# 「それって本当に必要？」出勤するたびに仕事が多くなっている気がする。確認事項が増えている気がする。 皆さん、日常で仕事をしているときに 手順が前よりも1個、2個増えちゃった。 これって本当に必要なの? っていうふうに思ったりすることはありませんか。 今日は、そんなことをどのように考えたらいいのかというのを アメリカの病院のお医者さんから教わってきたので、話したいというふうに思います。 まず、クレームがありましたと。 クレームがあったから、安全のために私たち こういうことをしなければいけないので、 ここのクリックを1個すれば、ここに1個記号をつければ 事故が防げるかもしれないとか、そんなこともあると思うんです。 でも、ちょっと待てよと。 でも、それって作業が1つ増えただけになってないの? とかって感じることはありません。 例えば、起きたことが1年に1回とか、2年に1回とか、 開業してから1回も起きてなかったことが、たまたま今日起きたと。 この1つの非常に稀なことに対応するために、 1つクリックを増やすとか、業務を2つ確認事項を増やすとか、 っていうことってあると思うんですけども、 でも、これって本当に必要なのかなと。 出勤するために、仕事がどんどん確認することも 多くなってきていると、増えてきている気がするって、 そんな悩みを持つ方もいらっしゃるというふうに思います。 実は、僕はクイーンズメリカルセンター、 ハワイの最大の病院に見学に行ってきました。 日本とは全く違っていた医療をしておりました。 ということで、今日のテーマは、 手順を増やすな、視点を変えよという、 アメリカの医師に学ぶ働き方の本質について 送りたいというふうに思います。 ようこそ、おはようございます。 米山先生の日報ラジオへようこそ。 ようこそ。このチャンネルのパーソナリティを務めます、 年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年 どのように安全を守るためにとか、 クレーム対応する、二度と凝ったことが起こらないようにこうしましょうという業務を追加していくんですけど、どのように考えていったらいいのかっていうのを本編で次のチャプターで話したいというふうに思います。 # 今日は、私がアメリカの病院を見学して驚いた出来事、第2弾です。
それは──アブレーションを受けた患者さんが、その日のうちに帰宅していたということ。 今日は、私がアメリカの病院を見学して驚いた出来事の第2弾です。 それは、アブレーション、不正脈の治療、手術を受けた患者さんが、 なんとその日に退院していたということです。 退院というか、入院もしていないですよね。 日帰り手術を受けていたということです。 日本では、通常不正脈のアブレーションの手術、 例えば、心房細胞のアブレーションというと、 だいたい4日から5日の入院が当たり前です。 でも、アメリカは当日に患者さんが来て手術をして、 そして当日に家に帰るということです。 びっくりしちゃいました。 なぜなのかなと、いろいろな医学的な理由もあるのですが、 アメリカでは、長く入院させてしまうと、 病院が赤字になることがあるということです。 これというのは、退院が早いという、 ただ単に退院が早いという話だけではなく、 限られた医療資源をどう集中させて使うのかという、 ものすごいマネジメントの考え方の勉強に非常になったのです。 例えばどういうことかというと、 患者さんが入院をしていて、2泊3泊ということになると、 もちろんそれに伴う、ナースだとか医療事務さんだとか、 という人件費、コストがかからなければいけない。 アメリカでは、1泊入院だと2、30万円かかってしまうと、 それだけのコストがかかっているので、 これを入院しないで帰ることによって、 そこのコストが削減できるということです。 ということで、もちろん手術がうまくいくということも大事なことですが、 無駄なコスト、限られた医療資源をしっかり集中させているというのは、 日帰り手術でできるものはできる。 そして病棟のところを空けておくことによって、 本当に必要な人たちの患者さんたちに集中して、 ナースとか医者の力を使えるということです。 そんなことを経験してきたわけですけれども、 アメリカの医療現場で考えたとき、 日本の医療と比べたことで、 僕が気づいた点というか、感じた点なんですけれども、 増やすことより集中させているということに価値を置いていたということです。 もうちょっとわかりやすく言うと、 増やすということよりも、 例えば1個の手術だとしても、 本当に2日4日これは入院がいるのということが考えられていて、 どんどん短くなっていったと思うんです。 結局は日帰り手術をしているということで、 増やすというよりも、 安全を確認するために増やすということよりも、 かえって減らしている、削除しているということですね。 日帰りの1日の治療に集中させるということに価値を置いていたことですね。 非常にびっくりしました。 どうしても僕たちはつい、 これは日本の医療業界であり、 ビジネスでもどこでもそうだと思うんですけど、 念のための確認の手順とか、 万が一の対策、 安心のために期間を伸ばしましょうとか、 そんな感じで基本どんどん増やしてしまうという、 そんなふうに考えているんだと思うんです。 でもちょっと問いかけてみてほしいんです。 増やすことがダメだということではなくて、 それって本当に増やしたほうがいいの? それって本当に必要なことなの? もっと削ぎ落とせる部分はないのか? ただただ削ぎ落としていけばいいよということでもないんですけれども、 本当に必要なことに絞ってしまうと、 そこの必要なところに時間とターンを集中させるためにできるよということです。 そのために削ぎ落としなさいということですね。 なので私たち現場、医療現場で、 何かこんなことがありました、 この業務、こんなことが起きたので何か改善させるためには、 例えばここに1個電子カルテにマークを1個入れましょうという、 足す前に問いただしてください。 これって本当に全員の患者さんにこの記号を付けるのって必要なの?とかですね。 問いただしてみてください。 もっともっと削ぎ落とせる部分はないの? こんなことが事例が出てきちゃったけど、 ここを削ぎ落としてあげることによって、 もしかしてうまくいくんじゃないか? ということを考えてほしいなというふうに思うんです。 足す前に問いただしてください。 もっと削げる部分はないのか。 増やすより削ぎ済ます。 ということでですね、 安易に増やしていくことが良いことではないんだよということをですね、 アメリカの病院で経験させてもらいましたということです。 # 話し方の学校 東京第24期が5/17（土）からスタート！
受信力の高さは発信力の基礎となります💡「話すことが苦手」と思っている方、ぜひご参加ください！ お知らせです。話し方の学校東京第24期が5月17日から開始されます。 話すことが苦手だなあと思う方はですね、勇気を持ってクリックしてみてください。 # 田園都市高血圧クリニック（オンライン診療も可能） 次のお知らせです。 全員都市高血圧クリニックはオンライン診療も可能となっております。 この薬が欲しいなぁとかですね。 頭痛に最近こうやって困っていますとかですね。 そんなことがあればオンライン診療をご利用ください。 詳しくはURLをクリックください。 # 【まとめと次回予告】手順を増やすな。「それって本当に必要？」視点を変えよ。　〜アメリカの医師に学ぶ、働き方の本質〜 では今日のまとめです。 どうしても何かあると手順を足してしまう。出勤するたびに手順が増えてしまっている。 そんなことがあるかなとは思うんですけれども、手順を増やすなと。 それって本当に必要なのかっていう視点を変えましょうと。 もちろん必要であれば増やしてくださいということです。 それって本当に必要なのかという視点を持ってくださいというのが、 私がアメリカの医療を見て感じたことです。 まさにこれが働き方の本質だなというふうに思いました。 足す前に問い直す。それって本当に必要? 増やすよりも研ぎ澄ましましょうということです。 次回では私もまたアメリカのクリーンズメディカルセンターに行って、 アメリカのお医者さんの仕事の姿を見て感じたことを語っていこうかなというふうに思います。 知識で健康を守りましょう。今日も元気にいってらっしゃい。