# オープニング❣️ おはようございます。 Dr.しゅんすけのやさしいクリニックへようこそ。 このチャンネルでは胃腸の悩みを解決したり、日常で使える健康情報を発信したり、 来年2月に開業するクリニックのリアルな日々を発信したりしています。 今日は日曜日ですので、質問回答回ということでやっていこうと思います。 今日は6つの質問にお答えしようかなと思っておりますので、 次のチャプターから聞いてください。 # モサプリドと併用できる消化剤は😊？ まず一つ目の質問です。 FDという、機能性ディスペプシアという病気についての質問です。 機能性ディスペプシアというのは、ちょっと花瓶になった胃というイメージで思っていただいたらいいかなと思います。 胃がね、胃の運動がすごくバランスが崩れているというようなイメージですね。 それが機能性ディスペプシア、FDと呼ばれるものです。 これについてのご質問ですね。 FDですと、モサプリドと併用して慢性腎臓病でも飲める消化剤はベリチームが手に入らないのでという質問ですかね。 モサプリドという胃の動きを整えるお薬と併用して、この方はベリチームという消化剤ですね。 水蔵の酵素を飲んでいるという方はですね、なかなか最近このお薬が手に入らないと言われているんですけど、 ベリチームというのが先発品ですよね。 先発品というのは、一番初めに出されたお薬がベリチームというお薬で、 その他にも同じような水蔵の酵素を助けるようなお薬というのがあります。 これがマクターゼというお薬があります。 これね、ベリチームと一緒だと思うんですよね。 なんですけど、ちょっと名前が違うというのと、後は後発品というか、そういうものにはなるので、 僕もね、患者さんにマクターゼというお薬は出したりします。 なので、もしかしたらお近くの薬局さんでないかもしれないですけど、 でもね、一般的にはまだあるものだと思うので、 もしね、ベリチームがないということで、 ドクターから言われたら、ちょっと調べたんですけど、マクターゼというのはどうなんですか? そういうのは聞いてみてもいいかもしれないですね。 なかなかね、ドクターにこれはどうですか?というのもちょっと嫌だと思うんですけど、 もしね、消化剤を使って調子がいいということであれば、 そういう別のタイプのね、同じものですけどね、 そういうものを使ってみて、試してみるのはいいんじゃないかなというふうに思います。 他の消化剤ってなかなかね、ちょっと僕も思い浮かばないので、 ぜひね、ちょっとここは試していただきたいなというふうに思っております。 # お腹の張りの解決策は？？ 続いての質問です。 長い間空腹の後に食べるとお腹が張ったり、朝からずっと張って1日もつらかったり、もう日課レベルですか?ということですね。 食べた後にお腹が張るというのはですね、これも胃の動きのバランスが崩れている可能性もあるかなという風には思います。 胃カメラとかいろんな検査をして何も問題ないということであれば、胃の動きの問題、機能性ディスペクシアというのを疑ってもいいのかなという風に、この文章からは僕は読み取りました。 家でもできることというとですね、お腹が張るような食べ物をちょっと控えるというのはいいのかなという風に思っています。 どんな食べ物かというとですね、弱っている時にはやっぱり小麦粉系とかですね、あとは発酵食品とか乳製品というのは少し控えていただいた方がいいんじゃないかなという風には思いますね。 あとはね、睡眠とか運動というのがしっかりとれていて、運動できているのかというのも生活習慣というところではベースになったりもするので、そこを整えてもらうというのもいいですよね。 あとストレスというのも結構関わっているということも言われているので、なので日常からのストレスもあると思いますけど、ではですね、リラックスする時間を設けるとかですね、趣味に使う時間を少し取るとかですね、 そういった形でストレスの発散、ストレスの軽減というのをしていただいたらいいんじゃないかなという風に思います。 次の質問もそれに通ずるものでして、質問はですね、花瓶生長症候群のガス型で腹鳴りとおならが止まらないのが悩みですということですね。 先ほどは胃の花瓶というのをお話ししたと思うんですけど、今回は腸の花瓶ですね。腸の花瓶だとですね、これも胃と同じでですね、ちょっとお腹が張るような食べ物とかですね、そういうものを控えるというのが大事かなという風に思います。 先ほど言った生活習慣とかストレスというのも同様ですね。同じようにストレスをあまり自分にかけない、運動をしっかりする、睡眠をしっかりするというのを心がけていただくのがいいんじゃないかなという風に思います。 ガス型ということなのでガスが溜まっているんだと思うんですよ。