# 2026年6月1日から、医療業界の“算定ルール”が変わるって、ご存知ですか？ おはようございます。米山先生の日本語ラジオへようこそ。今日の放送めちゃくちゃすごいです。 たぶん一生使える放送になってくるんじゃないかなというふうに思います。 さあ皆さん、これからの未来の仕事、働き方でこんな法則があるとみんなもしかしていいかもっていうのはあったら嬉しくない? 一生使える技だよ。これからの時代、仕事で評価される人と これからの時代、仕事で評価されない人の違いがもう決まっているんだよって言うですね。 めちゃくちゃすごい放送しますよ、皆さん。これ聞くとびっくりするかも。だからこれ知らないとちょっとまずいかも。 でも知っている皆さん、ここ僕放送するのでもう皆さんめちゃくちゃラッキーですよ。 昨日、僕、田園都市高血圧クリニックのスタッフさん、4人と僕と5人とで仕事を途中で切り上げて、 夕方審査中に4時ぐらいに切り上げてクリニックを上がって、横浜の環内駅に行ったんですよ。 なぜ行ったかというと、これですね。診療報酬改定って言って、2年に一度、実は医療業界は6月1日からお金の計算が全部変わるって言うですね。 2年に一度とんでもないビッグイベントが起こるんですね。つまり制度がいろいろなものが変わってくるよってこと。 だからつまり皆さんが医療業界に行った時、6月1日からちょっとだけお値段が変わってくるよっていう話なんですけどね。 まあどうせ今はインフレだし値上げの時代だし、また医療業界も高くなるんでしょうって、想像の皆さんですね。 はい、想像通りではないんです。この物価対策、賃上げにもなっているにも関わるですね。 おそらく6月1日からの診療報酬改定後も、皆さんは病院に行ってはそんなにお支払いは大きくは変わらないというふうに思います。 まあ皆さんはですね、病院に行って高いお金を取られるよりも、良かった、安堵だなというのが正直なことだと思うんですね。 皆さん6月1日からね、病院のお金がちょっと変わりますよということですけどね。 さあですね、どんな点が変わるかというと、実はね、僕、米山先生の視点的には昨日ね、その診療報酬改定の説明後ですね、 ずっと2時間ぐらいね、半分以上寝ながら聞いてたんですけど、もうね、細かすぎてわかんないので、言われたことをただ読んでるだけだからね、僕寝ちゃったわけ。 だけどね、寝ながら考えてたの、これはどういう意味があるんだろう、国はどこを目指してるんだろうということをですね、考えていたんですけどね。 あの一つね、具体的にはどういうものかっていうとね、例えばなんですけど、紹介状とか書くじゃないですか、皆さん。 でね、今までは紹介状を書いて終わりだったんですよ。ところがね、今度の診療報酬改定はね、紹介状を書いて、患者さんが受診をしたらですね、ちゃんとお金が入ってくるという。 例えば、田園都市高研察クリニックがドコドコ大学病院に、医科大学に紹介したとしましょう。 今まではそこで紹介状のお金が入ってきたわけ。 ところがですね、今度はですね、紹介状を持ってですね、ちゃんと患者さんがなんとか医科大学に受診をしたっていうことになると、さらにですね、紹介が私たちのクリニックのとこにお金が入ってくるんだっていうことなんですね。 つまりですね、医療を適切に行われているかどうかっていうことがですね、ちゃんと判断することになったんですね。 例えばですね、私たちはですね、医療機械をですね、販売してないんですけど、リースで医療を行うことがあるんですね。 例えば、C-PAPってですね、無呼吸療法で使うのはですね、例えば定人さんっていうんでですね、その在宅でですね、人工呼吸器が使えるっていうですね、その業者さんにですね、私たちがお金を払ってですね、借りるんですね。 具体的にはですね、4,000円とか5,000円とかっていうのを1ヶ月払ってですね、リース代を払って、そしてですね、国から4,000円、5,000円うちに入ってくるんだみたいなんですね。 そんなことをやっているわけですけど、今まではね、ここで終わってたんですけど、今度の改正はね、 そのC-PAPって治療、ちゃんともちろん使ってますよねっていうですね、使ってなかったらお金払わないからねっていう制度になったんですよ。 