# 神経発達症？/アンコンシャス・バイアスって？/結局何が違う？ みなさん、おはようございます。 公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 デザインやアートの力を使って、 知的障害や自閉症の方々の多様な形での社会参加、 そうしたものを、 クロスチームという団体の皆さんと一緒に考えたり、 活動をしたりしています。 さて、今日は4月18日、木曜日ですね。 皆さま、いかがお過ごしでしょうか。 もう連日、わりと温かくなってきて、 今日は昨日ほどじゃないかもしれませんけれども、 まだまだ気温差があったりしますので、 皆さん体調など、どうか気をつけてお過ごしください。 さて、今日のテーマはですね、 神経発達症とアンコンシャスバイアスというテーマで、 お話をしていきたいと思っていますので、 どうぞお付き合いください。 そもそも、この神経発達症って、 皆さんどうでしょう、聞きなじみがあるでしょうか。 神経発達症というよりは、 発達障害という言葉の方が、 おそらく聞きなじみがあるんじゃないかなと思いますし、 僕も発達障害という言葉を使うことが多いんですけれども、 ただこの発達障害という言葉は、 国際的には神経発達症と呼ばれるようになってきているんですよね。 とはいえ、さっき言ったように、 神経発達症という言葉よりも、 発達障害という呼び方の方が、 まだまだ一般的じゃないかなと思っています。 発達障害というのは、これまでの歴史の中で、 その概念も変わってきたりだとか、 呼び方自体も変わってきたりしているので、 なので、急に神経発達症と言われても、 そのイメージがつきにくかったり、 あとは場合によっては、 どう関わっていいのかが、 よくわからないんだという声もよく聞いたりするんですね。 ですから、そもそも神経発達症って何なんだろうかということを、 先に少し話してみたいなと思っているんですね。 一応、国際的に使われている診断基準を定めたものに、 DSM-5というのがあったりするんですね。 これはアメリカの精神学会で作られている、 精神疾患の診断統計マニュアルというのがあるんですけれども、 それの第5版というので、 それぞれの頭文字をとって、 DSM-5というんですけれども、 その中で新しくカテゴリーとして作られたのが、 神経発達症なんですよね。 この神経発達症ってつまりどういうことかというと、 脳の働き方に神経学的な違いがありますよ。 だから神経学的に多様な人たちがいるんですよということを意味しているわけですね。 だから病気とか治すものだとかじゃなくて、 いやいやそうじゃなくて、脳の働き方が多様なんですよということを意味しているわけです。 ただこのあたりの多様性の表れ方、特性の表れ方は個人様で、 一律じゃないというところがあるんですけれども、 この神経発達症というカテゴリーの中には、 知的能力症、従来だと知的障害と言われているものですね。 あとはJスペクトラム症、ADHD、原曲性学習症、 これは従来学習障害と言われていたものです。 そして発達性協調運動症、これは一言で言うと、 極度の不器用とかだったりするんですけれども、 あとはチックと言われるものが含まれているんですね。 こうしたものの総称として神経発達症、 今まで僕らが使っている発達障害というものになるんですけれども、 神経発達症という言葉自体はもう使われてからかなり経っていて、 もう10年ぐらい経っているんじゃないかなと思うんですけれども、 なかなか発達障害という言葉のほうがまだまだ一般的。 ただ神経発達症という言葉が出てきたときには、 発達障害という意味なんだなと思ってもらえたらと思っています。 ただそういう言葉が出てきたとしても、 まだまだ馴染みがなかったりするので、 発達障害自体もそうかもしれませんが、 なんかよくわからないみたいに言われて、 無意識な偏見を持たれたりしたりするんですよね。 それがアンコンシャスバイアスというものになってくるんですけれども、 このアンコンシャスバイアスって何かというと、 これは内閣府の男女共同参画局によると、 アンコンシャスバイアスというのは、 日本語で無意識の偏ったものの見方のことです。 他にも無意識の思い込み、 無意識の偏見、 無意識バイアス等と表現されることもあります。 こんなふうに書かれているんですよね。 だからこの神経発達障害に関しても、 恐らくこのアンコンシャスバイアスというのは、 持たれていることは決して少なくないと思うんですね。 つまり偏ったものの見方、偏見とか、 これは意識しているかどうかじゃなくて、 無意識にそんなふうに思われている。 なんとなくよく分からないな、 なんとなく変わっているな、 場合によってはちょっと怖いのかなとか、 そういうふうに思っている人もいたりするかもしれないです。 