# オープニング はい、みなさんこんにちは。弁護士法人 尾端法律事務所代表弁護士 弁護士と司会士のダブルライセンスを持つ 歯科専門弁護士の尾端誠でございます。 現在、日本唯一の歯科専門弁護士として 専門活動で培った知識と経験を生かして 歯科医が安心して診療できる環境づくりを サポートしております。 世の中では説明責任という言葉をよく耳にしますよね。 司会士も診療契約上、説明義務を負っています。 最近では患者さんも詳しい説明を求めていますので、 患者さんに対して詳しく丁寧に説明している 司会員がほとんどだと思いますけれども、 十分に説明しているつもりでも患者さんは覚えていなかったり、 間違って記憶していることも少なくないんですよね。 実際、先生方の中には患者さんから そんな説明は聞いていないと言われたり、 こんなリスクは聞いてなかったと言われた経験がある先生方も多いと思います。 そんな時、かるては説明義務を果たしたことを証明するための 重要な証拠の一つになりますけれども、 不十分なことも多いんですよね。 そこで出てくるのが同意書ですけれども、 今聞いてくださっている司会員では治療同意書って取っていますでしょうか? 最近では同意書を活用している司会員が増えてきていますけれども、 どうしてわざわざ同意書なんて面倒なもの? とか思って、まだまだ導入していない院も多いんですよね。 そこで今回は、同意書を導入すべき4つの理由についてお話しいたします。 # タイトルコール 歯科専門弁護士小畑誠の歯科医院のための法律クリニック 実例を通じて問題解決方法やトラブル予防のポイント、健全が委員経営の基礎知識を実践的にお届けするチャンネルです。 # 同意書を導入すべき4つの理由 なぜ同意書が重要なのでしょうか? それには4つの理由があります。 1つ目は時間短縮になるということです。 患者さんへの説明を軽く記載する場合、単にダラダラ記載するわけではなく、 内容を整理して、誰が見てもわかるように記載する必要がありますので、 文章力も必要ですし、説明する内容も多いので、しっかり書こうとするとかなり時間がかかりますよね。 軽手に黙々と入力していたら、患者さんとのコミュニケーションも取れないですしね。 一方で、あらかじめ用意された同意書があれば、 一部、個々の患者さんに合わせて過失修正を加えるとしても、 格段に時間短縮になります。 その分、十分なコミュニケーションが取れるようになりますよね。 2つ目は、微暴露として機能するということです。 そもそも人間で忘れる生き物じゃないですか。 これは患者さんも、司会師である私たちも同じことになります。 例えば、思い出してみてください。 1週間前のお昼ご飯、何を食べたか覚えていますか? なかなか難しいと思います。 ちなみに、自分は全く覚えていないです。 例えば、軽手に説明した内容を詳しく書いてあったとしても、 軽手は基本的には患者さんの手元にはありませんので、 患者さんはどのような内容の説明を受けたかどうかは忘れてしまっています。 それによっては、ただ忘れているだけじゃなくて、 間違った記憶をしている場合もあるんですよね。 しかし、同意書のコピーを患者さんに渡せば、 自宅でいつでも見返すことができますよね。 例えば、そういえばこの治療にはこういうリスクがあると言われていたな、とかね。 あとから確認できるわけですよね。 もし、何らかのリスクが生じても、手元に同意書があれば、 あ、そうだと言われていた、と思い出すきっかけになって、 トラブル回避につながるんですね。 これね、結構大事なポイントです。 3つ目は、患者さんからの信頼を高める効果です。 リスクについて事前に丁寧に説明して同意書を渡すことで、 もし同意書に記載されている問題が起きても、 あ、言われていた通りだ、と患者さんに理解してもらいやすくなるんですよね。 先生は事前にちゃんと説明してくれていたな、という印象が残って、信頼につながります。 逆に、リスクが発現しなかった場合、リスクが起きなかった時、 説明されていたリスクが出なかったじゃないか、嘘つき! とはならないですよね。 