# 高血圧　クリニックでは　ナースたちが　どうして 患者さんの　結果によい　影響をだしているのかがわくわかった さあ今日はね、最新の医学論文、高血圧の最新の論文の話をしようかなと思うんですけどね。 いやー、血圧の話なんて興味がないよって、皆さんめっちゃよくわかります。 だけどね、この放送はね、単なる医学論文の話じゃなくてね、 仕事で結果を出すっていう意味でめちゃくちゃ重要な内容になりますからね、最後まで聞いててくださいね。 さあ皆さんの仕事、ちゃんと回っていますか? 仕事って頑張っているのに回らないってあるじゃないですか。 例えばさ、忙しいのになぜかずっとバタバタして、ずっと忙しいとめちゃくちゃやることはやってるんだけれど、 成果がなかなか出ない、やることばっかり増えてしまうっていうですね、日々仕事をしていくために、生きていくためにですね、仕事が減るんじゃなくて、どんどん仕事が増えてしまうとかね。 同じ説明をですね、患者さんとかクライアントさんにですね、何回も何回も説明してるわけですよ。 でもね、人が変わってしまうたびにですね、あの説明の仕方も変わっちゃうし、聞き手も変わってしまうとゼロからやり直してしまったりとかね、あれこれやったかなとかね、あ、これ聞いてないんですってことがですね、 頻回に起きてしまう職場、これねミスじゃなくてね、あのまあその構造の問題みたいなものが起きているわけですよ。 こういうことが起こると皆さんどうなりますかってね、当たり前のようでなんですけどね、クライアントさんとかね、患者さんに結果が出ないんだよってことです。 例えば、私たちの高血圧クリニックで言えばですね、もしかしたらね、患者さんの血圧の下がり度に影響している可能性がある。 私たちの仕事がね、忙しかったり、なんかその効率が上がらないとか構造の問題があると、患者さんの血圧が下がらないっていうですね、一見関係ないような、だってさ、お医者さんが薬出せば血圧下がりそうじゃないですか。 一旦ね、私たちの職場とかね、皆さんの職場、そして私たちは高血圧クリニックだからわかりやすく言いますけれども、私たちの職場環境が良ければ、患者さんたちの血圧が下がってくる可能性があるってことですね。 ニューイングランドジャーナルメディソンって言ってね、あのね、とってもすごい医学雑誌から出てたので、今日はね、共有しようかなと思うんですけど、それだけじゃなくてね、今私たちがね、まあ高血圧の論文なんで、この論文を聞いて見てみるとね、 私たち田園都市高血圧クリニックがですね、なぜこんなにね、患者さんに対して良い結果が出ているのかっていうことがね、僕ね、よくわかったんです。その秘密がわかります。うちのクリニックがなぜ良いのかっていうですね。 そして最後にまで聞いてくださればですね、あの高血圧クリニックとか病院で働いてないですね、皆さんの職場の人たちがですね、皆さんがですよ、どのように考えてやると仕事を応用していけば結果が出てくるのか。皆さんこの結果っていうのはですね、クライアントさんの結果ね。出てくるんかって、だってクライアントさんの結果が出たらめちゃくちゃいいじゃないですか。どうやってクライアントさんの結果を出すっていうのですね。 ためにですね、医学論文ではどのようにですね、最新の医学ではですね、結果を出させた、つまり患者さんの血圧をどうやって下げさせたのかっていうですね、最新のですね、出来立てホヤホヤのですね、2026年の最近、先週出たすっごい論文がありましたので、皆さんご紹介しようかなというふうに思います。 さあ、本日のタイトルはですね、最新の高血圧の論文で証明された結果が出ない行動です。本日も皆さんよろしくお願いします。さあ、米山先生のボイションはですね、5,000回再生を目指してね、私頑張っております。皆さんいつも聞いてくれてコメントをくれてありがとうございます。めちゃくちゃ嬉しいです。 # 最新の高血圧の論文で証明された「結果が出ない構造」 さあ早速本編でいきます。今日はニューイングランド・ジャーナル・メディソンというのは2026年で、これも4月号に出てきたんですけどね、このニューイングランド・ジャーナル・メディソンという場合、お医者さんだったら誰もが知っている世界最高峰の医学雑誌です。 さあ、この研究はアメリカで血圧のコントロールをするために、どのようにしていったらいいのかというのが出たんですけど、 これはアメリカのルイジアナ州とミシシッピ州という、アメリカにおいても特に貧困層の多い地域で36施設が参加されて、平均年齢が59歳、半分以上が女性であると、それから4分の3が無職である、その方たちの高血圧の治療をどのようにやっていくのかという研究をしたんですね。 