# 【Note】高血圧の人が知らないとやばい原発性アルドステロン症 さあね、なんで病院ってこんなに待つんだろうとかね、なんで仕事ってこんなに詰まって遅くなってしまっているんだろう。 頑張っているのに私たちはなぜか待ち時間が長くなってしまう。そして現場が詰まってしまう。仕事がうまく回らないですね。 今日はですね、僕の放送ではね、あるお医者さん、心臓のお医者さんの治療についてお話ししますね。 これをですね、理解すると、もしかしたらね、待ち時間の原理、原則とかね、どうやって効率を上げていったらいいのかってことがみんなね、だいたいわかるようになります。 ああ、そういうことなのかって言ってですね。そして最後まで聞いてくださるとですね、最近で延年高血圧クリニックのですね、あのナースのヤギさんがですね、今ちょろちょろっとやってくれているところがですね、 あ、なるほど。こんなのでも簡単に待ち時間を減らす方法があるんだなっていうことがですね、お分かりいただけるかなというふうにね、思いますので皆さん最後まで聞いてってください。今日はですね、待ち時間についての放送をしたいというふうに思います。 おはようございます。毎朝6時に聞く内科医師の米山先生のボイシーです。皆さんおはよう。僕ね、再生回数5000回目指してるので、みんな聞いてくれてる皆さん本当にありがとう。 今日はですね、待ち時間の話をしてますけどね。僕の放送はですね、待ち時間の話をしたり、医学論文に基づいてね、健康の話をしたりですね、あのしたりコミュニケーションの話をしたりしてますということですね。今日はですね、あるお医者さんの心臓の治療の話をしますね。そうするとですね、待ち時間がね、どうやって考えていったらいいのかってことが見えてきますからね。ということでですね、早速次のチャプターでお話しますけど、その前にですね。 最近デイン都市高血圧国がノートを始めたんですね。で、このチャプターのURLにですね、貼っておきます。高血圧の人が知らないとヤバい原発性アルドステロン症っていう実はお病気があるんです。これについて記事がね、あのありますので、このURLからですね、記事をご確認ください。えーとですね、もう知識欲のある皆さんがですね、原発性アルドステロン症のことを知らないでですね、命を落としてこの世から去っていくっていうのはちょっともったいないかなって思います。高血圧ってね、ただの高血圧じゃないんですよっていうことがね、分かるかなというふうに思います。 では今日はですね、待ち時間というのはですね、どのように考えていったらいいのかというのをですね、皆さんとともに考えたいというふうに思います。 # なんで病院って待つんだろう？　『待ち時間が長い理由』 さあね、病院って本当に待つよねとかね、あそこに行くとすごく待たされたよねってことあると思うんですよ。もちろんね、いろんな要因がありますよ。例えばDX化がうまくいってないとかね、仕事の効率が上がっていないとかさ、そもそもオペレーションがたくさんありすぎて人手不足でですね、人はいないわ、オペレーションをやることがたくさんあるわっていうことでですね、待ち時間が増える。それは様々いろんなことがね、あるかなって思いますけど、今日僕がお話しする話っていうのはね、全部いける可能性があります。 全部どこでもですね、いける可能性がある、応用できる可能性があるっていうことをね、話したいというふうに思います。さあ、心臓の領域ね、米山先生はですね、心臓が本当は専門家なんですけどね、皆さん、ペースメーカーってなんとなく聞いたことあると思うんです。ペースメーカーっていうのはね、心臓がね、ドッキン、ドッキン、ドッキンって、ドッキンって打ってるのがですね、ある日突然心臓がね、打てなくなっちゃうんですよ。 で、心臓が止まっちゃうわけ。それでいきなりバタンと倒れちゃったりするわけですけど、それで生きていけないじゃないですか。でもね、心臓さえ打っていればね、ちゃんと生きていけるわけ。だからね、ペースメーカーっていうものが必要なんですよ。で、ペースメーカーってどうなってるのかっていうね、だいたいね、右利きの人は左肩の鎖骨ね、鎖骨の下、左胸の前にですね、ジェネレーターっていうですね、そうだね、なんか親指と中指を輪っかにするじゃないですか。皆さん、そうすると丸っこいのできるじゃないですか。 