# オープニング はい、みなさんこんにちは。 弁護士法人岡田法律事務所代表弁護士、 弁護士と司会者のダブルライセンスを持つ 歯科専門弁護士の岡田誠でございます。 現在、日本唯一の歯科専門弁護士として 専門活動で培った知識と経験を活かして、 歯科医が安心して診療できる環境づくりをサポートしております。 さて、この音声をお聞きの先生方のところでは、 スタッフにレントゲンのスイッチを押してもらっているよとか、 地下助手にスケーリングとか、 iOSで吟唱を取ってもらっているよとか、 忙しい時だけだったり、通常業務としてだったり、 頻度は別として、以前も行ってもらったことがあるとか、 実は今も行っているよというね、 そういう先生はどれぐらいいらっしゃいますでしょうか。 みんな昔からやっているとか、 人手が少ないから仕方がないとか、 そんなお話を意味にすることもありますので、 首がもげるぐらい頷いている先生もいると思いますけれども、 でもそれって本当に大丈夫でしょうか。 今回は、今この時代にスタッフに業務範囲外の仕事をお願いすることのリスクについて、 法的経営的な側面からお話をしたいと思います。 # タイトルコール 歯科専門弁護小馬玉ことの歯科医院のための法律クリニック 実例を通じて問題解決方法やトラブル予防のポイント 健全な院経営の基礎知識を実践的にお届けするチャンネルです。 # 「これまで大丈夫だった」は通用しない さて今回は昔ながらの歯科医院でのあるあるのお話かもしれませんけれども、実はかなり危ない習慣のリスクについてお話しいたします。 そんなの当たり前でしょうというふうに思われている先生もいると思いますけれども、ちょっと立ち止まって一緒に考えていければなというふうに思っています。 例えば、歯科医院での日常の風景。 こんなシーンはありませんか? ユニットが全部埋まっていて、待合室にはまだ患者さんが待っている状態。 先生はというと、懇知中で手が離せない。 するとスタッフの一人が 先生次の患者さんのレントゲン取っておけますねと言ってレントゲン室に。 あるいは手が離せない院長は、3番ユニットの患者さんの印象。 ちょっと急ぎだから歯科助手にお願いしちゃおうかななんてことも。 実際こういった業務分担って歯科医院では日常茶飯事になっているところも多いですよね。 例えば勤務医時代の先輩歯科医師から忙しい時はこうやって回すんだよって教わって、特に疑問も持たずにそのままやっていたり。 うちの院だけじゃなくてみんなもやってることだし、 今までずっとこうやってきて問題なかったしって感じで。 特に人手不足に悩んでいる院とかだと、本当はまずいってわかってるけど今の状態じゃ仕方がないよねとか。 歯科医生士がやらなくちゃいけないのはわかってるけど、求人出しても来ないんだよね。 別に患者に迷惑かけてるわけじゃないんだからいいんじゃない。 経営も苦しいし仕方がないよ。 みたいに現実な状況を考えるとお気持ちはよくわかります。 でも今この時代、こういったみんながやってるとか、今まで大丈夫だった。 人手不足だから仕方がないという理由は全く通用しなくなってきてるんですね。 世の中には間違っている情報もたくさんありますけれども、今では以前では知り得なかった正しい情報にアクセスできるようになってきました。 また今の時代、いつでもどこでも誰でも簡単に発信とか拡散することができる時代になりました。 すごく便利な時代になった反面、すぐに誹謗中傷ができてしまったり、 良い面だけではないですし、コンプライアンスの重要さが叫ばれる中、これまで大丈夫だったからこれからも大丈夫だろうという考えは全く通用しなくなってきたんですね。 実際、患者さんとか元勤務員、元スタッフからの通報で、いろんなものが顕在化したり、 また、不要意なSNSの投稿から違法行為が判明した司会員もありました。 顕在化していないリスクというのは、リスクがないということではなくて、 いつ爆発するかわからない次元爆弾を抱えている状態です。 