アメリカの背景としては、一応高血圧の薬ってあるんですよ。高血圧の決められたガイドラインというのもあるんですよ。お医者さんも優秀なんですよ。それでも血圧コントロールができていないんだという、実は血圧コントロールが全体の20%ぐらいアメリカ全土で高血圧の治療目標値を達成していないんですね。 実はアメリカにおいては、特に低所得層では薬は買わないし、生活習慣は整わないでということで、正しい医療が全く届いていないんだという、今現状の世界の問題があるんですよ。そこでこの研究チームたちが、RCTといって、2軍艦に分けてアメリカに住む低等食者の高血圧の治療を行ったんですね。 一方の軍は通常、高血圧の診療を行うって感じですね。例えばお医者さんが一人いて、高血圧の治療に来ましたって言って、通常私たちが昭和から行っている医療も行いましたと。一方で介入点、実は5つの介入をこの研究では行ったんですけど、まずチーム医療を行った、つまりお医者さんを一人にしないってことですね。 そしてプロトコールの治療、ちゃんとプロトコールを決めて治療した。そしてデータをちゃんと管理し、血圧のデータを管理してフィードバックした。そして生活とか副役のコーチングを行った。そして家庭血圧を共有、データを共有をしたっていう、この5つは覚える必要はないんですけど、まずどのような結果だったかというと、 介入をした群、このような5つ介入した群の方は、血圧がなんとマイナス16ミリマーキリ下がったよと。一方で対象群、普通で従来通りに一人でお医者さんがやるというのは、9下がったよと。実は7ミリミリHG、ミリマーキリ、血圧が7下がったんだよってことです。 いや7ぐらいちょっとじゃねえなんて思うかもしれないですけど、実はそんなことなくてね。血圧が130以下の目標率を達成したっていうのが、介入群が47%に対して一般人口が大体22%なのか、実は2倍以上の達成結果が出たんだよということです。 これを考えてみると、どのようなことを考えるかというと、私たちがやり方を変えることによって、患者さんの血圧、結果が2倍以上良くなったんだっていう報告を見て、私たち高血圧のクリニックなんで、めっちゃ学ぶことがあるなと思って、うちの病院と比較してみたんですよ。 うちでは事務スタッフさんが体重をチェックするわけですよ。そしてナースがダイエット指導とか生活指導とか血液の検査の結果を見て、こういう感じがいいかもしれないって指導が入るんですね。で、減塩指導も入るんですよ。そしてお医者さんが全体的な薬の調節をしたり、診察をしたり、このデータに基づいてこうやっていったらいいかもしれないっていう最終的な指導をするんですね。 つまり私たちは既にチーム医療ができていたんですよ。いやいや、そんなのどこでもやってるよって思うかもしれないんですけど、うちの患者さんがなぜこんなに結果が出てるのかっていうと、うちの高血圧クリニックでは、もうナースたちがやっぱりすごいなと思うんだ。患者さんに対して結果が出るようなことをめっちゃやってるんですよ。チーム医療としてね。 例えばさ、うちだったら体重を見てね、体重が減ってるとするじゃないですか。そうするとね、ナースたちがみんながね、ヤンキーさんを含めてね、なつめださんも山中さんもね、野口さんもみんなを含めて、いやいや、すごい血圧、体重こんなに落ちてるんですねとか言ってね。 まあ、なつめださんなんてすごいですよ、ナースのような、なつめださんなんてね、血圧が出る、体重が下がってくるとね、うわーすごい、どうやったんですか、私に教えてもらっていいですか、とか言ってね。すごいですよ。ヤンキーさんとかだって塩分を減らしてくれて、うわーすごい、げんげん頑張りましたねーとかね、脂肪がすっごく落ちてますねーとか、うわー筋肉増えてますよーとか言ってね、もうみんなでね、褒め合っちゃうわけ、うちのナースたちっていうのは。 つまりね、これっていうのはチーム医療がね、しっかりできているっていうですね、だからうちのね、あのクリニックに来る患者さんって、あのね、自分自身でどんどんどんどん体質改善ができてるんじゃないかなというふうに思ったんですね。ただ一方でなんですけど、このニューイングランドジャーナルメディソンの研究っていうのは、さらに私たちよりも当然一歩進んでたっていうんですね。じゃあどの点が進んでたのかっていうとね。 血圧のデータを共有していたってですね、ということですね。