# Door-to-Balloon timeが90分を超えると死亡率が上昇 さあ皆さんおはようございます。ちょっと聞いて欲しいんですけど、皆さん何か自分たちの成長とかさ、自分たちの仕事とかってかさ、なんかすぐに解決したいとかさ、すぐに成長したいとかってさ、例えば勉強とかもさ、すぐに開始したいんだって皆さん思うけど、やっぱりちょっとね、あの僕自身とかね、私たち自身、いや俺ってさ、ちょっとダラダラしちゃうんだよなとか、そういうことって皆さんあると思いますよ。あると思いますよじゃなくてね、ある方で感じる方いらっしゃると思うんですよ。 今日もね、土曜日、日曜日とかね、ややもするとさ、ダラダラ過ごしてしまうなんていうね、方にですね、最高な放送になります。さあ本日ですけどね、あなたの仕事に潜む無駄な待ち時間、消し去る方法を教えちゃいますっていうですね、とんでもない放送をしたいかなというふうに思います。毎朝6時、毎日聞く、米村先生のVoicyです。 目指せ、Voicy5000回再生をですね、勝手に目指しています。さあね、今日本編に入る前にね、あのお知らせを一つしようかなというふうに思います。さあ、ショウさんからですね、Voicyの差し入れをいただきました。さあ、僕の放送でですね、えっと2月の18日に放送したですね、問題が移動する理由ってことですね。新しい問題ができたね。だけどね、その問題を解決した。するとですね、また新しい問題が出てくる。それはなぜなんだっていう放送をね、しましたところですね。 ショウさんからですね、あのVoicyの差し入れをいただきました。ショウさん、いつもありがとうございます。メッセージを読ませさせていただきます。ショウさんがね、話し方の学校で学んで、自分の問題は自分の力で解決できるようになりました。すごいですよね。問題が出てくるのが楽しみです。 話し方の学校って皆さん、話すことを学ぶんかなというふうに思うかもしれないんですけど、問題が出てくるのが楽しくなりますよとね、間違いないですね。ただ、米山先生のようにはいきません。時間がかかります。時間がかかったってね、問題が出てくるのが楽しいですって思えるだけで本当にすごいですよね。 米山先生の放送を聞いて、世の中の宿命の見方、言語化がめちゃくちゃ勉強になりヒントをいただけております。今日のこの放送は問題解決の原点中の原点ですね。毎日ありがとうございますってですね、Voicyのですね、高価な差し入れをショウさんいただきました。いつもありがとうございます。 さあ、今日の放送ですけどね、仕事が遅いとか感じている会社員の方とかね、スタッフの方とかね、チーム全体とかね、現場の待ち時間っていうのをですね、考えているですね、管理者の方とかですね、スタッフさんとかですね、待ち時間を減らそうと頑張っている医療従事者の方、すべての方にですね、送ろうかなというふうに思います。これからね、学びとかダイエットをやろうっていう人でもね、最高にいい放送になりますからね。 実はね、2000年代の日本の医療っていうのめちゃくちゃすごかったんですよ。特にね、心臓領域、心筋梗塞の領域っていうのはですね、家庭で詰まったね、あの心臓の血管が詰まったのを開くっていうですね、PCIってま、ステントの治療がですね、めちゃくちゃ全国的にですね、流行りだした時だったんですよね。で、ところがなんですけどね、あの日本、ところがじゃないけど、日本人ってね、めちゃくちゃ技術があってね、いい薬もあったわけですよ。心筋梗塞でね。 で、それでも実はね、病院によって、その心筋梗塞の死亡率に差があったんですね。で、あのこれってね、なぜかっていうことをですね、日本循環器学会がですね、考え始めたんですよ。なんで治療法はいいのに、あの技術もあるのに、差が出てしまうんだろう。死亡率に差が出てしまうんだろうっていうね、いうことで、さすが日本循環器学会って賢いなというふうに思うんですけど、いろんなね、全国のね、いろんな病院をですね、登録してですね。 あの、どういうことをしたかって言うとね、心筋梗塞の患者さんをですね、登録してですね、あの何時ぐらいに心筋梗塞が起きたのか。そしてですね、何時ぐらいに、何時に病院に来たのか。そしてですね、血流再開時間っていうのがあるんですけど、心臓のね、あの血流が一旦ストップしちゃうんですけど、あの手術によってね、家庭でのPCIっていうステントの治療によって、どのぐらい早く、何時にあの血流が再開したかっていうのは、実はね、分単位で記録したんですね。 これをですね、あのジャパニーズアーキュートマイオカルインフラムクションレジストリーって言って、AMRレジストリーっていうやつだったんですよ。