# “待ち時間ゼロ”の裏側——事務とナースの判断が救った命 おはようございます。米山先生の日報ラジオへようこそ。 本日は待ち時間について話したいと思います。 医療事務さんとうちのナースが救った命の話をお伝えしたいと思います。 この放送は医療現場で待ち時間を短くしたいと思っている方、 誰を先に見るべきか優先するべきか迷った経験のある方、 接客とかビジネスでも優先順位の判断力を磨きたい方に、 何をしたらいいのかということが分かってきますので、最後まで聞いてください。 ある日の田園都市高血圧クリニックの1日の日ですが、 診察している時に1本の連絡が入りました。 60代の男性の方で、いつも明るく元気に、 ちょっと血糖値が高くて治療中で通っている男性の患者さんがいらっしゃったのです。 その時の話ですが、事前に病院にうちのクリニックに来る前に、 ちょっとお腹というか胸のあたりがちょっと変なんだよな、 これは絶対おかしいという連絡が1本入ったのです。 そして彼は糖尿病とかでインシュリンとかを打っている方なので、 これはということで、うちのナースのチームが八木さんと川口さんと山中さんのチームが聞いて、 うちにいつも来ているあの人いるじゃない、なんとかさんいるじゃない、 来たら誰がちょっと手が空いているか分からないけど、すぐ心電図を取ろう、 もしかしたら心筋梗塞かもしれないという、 そして電話を取った事務さんにもう1回ナースが返すのですが、 ナースの方、事務さんに誰々さんが今から来るから、 もしかして心筋梗塞かもしれないから、来たらもう何にもいらないから、 すぐに心電図を取るから私たちに声をかけてと言って、 事前準備が始まっていったんですね。 そして実際に来たら顔色真っ青、自分で歩くのもやっとみたいな冷や汗かきながら来たんですね。 そして受付からそれを見た瞬間にうちの事務スタッフさんが、 すぐナースを呼んで来ましたと言って、 そしてナースが準備をしていたんですね。 ヤギさんが準備をしていて、じゃあこっちの方で心電図を取りますとか言って、 もうお医者さんにないと1秒も合ってないですよ。 もちろん僕は確認と取っていて、事前に心電図を取りますよと言われて、 そうだなという話をしていたんですけどね。 そして心電図を取ってみたら、これ心筋梗塞かもしれないなということだったんですね。 実は私たちお医者さん側も、いつも来ている方なので、 事前の情報、どんな薬を飲んでいて最後の受診日がこうだとか、 今までの検査の結果がこうだということが全部分かっていたので、 事前に私たちは紹介状を準備しておくこと、 それから事前に救急搬送する病院の方まで予想がついていたんですね。 この人だったらいつもあの大きい病院にかかっているのこっちだから、 あそこの大学病院に搬送しようというところまで来る前に私たちは決めてあって、 しかもその電話先の電話番号までしっかり押さえておくと。 いざという心筋梗塞だったらすぐに救急車を呼んで移動するので、 救急隊に電話ができるようにみんな準備しておいてねと言って、 事前にみんな事務所も用意しておいて、 そして患者さんが家にいらっしゃる前に大体心電図を撮るということが分かっているので、 大体お金のお支払いの無料、心筋梗塞だったら無料ってことじゃないので、 お金の最後クリニックから搬送されるときにお金の支払いしなきゃいけないので、 来る前から大体このぐらいのお支払いになりますみたいなやつを全部用意しておいたんですね。 そして心筋梗塞の波形だと心電図を撮って、 これは心筋梗塞だと言った瞬間に大きな大学病院に電話をしてすぐ受け入れてもらうと、 そして救急車をすぐ呼ぶ、そして紹介状はすぐにできているということで、 非常に速やかに搬送できたということですね。 自慢話です。待ち時間もちろんゼロです。 いや、待ち時間がゼロだってことを自慢したいんではなくて、 これって私たち医療業界ではトリアージ、判断する力というふうに呼ぶんですけど、 物事っていうのは早く裁くとか早く仕事をするということではなくて、 本当のトリアージという意味では先に備えることということをこの経験を通じて思いました。 皆さん、医療業界だけじゃなくて、誰を先にビジネスすべきかということを迷った経験があったりとか、 接客とかビジネス業とか、ビジネスをやられている方は優先順位をどのようにつけて、 現場としてはつけていったらいいのかということを気になるかなというふうに思いますので、 今日は待ち時間ゼロの裏側ということを事務とナースが判断して救った命ということを前半で送りましたけど、 本編のほうではこの実際の医学研究がありますので、 こちらの医学研究でトリアージのすごさということをお伝えしたいかなというふうに思いますので、 最後まで聞いていってください。 # 📢 話し方の学校 実際の科学的エビデンスの前に、お知らせを4つさせてください。 こちらは話し方の学校のご案内です。 東京校の募集が開始されております。 皆さんお待ちしております。 # 第62回臨床生理学会11月9日（日）　米山先生の心電図セミナー　東京コンベンションホール さあ、こちらは医療従事者向けの心電図判読ができるようになりたい。 米山先生とリアルにあって心電図を学びたいという方に最高のお知らせです。 11月9日、日曜日、東京コンベンションセンターホールで行います。 こちらのチャプターにURLからお申し込みすることができます。 第62回の臨床整理学会に僕が呼ばれて講義をするということになっております。 