# 注射なしでできる！インフルエンザ鼻スプレーワクチン「フルミスト」 おはようございます。内科医師の米山経営です。 皆さん9月に入りましたけれども、皆さんね10月ってどういう月か知ってます? いやいやいやいや10月とかまだ早いでしょうと思うかもしれないですけど、 皆さんこの番組を聞いている、特にVoicyを聞いている人たちっていうのは、 先取りの情報って嬉しくないですか?そうなんですよ。 それでですね、実はですね、私たち医療業界においての10月って何が待ってるのかというとね、 実はね、インフルエンザワクチンの時期になるんですね。 これはですね、もう毎年冬にインフルエンザが流行るってことがもう明らかに統計学的に分かっているので、 初めにですね、10月ぐらいにインフルエンザワクチンを打っておけばですね、 ワンシーズン持つので、受験とか控えている方とかね、あのご高齢の方とかですね、 あのインフルエンザになったらまずいよっていう方のためにですね、 ワクチンが提供されるのが実は10月からスタートなんですね。 さあ、その時にね、僕ね全然知らなかったことがあったわけ、実はね。 恥ずかしながらお医者さんでも全然知らなかったんです。 ワクチンといえば注射っていうふうに思ってたんですけど、実はね、 インフルエンザワクチンってさ、皆さん、鼻にね、ピュッてスプレーするワクチンがあるって知ってました? フルミストっていうんですけど、これね、注射なしでできるインフルエンザ鼻スプレーワクチン、フルミストっていうのがあるんですよ。 で、これについてですね、今日ちょっとね、皆さんと一緒に考えたいというかなというふうに思います。 それからですね、実は今日ね、私たちはですね、そのフルミストの勉強会をしたんですね。 なのでその勉強会で得た知識をですね、皆さんにシェアしたいというふうに思います。 いや、医学情報なんて興味がないよっていう方ね、いらっしゃると思うんですけどね、そんな皆さんにも大丈夫です。 なんか注射じゃないワクチンが出たらしいよ、インフルエンザにっていうのでですね、それでどやってくださいっていうね、ただそれだけです。 さあですね、早速ですね、本編の方のチャプターでですね、鼻のインフルエンザワクチンですね、フルミストについてちょっと説明したいというふうに思います。 # 2〜5歳の子ども8,352人を対象に、フルミスト（生ワクチン・鼻スプレー型）と注射（不活化ワクチン）を比較。 これはインフルエンザワクチンの話です。 これは2007年にニューイングランドジャーナル・メディソンで報告された研究です。 2歳から5歳の子供のおよそ8000人を対象にフルミストというインフルエンザの花スプレー型ワクチンと 従来私たちがよく知っているインフルエンザの注射を比較したのです。 その結果、花スプレーワクチンの方がインフルエンザの発症を55%も注射と比べて減らしたという報告がありました。 もしかしたら子供にはフルミストの花スプレータイプのワクチンの方がいいのではないかというスタートになったのです。 フィーランドのタンペレー大学からの報告で、2006年のペディアトリクスという報告です。 6か月から6歳の子供たちの1600人を対象に2シーズン、2年間にわたって調査をした結果、 花スプレー型というのはワクチンとの株が一致さえすれば85%から88%の予防効果、 さらにそれだけじゃなくて中次縁が90%も減るという予期しなかったような効果も得られたということです。 簡単に言うと、かなり子供においてこの花フルミスト型のワクチンの効果が実証されたという報告が出ていったのです。 そして日本でも使えるようになっていったのですが、一方で2009年のニューイングランナルジャーナルメディソンで大人の研究が出されたのです。 これも米国のミシカン大学のモントロ先生たちが行ったことですが、 大人でフルミスト型、花のスプレー型と注射型、どっちが優れているのかというのを研究したら、 実は大人では注射の方が良かったという報告があったのです。 なのでこのフルミスト型のインフルエンザワクチンは注射しないタイプというのは、 2歳から18歳の間、小2を中心に使えるというふうに日本ではなっております。 なので19歳以上の大人は従来通りの注射の方が優れているということで、日本では注射になっておりますということです。 なぜ子供で効果が高いのかというところです。 子供だったら注射の方が効果が良さそうじゃないですか。 なぜ子供においては、注射じゃなくて花スプレー型の方が効果が出るということ。 面白くないですか。