これね、僕もね、大学時代にいた時に参加してたんですけども、本当にですね、心筋梗塞の患者さんが来てさ、何時に来た、よし何時に来た、それからね、えっと、治療した開始がね、何分だとかってね、ずっと記録していくんですよ。 で、このね、あの全国のね、あの大規模のレジストリーはですね、何、どんなことがね、その生命予防のですね、あの差に関わったのかってことをですね、あの解析したんですけどね、分かったことがね、大きく分けて3つあったんですよ。これめちゃくちゃ興味深いですよ。 ドアトゥーバルーンタイムっていうのがあるんですよ。簡単に言ったら、心臓がですね、病院に来た、救急車で運ばれてきたって言ってね、で、血流が再開するまで、手術とね、再開するまで90分を超えると、実はですね、心筋梗塞の死亡率が上がるんだっていうことが分かったんですよ。これがね、興味深いところっていうのはね、あの、90分を超えるとその場で亡くなるんではなくて、心筋梗塞のその日は治療を終えてね、あのもちろん現状が変わって、 あのもちろん元気に過ごしていくんですけど、1ヶ月後亡くなる方がいたりね、半年後亡くなる方がいたりするわけですよ。で、1年後亡くなる方がいるわけですけど、なんとね、その救急車で運ばれてきた、病院に来た、この時間から血流の再関流の時間、バルーンっていうやつで再関流させるんですけど、バルーンの時間が90分以内であると死亡率が低かったっていうね、そういうデータだったんですよ。これめちゃくちゃ面白いと思いません。 でですね、これのですね、意味っていうのはね、初動の遅れ、この90分を過ぎてしまうとですね、後の工程がいくら良くてもね、あの生命予防がね、悪くなっちゃったので取り戻せないっていうことがわかったんですね。でですね、これですね、実は心筋梗塞ってさ、皆さんさ、時間でさ、はいじゃあ病院が朝の9時から夕方6時までやってますからこの間に来てくださいじゃないじゃないですか。 だからね、夜間でもさ、どんな時間、24時間でもね、迅速に動けるあの施設が実はやっぱりですね、あの成績がすごい良かったっていうことがね、わかったんですよ。だからね、一言で言うとね、この論文がね、示していたものっていうのはですね、技術の差じゃなくてね、時間の設計が命を分けていたんだっていうことがね、そういうことをですね、証明した日本のあの研究だったんですけどね。 つまりね、病院によって死亡率の差があったっていうのはですね、簡単に言いますよ。治療までの血流再貫流までの待ち時間が長かったらね、あの死亡率が上がってしまったっていうことだったんですね。逆に言うと治療までの再貫流までの待ち時間が短かった、あの心臓はですね、あの死亡率がですね、非常に低かったっていうことですね。 さあで僕はね、この論文を読んでね、あの強烈に感じたことがね、あの3つあってね、1つはね、これね、すごいなと思うのがですね、属人化を廃止している、ちょっと難しい言葉ですけどね、担当の人がいないからできないとかね、この人がいないからね、遅れたとかね、そういうこと関係なくですね、どんな状況で何時であろうがですね、あのドアトゥーバルンタイムっていうのをですね、90分以内で回せるようにですね、あの持っている病院が作られています。 強かったっていうことですね。つまりですね、あの担当者がいなくても回るっていうね、こういう設計ができているところって強いなっていうところ。それからね、2つ目この研究を読んでね、僕がね、あの思ったことっていうのはね、ボトルネックね、この例えばこの時間が長いっていうのはさ、治療までの時間が長いっていうのはめちゃくちゃ大変なことなんですけどね、ちょっとこのボトルネックの弱いところっていうのをですね、分単位でしっかり数字で記録しているっていうところ。 これすごくないですか、LINEの時間を記録してね、それから家庭テレスに入るところまで記録して、そして実は家庭テレスから針を刺す時間まであって、それからね、バルーンです、血流が再開するまでの時間まで全部記録しているよっていうことですね。 僕たちもね、治療しながらね、さ、血流が詰まっているところ、さ、バルーンあってさ、血流流しますよって血流がポンと流れるのを確認したらね、はい、夜の12時34分、はい、再開しましたって、僕たち口頭で記録してもらってたんですよ、全部ね。 っていう風にね、全部数字で管理していたっていうことですね。つまり数字で管理した瞬間にですね、言い訳が消えるんですね。さ、3つ目いきますよ。この研究機にね、あのー、持ってね、僕が思ったこと。悪いニュースは即共有ってことですね。 まあ、これ、心筋梗塞ってあまり良いニュースではないですよね。