これ大きく分けてね、3つあるんですけれども、そのね、ただね、血圧を測定してきてくださいね、ではなくてですね、ちゃんとスタッフとですね、クリニックがですね、ちゃんとデータを共有していることね。そして2つ目はですね、データの監視、フィードバックをしているってことですね。このデータだったらこうしましょう、このデータだったらこうしましょうって、フィードバックをしっかりしているってことで、つまり監視をしています。 データのね、1は共有、2が監視、そして3つ目はですね、プロトコルの標準化ですね。つまりね、マニュアルをしっかり入れているよっていうことですね。チーム医療としてのね、これはですね、医者をですね、1人にさせないっていうですね、このような取り組みができてるんじゃないかなって思ったんですね。 プロトコルの標準化っていうのはですね、私たちはですね、田園都市公衆施設から名分化まではしてないですけれども、これが私たちが今現状の課題なんじゃないかなというふうに思ったんですね。ではですね、皆さんここからですけど、皆さんの仕事でですね、皆さんの仕事に置き換えてみて、私たちは結末だからわかりやすいわけですよ、結果が出た出ないっていうのはわかりやすいですけど、皆さんの現場でですね、どのようにそのね、例えばクライアントさんの結果を出していったらいいのか、 そしてね、あの結果をね、あのが出ない方法って何なのかっていうとですね、やってはいけない3つっていうのがあってですね、これで考えてみたら逆なんですけどね、皆さんがね、1人で完結させるってことね、つまりお医者さんが1人でね、血圧の薬を出してね、介入してたら、このニューイングランドジャーナルメディソンの場合にはですね、チーム医療には勝てなかったっていうね、あの話をしてたんですけどね。 なので、皆さんの現場でですね、1人でね、私がね、あのリーダーだからね、私がやるみたいな感じで、あんたは自分だけしてなさいみたいなね、そういうのはね、結果がクライアントさんの結果が出ないよってことね、そして2つ目、やってはいけない3つのうちの2つ目なんですけど、データを使わないってことですね、もう感覚で話をしてしまうってことで違うよってことね、データはですね、必ずですね、データ化して共有をして、そして監視をするんだよっていうことね、監視っていうのはあのね、ちゃんと見張るってことね、 そしてですね、3つ目、やってはいけないっていうのはですね、クライアント任せにするっていうことですね、クライアント任せにすると行動は変わらないので、しっかりプロトコル化してですね、クライアントさんをですね、教育するっていうね、必要があります。 さあ、ここでですね、一旦まとめようかなというふうに思います。これはですね、高血圧クリニックでもですね、皆さんの病院でもね、クリニックでもね、会社でもですね、今日からできる3つです。いきますよ、①データを共有する、つまりチームで見れるデータを作っておく、そして2つ目、データの監視をするね、これがね、プラスになった、マイナスになったとかね、そしてフィードバックをかけるってことね、だからデータの監視が必要です。 そして3つ目、プロトコル標準化を作るっていうことですね、お医者さんを1人にしない構造を作るってことですね、ここからここは私たちがやる、ここからこっちは私たちがやります、みたいな感じでですね、さまざまな職種が皆さんね、あの会社にはいるというふうに思います。うちのデイエン都市高血圧クリニックは3つの職種が多く関わっていますけどね、あのこの職種同士はですね、どのように関わっていくのかっていうことをですね、プロトコル化するっていうことですね、そういうことをするとですね、お医者さん1人で頑張らせないっていうですね、 お医者さん1人だと結果が出ないんだよっていうですね、そんなクリニックができてしまうので、お医者さん1人で頑張らせるなってことですね、皆さんが1人でやるなってことですよ、皆さんとともにですね、一緒にやってくれるチームを作る設計をしましょうということです。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定）　ナース1名　事務さん1.5名募集中 さあですね、データをですね、共有しましょう。そしてデータを見て、それから監視しましょうということですね。クライアントさんを監視するということですね。 そして、プロトコルが誰がどのように、他職種がどのように、どのタイミングで関わっていくのかということを決めていきましょうということですね。 