今だいぶちっちゃくなってね、この丸っこいぐらいのジェネレーターでね、まあなんかちょこりゃ板チョコぐらいの薄さ、厚さのですね、その丸いものがですね、入るんですよ。そこにね、鎖骨の下に。そして、そこ、これジェネレーターって言って、これ電池とかコンピューターが入ってるわけ。で、ここからですね、リード線が心臓の方に触ってるんですよ。 だから、そうすると心臓が動くと、リード線がね、感知して、あ、今心臓が動いたなってわかるわけですよ。でね、心臓がもし動いてなかったとすると、リードがね、あ、心臓動いてないやって言ってですね、このジェネレーターから今ね、電気を打ちなさいって言って、ポンって言ってね、あの刺激を出すんですね。そうすると心臓がドッキンって動くわけですよ。つまりですね、このね、ジェネレーターっていうのを皮膚の下に埋め込まなければいけない。 で、その線を、リード線っていうのはジェネレーターと心臓をね、つながなければいけない。だいたいね、30センチ弱かな、20センチ弱のですね、リードをですね、入れなければいけないっていうことですね。だけどこれを入れるとですね、あのね、元気に暮らしていけるわけですよ。でね、鎖骨の下をですね、だいたい4、5センチぐらい切ります。で、そしてそのね、ポケットみたいなやつを作って、えっと、ジェネレーターとリードを入れるっていうのがね、従来の治療だったんですけどね。 あるお医者さんたちがね、このように考えていたんですよ。あれって言って、もしかしてさ、このリードがなかったら、もっと手技って簡単になるよねっていう。リードがなくて、なんかこのね、ペースメーカーできないかって考えたんですよ。頭のいい人たち。すっごい頭がいいよね。でね、実はね、できたんですよ。リードレスペースメーカーっていうのができたんですね。 で、リードレスペースメーカーっていうのはね、簡単に言うとね、そのジェネレーターみたいなやつをですね、あのやつをね、めっちゃちっちゃくして、なんかね、どのぐらいかな。えっとね、ちょっと形は全然違うけど、えっと、なんだろう、あのー、たけのこの里、あるじゃないですか、クッキーとチョコの、あれをちゃんと長方形というか、円柱にしたぐらいの大きさなんですよ。 で、そこにね、先端にね、イカの足みたいなやつがくっついてて、で、そこでですね、心臓のところにですね、こうやってね、あの埋め込むというか、筋肉のところにですね、イカの針みたいなやつをね、こうやって押し付けて、えっと、固定することができるんですよ。そうするとね、リードもいらないわけ。で、そのね、たけのこみたいなやつに、あのコンピューターとか電池が入っているから、で、あのペースメーカーができるっていうことでですね、このリードレスペースメーカーっていうのがね、出てきたんですよ。 そうするとね、これ何が起きたかっていうとね、従来の、従来の実はペースメーカーって、つなぎ目だらけなんですよ。どういうことかっていうとね、例えば皮膚を切るね、そしたら皮膚切ったら、皮膚をですね、縫い合わせなければいけないね。このつなぎ目。そしてリードと、えっとですね、あのジェネレーターをですね、つなぎ合わさなければいけないね。そしてリードと心臓がしっかりくっついてないといけないっていうことなんですよ。でね、この何が問題点かっていうとね、まずですね、 その皮膚が切ったところがですね、感染してしまって、傷がうまくつかなかったり、リードと、えっとですね、あのジェネレーターがですね、断線、あのちょっと接触がうまくいかなくて、えっとね、ペースメーカーがうまく働かない。そしてリードがですね、断線してしまって、えっとうまくペースメーカーが働かない。そしてリードが心臓から離れてしまうっていうですね、いうことでですね、再手術をしたりっていうことですね。 トラブルっていうことがですね、たまにあるわけですよ。で、この多くのトラブルっていうのは、実は何かっていうと、つなぎ目で起きていたんですね。皮膚のつなぎ目、それからジェネレーターとリードのつなぎ目、そしてリードと心臓のつなぎ目で起きていたんですね。 また、そこでこのリードレスペースメーカーっていうのが開発されたわけですけど、2010年ぐらいからね、少しずつ自動化されてきて、日本でも今もちろん使われてますよ。