# オープニング はいみなさんこんにちは 弁護士法人尾形法律事務所代表弁護士 弁護士と歯科医師のダブルライセンスを持つ歯科専門弁護士の尾形誠です 現在日本唯一の歯科専門弁護士として専門活動で培った知識と経験を生かして 歯科医が安心して診療できる環境づくりをサポートしております 最近歯科医の現場でこんな場面が起きています 患者さんに治療方針を丁寧に説明したところ その患者さんが診療室で突然スマホを取り出して 今チャットGPTで調べたんだけど先生の説明と全然違うことが書いてあるんですよね 本当にその治療で大丈夫なんですか みたいな感じで言われるケースなんですよね 先生は適切な診断と説明をしているのに患者さんは生性愛の回答を信じて治療に どうしてくれない こういったケース実は最近増えてきているんですね チャットGPTをはじめとする生性愛が急速に普及した今 患者さんが診察の前後に あるいは診察中にでさえ生性愛を使って自分の症状や治療方法を調べるようになっています 確かに患者さんが自分の健康について関心を持って情報を集めること自体は悪いことは 悪いことではありません ただその情報が必ずしも正しいとは限らないですし それが医療現場での新たなトラブルの種になっているんですね というわけで今回はこうした生性愛時代の患者対応についてお話ししたいと思います # タイトルコール 地下専門弁護士おば様ごとの 痴漢院のための法律クリニック 耳から気軽に聞き流すだけで 実例を通じた解決方法や トラブル療法のヒント 健全な院系の基礎知識を学べるチャンネルです。 # 生成AIがもたらす医療現場の新たな課題 さて冒頭でお話ししました生成愛に関する患者さんとのトラブルですけれども これって本当にねまぁ最近増えてきた問題ですよね まあ2022年11月にねチャットGPTが一般公開されてからまぁだいたい3年ですけれどもね スマホさえあればもちろん pc でもそうですけれども誰でも簡単に しかも無料で まるで専門家に相談しているかのような詳しい医療情報を手に入れられるようになりました 患者さんからの立場からすると治療を受ける前に情報を集めたい 納得してから治療を受けたいという気持ちはとてもよくわかります 実際に2023年4月に発表されたチャットGPTと医師の回答を比較した研究というのが あるんですけれども これはの患者さんからの医療相談195件に関対する回答を評価したところ チャットGPTの回答の方が質が高く詳しいと評価されたケースが78.6% に上ったんですよね 共感性についても医師の回答がわずか4.6%の評価だったのに対して チャットGPTは45.1%という高い評価を得たという結果が出ています この結果から見ても患者さんが ai を頼りたくなる気持ちというのも理解できますよね もちろん患者さんが ai に頼る背景というのは単なる好奇心だけではなくて もっと切実な理由があることが多いことも抑えておく必要があります というのもやっぱりね患者さんというのはハッピーな人なわけではないわけですよね 何らかの心身の 不安というか病状があるから医療機関にかかる 自分の病状への強い不安 もしかしたら重大な病気を見落とされているのではないかという例えば恐怖だったり とか あるいは過去の医療経験や報道で目にした医療事故のニュースなどから生まれる医療不審 診察時間が短くて十分に話を聞いてもらえなかった 質問しづらい雰囲気だったという経験 こういったあらゆる要因が重なって患者さんは自分で調べなければという思いに 駆られるわけですよね そう考えるとある意味いた仕方がないところもあるんじゃないかなと思います 今は生成愛がどんどん発達していって生成愛に効くというふうになってますけども 以前から患者さんがインターネットで情報を調べてくるということは珍しくなかったわけですよね これは別の調査ですけれども 2017年12月の毎日530人を対象とした調査なんですけれども これすでに3割の医師がインターネット上の情報で自己診断処置をした患者の対応に困った経験があるというふうに答えているんですよね つまり以前からインターネットで情報を調べてきた