これまで行われていた違法な監修がこれまで問題にならなかったとしても、 法律違反であることには変わりありませんし、 この爆弾が爆発した時のダメージというのは、想像以上に大きいものになる可能性が高いわけです。 # 業務範囲外の違法行為をさせた際の3つの重大リスク ここで今回は3つのリスクについてお話ししたいと思います まず一つ目のリスクは刑事罰と仕返し免許への影響です 業務範囲外の行為を行うことで適用される仕返し法17条違反については 仕返し法29条1項1号で 3年以下の懲役もしくは100万円以下の罰金または両方が課される可能性があります つまり刑事罰を受ける可能性があるので逮捕される可能性もあるわけですね もし逮捕されなかったとしても書類送検されればニュースになりますし 刑事裁判にかけられて有罪が確定すれば 仕返し法71項によって一定期間の仕返しを停止が待っています 地域での信頼を一気に失えば免許が戻ってきても患者さんは戻ってきません 2つ目のリスクはスタッフの信頼喪失と離職です これも委員系にとっては致命的な問題になりますよね スタッフに違法行為をお願いしたときスタッフはどんな思いでいると思いますか スタッフによっては違法行為と知らずに指示通り行ってくれる人もいるかもしれません ただ違法行為と知らずに行うスタッフは今では少ないでしょうね むしろ断ったら評価が下がるかも でも法律違反だと分かっている まあこういった気持ちの葛藤が大きくてもちろん人にもよるかもしれませんけれども 真面目なスタッフほどこれは相当なストレスになります 実際ねスタッフ自身も逮捕されたり罰則を受けたりする可能性もあるわけですしね なので 違法行為をさせること自体パワハラに当たるとも言われています このこともよく認識しておく必要があります ここはやばいいいんだということが分かればまあ今はね スタッフも超売り手市場ですので自分の身の危険を知りながら勤務し続けるスタッフってのは ほとんどいません そういった評判が広まるとスタッフの採用定着にはほど遠い状況になりますね うちの委員なぜか募集が全然来ないんだよねという状況って実はこういった見えない評判が 原因かもしれません そういう意味ではスタッフに業務範囲外の仕事を任せることで一時的に効率が上がったとしても 長期的には働きたい職場としての評価を下げて人材確保の面で大きなマイナスとなる可能性が高いんですね 特に若い世代のスタッフほど法的に問題のあることはしたくないというね意識が強い傾向が ありますのでこの辺はよく認識しておいたほうがいいと思います 3つ目のリスクは sns などでの情報拡散です 昔だったら委員内の不自由的事っていうのは委員内だけで留まっていました でも今は違います スマホを持っていれば誰でも情報発信者になれる時代です スタッフも患者さんも気になることがあれば簡単に投稿できますし 一度投稿されたものは瞬く間に拡散していきます 行政も警察も sns での投稿をよく見ています 昔なら委員内だけの話で済んだことが今では公共の場での議論になる可能性が常にあることと これは私たちも強く認識しておく必要があります 患者さんやスタッフが手軽に使える sns プラットフォームが増え続ける今の時代 誰にも知られないだろうと思っていることが あっという間に世間に知れ渡る可能性があります これは業務範囲外の仕事をスタッフにお願いする際の大きなリスク要因の一つと言えるでしょうね 情報社会において評判は委員の最も重要な資産の一つと言えます 特に医療機関は高い倫理観が求められますので法令違反に関する情報というのは 特に致命的なダメージとなる可能性が高いんですね 一度失った信頼を戻すには何倍もの時間と労力が必要となることを認識しておく必要があります # 現実的な改善方法の考え方3選 ではこういったリスクを避けるために、具体的にどうすればいいのか。 長年の鑑賞を変えるのは正直大変だと思います。 特に人手不足に悩んでいる委員とかだと、 理想は分かるけど現実は厳しいよ というのが本音かもしれません。 