だけど、心筋梗塞のこのニュースが出てきたときに、目の前のときにね、迷っている時間がね、もう最大のロスになるってこと、もう迷っている時間なんかないよってこと、とにかく治療をするんだっていうことですね。 あのー、ってことをですね、この論文でですね、まあ僕を教えてもらったんですけども、これ完全にね、もう皆さんビジネスの匂いしません。完全にですね、自己成長の匂いがしません。例えばですけどね、まあ本編でこれちょっとね、この後ね、話そうかなという風に思うんですけど、例えばさ、何かを学びにね、自分でね、この勉強をしようという風に皆さん思ったとしましょうよ。 やる気が出るまで待つ時間って、それいる?って言わなくない?やる気を待っている間にね、どんどんどんどん時間が消えていっちゃうよってこと、医療であればですよ。いいですか?心筋梗塞であれば何時であるか迷わずすぐ行くんですよ。で、いいですか?学びの場合だったらさ、そんな迷って、どうしよう、やろうかなーなんて、そんなの迷っている時間もったいないじゃないですか。だからね、例えばね、あのー、5分間だけやるとかね。やる気を待っているね、設計なんていらないんですよ。 ということをですね、皆さん今日はね、本編でね、話したいかなという風に思います。さあ、本日のタイトルですけどね、あなたの仕事、あなたの成長に潜む無駄な待ち時間を消し去る方法を、みんなとともに考えてみたいという風に思います。本日もよろしくお願いします。 # 📢 話し方の学校 さあね今日はですねあの待ち時間がですね命に関わるんだっていうオープニングのね論文を話しましたけど 皆さんね話し方の学校っていうのがあるんですけどねこの2月ですねもう中旬からでちょうどねあの今日かな スタートしてるかもしれないんですけどね皆さんねもうこの学ぼうかなどうしようかな話し方で学んだほうがいいかなとか待ってる時間もったいないよってことでさっさとねこのURLからね申し込んでくださいってねいきなりごめん乱暴になっちゃった 大阪高のテクニカルコースっていうのがね始まりますので皆さんねもう迷ってる暇なんかないですよ今すぐね大阪高のヤマピに連絡を取ってください テクニカルコースでも皆さんお待ちしております # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定）　ナース1名　事務さん1.5名募集中 さあもう一つのお知らせですけどね、デイン都市高血圧クリニックに見学・研修ができるご案内ですけども、行こうかなどうかなとかって迷ってる時間がもったいないよってことすぐポチッとしてですね、ここに見学しに来てください。皆さんお待ちしておりますよ。 # あなたの仕事に潜む無駄な待ち時間を消す方法 さあ早速本編ですけどね皆さんの仕事にですね潜むですね無駄な待ち時間を消す方法ということですけどね まあこの論文をですね読んでですねあの僕が感じたことをですねいくつかいきますよね 簡単ですよってことねさあ具体策をねあげてきますので皆さんが今日どうしたら いいのかってことがね あのわかるかなというふうに思いますさあ一つ目 時間基準をしっかり決めておくってことです例えば急性心筋梗塞のですね治療まではですね ラインからですね治療の再関両までがですね90分という基準があるんだよってこと じゃああなたが皆さんの仕事ってどうですか 例えば問い合わせは90分以内に1回編集しましょうとかねクレームは60分以内にですね 紹介の連絡しましょうとかねインラインチャットとかですね30分以内に皆さん反応しましょうとかですね いうことですよねこの基準がなければですね完全に待ち時間はですね無限に伸びていきます よってことですね まず時間の基準待つっていうですねその基準を作りましょうということです僕がね あの心臓のお医者さんになった時っていうのは心筋梗塞の患者さんがガンガン来るあの ところだったんですよねこれやっぱり時間基準があったんですよ 8夜ですねあの病院の外に出るときはですね あの心筋梗塞が来た場合には30分以内に病院に来れる位置 じゃないとですね外出ができなかったんですね だからですね遠出はです全くできなかったんだよということでですねまず時間の基準 というのをですね作っておきましょう それからですね次2つ目いきますけどね 仮の返信をしておくってことですねこれ待ち時間っていうのはですねもうほぼもう 音がしないって言うもんね なので確認中ですとかね何時までに回答しますかね完璧なですね返事じゃなくても いいからもうすぐねあの変身してしまいましょうということですさ そして3つ目ボトルネックをですねあの時間で可視化するよってことをつまりですね あのねあの時間をですねしあのなんか承認に何分とかね会議まで何分とかですね