わかります?どういうことかっていうと、私たち医療機関側、ちゃんと使いなさいって指導を今までもしてたんですけど、ちゃんと使いなさいっていうので、本当に使ってなかったら私たちのですが、私たちがひたすら被るっていうかですね、お金がもらえないっていう制度になってきたんですね。 とかもですね、例えばですね、血液検査っていうのをですね、ちゃんとね、単なるやったかではなくてですね、ちゃんと継続的にね、半年に1回ちゃんと血液の検査ちゃんとやってるんだろうなみたいなですね、そんなことをですね、あの管理されるっていうですね、あの世の中になってきたんですね。 これですね、医療の話でしょっていうふうにですね、皆さんこの放送を聞いている皆さんは思うかもしれないんですけど、実はね、これ皆さんの仕事にもね、めっちゃくちゃ当てはまる話なんですよ。 医療業界って簡単に言うと、国がね、国が決めたルールを必ず守らなければいけない業界なわけですよ。それでね、国がさ、ルールを決めたってことはですね、皆さん何がわかると思います?そうなんです。この制度は、国が行く方向が見えるということです。国はどんな方向に行くのかっていうのをですね、当然制度を使ってやるに決まってるじゃないですか。 だからね、医療業界が国のですね、あのね、情報は情報機関じゃなくて、機関であるからこそですよ。私たち勝手に値段つけることできないんですね。もう決められた値段しかつけられないんですよ、私たちはね。だからこそですね、この医療業界の診療報酬改定の6月1日から何が起こるのかっていうことをですね、理解すると、皆さんがどのようにですね、この医療業界で働いている人、もしくは働いていない人もですね、どのように対応していったらいいのか。 次世代の働き方、未来っていうのはどんな風になるのかってことがですね、皆さん想像できるようになるんですよ。なので、僕がですね、医療の診療報酬改定をまず理解したので、どのようにですね、あの診療報酬改定が行われたのか。これは医療業界の方にですね、すごく役に立つ情報になると思います。 そしてですね、僕がですね、国がどの方向に行くのか。こんな働き方に行くとですね、いいんだぞって国が目指している働き方ね。っていうのはこっちの方向なんだってことがですね、私がですね、本編で提示しますので、皆さんはですね、この通りにやるとですね、評価される人、もしくは評価される施設になります。 でもね、この通りにやらなければ、きっと評価されない人、評価されない施設としてなっていくことはもう決まっているんじゃないかなっていう風にね、思いました。なのでですね、この6月1日からの診療報酬改定2026をですね、私米山慶兵が読み解いてですね、評価される人、評価されない人ですね、が分かるっていう放送を今日は送りたいという風に思いますので、今日もね、めっちゃくちゃ良い放送ですからね、必ず最後まで聞いていってください。 というか、こんなの無料で流してていいのかなっていうことです。さあ、米山先生の本日のボイシーですね、よろしくお願いします。ボイシーでですね、5000回再生を目指しております。今では1800とかだいたいそんな2,000いかないような状況ですね。皆さん聞いてくれている皆さん、本当にいつもありがとうございます。さあ、この放送でですね、医療情報を提供したりですね、待ち時間を短くするとかで、そんな放送をしたりしています。 本日はですね、国の方向を見ることによって評価される人とね、未来に今後評価されていない人がどのようになっていくのかというのを送りたいというふうに思います。 # 診療報酬改定を見ると、評価される人とされない人が分かる さっそく行きますよ。今回の診療報酬改定の2026を一言で言うと、適切な医療を行って、その結果をデータベースで出せる施設にお金が付く時代になってきています。 もうちょっとわかりやすく表現しますね。 評価される人とは言えない。今までは医療業界は、やった人が評価されたのです。例えば、この検査をしましたとか、CPAP療法の治療を導入しましたとか、高血圧の診療をしましたとか、インフルエンザの注射をしましたという、やった人が評価される時代だったのです。 