# 「先生、昨日から左胸だけが痛いんです。」 先日、60代の男性の患者さんが、デイン都市高血圧クリニックに「先生、実は昨日、前の日から左胸が痛くて、これ心臓の病気なんじゃないか?」ということでいらしたんですね。 で、心臓が痛いってことになると、心臓だったら困るなぁと思ってですね、心電図を撮ってもね、大丈夫そうですし、 どんなものなのかなぁと思いながらですね、私ちょっと一つ質問をしてみたんですね。 そうするとですね、「先生、なんでわかるんですか?実は服が擦れるだけでももうちょっと痛いんですよ。」っていうふうに言ってきたんですね。 お、なるほどだなと思ってですね、よく見るとですね、胸の音を聞こうかなっていうふうに思っている時にもですね、 シャツを上げてもらって見るとですね、そこにはですね、何もなくてツルツルの綺麗な肌だったんですね。 心臓も大丈夫そうだし、これは何かなぁって思っていたんですね。 もしかしたら体調方針かもしれない。だけど体調方針っていうのは赤いポチポチポチっていうのが出てくるので、 これちょっと違うかなぁっていうふうに思ったんですね。だけどこれですね、体調方針かもしれないなっていうふうに思っていたので、 翌日ちょっとすいません、もう一回、もしこの胸の左胸の痛いところがですね、 もしこの赤いポチポチが出てきたら、いらしてもらっていいですか?っていうふうに言ったんですね、もう一回ね。 そうしたらですね、また数日してからですね、同じ患者さんが来てですね、「先生、先生、ポチポチ出てきました。」って言って見せてくれたんですよ。 そしたらね、赤いポチポチが出始めて、綺麗な線状で出始めていって、 あ、これはということですね、抗ウイルス薬の回復を、内復を開始したんですね。これが実は体調方針っていうやつなんですね。 体調方針っていうのはですね、これは早期に診断しておかないと、後で体調方針後、神経痛っていうのがあって、 もうこれ、もうすごくあの、ほぼ何やっても治らないっていうね、もうずーっとこの痛みでですね、人生を過ごしていかなければいけないっていうですね、 まあ本当にもう地獄の苦しみみたいな神経痛になってしまうことがあるんですね。 だから私たちは早く見つけて早く治療したいと。だけどこれね、本当に実はですね、体調方針の診断を、診断というかね、早く見つける人ってさ、皆さんお医者さんだと思います? 看護師さんだと思います?実は違うんですよ。皆さんなんですよ。みんなが自分で、あ、これ体調方針なのかなっていうことを疑わない限り、みんな病院来ないですよね。 っていうことでですね、これ国民が理解しておかなければいけないよっていうことですね。 今日のタイトルはですね、体調方針の早期診断に役立つサインとはっていうことですね。 僕がですね、どんなところを見ているのか、内科のお医者さんとしてね、あの体調方針の診断、早期の診断でどういうところを見ているのかっていうのをね、本編でお伝えしたいというふうに思います。 で、それだけではなくてですね、もしも体調方針になったら米山先生はどんな薬を飲むのかっていうこともですね、最後にお伝えしようと思います。 皆さん本日もよろしくお願いします。 さあ米山先生の日報ラジオへようこそ。 私のこの日報ラジオでですね、病院のリアルな話、それからですね、待ち時間を改善しようという話、それからコミュニケーションの話をしたりしています。 今日は健康に役立つ医学情報を皆さんとともに考えてみたいというふうに思います。 本日も皆さんよろしくお願いいたします。 # 帯状疱疹の早期診断に役立つサインとは？ 体調方針は、赤いポチポチが皮膚に出てくるのですが、 水泡みたいなものが出て、ポチポチと割れてくるような発信・発信と言われています。 僕は、診察室でこのような質問をしますよというのを、皆さんに送ります。 まずですね痛い場所は左右どちらか片方ですか、もしくは両方にこの皮芯が出ていますかというふうに聞きます。 まあ痛みの場所でもいいんですけどね。体調方針はですね、両側、左右に両方同じところにくるってことはありません。 ありませんというのは、ほぼ見たことないです。なので例えばですけど、皆さんね、右のへそのお腹がちょっと赤いとね、 左のへその、左側の方のお腹が赤いと、左右両方だって言う場合には、体調方針はですね、限りなく可能性は低くなります。 なので片側に起きている場合には、体調方針の可能性が高いです。さあ次行きますよ。 ピリピリ、ヒリヒリ、電気が走るような、なんか痛いような、かゆいような、みたいなですね、 そんな症状が出てきたらですね、体調方針の可能性が高いです。で、実はですね、 皮身、皮身ね、発疹のことね、皮身よりも実は痛みとか違和感が先行します。 なので必ずしもですね、皮膚がね、あのね、あのこの僕のとこで、デインと子高血圧クリニックに来たようにですね、 左目、胸がピリピリするんです、と言っても皮膚がね、何にもないが初期症状です。 で、神経が先に来ます。で、その後に皮膚の症状が出てくるので、あの皮膚がね、 早期の場合にはですね、あの何も出てこないことがありますので、翌日出てきた段階で良いのでですね、 ま、病院に行くっていうのがいいかなというふうに思います。