みんな子供は注射嫌がっているじゃないですか。 嫌がっているからね。花でいいわけで、花の代役みたいな感じですけど、代役の方が良かったというですね。 なんで子供は花スプレー型の方が効果が高いのかという考察の段階なんですけどね。 もしかしたら子供は免疫がすごく活発で、ワクチンは注射の方は抗体を作るんですね。 復活化ワクチンというのを使うんですけど、一方で花スプレー型というのは、 生ワクチンといって、弱毒化させたインフルエンザを使うんですね。 なので免疫が活発で非常に抗体がつきやすい。 もっともっとちょっと特別なことを言うと、みんなこれ聞かなくていいですよ。 生ワクチンの花スプレータイプの方は細胞性免疫といって、細胞がめっちゃ強くなるわけ。免疫で。 一方で注射の方は抗体といって、細胞性免疫とは違う方、液性免疫という方が作られるという、ちょっと採用規則が違うんだよということですね。 子供の方は非常に花スプレー型の方がいいんじゃないかと言われています。 花スプレー型は、インフルエンザのウイルスを軽く病気に発病しないような弱毒化したものを鼻にピュって置くために、 鼻の直接的な、一旦そこで感染を起こすので直接的な防護作用が強くなるんじゃないかというふうに子供たちは言われていますね。 繰り返しますけど、免疫力が子供は強いからだということです。 一方で、生ワクチンとフカフカスカオワクチンというのがあって、この違いは何かというと、生ワクチン、このフルミストタイプ、鼻でシュッてやるやつね。 これというのは、簡単に言ったら、弱毒化した、つまりあまり毒性のないウイルスなんですね。 ウニをそのまま直接ピュッと鼻につけると、これが細胞生命液というので、効果時間が非常に長いというふうに言われています。 一方で、フカツカワクチンというのは注射で、これは簡単に言うと、フカツカワクチンというのは死んじゃったウイルスを打つみたいな感じです。 これは血中の中で抗体を作るというところなんですけど、持ちが良くないという点があります。 つまり、簡単に言うと、子どもの場合にはフルミスト型、鼻からのワクチンというのが、エビデンス的には予防効果が高いというふうに言われています。 じゃあ、どのような副作用があるの?みたいなことはあると思うんですけど、子どもに使ってみたいよとかあるんですけど、これは鼻水とか鼻詰まりとかという副作用が出たり、喉の痛みとか発熱しちゃう子もいます。 それから、これはどこにでもある話なんですけど、喘息とかアレルギー反応を起こす可能性がありますよ、みたいなことです。 あとは、注意点は、家族に免疫不全といって、免疫が弱いという通称じゃないですよ。 お医者さんがちゃんと認めると、免疫抑制剤を飲んでいるとか、ステロイドを飲んでいるとか、化学療法で、化学療法をやっているとか、骨髄性のお病気だとか、私は自傷免疫不全とかそういうことじゃないですよ。 免疫が弱いとかそういうことじゃなくて、本当に病院通院中で免疫が弱い方がいる方は、7日間は接触しない方がいいよというふうに言われております。 実は、鼻の方は何となく、注射もなくて良さそうなんだけど、エビデンスも高ければ鼻でいいじゃんということになるんですけど、本当にその通りなんですけどね。 鼻スプレー型フルミストのもう一つすごいメリットがあるんです。それは、鼻スプレー型フルミストは1回でいいんです。 これは子供の場合というのは、注射を2回打たなければ効果が薄いというふうに言われているんですけど、鼻スプレー型は1回でいいということですね。 痛くもないし、注射の代役としてきたものが代役の方がすごくて、しかも1回でいいという、これも時間と交通費と、そういったコストも非常に安く済むということなんですけどね。 お金に関してはちょっと高い傾向にあります。これは一般的なことですけれども、例えばインフルエンザワクチンが4,000円だとしましょう。注射の方が4,000円で、大人は1回でいいんですけど、子供2回打つので4,000円、4,000円、8,000円です。 このフルミストタイプというのは、多くのところはだいたい9,000円ぐらいで1回で済むんじゃないかなというふうに思います。 これは様々な地域で出していると思いますので、ご確認ください。 この注射で、もう本当に涙をなくすとか、もう本当に注射嫌だって暴れてしまうお子さんたちとか、親がこれからしたら注射ってちょっとかわいそうというふうに思う方も、思う両親とか親御さんとしていらっしゃるかなというふうに思うんですけど、 実はこのフルミストタイプの鼻スプレータイプ、仕入れにちょっと秘密があるんですよ。