皆さんお待ちしております。 # 田園都市高血圧クリニックでは、インフルエンザワクチンの予約枠を拡大中です。 さあこちらはですね、田園都市高血圧クリニックの内科クリニックのご案内です。 こちらのチャプターのURLからですね、ホームページを確認することができます。 健康相談は田園都市高血圧クリニック、もしくはお近くの近くの内科クリニックでご相談ください。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） こちらは、田園都市公共タスククリニックに見学・研修できるご案内です。 こちらのチャプターのURLからお申し込みすることができます。 みなさんお待ちしております。 # 看護師トリアージ導入が救急の待ち時間に与える影響 さあ今日はねあの私たちの医療事務さんそれからですねナースのですねもう本当に 素晴らしい取り味対応でですね素早く心筋梗塞の疑いの方をですね 搬送できたっていうですねあのお話をしましたけれどもこれですね実はですね 他のですねあのちゃんと医学研究が進めされているんですね アメリカのですねケープタウン大学の救急部部門で行われた研究があるんですけどね これはですね簡単に言うとね ナースの取り味によって待ち時間が劇的に改善したんだよっていうことでさ この研究チームはどうしたかっていうとですね 導入前でねそのナースの取り味で患者さんが来た時にこの人は重症ですとかね この人は軽症ですとかって言ったことをするわけですけれども取り味ってことね それをする前の待ち時間がなんと237分7分 7分じゃねえ237分なんと4時間待っていたんですって でこのねナースの取り味をすることによって146分に短縮した2時間ちょっとの待ち時間で 救急の場所でねあの短縮したんだよっていうことです でこれでねだいたいナースが入ることによって2時間も短縮したんだよ待ち時間がってことね さらにですけど 最も重症なんですねあの患者さんには赤っていうね取り味のタグをつけるんですけども あの重症の方って早く見てほしいわけじゃないですか でこの重症の方だけ見ると216分からなんと38分にですね3時間も短縮したんだよってね いうことですやっぱり ナースさんたちの取り味の力っていうのはですねすごいんだよってね待ち時間とかですね 最も重症な方の命にも関わるですね あのいうことなんだよってねここを救うことができたのがナースの取り味なんだってね いうことですねこのね僕ねこの研究を見た時にもちろん医療業界ではですね ナースさんの取り味ってことは非常にね当たり前かもしれないんですけど 僕はね自分たちの経験と合わせてですね 取り味をすればいいっていうことではなくてですね で早くね診察に連れて行くとかね早く捌くっていうことではなくて その先をその先に備えておくことっていうことがねやっぱり僕重要なんじゃないかなー というふうに思いました例えばですね 重症の方が来た場合にはですね赤のタグの時にあこれはもしかして肺の気況かもしれない っていう連絡が一方で行くわけですよ お医者さん側にその時に手術に備えるみたいな感じですね 先に備えるっていうことが重要なんじゃないかなというふうに思いました これがですね取り味の本当の考え方なのかなというふうに思いました 例えば飲食店だったら皆さんどうでしょうか すぐに料理を出すべきお客様とね まだまだメニューを見ているお客様とかっていうものですね もしかしたら取り味できるんじゃないかなというふうに思いましたそうすることで て病院の病院じゃね俺店の開店率満足度待ち時間が変わってくる可能性がある かなというふうに思いました なのでですね単なるですね単なるなもう来たオーダーをね初めから捌く早く捌くって ことではなくてその先に備えるって言うね それを判断する材料判断する人が必要なんじゃないかなというふうに思います 例えば会社ならですね 今すぐでしなければいけない仕事とかねあの例えば今すぐね返さないといけない返信メール とかねそういったものとかね例えばね今日中でいい報告書とかね来週でいい報告書 とかっていうですねこのようにですね取り味する力っていうのはですね 仕事の速さ全体の待ち時間を館改善させる可能性があるんじゃないかなというふうに 思いました さあ待ち時間というのはですね判断する取り味で変わってくる それは早く捌くことではなくて先その先に備えておくことなんじゃないかなというふうに 思いました # まとめ 本日の放送のまとめです。 田園都市高血圧クリニックに一方が入った時点で、 中に来たら早く捌く、早く仕事をするという意味ではなく、 1個1個来た時に名前を確認して、正確に心電図の検査をして、 紹介状も間違いなく書く、急ぐ、早く捌くという意味ではなく、 来る前、先に備えておくことが、本当の取り味というものではないかと思いました。 皆さんも色々な職業の方がこの番組の放送を聞いてくれていると思いますが、 皆さんの職場はどうでしょうか。 どのように取り味、急ぎの仕事はゆっくりと皆さん考えていますか。 もしくは、早く捌くことではなくて、先に備えておくことが重要なんだなという事例を 大切にしていますというのをシェアしてくださるとめちゃくちゃ嬉しいです。 皆さん、本日も最後まで聞いてくださりありがとうございました。 私たちがこの取り味から学ぶことは、早く捌くことではなくて、 先に備えることかもしれません。 それではまた明日6時半にお会いしましょう。 米山経営でした。