さあ次の質問はですね、 洋服が触れるだけでも痛いですか?っていうことですね。これですね、本当にあのこの服がちょっとね、その場所、 体上方針の場所をね、触るだけでもね、なんか痛かったりヒリヒリするような形になるんですよ。 これもアロデニアなんていうふうにね、言ったりするんですけど、これこれはですね、もう体上方針をね、強く疑う悶心になります。 さあ次行きますよ。痛みがね、初めなんか違和感があって何もないってことね、その後から赤みや水膨れができてしまったっていう場合ですね、 体上方針がね、の可能性が高いです。痛みが先です。発心が後ですね。これがめちゃくちゃ典型的ですよ、ということです。 さあその次ですけどね、そのね、赤みがですね、さっき左右ね、左右両方には来ないよ、片方には来るよっていうことなんですけど、 実はね、体上方針というのは帯状って書くわけ。包帯の帯、帯っていうのはね。だからね、広がってね、葉っぱのようにボンって来るわけじゃなくて、 線のようにね、スーッとね、あのね、神経の通り道にとって広がるのでですね、あの帯、帯のようにですね、一直線に広がっていくんだということです。 だからね、一直線に広がっていますかっていうのがね、チェックのポイントです。それからですね、これ頻度なんですけど、背中とかね、お腹、それから胸が頻度が多いですね。 体幹って言ったりしますけど、体幹の帯状方針はですね、本当に頻度としては高いっていうことです。もちろん顔面にも来たりしますよ、ということですけどね。 あのお腹の横、僕もね、お腹の横、もう2、3回なってるんで、僕。えーって思うかもしれないですけどね。 さあそれからですね、7番目、今まで経験したことのない痛みですかってことですね。 いやこれいつもの肩こりとは違うんだよってことで、いつもの痛みとはちょっと違うんだよ、なんかヒリヒリするんだよっていうような感じですね。 さあ8つ目いきますよ。最近、疲れや、疲れね、寝不足、強いストレスはありませんでしたかってことですね。つまり免疫力が低下した時に発症することが多いっていうことですね。 さあ次、子供の頃水暴走にかかったことがありますか。ですね、体状方針ワクチン、ワクチンじゃなくて体状方針とはね、水暴走ウイルスがですね、 まあ再びですね、体の中で悪さをしてくるっていうことで起こるので、基本的にはね、水暴走にね、まあほぼ全員かかっているので、水暴走によってですね、のウイルス、バルセロゾスタウイルスっていうふうに言いますけど、体状方針ウイルスがですね、あるってことで、昔水暴走にかかったことがあるかということです。 さあ最後10個目、これねめちゃくちゃ実は注意点なんですけど、おでことかね、まぶたとかね、目の周りにね、体状方針が出てくると、これで実はね、失明ってね、あの目の視力をなくしてしまうっていうですね、あのなので、これで実は体状方針の中でね、緊急中の緊急になります。 なので皆さんね、実はね、目とかね、あの耳とかに体状方針が出てきた場合にはね、眼科の先生、ジビ科の先生、これで多分ね、入院レベルになる可能性が高いんですよ。なのでこれはですね、もうもう待ったなしっていうことですね。眼科とか皮膚科のね、あの受診をね、必ずしましょうとね、いうことです。 じゃあね、疑った場合にはどこにかかればいいのかっていうことなんですけれども、これはね、もちろん目だったら眼科にかかればいいと思う。耳だったら、あのなんかおかしいってね、あのジビ科にかかればいいわけですよ。その他はね、皮膚にポチポチ出てきたら皮膚科の先生はもちろんOKです。もちろん内科の先生もOKですってことで、基本はね、内科と皮膚科になってくるんじゃないかなというふうにね、思います。 これだけ言ってもですね、なかなかお伝えしてもですね、画面が見れるわけじゃないしね、画像が見れるわけじゃないので、なかなか思い出せないと思いますので、もう1回早口で終わりますが、復習しますよ。皆さん聞いといてください。聞くだけです。 さあ、肩側が痛いときは体調方針を思い出してくださいってことね。洋服がね、洋服がね、ちょっと触るだけでも痛ければ早めに受診してください。体調方針の可能性があります。さあ、シップで様子を見るとかってね、そういうことをちょっとやめましょうねってことね。とにかくですね、肩側が痛いと思ったら体調方針を気をつけてください。 最近ストレスや寝不足が続いているという方はですね、皆さん免疫力が落ちている場合がありますよ。目の周りに何か出てきて体調方針だったとすると、失明の危険が出てくるので、眼科に速やかに行きましょう。ただただね、両手が赤いとかね、両足が赤いとかっていう場合には体調方針の可能性はありませんが、皮膚科の先生に相談してください。 さあ、それからですね、保診がなくてもですね、何も保診がなかったとしても、体調方針は痛みから先行することが多いので、様子観察をして、もしくは内科の先生の方に見てもらって、保診が出てきた時点でですね、相談をするということが良いです。それで保診が出てきたらですね、72時間以内の治療が実は望ましいというふうにされております。 # 📢 田園都市高血圧クリニック【帯状疱疹ワクチン（シングリックス）接種外来】予約受付中です。 