# 第62回臨床生理学会11月9日（日）　米山先生の心電図セミナー　東京コンベンションホール おはようございます。内科医師の八重山経です。本日の放送は迷いについてです。 例えばね、報告しなきゃっていうふうに思うけど、だけどね、なんかデータが揃ってないし、相手も忙しそうだし、 迷っちゃう、やっぱり報告するのやめようとかね、報告してみようとかね。 例えばさ、お客様に連絡すべきかどうかっていうことですね。 今別になんかアップデートするようなものもないし、でも声もかけておきたいしってね、迷ってしまったりとかね。 あとはね、あの時一言相談をしておけばよかったなっていうふうに後悔をしたりね。 あの時のメールを一本さえ送っておけばとかね、あの時5分だけでも話しておけば、挨拶をしておけばとかね、 LINEを交換しておけばとかね、一言喋っておけばみたいなね。 そんな迷いが出ちゃう時っていうのはあると思うんですよ。本当は迷いたくないんだけどね。 今日はですね、この迷った時っていうのをですね、皆さんと一緒に考えてみたいかなというふうに思います。 本日もめっちゃくちゃ良い放送になりますので、皆さん最後まで聞いていってください。 さあ皆さんね、迷った時どうしようっていうふうにね、思いますよね。 まあその本編に入る前にお知らせを2つさせてください。 さあ、米山先生と心電図を学べる時間がございます。 それがですね、11月9日日曜日です。東京コンベンションセンターホールでリアルに僕に心電図指導を受けられることができます。 心電図をたくさん読んでですね、心電図が読めるようになること間違いなしです。 皆さんお待ちしております。 # 田園都市高血圧クリニックでは、11月2日（日）インフルエンザワクチンの予約枠を拡大中です。 さあ2つ目の案内ですけど、こちらデイン都市高血圧クリニックにですね、11月2日日曜日の日にですね、インフルエンザワクチンデーを予約拡大しております。 皆さんお待ちしております。 # うちの医療事務スタッフに「ハニーちゃん」という女性がいるんです。 さあ今日はね迷いについて皆さんと一緒に考えてみたいかなというふうに思います さあねうちの田園都市高血圧クリニックの医療事務スタッフさんに事務さんにね ハニーちゃんというですねとっても綺麗な女性がいるんですね どのぐらい綺麗かというとねまあ僕たちとね同世代くらいなんですけどどのぐらい綺麗か というとね あのうちの利用者さん患者さんたちが来るとですねハニーちゃんの言うことをピチッと聞くって言う ですね男の男性たちね っていうぐらいあの綺麗でね本当にね神戸出身の方で上品な方なんですよ きっとね育ちがめちゃくちゃいいんだと思うんですよ 人もねあのね絶対否定しないしもうね本当みんなに大人気のですね綺麗な女性 なんですね でこのハニーちゃんっていうのですね思ったことがねそのまま口から出ちゃうっていうね特技 みたいな愛されキャラなんですよとにかくね 例えばある日なんですけどね僕がですね委員長の僕が歯のねホワイトニングしたんですよ ところがね僕ねホワイトしなくホワイトニングしなくても普段からね 近くカビで困ってる時があってでもホワイトニングしちゃったもんだからもうめちゃくちゃね 歯のねそのでも息を吸ってるだけで歯が染めちゃって あの外来診察中にですね仕事ができなくても喋れなくなっちゃったんですよ でね横でたまたまハニーちゃんがいたわけでね ハニーちゃんがねどうしたんですかやの湯山先生って言ってたからね ハニーちゃんごめんね俺ねこれはにも近くカフェインでもうホワイトニングやった後でもね もう息吸うだけで歯が染みちゃって俺今日しゃべれないんだよって言ったらねうちの ハニーちゃんはね なんで言ったかというとね あらー せっかくの商売道具がねーって言ってね 僕の口のことをね商売道具って言うんですよ でもね本当に憎めない人ですよねめちゃくちゃハニーちゃんてね本当に美人さんで 面白くってね本当にねストレートな方なんですけどね そもそもねなんでハニーちゃんって呼ばれるかというとね 実はうちのハニーちゃん彼女のかの金アヌちゃんはね ちゃうちゃう犬みたいな可愛いねブラウン色の茶色の猫型犬を飼っているんですよ でねこの子型犬がね8月21日にそのハニーちゃんの家に来たらしいんですよ だから8月21日でハニーっていうふうにつけたらしいんですね かっこハニーちゃん男の子らしいんですね