でも今回の診療報酬改定はすごいですよ。評価される人というのは、やった人ではないのです。 相手がどう変わったのかということが出せる施設が評価されるようになったのです。これすごくない。相手がというのは医療業界で言ったら、患者さんがどのように変わったのかということをちゃんと出せるところが評価されるという時代に変わってきた2026のですね、もうこれってすごいことなんですよ。 例えば具体的にこれからちょっと説明していきますね。具体的に医療業界で出てきたというのは、大体大きく分けて、僕のポイントとして6個あるんですけど、まずデータをちゃんと提出している機関、医療機関にお金を払いますよということですね。 これはですね、医療DXとかでデータテストが情報の連携みたいな形ですけど、どんどんどんどんですね、簡単に言ったら電子カルテとかですね、医療DXをどんどんどんどん使っていきなさい。そういうところにお金を払いますよという風になっているので、国は間違いなくですね、DX化を進めているよということです。 さあ2つ目ですね、継続して管理しているかどうかっていうことをですね、あの今回は評価項目として入っていきます。例えばですね、その人工呼吸器のCPAPっていうのをですね、今まではですね、あのただ単なる使っていればよかったんですけど、今度はですね、使用率とかね、使用時間っていうのをですね、私たちが国に提出しなければいけないんですね。これね、これがすごいんですけど、1人当たりですね、患者さんの使っている使用時間とか使用率ではなくてですね、例えばうちだったらクリニック全体のですね、 使用率とか使用時間を出さなきゃいけないんですよ。わかります皆さん、この労力溜まったもんじゃないですよ。あとは血液検査ちゃんと半年に1回やってるんでしょみたいなのがですね、なので血液のデータをちゃんと提出してくれたところにお金払いますよみたいになってるんですよ。つまりですね、ちゃんと患者さんを管理できていますかっていうところですね、評価されるんですね。そういったところが評価される施設としてなっています。さあ3つ目の評価される施設はですね、連携をしているってことですね。 今まではですね、その紹介状とか出してそのままで終わってたんですけど、例えばね、歯医者さんとか眼科などにですね、紹介をしてですね、今までのね、その病気になる前にですね、虫歯になる前にですね、あのちゃんと歯の治療しなさいとかね、目を見てもらいなさいとかですね、そんな世の中になってきたんですね。つまりですね、あんたたち個人的にやるんじゃなくて、ちゃんと連携をしなさい。 そしてですね、ちゃんと向こうでですね、紹介状を持って受診したら、ちゃんと評価をしますよっていうですね、そういう時代になってきたんですね。なので、評価される組織っていうのはですね、ちゃんと連携を出したではなくてですね、連携を出したことを証明できる施設が評価されることになってきました。さあ4つ目ですね、適切な医療を行っているっていうことですね。これもですね、その先ほど言ったC-PAPの使用率とかですね、あの何血液の検査をちゃんとやりなさいとかですね、 全体としてですね、その場限りの医療ではなくて、ちゃんとフォローアップしてますよねっていうことですね。ちゃんとね、データをちゃんと提出させるっていうことですね。例えば、高血圧の人でこうだとかね、血圧はこのぐらいだっていうことをですね、ちゃんとデータを提出させるっていうことですね。で、脳梗塞を起こしてしまったら、脳梗塞を起こしましたっていうようなですね、ことをですね、ちゃんと提示するっていうですね、そういうところが評価されるって言うね、世の中になってきましたということです。 さあ、5つ目ですけどね、結果を示せる施設ってことですね。これも先ほどと同じなんですけどね、患者さんの状態がどのように変わったのかっていうことをですね、評価として出さなければいけないんですね。治療の使用率とかですね、血糖値がどのぐらい良くなったのか、血圧がどのぐらい良くなったのか、LDL・コレステロールがどのぐらい良くなったかってことをちゃんと提出をしなければいけないっていう、そんな世の中になってきました。そして最後6つ目。 