# オープニング はいみなさんこんにちは 弁護士法人尾端法律事務所代表弁護士 弁護士と司会士のダブルライセンスを持つ 歯科専門弁護士の尾端誠でございます 現在日本唯一の歯科専門弁護士として専門活動で培った知識と経験を生かして 歯科医が安心して診療できる環境づくりをサポートしております さて最近インプラントとか強制治療 こういったね慈悲治療で患者さんとトラブルになったという話をよく耳にしますよね 実は2023年の最高裁の統計を見てみると 歯科の訴訟というのは全体の医療裁判の13%を占めていて 内科外科に次いで3番目に多いんですよね そんなに多いのっていうふうに思う先生もいるかもしれませんが 今日はなぜ歯科がこんなに裁判というのは多いのか そしてこれをどういった風にすれば防げるのかということについてお話ししたいと思います # タイトルコール 歯科専門弁護士岡田誠の歯科院のための法律クリニック 実例を通じて問題解決方法やトラブル予防のポイント 健全な院系への基礎知識を実践的にお届けするチャンネルです。 # 歯科の裁判が多い4つの特殊事情 まず、歯科の裁判の現状からお話ししていきたいと思います。 2023年の統計によると、歯科の裁判というのは年間99件、 これは内科の189件、外科の106件について3番目に多い数字なんですね。 さらに驚くべきことは、医療裁判の全体に占める歯科の割合です。 これが平成22年、2010年には約8%だったものが、 今では13%にまで上昇しているんですよね。 では、なんで歯科の裁判の割合って増えていると思いますか? まず、歯科の賠償額、これはイメージと一緒なんですけれども、 以下と比べると一般的には非常に低い金額です。 以下では数千万規模の賠償も珍しくありませんけれども、 歯科の裁判というのは数十万とか、せいぜい数百万というケースが多いわけですよね。 賠償額が、賠償額というか請求額と言いますかね、 請求の金額が低いのに、なんで歯科の裁判って多いでしょうか。 イメージ的にはね、請求の金額が大きい方が多いようなイメージも出てきますけれども、 実はこれには4つの理由があるんですね。 まず一つ目は、神秘的な要素と期待値のギャップです。 歯科治療って、機能だけじゃなくて見た目も重要ですよね。 綺麗になりたいとかね、人前で笑えるようになりたい、 強い期待を持って始める方が結構いらっしゃいます。 でも、綺麗の基準って本当に人それぞれですよね。 歯の白さ一つとっても、真っ白が良い人もいれば自然な色が良い人もいます。 歯並びも完璧にまっすぐが良い人もいれば、少し個性がある方が好きという人もいます。 歯科医師が医学的・機能的に成功と判断しても、 患者さんは、いやこれ思っていたのと違うというふうに感じる。 芸能人とかモデルの写真を見せてこうなりたいと言われても、 願望も骨格も死肉の状態も一つと同じではありませんから、 同じようになることはない。 いろんな状況であるにも関わらず、患者さんは自分の満足を高額な費用で買っているわけですよね。 この高額投資と神秘的期待が組み合わさることで、 期待と現実のギャップが裁判の火種になりやすいわけですね。 二つ目は、航空内の敏感さと生活の質への直接的な影響です。 口の中って最も敏感な部分の一つじゃないですか。 ちょっとした段差とか違和感も24時間ずっと気になってしまう人もいます。 髪の毛一本が口の中に入っただけでも気づきますよね。 しかも食事とか会話とか呼吸とか、生活を行う上で切っても切り離せない部分です。 だからこそ、わずかな問題でも患者さんにとっては大きなストレスになりますし、 こんなはずじゃなかったという不満が募りやすいんですよね。 でいて、歯科治療では直接的に命に関わることはほとんどないです。 以下のように、命を救ってもらったという感謝の気持ちが生まれにくい分、 不満があれば純粋に失敗されたと感じやすいんですね。 口の中は毎日使う場所で、しかも敏感。 ちょっとした違和感が生活の質を大きく左右します。 この特性が歯科の裁判を増やす要因の一つになっているんですね。 3つ目は歯科治療の特性上、説明義務が重要視されることです。 歯科治療は一般的に緊急性が低く、治療方法とか材料の選択肢も非常に多岐にわたりますよね。 しかも削ったり抜いたりといった元に戻せない処置も多いです。 一度削った方は二度と元には戻りません。 だからこそ事前の十分な説明と問いが特に重要とされています。 裁判所もこの点を重視しています。 緊急じゃないんだから時間をかけて説明できたはず、 選択肢があるなら丁寧に説明すべきだった、という風に判断をされやすい。 実際説明不足だけでも高額な医者料が認められることがあって、 数百万とか重大な結果が生じた場合にはさらに高額に及ぶケースもあるんですね。 選択肢が多いということはそれだけ説明責任も重くなるということ。 患者さんももっと良い選択肢があったのに教えてくれなかったと不満を持ちやすく、 これも裁判につながりやすいんですね。 4つ目は地下治療の特殊性と接触機会の多さです。 