本来であればすぐにでもすべてを適法させる必要がありますけれども、現実的に難しい場合であっても、今すぐ完璧を目指すのではなく、リスクを減らしていく方向で少しずつ改善していくことはできるはずです。 今回は現実的な対策の考え方を3つご紹介いたします。 1つ目は意識改革と業務範囲の明確化です。 まず委員長自身がこれは危ないかもと思っている行為を洗い出して、 専門家にその内容をチェックしてもらいましょう。 監修だからとか、みんなやってるから、人手が足りないからという気持ちは分かりますけれども、一度立ち止まって考えることが重要です。 2つ目は現実的な人員配置と予約管理です。 すぐに司会士とか司会生士などの有資格者を増やすのは難しい。これはとても理解できます。 それでも予約枠の調整とか、診療内容の見直しとか、 今ある人員でも対応できる工夫というのはたくさんあります。 確かに短期的には少し効率が落ちるかもしれませんが、そもそも今までが違法に収益を上げていた状態になりますし、長期的なリスク回避を考えればすぐに改善する方向で組み立てていくことを優先してください。 3つ目は段階的な改善とコミュニケーションです。 やっぱり何でもそうですけれども、一気に完璧を目指すと挫折しがちになりますよね。 なのでまずは最もリスクが高いと思われる行為から優先的に改善していきましょう。 例えばレントゲンをたまにスタッフに撮ってもらっているみたいな、そういった委員があったとすると レントゲン撮影は必ずドクターが行うとか、 一つずつでもしっかりと適正化に取り組んでいただければと思います。 # 本日のまとめ さて今日のまとめです 監修だから みんながやってるからこれまで問題なかったから人手不足だから仕方がない このような理由でスタッフに業務範囲外の仕事をお願いすることは今の時代大きなリスクを 伴います 特に sns の普及によって違法行為が表面化するリスクってのは以前よりも 格段に高まっています そこで今回は具体的なリスクを3つお話ししました 一つ目は刑事罰と仕返し免許の停止の可能性 二つ目はスタッフの信頼喪失と離職 3つ目は sns での拡散による評判の低下 今日1日を乗り切るために違法行為に頼ってしまうと明日以降の委員の存続を危うくする可能性があります 短期的には効率が落ちるかもしれませんけれども長期的な視点でみれば適切な業務 分担への転換は絶対に必要なステップです この時代スマホ一つで誰もが情報発信者になれます これぐらいなら大丈夫だろうと思っていた行為がある日突然表明化して大きな問題になる リスクというのは常に存在していますけれども ただこれはの悲観的になる必要はありません 今日お話ししたような対策を少しずつ進めていくことでリスクを減らしていくことは十分に可能です 大切な考え方は問題に気づいたら小さくても改善に向けて動き出す こういった姿勢だというふうに思っています スタッフと患者さんから信頼される委員 そして長期的に安定した経営ができる委員を目指して一緒に少しずつ改善していくことができればと 思っています それが結果として皆さんの委員の未来を守ることにつながるはずです # エンディング というわけで、今日も最後まで聞いていただきましてありがとうございました。 今回のお話はいかがでしたでしょうか。 うちは大丈夫という過信は非常に危険です。 委員長という立場というのは、委員長以外の従業員の人生も背負っている立場ですので、 これまでの監修を少し見直すきっかけになっていただければとてもうれしいです。 さて、このチャンネルでは皆さんからのいいね、フォロー、シェアを励みに発信しています。 ご質問やコメント、こんなテーマについて聞きたいというリクエストもお待ちしております。 ちなみに具体的なご相談とか、もっとトラブル予防について身につけたいと考えている先生方につきましては、 DLCという、司会員限定のメンバーシップがございますので、こちらをご活用ください。 それではまた次回の音声でお待ちしております。 地下専門弁護士の尾端誠でした。