。 そしてその時に、こんな支えが必要なんだといろんな方々がおっしゃるかもしれませんけれども、その人の言うことを信じるということも大事ですね。 例えば、自衛省スペクトラムの方たちであれば、一人ごとが増えちゃう方々がいらっしゃるんですけれども、それをそっと見守ってほしいということがいい対応だと言われたら、それはやっぱり信じてみるというのが大事です。 そして可能なら自分のことは自分たちでできるようにサポートをしていく。何でもかんでも人があれこれやるんじゃなくて、分かる情報をちゃんと伝えていくということですね。 目の不自由な人が慣れない場所を移動するときには、腕を貸ししましょうかと、そんな感じで申し出たり、あるいはその人の必要に応じて情報を書き留めたり、そしてお知らせを文書で受け取れるように手続きをしたりということも大事な対応の一つです。 そしてその方々が使われている日常的な必需品、例えばお薬だったり、人によっては酸素ボンベが必要なこともあります。そうしたものをできるだけ確保するように努めてみる、考えてみるということも一つ大事な対応だというふうに言われています。 ここまでざっと駆け足で話をしてきましたけれども、このサイコロジカルファーストエイドの実施の手引きというものには次のような記載もあるんですね。 人は他の人の態度から物事を判断します。穏やかな態度とはっきりした考えを示すことによって、被災者はあなたを信頼に足ると考えやすくなります。 あなたがしっかりと落ち着いた態度を維持していれば、たとえその人が落ち着かず安全でもなく、事態に対処する力や希望を持っていないと感じていたとしても、あなたの態度になるかもしれません。 希望を示すこともまたサイコロジカルファーストエイド提供者の務めです。被災者は起こったことや目前に差し迫っている心配に対処することで精一杯のために必ずしも希望を感じることができないのです。 僕ら一人一人にできることは限られていますし、僕なんかができることって本当になくてですね、誰に届くかもわからないままいろんな情報発信をしたり、そしてその情報発信が役に立つのかさえもわからないわけですね。むしろ余計な不安や混乱を煽っているだけかもしれない。 だけども、それでも自分にできることは今はこれぐらいしかないなと思って発信活動をしているんですけれども、それでも自分自身がいろんなことがあったとしても動揺せずに穏やかに、そして落ち着いた態度でいることで必要なことがあればいつでもサポートできるような準備をしていくということも大事だなと思いますし、それが今僕の自分にできることだと思ってこうした話をさせていただきました。 いろんな情報というのがいろんな方々が出してくださっているので、かえって情報が多すぎちゃって混乱しちゃうかもしれないし、今こうした情報というのは現地の人たちには届かないかもしれないし、今必要な情報でもないかもしれない。 だけども、こんな情報があるんだということを紹介したいなと思いますので、それは次のチャプターでそれぞれご紹介したいと思いますので、次のチャプターに移りたいと思います。 # 被災地で、発達障害児・者に対応されるみなさんへ（国立障害者リハビリテーションセンター） 国立障害者リハビリテーションセンターでは、 被災地で発達障害事者に対応される皆さんへというテーマで、 情報発信をしてくださっています。 このチャプター欄の方にURLを載せておきますから、 もしよろしければそちらからご覧になっていただけたらと思います。 # 防災・支援ハンドブック（日本自閉症協会） 日本自衛省協会でも防災支援ハンドブックということで、 被傷者にどんなふうな関わり方が自衛省の方々にとって安心するのかということを情報発信してくださっています。 こちらもチャプター欄の方にURLを載せておきますから、そちらの方からご確認いただけるとうれしいなと思います。 # 災害時、発達障害の子どもの支援についての医療関係者へのお願い そして災害時、発達障害の子どもの支援についての医療関係者へのお願いということで、これは僕が普段働いている横浜発達クリニックの院長である内山時夫先生がまとめている情報になります。 URLはこのチャプター欄の方に載せておきますので、ご興味があればそちらの方から覗いていただけると嬉しいなと思います。 # コメント返し ここまで本日の放送をしてきました。 少し長くなってしまったんですけれども、 お聞きいただきありがとうございました。 それでは最後、コメント返しをしていきたいと思います。 今回は、アツさんからコメントをいただきました。 こんにちは。コメント返しに感謝します。 病院では、できるだけ待ち時間を少なくするように努力はするものの、 自閉症のお子様に十分な対応ができないこともあります。 ですが、知識を持つことでできる対応もあります。 事務職なので、できることは限られていますが、 これからも聞かせていただき、勉強していきたいと思います。 ということで、コメントをいただきました。 アツさん、本当にいつもありがとうございます。 本当に病院というのは、親御さんにとってハードルが高くて、 不安の強い場所でもあるんですね。 こんな時に、待ち時間というのはどうしても生まれてしまうので、 そこを正確にぴったりというのは難しいんですけれども、 どのくらい待つのかとか、どのくらい診療が推しているのかとか、 その辺が分かるだけで安心する方々もいらっしゃるかなと思いますし、 特に事務職ということですけれども、 ただ最初に出会うのは、ドクターとかそれ以外の コメディカルの方たちじゃなくて、事務の方たちなんですよね。 ですから、最初窓口で対応していただける時に、 そこで穏やかに対応していただいたり、丁寧に対応していただけるだけで、 すっごく安心する方々って本当に多いと思うんですね。 ですから、その今の場所で最初に出会う人なんだ、 最初に出会う専門家、スタッフなんだという風に思っていただいて、 対応していただけると、とっても子どもたちも、そして親御さんたちも 安心するのかなと思いますので、こんな風に勉強してくださっている方が、 そうした窓口にいてくださること自体がとっても嬉しいし、 ありがたいなと思っています。 こちらこそ、これからもよろしくお願いいたします。 それでは、コメントは以上になります。 以上、コメント返しでした。 # エンディング それでは、今日の放送は以上になります。 いつも聞いていただいてありがとうございます。 連日、ちょっと重い内容の話をしてしまっているんですけれども、 だけど、これが不快な方もいるのは十分承知ではあるんですが、 これが僕にできること、そして自分の専門性を生かした中身でもあるので、 もう少しお付き合いいただけたらなと思って、今日もお話をいたしました。 本当にいつも皆さんの応援が支えになっています。 ぜひ、この大変な状況を一人一人が何ができるんだろうということを考えながら、 これからも一緒に考えていきたいなと思っています。 それでは、今日も最後までお聞きくださりありがとうございました。 また、明日の放送でお会いしましょう。 それでは。