人、スタッフを大事にする施設がですね、評価される施設になってきています。これはね、ベースアップ評価料とか言ってですね、スタッフさんたちにですね、ちゃんと給料をちゃんと出してますよね、みたいなですね、そういうところにですね、例えば経営者が取ってないで、ちゃんとですね、料金をどのぐらいの料金、賃金か、ちゃんと給料をちゃんとこのぐらいのパーセンテージ上げてきなさいっていうようなですね、 ベースアップ評価料っていうのをですね、ちゃんと提出させてですね、その施設が評価されるよっていうですね、そんなような診療報酬改定が出てるんですね。つまりですね、今度はですね、この評価されない人とかで評価されない施設っていうのは一体どうなのかっていうことなんですけど、感覚的に言いますけどね、感覚だけで、感覚だけでやって数字を出さない施設、それからですね、ただやりっぱなしてですね、会うとかも患者さんが良くなったかどうかっていうことをですね、提示できていないところ、そして他のところと連携しないところ、 結果が良いのか悪いとかが見えていないところっていうことですね。だから、ただやっているところっていうのはですね、全く評価されないっていうですね、世の中になってきたんですよ。これすっごいことじゃないですか、皆さん。僕の放送だけ聞いてみるとね、いや、なんかそんなの医療機関とかだったら当たり前じゃんと思うかもしれないですよ。でもね、皆さんね、これを実際にやるとなったらどうなると思います? 患者さんが受診しましたデータを見てね、データを揃えてですよ。そしてですね、この人今ちょっとデータがないからちょっと今日採血しておかなきゃまずいかもっていうことをですね、トラッキングしながらですね、把握しながらですよ。そして他の病院と連携しながらですよ。そしてですね、クリニック全体の1ヶ月ですね、その治療の使用率とかね、実際に使っている時間とかっていうのをですね、いいですか、平均とかで出さなきゃいけないんですよ。個人レベルだったら簡単なわけですよ。 この患者さんはね、例えば1時間以上使ってましたとかって、それは簡単ですよ。でもそうじゃないですよ。全部の患者さんのですね、毎月毎月データを出さなければいけないわけですよ。そしてですね、血液の検査の結果とかも提出しなければいけないっていうね。そしてですね、この大混乱のですね、皆さんのですね、このスタッフの負担がめちゃくちゃ増えるよっていうことなんですよ。 簡単に言うとね、これはすごい大変なことだね。相当なですね、レベルアップが医療機関は必要になってくるんじゃないかなっていうふうに思いますね。こういうことができる施設はですね、ちゃんとデータを提出するだけじゃなくて、患者さんのアウトカムが完全にですね、良くなっているのかどうかっていうのをトラッキングできる施設が評価される施設になっていくんだよ。 一方でこれが評価できなくなってくるとですね、どんどん評価されない施設というふうになっていく。評価されないというのはですね、あの国からお金が入ってこないというとんでもない時代になってきましたよっていう話を今日はしました。 さあ、どういう人が評価されて、どういう人が評価されないのかということなんですけど、これまではね、今まではですね、今日も明日も明後日も来月もですよ。やった人は評価されてたんですよ。ところがですね、これからの未来の私たちの日本はどの方向に行くのかっていうとね、やった人ではなくて、相手がどう変わったかっていうことがちゃんと提出できるところが評価される人。 評価される医療機関、会社になっていきます。 # 📢 話し方の学校 いやーこれってすごいなぁと思いますよ皆さん皆さんとっても例えば飲食業でもいい ですよコンサル業でもいいですよ ここがですよいいですかクライアントさんとかお客さんがどのように変わったかが 評価されるんですよねわかります?