さらにそれが生成愛に変わってきているというところもあって より深刻なというか通常のネットの情報よりもより生成愛の方が信用してしまうという傾向にありますので より深刻な問題を起こす可能性があるわけですよ なぜこんなふうに起きているか こういう状況になっているかというと いくつか要因がありますけれども まず生成愛というのは一般的な情報というのは提供できますけれども 目の前の実際の患者さんの固有の状況 人間とか全身疾患とかアレルギーとかいろんな治療歴とか お口の中の本当の状況とか こういったことを全て考慮して判断することって これはなかなかできないわけですよね 医療というのはまさにこの個別性が重要ですよね ただ一方で患者さんの中には専門家である司会者の説明よりも 自分で調べた ai の情報の方が正しいと思い込んでしまう方も やはりいらっしゃるわけですよ でもねえっと先ほども少しお話しましたけれども ここでねえっと患者さんがそうなってしまう背景もあるわけですよ 多くの場合は患者さんは医師を困らせたくて生性愛を信じているわけではないんですよね 自分の体に何が起きているのか本当のことを知りたい 見落とされたくない 後悔したくないというそういう切実な思いがあるわけです 特にね過去に医療機関で嫌な思いをされた方っていうのとか あとは十分に話を聞いてもらえなかった経験のある方ってのはこれより一層自分で情報を 集めようとしてしまいますよねこれ反対の立場だったら自分もそうしますよね まあそうは言ってもやっぱりこう 患者さんの多くが 生性愛に限界があることを十分に理解していないという点も考えなきゃいけないわけです 生性愛というのは便利なツールですけれども医師や司会師の代わりにはなりません でもそのことを実感していない患者さんは生性愛の回答具の 身にして 専門家の判断に疑問を持ってしまうわけですよね # 生成AIを信じる患者への4つの対応方法 それではどのように対応していったらいいのかというところを、今回は具体的な対応策を4つお伝えしたいと思います。 1つ目は患者さんの不安に寄り添いながら自己決定権を尊重しつつ、医師の裁量権も明確に理解してもらうということですね。 患者さんの自己決定権というのは、憲法13条で保障された権利として尊重すべきものですし、 医療理人上も患者さんの意思を大切にすることが求められています。 ですので、患者さんが生性AIで調べてきたことに対して、頭ごなしに否定するのは避けましょう。 まず何より大切なのは、患者さんの不安や心配に対する共感です。 例えばね、よくお調べになりましたねとかね、ご自身の治療について関心を持っていただいてありがとうございますという、 情報を集めたこと自体は肯定します。 そして、心配なお気持ちよくわかりますと、不安ですよねという感じで、患者さんの感情を受け止めることがとても重要ですね。 患者さんは自分の不安を理解してもらえたと感じたときに、初めて医師の説明を落ち着いて聞く準備ができるわけです。 その上で、AIの情報というのは一般的な内容で、必ずしも今の何々さんのお口の状況に当てはまるとは限らないんですよね、というふうに説明するわけです。 そして、私は実際に何々さんのお口の中を診察して、レントゲンも確認した上で、何々さんにとって医学的に最も適切だと考える治療方法を提案しているわけですよ、というふうに 専門家としての判断の根拠を明確に伝えましょう。 歯科医師には、医学的に適切な医療行為を行うという枠内で広範な裁量権がありますので、不合理で不適切と考える治療を患者さんの希望というだけで行う義務はありません。 これは患者さんを突き放すという意味ではなく、患者さんの健康を守る姿勢ということを丁寧に伝える必要があるわけですよ。 ですので、この辺をしっかりと伝えていくと、自己決定権を尊重しつつも、それは非常にわかると。 ただ、今の患者さん、何々さんの状況であれば、こういった治療が私は適切だと考えますよと、これを伝えるということですね。 2つ目は、この一連の流れにもなってくるんですけれども、AIの限界について丁寧に説明するということですね。 