うちのハニーちゃん面白いなと思うんですけどねそれでハニーちゃんと呼ばれるようになったらしいん ですけれどもね あの実はねハニーちゃんはですね絶対ペットは嫌だっていうふうに言ってたんですけど今では もうハニーちゃんが好きすぎて困っているっていうね女性なんですけどね でまぁそのハニーちゃんなんですけどその頃なのねあの前の頃なの診療の時とかさ私たちの 田園都市高血圧クリニックの内科のシフトがね増えてきちゃったんですよ だからね今ジムさんもなんか足りなくなっちゃって結構ね無理してみんなに出勤をお願いしてたん ですね で僕もですね ハニーちゃんにもですねあのいっぱい来て欲しいなぁと思ってですね ハニーちゃんハニーちゃんとかってちょっと忙しいと思うんだけどさあ出勤してきて 欲しいんだけどってねお願いしたんですよ でもう何ならね兄ちゃんので条件でお願いしたいんですけどっていうふうに言ったんですね でで他のスタッフたちにもスタッフたちにも言ってるねみんなねじゃあわかりました ってね忙しい時間を受けに出勤してきてくれてくれたんですけどね ハニーちゃんはねあーすいませんそれでお断りします 私なんでかっていうと家にいるあのハニーちゃんの散歩をお昼にしなきゃいけないんです ってね いいんですよ本当にあの全然嫌味なくであのお断りしてくれてるんですけどね 本当に自分の進むべき道っていうのがねはっきりとしている人なんですね 僕で本当にとってもね素敵だなというふうに思っているんですけど まあねそのハニーちゃんがですね今日はですね あの医療事務スタッフとしてですねまぁうちの田園都市高血圧クリニックの受付に立ったんですね 受付のシフトというかねあのに入ったんですよ でね受付って大きく分けて2つがあるんですね例えばがみんながある病院でさあ今日何しに きましたかってさえ時に診察券とか出すとかあるじゃないですか受付 ねあの受付って大きな目的が2つあってうちのクリニックだとね 一つ目患者さんのライン目的をねちゃんとキャッチすること ね例えば今日は血液の検査できたんですねとかね今日は発熱外来ですねとかね今日は頭痛 なんですかとかね今日はお薬が欲しいんですねみたいなことをキャッチすること そして2つ目これめちゃくちゃ重要なんですけれども 適切な診察ファイルを作ってナースとお医者さんに回すこと これがですね受付事務スタッフにはめちゃくちゃ重要なことなんですね 例えばえっと今日は血液の検査に来ましたっていうふうにですね受付のがキャッチ するとファイルを作ってですね誰々さんね id 番号いくつって言ってね血液の検査っていうのですね紙に入れてですねそれを 透明のクリアファイルに回していくとですね あのナースとか僕たちがですねその後ですねあ血液の検査でいらしたんだなって ことがね分かったりするんですよ ダイエット外来できたなとかね頭痛外来できたなとか 糖尿病外来できたなってことがねわかるわけなんですよですからね 一番初めのこの受付スタッフっていうのがですね あの目的をキャッチしてファイルを作って回すっていうことが重要になるんですけど まあね目的をキャッチするのはミスするとかねそうちょっとね忙しくて聞け なかったってことはいいんですけれども ファイルをもし回らさなかったらどうなるかっていうと 患者さんたちはずっと待合室に待っていても呼ばれない っていうことができてきてしまうんですねだからですねめちゃくちゃ重要な役割なんですよ でそこでですねファンあの今日はね僕で診察をしていたんですよねもうね6時半 ぐらいになっちゃったわけで受付6時なんですけども 僕が診察をしている時にね それはねまぁちょっとこれ仮名ですけどね伊藤美智子さんという方のねあの診察をしてたんですよ 6時過ぎぐらいからでナースの山中さんと話あのねあの 一緒に診察していたんですけどちょっとで血圧が高いよっていうことでああ そうなんですね伊藤さんちょっと伊藤美智子さんちょっといつもよりもちょっと血圧が高いん ですねっていう話が始まってでね血圧の数値を見せてもらったりいろんな相談をしたり してね 体重も増えてないし塩分摂取量も増えてないしもしかしたら季節でこのちょっと冬が寒くなって 血圧が上がったのかしらとか言いながらね じゃあ今度ね米山先生がね薬はどうしたらいいのかっていうことをですね薬を提案したら っていやそっちはとかじゃあこっちはとかうんじゃあそれであってねまぁ薬を決め