今だったらさ今日はねあの患者さんとかのお客さんが何人来てとかね 売上単価がいくらでしょそこで評価されてるでしょ 違うよってことこれからの時代っていうのはお客さんがどのように変わったかっていう この一点をですね医療業界はですね評価しにかかってきたってことですね 2026年の診療報酬改定はねつまりですね国はですね 相手がどのように変わっていったのか変わっていくのかこれを提示できる医療機関が 評価されるってことが分かりましたということでですね 私たちはどのように生きていったらいいのかということですね 相手がどのように変わったかっていうことを大事にする この生き方が重要だってことをですね 診療報酬改定が教えてくれました まあこれもですね私たちが話す中でもですね ただ自分がねこれを伝えましたあれを伝えましたではなくてですね私たちが話すことによって 相手がどのように今度行動変容を起こしていくのかっていうことがね 価値が高いってそんな時代になってくるんだよということです さあ実はですねそういうことを教えてくれる学校があります それがですね話し方の学校です話し方の学校はですね相手がどのように変わっていくのか っていうことをですね教えてくれる学校なんです さあ東京校がですね5月9日からスタートします皆さんこのチャプターのURLからお申し込みください 今回の機はですね私米山先生も参加する予定なので皆さんですね一緒に学んでいきましょう # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定）　ナース1名　事務さん1.5名募集中 これまではこれをやった人、頑張った人ってことが評価されるわけですけど、売り上げ上げた人っても評価されるかもしれないんですけど、これからの日本はおそらく相手がどのように変わったのかということが評価される。そんな世の中になっていきます。 ということでですね、私たちレーン都市コケタツクリニックもですね、昨日私ですね、医療診療報酬改定のですね、結果をですね、大まかのですね、細かい結果ではなくて、国はどこに行きたいんだってことをずっと考え続けた結果ですね、相手がどのように変わっていくのかっていうで、ここが重要なんだってことをですね、分かりましたってことですね、私たちもですね、舵をですね、シフトを切っていこうかなというふうに思っています。 さあ、そのようにですね、レーン都市コケタツクリニックで見学・研修ができるご案内です。こちらのチャプターのURLからお申し込みください。皆さんお待ちしております。 # まとめ さあ本日の放送のまとめです。昨日僕はクリニックのスタッフとクリニックをサボって 診療報酬会というのを第一に勉強会に行って、一番初めに行われる勉強会に行って 学んだことなわけですけどね。私たちの医療業界というのは、患者さんがどのように変わったのかということを しっかり提示できるという、医療機関が評価されるということが、よく分かりました。 これを考えてみると、制度、皆さんの職場、医療業界で言えば診療報酬会で、制度というのがどの職場でも みんな変わってくるというふうに思います。例えばロームの制度とか女性菌の制度とか、皆さんの業界でいろんな制度が出てくると思うんですけど その制度でいちいち、今度こうなっちゃったよとかネガティブに考えるのではなくて、この制度というのは未来を読むツールなんだじゃないかな ということを僕は思いました。なので医療業界を見てみると、医療業界というのは厚生労働省と財務省が行うことが多いんですけど この2つの省が考えていることが、よく分かりました。本当に必要とされる医療機関を作りたいんだなというふうに思いました。 つまり結果を出す医療機関を、ちゃんと国自身が残していこうという、そんなのが僕は読み取れたので、今日はこちらの方を放送させていただきました。 皆さん、会社で働く方も経営者の方も、副業をされている方も、みんな同じ方向に進んでいくはずです。 これから私たちの時代、この時代に評価されていくというのは、私たち自分たちが何をやったのかではありません。残念です。 相手がどう変わっていったのか、これが評価の対象になっていくという、そんな時代になりました。 さあ皆さん、本日も大活躍してきてください。それではまた明日の朝6時にお会いしましょう。米山経でした。 さあみんな、自分が何をやったか、その時代は終わりに向かっていますよ。 評価される人、評価される施設っていうのは、相手がどう変わったかを証明できる働き方ができるところです。