ガスが溜まっているんでしょうけど、溜まりすぎているかどうかというのはちょっと別で、敏感になっているからガスが溜まっているように感じるという方が結構おられるので、 そういう場合はですね、ガスが溜まらないような食事というのも発酵食品ですね、乳製品、小麦粉というのは全体的にざっくり言うとそういうものを抜いていただくのがいいんじゃないかなという風に思っています。ぜひ試してみてください。 # 下痢で何回もトイレにいきます❗️便が黒くなるのは大丈夫ですか😨？ 続いての質問は、下痢で何回かトイレに行くのですが、最後の方は黒い便になります。大丈夫でしょうか?という質問ですね。 本当にイカスミみたいな、牧獣みたいな黒い便の場合は、これは本当に注意が必要ですね。 出血している可能性が出てくるので、その場合はすぐに病院に行って、マイカメラをするのがいいと思います。 黒い便が出て、なんで大腸じゃないの?と思った方もいるかもしれないのですが、黒いということは、血が黒くなっているということです。 血が黒くなるというのはどういうことかというと、胃酸によって黒くなった血液ということです。 酸は一番強いのが胃です。胃に近いところで出血すると黒い便になります。 大腸とか下の方で出血する場合って赤いんですよね。 黒い便の時は胃とか十二指腸とか食道とか上の方の出血を疑うことになるので、マイカメラを早急にした方がいいと思います。 ただ、下痢で最後の方にちょっと黒くなってくると、緑がかった黒になってくるということであれば、これは消化不良ですね。 この緑色というのが胆汁という消化酵素があるんですけど、それが本当は茶色に変わったりとか腸の中で変換されたりするんですよ。 ただ、腸の動きは下痢とかでものすごく動いていて、大腸とか腸の中の通過する時間がものすごく短くなっちゃう場合は、 この胆汁の緑色が茶色になる前にもう出てきちゃうということがあるんですよね。 そうなると、これはいわゆる消化不良というやつですね。 なので、この緑黒色みたいな感じだと消化不良なので、それはあんまり心配する必要はないと思います。 しばらくすれば改善してくるかなというふうに思いますので、あんまり心配しなくていいんじゃないかなと思います。 ただ、これが1週間続くとか2週間続くとかいう場合は別の可能性もあるので、すぐに病院に行っていただくのがいいんじゃないかなと思います。 # 下腹部に顔をしかめずにはいられないほどの痛みがあって便意がくることがあるのですが、大丈夫？ では次の質問ですね 下腹部に顔をしかめずにを得られないほどの痛みがあって 便移が来ることがあります。変ですか?という質問ですね 痛みが強いっていうのは腸がギューッと動いている証拠だと思うんですよ ギューッと動いた時にすんなりと便が出れば そんな痛みはないと思うんですけど こういう痛みがある場合に考えるのは僕が考えるのは2つですかね 腸が過敏になっていることですね 腸の動きがですね普通だったらそんなに痛み感じないんですけどでも 感じちゃうっていう場合があると思うんです これが1つ目で2つ目が 便が硬いとかですね 出したいんだけど出ないみたいな踏ん詰まりみたいな状態が起こっている場合には お腹が痛くなるんじゃないかななんていうふうに思っています なのでね まあ変ではないと思うんですけど これがずっと続くんだったらやっぱりね大腸の検査とかは一回やっといた方がいいかなっていう ふうに思いますね 一番確かに嫌なのはどっかで詰まっている これが便じゃなくてもですね 例えば何か大きな腫瘍があって詰まっているという場合には確かに 痛みっていうのが出る可能性はあるかなと思うのでやっぱり 大腸の検査ね1回やっとくのが安心なんじゃないかなというふうに思いますね あとの便がちょっと固めとか腸が過敏っていうことであれば腸の中を整えるために 食物塩をしっかりと取っていただくとか あとは良い菌ですよね 発酵食品とかそういうものを取っていただいたりとか っていうのはいいんじゃないかなというふうに思っています あんまりちょっと痛いとか不安っていうんであれば やっぱりねドクターに見ていただくのが一番いいんじゃないかなというふうに思います # 酸化マグネシウムで下しているのか、お腹の調子が悪いのか見分けるのが難しいです😓 では続いての質問です。 酸化マグネシウムという下剤で、 くだしているのかお腹の調子が悪くてくだしているのか 見分けがつかないですという質問ですね。 酸化マグネシウムって下剤で 便を柔らかくするようなタイプのお薬ですね。 これを飲んでいるときにお腹をくだすとですね、 僕が外来でよく言うのは それだったらもうやめてくださいって言うんですよ。 お腹の中の環境って日々変わるわけで、 下剤を飲んでて下痢をするって言うのであれば、 やっぱり下剤が効きすぎている可能性はあるかなという風に思いますね。 一旦やめて、それでまた便がちょっと固くなってくるようであればまた飲むと。 