本当にね、小型カプセルみたいなやつでですね、いくんですけど、これね、つなぎ目がね、ほぼないんですよ。もうね、心臓にいきなりくっつくんで、ペースメーカーと、えっと、その心臓のところの唯一1個つなぎ目なので、簡単にですね、つなぎ目をですね、新しい技術で減らしたんだよということです。 だからね、これすごいなっていうことなんですけど、医学のところっていうのは、これが本当にちゃんとすごいのかっていう検証をしなければいけないんですよ。本当に安全なのか、従来のリードのありのペースメーカーで良いのか、そして現場レベルでちゃんと使用できるのかっていうことをですね、初期はですね、大学病院とかですね、もう中心にですね、臨床研修が行われていってですね、日本でも良いということで使われていたんですけど、 このね、2026年のですね、ユーロペースっていうですね、すごい立派な雑誌があるんですけど、心臓研のね、そこでですね、リードレスペースメーカーと従来型のペースメーカーを比較したんですね。まあ、どっちがいいのかっていうね、どっちね、どっちがいいのかって、どういう経過を追っていったのかっていうことをね、追っていったんですけど、従来型のペースメーカーに比べてリードレスペースメーカー、つまりね、つなぎ目がめっちゃ少ないのって、なんと合併症が50%減ったんだよってこと。 それでね、再手術がもちろんね、めっちゃ減った。そしてね、死亡率が同じ。つまりですね、あの死亡率っていうのは、どっちのペースメーカーを入れても、寿命は変わらないということでですね、その合併症を減らすことがリードレスペースメーカーでできたっていうことですね。つまり、同じ効果、従来と同じ効果があって、トラブルだけ減ったっていうですね、なぜか、めっちゃすごいですよね。なぜか、答えはね、めっちゃシンプルなんですよ。 つなぎ目を減らしたから、だっていうふうにね、僕思ったんですね。さあ、これっていうのがですね、皆さん、心臓だけの話でしょうか、っていうことですよ。病院ってね、なんで待つんだろうって、もしかしてさ、受付さんと患者さんのつなぎ目、そうだよね。 で、受付さんからナースへのつなぎ目、そうだよね。で、ナースから検査技師さんのつなぎ目、それから検査技師さん、ナースからお医者さんにつなぎ目、ほら、で、お医者さんから会計の事務さんにつなぎ目、で、会計の事務さんと、で、今度は利用者さん、患者さんとのね、お会計のつなぎ目、そして予約のつなぎ目、ほら、医療業界ってね、つなぎ目だらけなんですよ。 ね、多分ね、医療業界だけじゃなくて、皆さんの職場っていうのもね、もしかしたらね、つなぎ目だらけになってるかなっていうふうに思います。例えばですね、ちょっとつなぎ目をですね、言葉を変えると、なんか伝言ゲームみたいな感じ、受付でなんとかさん、こうです、今日はね、こんな感じのね、オーダーが入ってますよってかね、今日はね、夜7時まで帰らなきゃいけないんだって、あとはね、次の人たちよろしくねって言ってさ、この伝言ゲームってこと、これがつなぎ目になっているよってこと。 さあ、ベースメーカーはね、つなぎ目があったからこそ、つなぎがうまくいってる時の効果は十分だったわけ。だけど問題点は、そのつなぎ目で問題があるよっていうことがあったのでね、リードレス、わかります?ベースメーカーでね、頭がいいお医者さんたちっていうのは、そのつなぎ目をなくしてしまったんだっていうね、とんでもない研究ですよね。 研究というか治療だなあっていうことでですね、やっぱり心臓のお医者さんってめっちゃ頭が良くてね、安心して私たちがですね、治療を受けられる世の中になってきてるんだなっていうことです。さあ、これはですね、待ち時間も全く同じです。なぜかね、なんでこんなに病院が待つんだろうとかね、なんでこんなに仕事が詰まってしまうんだろうとかね、頑張っているのになぜか現場が回らないっていう、もしかしたらね、その原因の一つにつなぎ目があるかもしれません。 もしかしてそのつなぎ目が弱っているか、切れているかね、間違って伝わらないのかっていうことがあるかもしれません。ということでですね、まあ本日のタイトルですけどね、待ち時間が長い理由ってことですけどね、私たちね、つなぎ目を考えてみましょうということでですね、もしかしたらトラブルの多くっていうのは、つなぎ目が問題なのかもしれません。 # 『待ち時間を改善する考え方』 そうやって考えてみると、実は現代の医療って実はすごくてね。昔の医療、昭和の医療っていうのはですね、患者さんが来てから全部考えていたんですね。 例えば患者さんが来てね、受付でね、さあ今日はどうなさいましたかって聞いてさ、初めてですね、あ、診察券がこれですって診察券を出してね。 そしてですね、あ、これはこんなんです、こんなんですとかって、あ、じゃああのナースの方とね、もしくはね、お医者さん等とお話しできるようにちょっと準備しますから、カルテを用意しますからねって言って話をしていくんですけど。 デイン都市公警察クリニックはね、いいですか、診察券がないんですよ。もうここでつなぎ目がないってね、すごいよね。 さあね、令和の医療はね、どのようにですね、病院が変わってきているのかっていうとね、患者さんが来る前にですね、例えば健康診断で異常があったよっていう情報をですね、スマホから得ることができるよということです。 だからね、受付ではですね、誰々さんが何時に来て、あ、そうか、肝臓の機能で引っかかってご相談ですねっていうことですね。じゃあお腹肝臓外来の先生の方にご案内しますねって。 じゃあその前にナースのところでですね、えっと事前にちょっとね、どんな感じかなっていうね、検査の説明だったりね、どんな相談なのかってことをですね、あのお話しくださいっていうことでですね、受付のところですね、ナースに渡すわけですよ。 そしてナースがですね、もう事前にカルテを見て、カルテを作って、問診をしてですね、こんな検査っていうのがありますよっていうふうにお勧めできて、そしてお医者さんに渡すことができるっていうことですね。で、この間にはですね、もう電子カルテの中で実はね、全部つながっているんですよ。 基本的に受付で電子カルテ、そしてですね、えっとナースのところで電子カルテに入力されている。そして医師のところで電子カルテに入力、記入、オーダーしていくっていうことでですね、あの一個一個が違う媒体になっていないっていうことですね。もう来る前に流れがですね、完成しているんだっていうことですね。 だからこそですね、皆さん今の医療業界に予約をして、問診を入れといてくれると、皆さんが受診するときってね、めっちゃスムーズにいきますから、いや私スマホ苦手だし、とか言ってからなんか問診でね、言いたいこと言えばいいやってするとですね、皆さんめっちゃ待たされます。 まさにですね、皆さんがスマホでいろんなですね、要望だとか、あとね、あの情報を入れてくれるっていうのが、リードレス医療っていうふうになってきてるんだよっていうことでですね、つなぎ目をね、どんどんどんどん減らしていきましょうということですね。さあですね、電源都市公決で作る最近ヤギさんがですね、あることをですね、あのね、ちょっと試してみてるんですけど、それで最後のまとめのほうのですね、チャプターでお話したいというふうにね、思います。最後まで聞いてってね。 # 📢 話し方の学校 さあ今日はですねつなぎ目がですね待ち時間を減らすとかね 業務の効率を上げていくってことですねできる限りできる限りつなぎ目をですね あの切れないようにつなぎ目がねなくなくすリードレスでいけたら最高なんです けれどもつなぎ目のところですねゆっくり補強していくっていうことがね 必要じゃないかなというふうに思いますさあ私たちが日常でですね えっとですね医療DXを使わないでどのように人と人をつないでいるのかっていうとそれが 僕はね言葉だと思いますで言葉とかねコミュニケーションなんですけど コミュニケーションっていうのは言葉自体もあるし非言語コミュニケーションと言って 言葉以外のですねつなぎ目関係性って作ることができるんですね さあそんなですねコミュニケーションそれから話し方 言葉について学ぶですねまさにですね人と人をどのようにつないでいくのかって いうことを学べる学校がありますそれが話し方の学校です 東京高が5月でスタートしております8アーカイブで確認授業をね 見ることができますそしてですね第2校が6月から開始されますから皆さん今からでもね 間に合いますので話し方の学校ですねお申し込みお待ちしております # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあ皆さんね病院とかってさとか会社とかで皆さんの職場でもですね