帯状疱疹ワクチン接種、横浜第1位を目指します。 体状方針は早期発見・早期治療が望ましいのであるのですが、 体状方針ワクチンというのもやっぱりいいかなと思います。 体状方針ワクチンを、私たちデイン都市公共担当クリニックは当日予約なしで打つことができます。 シングリックスというワクチンです。 2回打つ必要があります。 私たちはほぼ前例、2回打つシングリックスワクチンをお勧めしております。 なぜかというと、僕がシングリックスワクチンを2回打っているからです。 いろいろやっぱりデータを見ましたけれども、 僕自身がシングリックスワクチンを打ったということです。 ワクチンを打ったら、体状方針にはならないということではないです。 なることはもちろんあります。 じゃあ、どんな効果があるのかということですけれども、 これはですね、体状方針後頭痛・神経痛の発症頻度が明らかに少ないということです。 つまり体状方針になったとしてもですね、 その後神経痛にですね、悩む頻度が格段に減るということでですね、 皆さんの痛み、皆さんの神経を守るワクチンになってきます。 これはもちろん米山先生がいいよって言ってるだけじゃなくて、 皆さん行政がね、あの今年から、去年からかな、 あの打ってもいいよってことでね、補助が入ってるぐらいですから、 もうこれね、国レベルでやっぱりちゃんとやっていったらいいんだっていうことがですね、 いろんな賢い先生たちが、科学的なエビデンスに基づいて言ってるものでございます、 ということです。 なのでですね、体状方針ワクチンをですね、受けたい方はですね、 お近くのクリニック、お近くの病院に相談してくださればなというふうに思います。 田園都市高血圧クリニックで打ちたいという方はですね、 こちらのチャプターのURLからお申し込みください。 50歳以上で接種が可能になります。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあね、そうは言ってもですね、あの体状方針ワクチンというのはですね、そのシングリックスワクチンというのもあれば、1日1回うちのですね、効果はちょっと落ちてしまいますけれども、他のね、ワクチン、美研っていうとかっていうのもあるんですけど、これをですね、皆さん一人一人ですね、あの話を説明をしてたりするとですね、私たち医療業界ってパンクしてしまって、すごく待ち時間が増えてしまうんですよ。 で、田園都市高血圧クリニックはどのようにそこを工夫しているのかっていうことをですね、皆さん知りたくありませんか。これをですね、田園都市高血圧クリニックのですね、見学・研修会で学ぶことができます。皆さんお待ちしております。あ、医療従事者の方が限定になっております。皆さんお待ちしております。 # まとめ 本日の放送のまとめは、体調保診というのは、痛みは皮膚の保診よりも先に出てきてしまうということを、みなさん覚えておいてください。 では、米山先生が体調保診になった時に、どんなお薬を飲むのかということですが、 実は、もちろんいくつか種類があって、僕は体調保診を3回ぐらいやっているから、試してみたんですけど、 試してみたんですけど、ということはないけど、いろいろ自分で勉強する中でも、僕はアメナリーフという薬を希望します。 僕が体調保診になった時は、これはアメナビルというお薬なんですけど、 これは従来の体調保診のお薬とはちょっと異なる作用基準で、 ウイルスが増殖、増えていくDNAのプロセスをガチンと抑えてくれるという、新しいタイプのものなんですね。 これは、服用の飲み薬なんですけど、1日3回とか1日4回だったものが、 アメナリーフというのは1日1回で済むということになってくるので、飲み忘れが忘れなくなる。 それから、腎臓への負担が少ない薬剤であるということですね。 だから、ご高齢の方でも非常に安全に使いやすいということです。 ただ、このアメナリーフの問題点というのは、最近出てきたお薬なので、一番新しいタイプのお薬なので、価格が高いというですね。 従来からある体調保診のお薬は、ジェネリックというのがあるから、比較的安価に手に入ることがあるんですけど、 アメナリーフはジェネリックがまだなくて、先発品しかございませんので、アメナリーフというのはちょっと値段が増しますよということです。 なので、米山先生はですね、体調保診になったら、もちろんアメナリーフじゃなきゃいけないということなんですよ。 他のお薬ももちろん使いますけれども、もし選択できるのであれば、アメナリーフにしようかなというふうにね、次になった時に僕もまた考えておりますということです。 皆さんですね、体調保診には気をつけてくださいという放送にしたいんですけど、気をつけようがないので、特に50歳以上の方はワクチンを打ってしまった方が早いなというふうに思います。 本日はですね、医学情報をお伝えしましたがですね、皆さん本日も大活躍してきてください。 それではまた明日の朝6時にお会いしましょう。米山経でした。 さあみんな、肩側の痛み、痺れ、腹がで洋服がくそくね、触るだけでも痛いというのであれば、ぜひ早めに受診してくださいね。それではまた明日。