てねもうここにも来るまでね10分以上経ってるわけですよこれまずいなぁと思ったんですよ なぜかというとねこの今僕の音伊藤美智子さんを診察している時にですね僕の目の前に もう6時過ぎて受付6時までの6時過ぎているのに1個のファイルがまだ残ってたんですよ これどういうことかというと伊藤美智子さん今僕が診察している伊藤みく さんの後ろにもう一人いるってことなんですよだからねもうまたしちゃってるなぁこれ やばいなぁって思いながらね まぁでもね血圧の相談が終わったから良かったと思ってね山中さんにじゃあこのファイル すぐ あのハニーちゃん受付のハニーちゃんに渡って会見してお待ちしている患者さんのところに 行こうよって言おうと思ったんですよ そしたらね米山先生とねそのね伊藤美智子さんがね mch っていう数字が健康診断で高めだったんですけどこれってどういう ことですかって言い始めたんですよ いやいやいやわかるけれどもこれを説明するのにもうね20分ぐらいかかりそうな内容なん ですね mch っていうのを簡単に言うとね低酸素結晶とかがあると えっとですね mch って貧血の逆でちょっと鉄分とか多くなっちゃうと そうそのまあなんか 高知トレーニングみたいな感じでヘモグロミをどんどんどんどん作る方向に行っちゃうんですね だから夜の低酸素とかがあるとなんかね 貧血の逆になると mch って数字が高くなるんですけどこの方にいびきが強くて 無呼吸症候群があったんですよ睡眠時無呼吸症候群が だからね mch 高くてもしょうがねえなぁなんて話をねしながらしてるんですけど もう新聞20分ぐらい経ってるわけですよやばいやばいやばいって言ってねもう一人 後ろにいるのにこれね申し訳ないなぁと思いながらね伊藤美智子さんにね頑張ってね 診察でねあの質問で答えている僕ですよ でそこでああやっと終わったと思ってよしと思ってね ねよしじゃあ次を呼ぼうぞ山中さんなんて思ってたらね伊藤美智子さんが実はちょっと 私少し血糖値が高めでっていうねあの検診の結果だったんですけどどうしたらいい んですかって始まったんですよいやいやちょっと待てよ 血糖値高めって言ってもここからまた血糖値の話するのかと思ってですね までもねこれはちょっとやらなきゃまずいなぁと思ってですねあのねこの例えばね糖質 をちょっと抑えてくださいご飯とか米とかねパンとかねちょっと抑えてください牛乳もダメなんだよ なんて話をしてたんですよそしてねやっと診察が終わってねよしね 山中さんにじゃあ伊藤美智子さんのファイルをすぐ今すぐ受付のファニーちゃんに渡してない すぐ会計できるようにしてって言ったら山田さんが山中ナースの山中さんがね はいわかりましたじゃあすぐ次に行きましょうって言ってねもうねもうお待たせしています ってね汗かきながら私たちはねででファイルをね山中さんがねすぐねハニーちゃんに 持って行ってくれて伊藤美智子さんのね ファイルを持ってってくれたけそしてですね僕の目の前にあった次の人の音お待ちしてる ファイルはね山中さんが開いてね 山中さん早く読んでって言ったらねなかなか呼びに行かないんですよあれあれあれ とか言ってるわけ山中さん早く読んでもう待ってるじゃないって言ったらね あれあれとかってあのこのファイル伊藤先ほどあの診察してた伊藤美智子さんのファイル なんですけどって言ってきたんですよあれってだってさっき伊藤美智子さんさ 診察終わったらさ長かったけど診察終わってハニーちゃんに渡したじゃんって言ったんですよ そしたらねいえいえ私確かに渡したんですでもここで待っていてずっとここにいるお待ちしている ファイルも伊藤美智子さんなんですって言ったんですよ あれと思ってまぁいいからねちょっと読んで読んで同じ名前かもしれないからって僕に読んでもらおう と思ってね電子カルテを開いてみたら さっき診察してた伊藤美智子さんだったですねあやおく僕たちは待ってまた呼び戻しちゃうとこだったんです けど # この経験から学んだこと なんと伊藤美智子さんの診察中にずっとずっと僕と山中さんが待っているっていうですねもう1個のファイルは実は 伊藤美智子さんだったんです。どういうことかというと同じ患者さんのファイルが2つ回ってしまっていたっていうことで実は誰も待っていなかったんです。 ただ僕と山中さんがひたすら焦ってたっていうだけです。