どうやって待ち時間を改善していったらいいのかってことをですね 職種によってはですね考える必要があるかなというふうにね思うんですけど 私たちレイン都市高検察クリニックはですね一人一人のスタッフさんがですね どっちの方が今私短いねあの患者さんたちがね短くねあのなまじや待ち時間がね 長くなくていけるのかっていうですね その日々日々のですねその瞬間瞬間 私が今こっちに行ったら待ち時間が長くなる外の人はね で今こっちに行ったらですね待ち待ち合いの人がですね待ち合いが短くなるっていうですね その計算をしながら実はやっているんですね まあその原理原則っていうのもねあるんですけど私たちのところにですね見学来て くださればですね あの原理原則がわかるかなというふうに思います。さあレイン都市高検察クリニックに見学研修のご案内です。 最近はですね遠くですね東京からいらしてもらったりもちろん横浜からいらしてもらったりね えーと新潟からですねこの間に山田先生としてもいらしていただいたり 長崎からですねあの来てくださったりしています さあ皆さんもですね思いっきり飛び込んできてくださいレイン都市高検察クリニックにようこそ こちらのチャプターのURLからお申し込みください # まとめ さあ本日の放送のまとめですけどね、心臓のお医者さん達っていうのはですね ペースメーカーをリードでですねつなぎ目が問題だったところですね もうこのつなぎ目取っちゃえって言ったんですね。リードレスペースメーカーにしたというですね でそれだけじゃなくてねちゃんとリードレスペースメーカーっていうのは従来のペースメーカーと 同じような効果が出せるんだ そして合併症を減らすことができたんだっていうですね 報告までちゃんとしっかりしているって本当に素晴らしいね あのね仕事をしてくださっているなぁというふうにね思いました さあ皆さんの会社、皆さんの職場、病院でもですね つなぎ目に注意しましょうということですね まあ主にはですね最近は医療DXをすることによってですね 結構つなぎ目が良くなってきているなぁっていうね印象がある中でですね 電都市コケタツクリニックもですねアプリ等を使ってですね あの医療DXを使っています なので待ち時間めっちゃ短くなっています従来よりもね ところがヤギさんがね最近ナースのヤギさんがねめっちゃ賢いなぁって思うことがあって この医療DXの中でもねちっちゃな紙が待ち時間を減らすんだって いうことをですねちょっとね実験し始めているんですよ 具体的に言うと私たちにとってみると予約次いつ来たらいいのかって言った時 っていうのが実はねそこだけ現場でやってるんですよ診察が終わった後にですね 皆さんの日程を聞きながら次の検査の予定どうしますかっていうことをやってるんですけど 今ねヤギさんがねちっちゃな紙を作ってくれてちょっとね実験していますね 例えば次の時に空いてる時間は空いてる日付は大体どこですかっていうのをですね ちょっとね書いてもらおうかなと思ってるんですね そうすればですね事務さんの時に行った時にここが空いてるんだなってことが分かるので すぐね予約が取れるみたいな形でですね 行こうかなってことですね私たちもですね実験していますつまりですね医療 dx だけじゃなくて 物理的な紙を使うことによって待ち時間も減らすこともできるし つなぎ目を減らすこともできるんじゃないかなというふうにね 私たちは考えておりますさあ皆さん本日も最後まで聞いてくださりありがとうございました 皆さん本日も大活躍してきてくださいそれではまた明日の朝6時に みんな会いましょう 今日もいい1日でね 夜聞いてる方はね皆さん今日が最高の1日だったかなっていうふうにね あの思ってあの最高の1日だったってね勝手に自分で振り返ってみてください さあ皆さん今日ですね仕事のつなぎ目っていうのを皆さんちょっと考えてみてくださいこのつなぎ目が うまくいってるかなとかねつなぎ目がちょっと緩いかなとかね うまくいったとしてもどうやればもっと太いつなぎ目ができるのかっていうことですね 職場でも家庭でもね親子関係でも教育関係でもですね つなぎ目人と人とをつなぐねちょっとねつなぎ目について考える日にしてみましょう それではまた明日 待ち時間はつなぎ目でできている