むしろ、先生の腕が良いからリスクが起きなかったんだ、というふうに思って、 信頼につながるわけです。 つまり、どっちに転んでも、信頼を高める効果があるんですよね。 しかも、リスクを包み隠さず伝えること自体が、 先生は正直だな、誠実な先生だな、という印象を与えて、信頼を高める効果があるんです。 患者さんとの信頼関係って、長く続く陰形の確信ですからね。 4つ目は、法的証拠になるということです。 毎日トラブルになった場合、先生そんな説明聞いていません、という状況になることがあります。 そんな時、ドクターがどのような説明をして、患者さんがそれを理解して、承諾してから治療に入ったことを証明する、 同意書というのは強力な証拠になります。 口頭の説明だけでは、一体言わない、の水かけろになりがちですよね。 いや確かに説明しましたよ、家劇、聞いてません、の堂々巡りになってしまいます。 でも、署名入りの同意書があれば、説明義務を果たした有力な証拠となるわけです。 これまで多くのトラブルを見てきましたけれども、この証拠の有無というのは本当に大きな差を生んできます。 # 本日のまとめ 本日のまとめです。 動詞を導入すべき4つの理由は、1つ目、時間短縮になる 動詞を活用することで軽手記載の手間が省けます。 2つ目、微暴録になる 患者さんの手元に残るため、後から確認できる安心材料になります。 3つ目、患者さんからの信頼を高める 透明性が高まって患者さんから信頼を獲得できます。 4つ目、法的証拠になる 万一のトラブルの時に説明義務を果たした証拠になります。 これら4つの理由から、同意書は単なる面倒な書類ではなくて、診療をスムーズにして 患者さんとの信頼関係を築き、 院経営を守る強力な味方になることがお分かりいただけたと思います。 人は忘れる生き物だからこそ、同意書という目に見える記録の価値が生まれるんですね。 # まとめのまとめ さて今日も最後まで聞いていただき本当にありがとうございました。 もし同意書を活用していない司会員があるようでしたら、 今日のね、同意書を導入すべき4つの理由を理解してぜひすぐにご活用いただければと思います。 最後にある司会員の事例をご紹介します。 その司会員では私が監修した同意書を導入しているんですけれども、 思いがけない効果があったというふうに報告してくれました。 どんな効果かというと、患者さんからの信頼が高まって障害患者が増えたという効果なんですね。 必要十分な同意書を通じて丁寧な説明を行うことで、 この先生は誠実だなという印象を与えることができたみたいで、 青畑先生、同意書は面倒だと思っていたけど導入して本当に良かったよと話してくれました。 本当に嬉しい話ですよね。 このケースからも分かるように、同意書は単なる法的書類ではなくて、 患者さんとの信頼関係を築く重要なコミュニケーションツールでもあるんですね。 それに、まさひさんお話ししてますけれども、 人は忘れる生き物ですから、目に見える形で記録を残しておくことの価値は本当に大きいです。 同意書の導入は最初は少し手間に感じるかもしれませんけれども、 長い目で見ると必ず委員経営を守る強力な味方になります。 時短効果もあるし、微暴力にもなるし、信頼関係も築けるし、法的証拠にもなる。 同意書を通じて患者さんとの信頼関係が深まれば、万一のトラブルも未然に防ぐことができるようになります。 ただ、今回お話はしませんでしたけれども、 不十分な同意書を使うと、かえってトラブルになることもありますので、ここは注意が必要です。 さて、このチャンネルでは皆さんからのいいね、フォロー、コメントをお待ちしております。 ご質問や、こんなテーマについて聞きたいんだけど、というリクエストも大歓迎ですので、ぜひコメントからお寄せください。 ちなみに、もっと具体的なご相談やトラブル予防について詳しく知りたいという先生方には、 DLCという司会員限定のメンバーシップがありますので、ご活用ください。 それではまた次回の音声でお会いしましょう。 歯科専門弁護士の尾端誠でした。