やっぱり神経発達障って聞いて、 それがどのような人たちなのか、 どう関わらせていただくといいのかが、 やっぱりイメージつく人というのは少数だと思うんですよね。 このボイシーを聞いてくださっている皆さんは、 そこに関心があるから、 いやいやそんなことないよって思う方多いと思うんですけれども、 一般社会、世間一般と考えたらおそらく、 よく分からないという人の方が多いと思うんですね。 今は認知が広がってきている一方で、 先日ボイシーでも僕取り上げたように、 極端な誤解を招くような情報も、 決して少なくないわけですね。 その結果、無意識の偏見というのが生まれやすくなっちゃうわけです。 自衛省スペクトラムの人たちは、 破壊的なほど社会性とかコミュニケーションができないんだなとか、 ずっと前にも他の記事も取り上げましたけれども、 かなり極端に表現されているものだったりするわけです。 そうすると言葉のイメージって、 良くも悪くもインパクトがあるので、 そこから相当変わった人なんだな、 みたいな偏見って生まれちゃったりするわけですよね。 でも一方で、同じ精神科領域の中にある 鬱病ってなるとどうでしょう。 おそらく皆さん、鬱病というものについて、 医学的な定義とか医学的なことに関して、 詳しいことというのは分からないとしても、 神経発達症よりはイメージがつきやすい人が 多いんじゃないかなと思うんですね。 例えば、気分、メンタルが落ち込んでるんだよなとか、 これ知った激励では意味が薄いんだよな、 むしろ逆効果かもなとか、 むしろ鬱病なんだから、 まずは休んでもらうことが大事なんだとか、 できないことがあっても、 それは当たり前だよねって思ってもらったり、 まずはこれ病院に相談行った方がいいことだよねとか、 あとやっぱり寝れなかったり、 いろんなことがネガティブに思う、 これやっぱり鬱病の原因だよねとか、 そこで何そんな落ち込んでるんだ、 みたいな風に言わないわけですよね。 なんとなくイメージがつくから、 どう対応するかも分かりやすかったりするわけです。 そこがすごく専門的な対応じゃないとしても、 少なくとも鬱病の方にとって ネガティブな対応とすることは、 おそらくそう多くはないと思うんですね。 僕らは自分がよく分からない物事については、 これといった明確な理由がなくても、 なんとなく自分は関わらないとか、 ちょっとなんか嫌だなとか、 拒否とか偏見の対象になりやすいものだと思うんですね。 ですから、この神経発達症への いわゆるアンコーシスバイアス、無意識の偏見、 これをなくしていくためには、 知ってもらうということがまず大事になってくるわけですよね。 その知ってもらうとなった時に、 この前話したみたいな極端な情報を知ってもらうんじゃなくて、 正しい適切な情報を知っていただくということが 非常に大事になってきます。 じゃあこの神経発達症の方たち、発達障害の方たちというのは、 神経学的に何が違うんだろうかって考えた時に、 一言で言うなら、認知の違いなんですね。 これもっと分かりやすい表現でいくと、 物事の見え方、捉え方、感じ方が違うということですね。 ですから、多くの人が楽しいと思うこと、 モチベーションを持つこと、やりがいを持つこと、 そうしたことに、実はそうは思えないということがあったりするんですよね。 もちろんその逆も然りで、 神経発達症の人たち、発達障害の人たちが興味関心だったり、 モチベーションを向けることに、 僕らがそうは思えない、これ何が楽しいんだろうと思ったりとか、 そういうこともまたあったりするわけですね。 だからそういう風に捉え方、見え方、感じ方が違うということです。 でもそこに優劣とか良し悪しがあるわけじゃないんですよね。 大枠ではそういう認知の違いというのがあって、 その上でまた個々にも違うわけですね。 これは当たり前で、僕らだってそうですね。 皆さんも僕の趣味思考って分かんないと思うんですよね。 これは当たり前で、やっぱり僕らはエスパーじゃないからですね。 だから神経発達症の人たちのことを知るためには、 誠実にやりとりをするしかないと思うんですね。 その時にどんな違いがあるのかは知っておく方が便利ですから、 ただやりとりをすればいいわけじゃなくて、 違いを知った上でやりとりをするということが大事になってくるわけですね。 僕らだって英語が母国語の人とやりとりするときにはどうするかというと、 苦手だとしても英語を使って何とかコミュニケーションを図ろうとするわけで、 それは日本語は伝わりにくいし、でも英語のは伝わりやすいよなって、 相手のことを知っているからその上で工夫をしていくわけです。 これは神経発達症、発達障害の方々と関わるときも同じですね。 怖い存在なんだとかと思わずに、まずはどんな違いがあるんだろうか、 コミュニケーションがもしかするとうまくいきにくいことがあるかもしれないとか、 言っていることと思っていること、実は一致していないかもしれないとか、 そういうのを知った上でやりとりをすることが大事かなと思っています。 # コメント返し それでは、今日もコメントコーナーをやっていきたいと思います。 まずは、一昨日の放送ですね。 大人の発達障害に診断は不要なのか、それは本当なのかという放送に 追加でいただいたコメントですね。 甲ちゃん母さんからいただいています。 息子はまだ5歳で、発達障害の診断はおりていませんが、 今年、就学前相談のための発達検査を受けることになっています。 今、ADHDが強いのではと言われていますが、 息子は幼稚園生活を頑張っていて、 みんなと同じように頑張ったり、息子と遊んでくれるお友達もいて、 コミュニケーションで人との距離感が近かったり、 言葉が押さないとすぐに怒ったりと困りごとがありますが、 破壊的にコミュニケーションを取れないわけではないと 親目線では思います。 困りごとがあって、助けてもらうと楽に生活できるための診断であって、 免罪負にするつもりはないですとコメントをいただきました。 甲ちゃん母さんもいつもありがとうございます。 本当にその通りで、何かが診断があることで、 そして全体的な支援の方向性とか関わり方を 周りの方に分かってもらいやすくなって、 そのことで生活がしやすくなる、 そのための診断だと思うんですよね。 ですから診断というのは、いろんな限界を決めるためのものとかじゃなくて、 これからの人生を豊かに生活していくとか、 これからの人生で少しでも安心して暮らしていけるため、 そのために必要なサポートがあれば、そのサポートを受けるためのパスポートみたいなものだと僕は思っているので、 ですから免罪負としての診断なわけじゃないわけですよね。 なので僕自身も診断に関してはそんなふうに思っていますし、 やっぱりいろんなことを極端に皆さん考えがちなんですよね。 できるできないだけで考えちゃうことがあって、 その前の放送で話したのは、診断をつける側が言っているのが非常に問題だなというふうに僕は思っていて、 自動精神科医とかじゃなくても、精神科医は精神科医ですから、 やっぱりその影響力とか、専門家から見たら何を言っているんだろうという内容ですけれども、 そうじゃない方からすると、そういうものなのかなとかってかえって不安になっちゃうだけだと思うんですよね。 なんでそういう子を自分の端にするなよというのは本当に気を付けなきゃなと改めて僕自身も思った次第でした。 ありがとうございます。 そして昨日の社会性、人との交流にもタイプがあるんだという話にコメントをいただいています。 まずは矢舘賢治さんからですね。 こんにちは。僕は孤立型に属していると思います。 20代まではもう少しみんなと一緒にいることも苦にはならなかったのですけど、 年齢を重ねるごとに一人でいたいと思うようになりました。 その人にあった対人関係性でいいと思うし、 多様性を考えるとみんなといる方が、一人でいる方がどちらが正解なんてない。 ただその人にとって適切な関係性、距離感はあって見極めるのは難しいですねとコメントをいただきました。 矢舘さんもいつもありがとうございます。 そうですね、これってやっぱりその時の自分の年齢とか、 あと相手によって変わってくるものだと思うんですよね。 だからこの人とは一緒にいたいということも当然あるでしょうし、 このコミュニティーの中だとちょっと一人でいたいなということもあると思うんですよね。 だから大事なのは、いつも同じように振る舞わなきゃいけないわけじゃないって自分で思えること、 そして自分自身で自分が心地いい過ごし方を選び取れること、 これが大事なのかななんて思っていて、 僕も矢舘さんが書いてくださったように、 どっちが正解なんてないって本当にその通りなんですよね。 だから自分にとって自分を守護にして、 自分にとってどうしたらいいんだろうかな、 自分は何が居心地いいんだろうかな、 この人たちと付き合うときはどうしようかなとかって、 その時々で変えていくっていうのは、 僕自身もそうしてはいるので、 やっぱりそれが大事なのかななんて思っています。 矢舘さんもありがとうございます。 一人でいたいっていうのは僕も同じなので、 そういった意味では共通点であったり、 お仲間なところもあるかなと思っています。 そして次はにやままさんですね。 血液型のように必ずきれいに どれかのタイプに分類されるわけではなく、 例えば懲りず方と積極器が混ざっているね、 なんて曖昧な分類になることもあるのでしょうか。 うちの娘は積極タイプかなと聞いてました。 基本的に人が好きなように見えます。 でもマイペースというか気分屋というか、 人に対して使用対応している時もあります。 とコメントをいただきました。 にやままさんもいつもありがとうございます。 そうですね、この辺りもはっきりと分かれるものじゃなくて、 その時々の環境とか状況、年齢によっても 相手によっても変わってきます。 