毎日毎日必ず飲まないといけないというお薬ではないので、 なので自分で調整していただいて、 そこはいいんじゃないかなという風に思いますね。 あんまりずっと下していて酸化マグネシウムをやめても 全然下していると。 前から変わらないですということであればね、 これはまた別のものも考えないといけないかなみたいなのは 頭に出てくるので、 いつももらっている主治医の先生に ご相談されるのがいいんじゃないかなという風に思います。 # 胃腸炎の時ってどれくらい食事を開けた方がいいの😊？ はいでは最後の質問ですね 胃腸炎の時って食事どれくらい開けた方がいいですかという質問です 胃腸炎の時に 食事を開けなくても僕はいいと思っています 食べれるのであれば食べた方がいいと思うんですよね ただもちろん刺激物、キムチとかね わさびとかからしとかああいうのはね もちろんやめていただきたいんですけど まあお粥さんとかねすりおろしたリンゴとか そういう優しいものをね食べていただくのは全然いいと思います でまあ食べれないっていう時もあると思うんですよ 吐いて仕方ないと いう時には食べれないと思うので あのまあちょっと 食べない時間を置きながら まあ少しずつちょっとお水飲んでみて吐かないかなーみたいな気持ち悪くならないかなー っていうのをね 確認しながら口に入れていただいたらいいかなというふうに思います 基本的にはね食べないっていう時間は 必要はないんじゃないかなと思いますね 下痢がねたくさん出ちゃうから食べるのやめてますっていう方もいるんですけど でもまあ 下痢はねどうしてもしちゃうので胃腸炎の時ってね するのでなので下痢すると水がたくさん奪われちゃうので脱水症状にならないように水分は しっかりとっていただいた方が基本的にはいいんですよね じゃないとめちゃくちゃしんどくなるんで 体がねだるくなってね もう動けませんみたいな方も中にはおられるので なのでできるだけねまあ食べる飲むっていうことができるのであれば少しずつ 口に入れた入れていただいた方がいいんじゃないかなというふうに思います まあ普通の胃腸炎であればね ウイルス性のものですので時間の経過とともに良くなってくると思います のでまあ開けなくてもいいというのが僕の回答になります # メッセージを読ませていただきます😘✨✨✨ はい、ということで今日はですね、6つの質問についてお答えしてきました。 最後はね、メッセージをちょっと読ませていただいて終わりにしようと思います。 まずですね、場所は決まりましたか? これ多分開業のお話ですよね。 そうですね、場所は決まりましたね。 愛知県の方で、今、融資を受けるためにちょっと頑張っています。 細かいところもちょっと目を通して、しっかりね、やっていこうと思っています。 次ですね、Xやってないですか? インスタでXの方がよく見るから。 僕ね、Xやってないですね。 一回ね、なんかやろうと思った時もあったんですけど、なんでですかね、なんかやってないですね。 なんでと言われるとちょっとわかんないんですけど、文字で打つのとかね、あんまりやってないかな。 あれもそうですね、スレッズも、はじめはちょっとやってたけど、今最近あんまり触れてないから、どうなんですかね、皆さん。 Xとかの方が見てるのかな。 あとスレッズとか使ってますか? よかったらコメント欄に書いていただくとか、あとインスタの方で教えていただければ嬉しいなというふうに思います。 そして次がですね、歌って踊る動画をまたやってくださいということです。 僕は3年前ぐらいにインスタ始めたんですけど、その頃のリールは踊ってましたね。 顔出ししてなかったんでね、顔が何ていうのかな、ネズミとかトラとかが喋ったら口開くみたいなのがあるじゃないですか。 自分が口を開けたらキャラクターも動くみたいな。 あれを使って僕が踊って、ちょっとした腸の知識みたいなことをやってた時期があったんで、 それのことを言ってるんだと思うんですけど。 最近はそうです、やってないですね。 だからどうですかね、もうちょっとでフォロワーさんもインスタの方が1万人行くので、 その時にインスタライブとかで歌ったりとか踊ったりとかしようかななんてちょっと密かには思ってますけど。 需要あるのかっていう話ですけどね。 その時に来てくれた人がね、要望があればそんなこともしようかななんて思っています。 でもそれ楽しいですよね、もし要望があるんだったら楽しくできそうだななんて妄想しているところでございます。 ありがとうございます、皆さん。 たくさん質問とメッセージをいただいて、本当に僕の励みにもなってますので、 これからもVoicy、そしてインスタグラムを中心に発信していこうと思いますので、皆さんよろしくお願いいたします。 今日も聞いていただいてありがとうございました。 明日もまたお会いしましょう。 しゅんすけでした。バイバイ。