どういう秘密かというと、 # 📢 田園都市高血圧クリニック（ この鼻スプレータイプの仕入れ、どういう仕組みか、仕入れの秘密かって言うとね、実は1箱10人分でしか販売されていないって言うんですね。 これ秘密があるんですよ。もうね、やめてよって感じなんですよ。どういうことかわかります?これですね、例えば7人希望されたとしたらですね、残り3人は、3つはね、在庫になっちゃうわけ。 これっていうのはですね、病院側に通ってみたらかなり赤字のリスクになっちゃうんですね。いや赤字とは言わなくてもですね、いいですか、利益が出ないんですよ。 これ大問題になっていてですね、だからね、非常に難しいんですよ。だからですね、多くの医療機関はですね、この鼻スプレータイプのワクチンでやってないです。 だからできないんです。これもうひどいよね。この仕入れに秘密があるから、もうバラ振りしてよっていうふうにね、思いません?皆さんこんな良いものなのにね。 ということでですね、じゃあ、伝統指向決策クリニックはどうしようかっていうことをですね、昨日のスタッフ会議をしたんですけど、10人揃ったよっていうことをですね、その私たちにお知らせいただければですね、そのグループのみに提供する形にしました。 例えばですけどね、自分たちの兄弟、自分の子供が3人、例えばママとも合わせて全員で合わせて10人揃いましたっていうのをですね、伝統指向決策クリニックに教えてくださればですね、その10名様に向けてですね、フルミストを提供したいかなというふうに思います。 例えば学校の仲間とか塾の仲間で10人っていうのが揃えばですね、私たち提供しますよということです。 学校でですね、7人しか集まらないんですっていう方はですね、残念ながら私たちのクリニックでも提供は見送らせさせていただきますということでですね、10人を揃っていただければですね、10人揃ったので鼻スプレータイプのフルミストよろしくお願いしますっていうふうにですね、私たちのクリニックにLINEをくださればですね、対応いたしますので、皆さんですね、連絡をお待ちしております。 # 【まとめと次回予告】 さあ今日はね僕ね本当に恥ずかしい話だったんですけれどもね 鼻スプレータイプのまさかねあのインフルエンザワクチン インフルエンザワクチンがあるなんてことを知らなかったんですよ。こんな全然いいじゃん 鼻にシュッてするだけらしいよってね 僕もそうしてみたいって思ったんですけど2歳から18歳までの間の方限定でしたということです。大人はね 注射をしますよということです。さあ僕も聞いてみたんですよ。そのね持ってきたあの業者さんに聞いてみたんですけど なんかさ液体を打つなんて言ったら鼻痛そうじゃないですかって言ったらですね どのようにおっしゃってたかというとね いやそれが全然痛くないんですっていうふうにねおっしゃってました。さあですねあので年高血圧クリニックもしくは医療業界 っていうのはですね10月からインフルエンザワクチンになってきます。さあ皆さんの職場でもですね皆さんのですね SNS活動でもですねこれからですね感染に注意していきましょうということでですね あのインフルエンザワクチンの 医療業界がですね日本全体が10月からインフルエンザワクチンの方向に動いていくよってことをですね あらたかじめ押さえておけばですね皆さんの職場の方でですね例えばね 私たちスタッフは全員ですねあのインフルエンザワクチンを接種しております みたいなですねそんな張り紙ができるとですね あここのねあのスタッフあの働いているここのねあの例えば工場だとかここの お店とかっていうのは感染対策をしっかりしているなっていうのがね伝わるっていう ふうに思いませんかっていうことでですね やっぱりですねこの医療情報先どき先どおりしておくってことすごく重要かなというふうに 思います さあですねえっと本日もですね今日はですね僕が知らなかったですね鼻にシュッとする だけどですねインフルエンザの予防フルミストについてですねお話しさせていただきました さあ皆さん本日もですね最後まで聞いてくださりありがとうございました皆さん今日も大 活躍してきてください ね鼻にシュッとするだけでインフルエンザが予防できるワクチンですねフルミスト 2歳から18歳までの間でできます10人揃ったらですね で年高血圧クリニックに連絡くだされば打つことができます それではまた明日の朝6時半にお会いしましょう 米山消えでした同性ワクチン打つならで年高血圧クリニックにいらしていただけると めちゃくちゃ嬉しいです ありがとうございます