# オープニング はいみなさんこんにちは 弁護士法人岡田法律事務所代表弁護士 弁護士と司会士のダブルライセンスを持つ 歯科専門弁護士の岡田誠です 現在日本唯一の歯科専門弁護士として専門活動で培った知識と経験を生かして 歯科医が安心して診療できる環境作りをサポートしております さて歯科ヒアリハット第3回報告書を読み解くシリーズの第2弾と言うかですね 2つ目のヒアリハットは 誤因誤縁ですね 報告書を見ますと誤因誤縁は歯科治療処置に関する事例の中で最も多い類型でして 2025年だけ321件が報告されています 今回はこの誤因誤縁についてお話ししていきたいというふうに思います # タイトルコール 歯科専門弁護士おばたまことの、歯科医院のための法律クリニック。 耳から気軽に聞き流すだけで、実例を通じた解決方法やトラブル予防のヒント。 健全な院系への基礎知識を学べるチャンネルです。 # 一度は経験ありますよね さてね、誤陰とか誤演っていうのは、診療を行っている人であれば、誰でも一度はヒヤッとされたことがある事象だと思います。 私自身もね、もちろん例えば陰霊とかクラウンを指摘する時だったりとか、指摘した修復物とか補鉄物を外す時、 国内に落下させてしまった経験というのは何度かあります。 幸いね、誤陰とか誤陰にはいたりませんでしたけれども、それこそヒヤッとしますよね。 で、私のところにもですね、こうした落下事例というかね、こういったご相談もそこそこあります。 国内でどうしてもいろんなものを扱えますので、どうしても落下のリスクっていうのは、マネシカ治療に関しては常にありますよね。 報告書の321例、この内訳を見てまいりますと、落下したものの誤陰とか誤陰に至らなかったケースというのが189件。 実際に誤陰してしまったケースが103件。 そして軌道に入る誤陰の事例が14件となっております。 実際に誤陰とか誤陰が起きた場合、これは委員側が責任がないという風になるケースというのはほとんどありません。 もちろん患者さんが急に顔を動かして、飛んじゃって落下してしまう。 そういったケースもありますけれども、ただよほど予想外の動きでない限り、 基本的には歯科医院側、歯科医師もそうですし、歯科衛生師もそうですけれども、 患者さんの動きを理由に可視と否定するのはなかなか難しいですね。 というのも、ある程度の動きは想定して、それに対して対応するということがある意味当たり前というところではありますので、 それが歯科医院側の義務というところになりますから、ほとんどのケースでは誤陰が起きてしまうと委員側の責任になるということになるかと思います。 # 予防はもちろん、その後の対応が重要 じゃあどうすればよいのかというところなんですけども、なんといってもこれはご縁ご縁を起こさないようにすると。 できるだけ予防するというのはすごく当たり前の話ですけども大事ですよね。 手間かかることもあるんですよね。 ですけども例えば落下しやすい補填物とか修復物、あとは小さい器具とかにあらかじめ傾斜するとかね。 タブをつけてそこにフロスを通すとかね。そういったことをやったりとか。 指摘とか装着とか補填物を外すとき、あとバッシとかもそうですけども、落下リスクの高い場面では当然ですけどバキュームを添えて 毎日外れたり取れたとしてもバキュームで吸ってくれるみたいなね。そういう状況。皆さんやられているところではあると思うんですけどもね。 あとはもちろんね、ラバーダムをするとか。ラバーダムしていれば落ちても国内には落ちませんからね。 ですからそういったところ、手間かもしれませんけれども、手間だと感じる人もいるかもしれませんがしっかりとラバーをするとかですね。 あとはやっぱり人によって動きやすい方ね。例えば商人だったりとか。 あとは演技機能が低下していると、どうしてもストーンと吸い込まれるように喉の中に落ちていったみたいな、そういったような話を聞いたこともありますので。 ですからそういった特に落ちやすい状況の人だったりとか、あとは治療の部位もそうですよね。部位によっても落ちた時の 重症度というか、喉に行きそうなケースってあると思いますので、そういった場合にはしっかりとした配慮。 体位とか体動とかっていうのを予測しながら、すぐに察知できるような形をとっていく。それがすごく重要ですよね。 こういう意識とか行動というのが事故を未然に防ぐ。これほぼ唯一の方法になりますから、まずそこをやっていただくと。 もちろん日々やっていただいているとは思うんですけれども、どうしても抜けちゃったりとか忙しかったりとかっていうことがあると思うので、その時には改めて いろんな今回の報告書を見ながらですね、改めて自分でできているかなというのを確認いただくというのはすごく重要かと思います。 そうは言っても起きてしまうことはあるわけですよね。その時にどう対応するかなんですよね。 特に誤陰、誤陰については予防が大事なのはもちろんなんですけれども、事故対応というのはそれ以上に大事です。 誤陰であれば多くの場合は経過観察で済みますよね。喉に行って、要は最終的にはちゃんと消化管を通って出てくるわけですから、 それは経過観察で済むんですけれども、ちゃんと通ってくれればですね。 ただ誤陰になるとですね、やっぱりそれこそちょっと期間の方に入っていくと、結構それによって炎症を起こすこともあれば当然ですけど命に関わることも可能性として出てきてしまうわけですよね。 ですから、落下に気づいた瞬間、もしくは落下したと思われる状況になった瞬間、まずやるべきは患者さんの顔をすぐに横に向かせるということですよね。 決して水平から罪には起こさない。すぐには起こさない。 罪にすぐに起こすと陰等空に落ちた異物が期間に落下しやすくなってしまいますからね。 その上で状況を確認した上でですね、誤陰、誤炎が疑われれば、これをためらわず以下を受診させて、 医師の判断のもとで年度剣を取ったりとか処置したり、経過観察を行ってもらうと。 視界だけで完結させようとしないと。これがすごく重要ですね。 もちろん、明らかにこれは食堂の方に入ったと。誤陰だと。 だから経過観察でもいいと。そういうケースも多いと思うんです。飲んじゃったみたいなね。 くんってしちゃったみたいなね。 ただ、そうじゃなかった時の、そういうシチュエーションだったとしても、患者さんがそう言ってたとしても、 でもそうじゃなかった時のリスクって大きすぎるじゃないですか。 ですから、どういったケースでも、まずは以下に送られて、状況を確認して、 ちゃんとお腹に落ちていれば、それはそれで安心ですからね。 そういったまず以下を受診していただくということをお勧めいたします。 # エンディング はいということで今日も最後まで聞いていただきましてありがとうございました 今回はねご縁ご縁についてお話ししましたけれどもいかがでしたでしょうか 報告書ではね関連する論点としてバーとかリーマーとかガーゼとか駐車中写真とかね そういう航空内残存 メニューの事例も取り上げられていますので合わせてご参照いただければというふうに思います さてこのチャンネルでは皆さんからのいいねフォロー シェアを励みに発信しております 移動中とか隙間時間とか自分の中でルールを決めて聞き流すようにしていただけると 習慣化しやすいですのでぜひ自分の生活の流れの中でここだったら聞けるなぁと思うときが あればぜひ続けてみていただければと思います ちなみに尾端法律事務所公式ラインではトラブル予防に関する発信をしておりますので ご興味のある方はぜひ登録してみてください それではまた次回の音声でお待ちしております 地下専門弁護士の尾端誠でした