それを知っていたら伊藤美智子さんと最後の診察になっていたのでゆっくり話せるかなって思ったんですけどね。 だから僕とナースの山中さんは誰も待たせていなくてよかったなーって思ったんですけれども、結論は受付のハニーちゃんが間違って同じ患者さんのファイルを2つ作って2つ回していたっていうことですよね。 もう本当にね僕と山中さんはただただ焦っていたっていうことなんですけど、これを私たちはハニートラップと呼んでいます。 まあこの経験から学んだことってことですけどね。やりすぎは ok つまりねファイル2つは ok だよっていうことです。 でもやらないのは問題だよ。つまりねもしハニーちゃんがファイルを作ってこなかったらずっとお待たせしてしまっていた可能性があるよってね。 つまりファイルなんかね同じファイルなんか2つ作ったって全然結果的にはね問題がなかったよっていうことです。 さあ皆さんどうでしょうか。別にファイル2つあったっていいよねって言うね。誰も困ってないじゃんって言うね。僕たち従業員が困っただけですよちょっとね。 っていうことですねやりすぎってねいいかなっていうふうに思います。つまりですね皆さんがやるかやらないかとか迷った時っていうのはただ単にやればいいじゃんっていうふうにね僕はこの経験から思ったんですね。 例えばですけれども迷った迷ったやるかやらないか迷ったやっておきましたって言った場合にはどうでしょう皆さん主体性があるっていうふうに僕は考えます。 やりすぎたかも念のためでもやっちゃおうっていうねスタッフを見た時に僕はリスク管理ができているなっていうふうに思います。 必要ないと思ってやりませんでしたっていうのってもしかしたら判断が甘いなっていうふうに僕だったら考えてしまいます。 さあ皆さんねやりすぎてね怒られることっていうのはほぼないというふうに思いません。例えばですねお前報告しすぎだよとか 報告ばっかりしてるとお前報告多すぎとかなんか問題あります何の問題もないよね例えばさお客様とか患者さんのフォローしすぎとかねお前患者さんとのことをねフォローしすぎだよ連絡取りすぎだよってさ なんか問題あります何もないよね例えばねまぁちょっと変な話かもしれないなんか交渉事をなんかなんかする時にさ 寝回ししすぎだよお前とか言った時にさなんかあり問題あります何もないですよねでも皆さん あの時一言相談しておけばよかった あの時メールを1本送っておけばよかった あの時5分話しておけばよかったあの時私から自己紹介しておけばよかった で後悔することって山ほどあるなぁというふうに思いました やりすぎは ok ファイル2つも ok でもやらないのは問題だよ # 📢 話し方の学校 皆さん、話すことも一緒だと思いませんか。 話すことを練習しすぎてもOK。失敗したってOK。 話すことを学んだってOK。でも、話すのを学ぶのをしないのは問題だよということです。 話し方の学校のお知らせは、こちらのチャプターのURLから確認できます。 東京校が開始されますので、皆さん話し方の学校でお待ちしております。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあ、こちらは田園都市高血圧クリニックの見学・研修会のご案内です。 えーとですね、田園都市高血圧クリニックってどんなことをやってるんだろうっていうことをですね、 あの、行こうかなって風に迷っていてもOK、でもですね、来すぎて問題はないです。 田園都市高血圧クリニックに見学・研修をしたい方はこちらのチャプターのURLにお申し込みください。 皆さんお待ちしております。 # まとめ 今日は、迷った時は、やりすぎはOKです。ファイルを2つ回したってOKです。 本来1つであってもいいですが、2つ回したってOKです。でも、ファイルを回さないは問題です。 つまり、やらないというのは問題になってくるということです。 うちのハニーは、やりすぎトラップというのを今回仕掛けてきました。 やりすぎトラップというのは問題ではないということです。 でも、迷ってやらないのが問題なのです。 今日は、やらない、迷いということを皆さんと一緒に考えようと思います。 皆さんの経験をシェアしてくれると嬉しいです。 やらなくて後悔したこと、やりすぎて怒られたこと、やりすぎてよかったじゃんと言われたことをシェアしてくれると嬉しいです。 それではまた明日の6時半にお会いしましょう。米山経営でした。