ここは、患者さんを教育するというよりは、一緒に考えるという姿勢が重要かもしれません。 例えば、ChatGPTなどの生成アイテムは素晴らしいツールですけれども、実は間違った情報を答えてしまうこともあるんですよねというふうにね。 これはこの辺をわかりやすく伝えます。 もちろんね、患者さん自身も、生成アイが全て正しいというふうに、100%正しいというふうに思い込んでいない人もいますし、 それは世の中のある意味常識として、頭では理解しているんですけれども、 ただ、自分それがひるわれて自分の健康状態になってくると、AIの方が正しいよねって思い込んでしまうというところがありますので、 その辺を改めて確認という意味でお伝えすると。 その上で、生成アイというのは、何々さんの具体的なお口の状況を見ることもできませんし、 過去の治療歴とか全身の健康状態も考慮できませんと。 でも治療を決める上で、そういった個別の情報がとても大切なんですよねというふうにお伝えします。 可能であれば、レントゲン写真とか航空内写真とか、そういう客観的な情報を見せながら、 ここがこうなっているので、一般的な治療方法ではなくて、 その生成アイで示されている治療方法ではなくて、○○さんにはこの方法が最適だと思いますよという形で、 視覚的に示すことでより納得してもらいやすくなります。 3つ目としては、それでも患者さんが納得されない場合の対応ですね。 やっぱりこういう患者さんもいらっしゃいますからね。 どんなに丁寧に説明をつぶしても、患者さんが硬くなり、 いやいやこの治療方法をやってくださいというふうに希望する方もいらっしゃいます。 いらっしゃいますよね。少なくはないですね。割といるかもしれません。 このような時は、まずもう一回考えていただけますかというところで、 次回の予約までに、例えばご家族にもご相談いただいて、改めてお話ししましょうというような形で持ち帰ってもらう、 時間をかけて判断してもらう機会を設けます。 それでも考えを変えられない場合には、これは私の方針とは異なるので、 別の歯科医院でセカンドオピニオンを受けられることをお勧めしますという形で、 隊員の受診を促すことも一つの方法です。 これは患者さんを見捨てるということではなく、医学的に適切ではないというふうに考える治療は行うことはできませんよというね、 これはある意味、医療者としての責任を果たすことなんですよね。 無理に治療を進めて、望ましくない結果になってしまった場合、それは患者さんにとっても先生にとっても不幸なことですからね。 ちなみにそれでもどうしても患者さんが自分で調べた方法の治療を希望して、 それでガンと聞かずに、場合によって暴れたり大声を出したりとか、 迷惑行為に及んだ場合には、これはすぐに警察に連絡したり診療拒否を行うことになりますけれども、 できるだけその前に収めたいところですよね。 4つ目は記録をしっかり残すということですね。これは法的にもとても重要です。 患者さんが生性愛で調べた情報を持ち出してきたこと、それに対してどのような説明をしたか、 患者さんがどう反応したのか、こういった一連のやり取りをかる手に詳しく記録しておきましょう。 万一、後々トラブルが発展した場合、こういったような記録というのは先生方を守る重要な証拠になります。 場合によっては、説明した内容を文章でお渡しすることも効果的ですよね。 本日ご説明した内容として、診断名とか推奨する治療法、その理由、他の選択肢とかリスクとかね、 こういったものを簡単にまとめたものを渡しておけば、患者さんも後で冷静に読み返すことができますし、説明責任を果たした証拠にもなります。 3番目でも少しお話しましたけれども、それでもどうしても自分の患者さんが持ってきた、自分の思い描いた治療方法をしてもらいたい。 これに対して、わかりましたと、そこまで言うんだったらやります。 ただ、これだけリスクがありますよという形で治療を進める場合には、これもしっかりとそのやり取りの経緯ですよね。 リスクがあるけれども、これを要望したからこの治療をすることになりました。 