あと何分でミーティングが始まりますとかねあと何分で朝礼が始まりますみたいな感じで ですねこのこの分単位でですねあの記録しておくってことがあったとかねあの プランを立てておくっていうことがいいというふうに思います さあ次行きますよ悪いニュースは即共有するってルールを作っておくってことです 迷ったら共有ですねあの確証がなくても共有をする ね遅れれば送る遅れるほどですね コスト時間得コストもねしっかりかかってきますので悪いニュースね 新規ゴーストが来ましたとかね残念なかもことかもしれないけどすぐ今日してすぐ 対応しましょうと さあ皆さんの職場悪いニュースは即共有 さあここから職場じゃなくて個人レベルのですね学びとか教育とかダイエットいきますよ 学びに応用しましょうとねさあ勉強で一番ですね 無駄な時間って何かというとねやる気が出るまで待つ時間です さあ皆さん4年も先生のこの放送を聞いている人はですねもうすぐにですねあーもう やる気スイッチが入ったって人はですねもうこの放送止めてすぐに次引いてちょうだいって いうことですねあのすぐにやりましょうということです さあ例えばねお家の中でも皆さん待ち時間あるって皆さんねあの考えたことありますかね お家の中でねよくあることはねこれ4年も先生の家もあるんですけど 誰がやるのか誰がやるのかをね待つ時間って言って ゴミ出し誰がやるのかなぁとかね茶碗誰がねあのやるのかなぁとかねこの洗濯 誰がやるのかなぁとかねゴミの片付けとかね誰がやるのかなぁとかね 洗濯の畳物誰がやるのかなぁとかねこのかどっちのゴミを誰が片付けるのかなぁとか ねこの誰かがやるのを待つ時間 いうことですだけどね役割をですねしっかりつけてあげたりするとね あのうまくいくよということですだからね誰にでもできる設計っていうのが ですねお家の中でも必要なんじゃないかなというふうにね 思いますあの例えばね急性心筋梗塞であれば病院はですね 誰でも24時間すぐできるという体制を作っているんだよってねいうことです 例えばね他にでダイエットでの応用してみましょうダイエットの最大の待ち時間ってさ何か知って ます皆さん 明日からやろうですよ 体重が増えてもさ明日からやろうみたいな今日食べておしまいね明日からやろうみたいなね そんなことを言ってる場合じゃないですよっていうことです急性心筋梗塞がでもすぐ即ね 動かなければいけないわけですよ だからね体重が増えたら皆さん即修正しなければいけないので今その日のうちに修正し ましょうとねいうことでつまりですね 迷いをなくすっていうことですねめちゃくちゃ結果を出させるね安定に出させるってね いうことですさあ医療業界特に急性心筋梗塞においてはですねこの待ち時間というのは ですね もう取り返し後から取り返しがつかないですね命に関わってくる可能性が高いよってこと つまり90分を超えたとするとですね数年後の命を短縮する可能性があるよって ことだからね90分以内に対応しなければいけないってことですね 取り返しのつかないところがですねもう今すぐやらなければ取り返しがつかなく なるよってことです例えばビジネスで考えるとですね タイムはですねトラストですね時間は信用だというふうに考えられています 学びで言ったらですね時間というのはですねもう成長であるというのはね間違いない というふうに思います ダイエットで言ったら時間というのは完全にメタボと関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関 連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連関連 # まとめ さあ今日は、日本の急性神経梗塞のオプトワートゥーバランタイムが90分以内で、 患者さんの生命予防というか、長生きできるというのがどれだけいいのかという研究を出しました。 この研究を読んだ僕の学びは、誰でもができるシステムを作っておく。 そして、ボトルネックは数字で表現するようにする。 そして、悪いニュースは即共有するんだということです。 ということで、私たちのやる気や過程を置き換えてみると、 もう今すぐやりましょうよということです。 そのあなたのやる気、私たちがやる気が出るのを待っている時間はもったいなくない。 そういうことで皆さん、本日も今日も大活躍してきてください。 それではまた明日の朝6時にお会いしましょう。 米山経でした。 さあ皆さんコメントください。あなたが今すぐやることは何ですか。 そこにコメントを書いてすぐにやってください。 腕立て10回、腹筋、あなたが今すぐやることを書いてください。