まあ、うちのですね、デイン都市高血圧クリニックのナースさんがですね、まあ、医療チーム、チーム医療においてはですね、患者さんをですね、お医者さんを一人にせずにですね、患者さんにめっちゃ関わっているというところがですね、本当にすごいなと思いました。 でですね、うちのジムさんもですね、体重測定のところから入ってね、関わってきてくれたりですね、うわあ、体調悪いんですね、とかですね、うわあ、なんか良くなってよかったですね、とかってね、あのね、どんどんどんどん改善していく姿を一緒に喜んでくれるスタッフさんなんですね。 だからですね、こういうのがですね、チーム医療としてですね、いけているので、私たちのクリニックは強いなというふうにね、思いました。 さあ、そのクリニックをですね、デイン都市高血圧クリニックを見学できるですね、ご案内です。こちらのチャプターのURLからお申し込みください。見学・研修ができます。医療従事者の方限定になっております。皆さんお待ちしております。 # 📢 話し方の学校 そういうことですね。私たちもですね、医学においてはチーム医療、チーム医療っていうふうにね、言われることがたくさんあるんですけど、僕ね、いつも思うんですけど、チーム医療って何?って思うんですよ。なんかみんながいろんな職種が仲良くやってればいいんでしょう?みたいな感じだったんですけど、このニューイングランドジャーナルメディソンではですね、ちゃんとデータベース化しなさいとね、データを共有しなさい、そして監視しなさいっていうね、そしてプロトコールを作りなさいっていうですね、もうバッチリですね、なるほどなぁと。 こういうのがね、チーム医療で患者さんを良くしていくんだなってことをね、よくわかりました。まあ皆さんこのようにですね、多種職、それからですね、チーム医療とかですね、チームワークを作っていく、そしてクライアントさんを改善していくっていう中で、絶対に必要なものがあります。それがコミュニケーションです。どうやって話していくのか、どうやって伝えていくのか、どうやって人の話を聞くのか、これがね、めちゃくちゃ重要になります。 さあ、それをですね、教えてくれる学校が実はあるんです。それが話し方の学校です。5月9日から東京校第一校がスタートしますからね、皆さんですね、もうすぐこのURLをですね、クリックしてですね、情報を確認してみてください。えーとですね、おそらくですね、無料で体験セミナーっていうのもできると思いますので、皆さんですね、無料体験セミナーだけでも受けてください。さあ、この今日ですね、米山先生もおそらく参加する予定でおりますので、皆さんね、お待ちしております。一緒に学びましょう。 # まとめ さあですねもう本当に出来立てホヤホヤのですね あのアメリカからのですねニューイングランダルジャーナルメディソン高血圧の最新の高血圧のね あの研究が教えてくれたってことっていうのはですね 血圧をねお医者さんが一人で治しているものよりもねチーム医療で治してしまった方が 血圧がね優位に下がっていったんだっていうねいうことです つまりですね薬じゃなくてですねもしかしたらですね血圧結果を出す患者さんの 結果を出すっていうのは構造をですねあの変えていく必要があるんじゃないかな 特にやっぱりデータを使用するねデータをね分析するそしてデータを 監視するそしてフィードバックをかける そしてですね最後にはですねこのですね誰がどのように関わっていくのかっていうことをですね ちゃんと明文化しておくってことがねめちゃくちゃ重要なんじゃないかなというふうに 思いましたこれもですね医療も皆さんの仕事もですね同じなんじゃないかなというふうに 思いました まあ一言でですねまあこれを表現すると僕的にはですね 個人戦では戦うなっていうことですね 個人では負ける個人ではねあのチームには勝てないっていうことですね あの僕ねこの論文を見て思いましたそしてですね 田園都市高血圧クリニックのチーム医療ってめっちゃすごいなーってことを改めて感じました 田園都市高血圧クリニックのスタッフの皆さんいつも患者さんのために本当にありがとう さあ皆さん本日も最後まで聞いてくださりありがとうございました皆さん本日も 大活躍してきてくださいそれではまた明日の朝6時にお会いしましょうよねはきれいでした さあ皆さん教えてください皆さんの職場は個人戦ですかチーム戦ですか ぜひコメント欄で教えてください クライアントさんの結果は私たちの個人戦ではなくチーム戦で良くなる