こういったリスクがあることに納得した上で治療しますという、こういった同意書を交わしておく、そういう形の記録を残しておくということもすごく重要になってまいります。 ただし、ここって結局のところ、もし患者さんの希望している治療が医学的な点から言うと、ちゃんとした治療じゃない、不適切な治療内容だったとするじゃないですか。 そういう場合には、結局患者さんが同意したとはいえ、不適切な治療方法を先生側が提供したということになりますので、 そういう意味では民法上の損害賠償責任といいますか、実際に診療契約上の義務を履行していない、 医療水準に適った治療を提供したとは言えないというふうになって、一定の責任を負う可能性がありますので、この辺は注意が必要になってまいります。 結局で一番大切なのは何かというと、医療というのは人と人の信頼関係の上に成り立っているということですよね。 AIがどんなに進化しても、目の前の患者さんを実際に診察して、その方の人生とか価値観、そして不安や恐れも含めて、総合的に理解して最善の治療を提供できるのは私たち医療者だけです。 患者さんの不安や疑問に真摯に向き合って丁寧に説明する。 そして何よりあなたの健康を守りたいという気持ちを伝える。 その姿勢こそがAI時代においてますます重要になってきているんですね。 同時に私たち医療者も、患者さんが情報を求めてくる背景には不安があるということを理解する必要があります。 この治療で本当に良くなるのだろうか?他にもっと良い方法があるんじゃないか? 見事されてるんじゃないかという不安です。 特には過去の医療経験から医療そのものへの不信感を抱いている方もいらっしゃいます。 その不安や不信に寄り添いながら、でも医学的に譲れない部分は譲らない。そのバランスが大切なんですね。 患者さんがAIを頼ってしまうのはある意味いたしかたがないところもあります。 でも、だからこそ私たちはあなたのことを一人の人間としてしっかり見ています。 あなたの不安を理解しています。一緒に最善の方法を考えましょうというメッセージを言葉と態度で伝え続ける必要があるんですね。 # 本日のまとめ 本日のまとめです。 性性愛時代の患者採用では、まず患者さんの情報収集を頭ごなしに否定せず、 共感的に受け止めることが大切です。 その上で、性性愛の限界と個別診断の重要性を丁寧に説明しましょう。 患者さんの自己決定権は、憲法上保障された権利として尊重すべきですけれども、 同時に、医師や歯科医師には医学的に適切な医療を行うという裁量権があって、 不合理な治療を行う義務はありません。 説明を尽くしても納得いただけない場合には、セカンドオピニングを進めることも一つの選択肢です。 そして何より大事なのは、やり取りの記録を詳細にカルテに残すこと。 これが万一のトラブルから先生を守ってくれます。 性性愛は便利なツールですけれども、医療の代わりにはなりません。 目の前の患者さんを見て、その方に最適な治療を提供できるのは私たち医療学者だけです。 その専門性に自信を持ちながら、患者さんとの信頼関係を大切に、 丁寧なコミュニケーションを心がけていただければと思います。 # エンディング 今日も最後まで聞いていただきまして、ありがとうございました。 性性愛時代の患者対応についてお話ししましたけれども、いかがでしたでしょうか。 これからこうしたケースがますます増えてくるということが予想されます。 でも基本は変わりません。 患者さんに寄り添って丁寧に説明して、信頼関係を築く。 そして、医療者としての専門性と責任を果たす。 この両立こそがこれからの時代に求められることだと思います。 さて、このチャンネルでは皆さんからのいいね、フォロー、シェアを励みに発信しております。 ご質問やコメント、こんなテーマについて聞きたいというリクエストもお待ちしております。 ちなみに具体的なご相談とか、もっとトラブル予防について身につけたいと考えている先生方につきましては、 DLCという司会限定のメンバーシップがありますので、こちらをご活用ください。 それではまた次回の音声でお待ちしております。 地下専門弁護士の小畑誠でした。