地下って患者さんと接触回数とても多いですよね。 実に年間延べ4.7億回の治療が行われると言われているんですよね。 以下ならそんなに多く通院することはないですけれども、 地下は何度も何度も通院が必要。 その分前回と説明が違う。 スタッフの態度が悪い。 お役が取れないといった治療以外の不満も積もりやすいんですよね。 しかも視界人の距離も物理的にも近いですよね。 顔のすぐそばで治療するのでちょっとした言葉遣いとか態度も気になる。 毎回の診療で小さな不満が積み重なって最終的に大きなトラブルに発展することもあるんです。 接触回数が多いということはファンにもなりやすいですけれども、 一方でそれだけトラブルの機会も多いということ。 これも歯科の裁判が多い理由の一つなんですね。 # 歯科訴訟の効果的な予防策 それではどうすれば歯科の裁判を防ぐことができるのか。 今回は具体的に3つの対策をお伝えいたします。 1つ目は現状を共有して一緒に治療方法を考える説明。 従来の患者さんへの説明ってどうしても一方的な情報提供になりがちでした。 でも本当に大切なのは患者さんの現状を一緒に考えて、どんな選択肢があるかを共に考えることなんですね。 つまり私が決めます、ではなくて一緒に考えましょうという姿勢。 患者さんも治療の意思決定に参加することで結果に対する納得度が全然違ってきます。 そして大切なのは良いことばかりではなく限界もきちんと伝えること。 こうやって現状を共有して選択肢を一緒に検討することで患者さんの信頼関係も深まりますし、 後で聞いていなかったというトラブルも防ぐことができます。 2つ目は基本フォーマットプラス個別地域の同意書運用です。 まず前提として同意書が今の時代必須です。 同意書がなければ説明義務違反が認められやすくなります。 また簡易な不十分な同意書もNG。 書いていないことは説明していないと認定されやすいですので、最低限治療ごとの基本的なリスクを網羅した同意書を準備しておくことが必須です。 加えて患者さんごとに個別のリスクや注意点があればそれを追記する必要がありますし、 患者さんの特別な要望があればこれも記載する。 つまりベースとなる必要十分な同意書を準備しておいた上で、必要に応じて個別運用することが今とっても重要なんですね。 何より私の特別な事情も考慮してくれるという安心感を患者さんに与えることができますしね。 3つ目はトラブルの前兆を感じたら即座に専門家に相談することです。 多くの先生方は実際にクレームになってから慌てて連絡をいただくんですけれども、 トラブルの前兆を感じたくらいのもっと早い段階で相談していただくのがベターです。 これくらいの段階でまだ大丈夫だろうと思わずにすぐに弁護士に一歩を入れてください。 まだ何も起きていないのに相談なんてと思うかもしれませんけれども、むしろこの段階での相談が一番効果的なんですよね。 というのも最初の段階であれば選択肢がたくさんありますからね。 医療と一緒で早めに適切な準備や対応を行うことで多くのトラブルは未然に防ぐことができます。 実際私のところに相談に来られる案件の多くは、もっと早く相談してくれればというケースが多いですよね。 トラブルが大きくなってからではできることは限られてしまいます。 だからこそちょっとくもよきが怪しいなと感じたらすぐに専門家に相談する。 これをぜひ習慣にしてください。 早期の相談は決して大げさなことではなく懸命なリスク管理になります。 # 本日のまとめ 本日のまとめになります。 歯科の裁判は医療裁判全体の13%を占め、内科外科について3番目に多いという現実があります。 請求額は以下より低いのに訴訟が多いというのは、心理的要素への期待、航空内の敏感さと生活への影響、 説明義務の重要性、そして治療機会の多さ、この4つが重なるためでした。 対策としては現状を共有して一緒に治療方法を考える説明、 基本フォーマットに個別事項を追記する同意書運用、そしてトラブルの前兆を感じたら即座に専門家に相談する。 この3つを実践すればほとんどの裁判を防ぐことが可能となるでしょう。 # エンディング ということで今日も最後まで聞いていただきましてありがとうございました 以下とは違う 歯科の裁判の実態についてお話しいたしましたけれどもいかがでしたでしょうか トラブルというのはね突然起きるものではなくて必ず前兆があります その小さな差異を見逃さずに早めに対応することで 先生方も患者さんもお互いに安心して治療に専念できる環境づくりを作っていただければ幸いです さてこのチャンネルでは皆さんからのいいねフォローシェアを励みに発信しております ご質問やコメント こんなテーマについて聞きたいというリクエストも待ちしております ちなみに具体的なご相談やもっとトラブル予防について身につけたいと考えている先生方に つきましては dlc という司会員限定のメンバーシップがありますのでこちらをご活用ください それではまた次回の音声でお待ちしております 地下専門弁護士の小畑誠でした