この人たちとは趣味とか興味とかが共有できる相手とは 積極的に関わりたいんだとか、 自分のことを分かってくれる人とは積極的に関わりたいんだとか ということもあれば、 でもそういうタイミングじゃない時には あまり人と関わりたくないなとか、 自分でこうやっていきたいなと思うこともある。 なのでその時々間違ったりはするんじゃないかなと思うんですよね。 大事なことはさっきも話しましたけれども、 毎回同じようにいることを求めないということが 大事だと思うんですよね。 ちょっと話が逸れますけど、 僕なんかも患者さんと話をしていて、 例えば患者さんが好きなことをいろいろ教えてくださって、 それにちょっと沿った形で、 この話も喜ぶかなと思って、 こっちも話題を提供してみたら、 そのことにはそうですかっていうか、でねって 乗ってこないみたいなことがあって、 それはそれでいいと思うんですよね。 それぞれの方にとって今居心地が良ければいいし、 ただ不都合がある、そういう対応で、 例えば私を対応しているところで不都合があるのであれば、 そこに関してはどう関わったらいいんだよということは ちょっと伝えていくということも大事になってくるかなと思っています。 人が好きなように見えますと、 本当にそういう方々って決して少なくないですよね。 人種スペクトラムの方、あたし生涯の方たちだと、 人嫌いなんだとか、人と関わらないんだ、 みたいに思われることがあって、 この子の場合は人に関わろうとする、 人が好きだから発達障害じゃない、 みたいなことを言う人たちもいて、 全然そんなことないので、 自分のことを分かってくれる人たちには 積極的に関わりますよね。 またこれからも応援していますので、よろしくお願いします。 そして、こうちゃん母さんからまたコメントを頂いています。 息子は孤立性と積極性が混ざっている感じで、 呼びかけに反応しなくて無視されてるって感じる時もある一方で、 人が好きで知らない人にも話しかけたり、 知ってる人には積極的に甘えている姿もあります。 息子にとって嫌な話の時は、 特に聞いていないのかなと感じます。 両育先ではよく話を聞いて活動してくれてますと言われて、 なんで家では聞けないのかなと思っていますとコメントを頂きました。 そうですね、この辺りはどちらのタイプもあるのかなと思うんですけれども、 一つは、この社会性というところだけで実は説明しきれないところもあって、 注意の配分の問題とかもあったりするんですよね。 さっきの前の放送のコメントで、 ADHDの方が強いかなって言われてますってことではあったので、 ADHDの特性があったりすると何が生じ得るかというと、 その注意の配分がうまくいかないということが起きるんですよね。 これどういうことかというと、 僕らは自分が何か好きなことをしてたりしてても、 無意識のうちにバランスよく注意を分散させてるんですよね。 なので好きなことをしても呼ばれたら聞こえるし、 要はそっちにもちゃんと注意を向けるからなんですけれども、 そこのバランスがうまくいかなくって、 好きなことに100%グーッと集中してて、 周りの音にちょっと実は気がつきにくいとかということもあったりするんですよね。 もしかするとそういう可能性もあったりして、 ご家庭の中で何かこう自分が過ごしているとき、 自分にとって魅力のあるものが家庭の中って、 やっぱり当たり前ですけど多かったりしますから、 そういう魅力あるものをやっているときには、 ちょっと周りの音に気がつきにくい。 だけど、領域先だとそうじゃなかったりするんですよね。 もう活動がその活動をするっていう風になってたりするので、 注目するところがそこしかなかったりするので、 話が聞きやすいとかそういったことはあったりするかなと思うので、 なのでどんな状況で声をかけているのかとか、 どんな風に情報を出しているのか、 そういったところでも違うかなと思ったりするんですね。 なのでご家庭の中では本当に伝えたいことがあるときは、 あまりながらで伝えないということをお勧めしていることが多いんですね。 話すときはちゃんと一旦ちょっとお互い今やっていることを手止めて、 一旦ちょっと話聞くってことに集中をしていただいて、 その上で話をするとか、 でも行動だけだとちょっと難しいなってときには、 少しイラストとか書きながら説明したり、 いろんな形でちょっとこっちに注目してもらうとか、 そんなことをしたりすることがあったりしますが、 またそのあたりは領域先の先生ともご相談いただけるといいのかなと思っています。 それでは今日の放送は以上になります。 皆さんいつもたくさんのコメントありがとうございます。 また明日も放送していきたいと思いますので、 引き続きよろしくお願いいたします。 今日も一日が皆さんにとって穏やかな時間がありますように。 それではまた明日。