# 大腸カメラのしんどさは5つの掛け算だ😆❣️ おはようございます。ドクターしゅんすけのやさしいクリニックへようこそ。 このチャンネルでは胃腸うまいみを解決したり、日常で使える健康情報を発信したり、 来年2月に開業するクリニックのリアルな日々を発信したりしています。 今日はですね、大腸内視鏡って痛いの?っていうお話をしていこうかなという風に思っています。 先日ですね、ある患者さんがね、大腸カメラをした後に僕のところに来てですね、 先生、全然痛くなかったんですよって言われたんですよね。 僕はちょっと嬉しくなっていたんですけど、その時にその患者さんが言ったのは、 さっきの患者さんは痛かったって言ってたんです。 僕の時は痛くなくてよかったですっていう話をしてたんですね。 もうそれを聞いた僕はね、どういう気持ちでこれ聞いたらいいんだって思いましたよね。 さっきの患者さんは僕が痛がらせたっていう。 そういう話にどうしても聞き取れちゃうんですけど、 これは本当に弁解したいなっていう風に思うんですよね。 痛い方もいたり、痛くない方もいたりっていうのが大腸カメラなんですよね。 これね、どういう因子があって痛みが出るのか、もしくは痛みが出ないのかっていう、 そういう因子っていうのがありますので、これ5つ紹介しようと思います。 これね、それぞれの掛け算だと僕は思っています。 1つずついきますね。 1つ目、医療者の技術。 これはそうですよね。 もちろん、僕ら石川がですね、めちゃくちゃ下手くそだったら痛いわけですよ。 特にS状血腸っていう、左下腹ぐらいにある腸があるんですけど、 そこって体に固定されてなくて、中で結構自由に動くんですよ。 ブランブランなんですよね。 その部分っていうのをですね、1本の棒を通そうとするわけなんで、 なかなか難関だったりするわけなんですよ。 消化器内科のドクターになった人だったらわかるんですけど、 初めの難関ってそこなんですよね。 初めの研修してた頃とかはですね、全然そこが入らなくて、 10分しても15分しても全然入らないから、上野先生がはい、交代って言って、 上野先生に変わるっていうのが、真下野先生の常だったわけなんですけど、 そこから経験を積んでですね、S状血腸っていうところの難関をクリアできるようになってですね、 ようやく大腸カメラをすべてできるようになるっていうのが医者なんですけどね。 なので、当然医療者の技術っていうのがあります。 この医師にはね、下手くそな人もいればめちゃくちゃ上手な人もいる。 これは本当にその通りで、 僕もね、痛くないように、そして上手くなるように日々取り組んではいるので、 そこはね、皆さん僕にしていただくときには安心していただいたらいいんじゃないかなというふうに思っております。 それが一つ目、医者側の技術ですね。 二つ目、これはね、皆さん意外とわからないかもしれないんですけど、 三つ目は内視鏡のスコープですね。 カメラにも種類がいっぱいあるんですよ。 種類がいっぱいあって、硬さとか細さっていうのもまた違ったりするんですよね。 これが面白くてですね。 柔らかい、細いカメラであればですね、言ったら腰がないんですよね。 なので、例えば腸がね、ブランブランの感じの人がいたとするじゃないですか。 ブランブランの腸ね。 そこに細いね、腰の弱いカメラを入れるとですね、腰がない分スッと入っていかなかったりするんですよね。 これちょっと腸にもよるんですけど、一概には言えなくて。 そういうこともあればですね、めちゃくちゃ腸が長くて、 普通の太いカメラではね、押したらめちゃくちゃ痛いという方の時にはですね、 この腰が弱いカメラの方が痛くなくスムーズに入ることっていうのがあったりするんですね。 なので、腸によって適切なカメラっていうのがまた違うっていうんですよね。 これはね、医者の技術とか施設にもよるのかもしれないですけど、 どんなスコープをその人に合わせるのかっていうのってめちゃくちゃ大事だったりするんですね。 スコープがあっていないばかりに痛かったとか、スコープが変わるだけで全然痛くないなんてこともね、 往々にしてあるんですよね。 なのでね、僕がやっている時にも太いカメラをはじめ使っていて、 ちょっとなんか痛がらせそうだなっていう時に、 一旦ちょっとやめますねって言って、 ちょっと腰の弱いというか細いカメラでするとスススッと入るみたいなことがあったりするんですよ。 なのでこれもね、医者側の目とか技術の一つかもしれないんですけど、 内視鏡がそもそも適しているのか適していないのかっていうのがあるっていうことなんです。 これが二つ目ですね。意外ですよね。 そして三つ目。三つ目は全処置ですね。 全処置って何かっていうと下剤を飲みますよね。大腸のカメラの時って。 下剤を飲んで腸の中をすっからかにするわけですよ。 ただですね、これがすっからかになってない時があるんですよね。 綺麗になってない時があるんです。 これを全処置不良って言ったりするんですけど、 まだ便がたくさん残っていたりとか、あとはすごく濁った感じだとですね、 カメラを入れた時になかなか見れないんですよ、中が。 視界不良ですよ。霧の中を進んでいる感じ。 危ないですよね。霧の中を運転していると。 目の前見えないやってなるじゃないですか。 あの状態にカメラがなっちゃうんですよ。 そうなったら必要じゃないところにちょっと当たったりだとか、 あとはこっちに進もうと思ったけど、実は違う方向だったみたいなことが起こったりするんですよね。 なので三つ目のですね、この全処置。 綺麗に腸がなっている状態っていうのも重要だよってことです。 そして四つ目。四つ目は腸のお薬を使えるかどうかってことですね。 この腸のお薬って何かっていうと、腸の動きを抑えるお薬っていうのがあるんです。 ブスコパンっていうお薬だったりだとか、あとはグルカゴンっていうお薬だったりするんですけど、 そういうお薬がですね、治病で使えない人がいたりするんですね。 そうなると腸がどんどん動いている状態の中をですね、スコープを進めないといけないので、またこれがね、難しいんですよね。 それでも全然入るので、使えないのは仕方ないんで、あとは何とかするしかないんですけど、 そういう方はちょっと痛がったりとかってする可能性が少し上がるかなっていう感じがします。 そして最後、五つ目。五つ目は患者さんの腸ですね。 腸自体がどこかに癒着しているとか、手術をされた方とか多いんですけど、 そういう方はですね、腸の走行がそもそもちょっと違うんですよね、人とね。 そうなると引っ張られたりだとか、あとは普通痛みがスコープが通っても痛みが走らないところで痛みが走っちゃうとか、 スコープがなかなか入らないから押されちゃうとか、いろんなことがあるんですよね。 なので、患者さんの腸自体もこの患者さんの苦しさにつながっているっていうことなんです。 なので一つ目から言うとですね、一つ目、医者側の技術。二つ目、スコープ。 三つ目、全処置がいかにきれいか。四つ目、腸の薬が使えるかどうか。 五つ目、患者さんの腸自体に課題があるよっていうことが、 この五つのものがそれぞれ掛け算になっていて、難易度が変わってくる。患者さんの負担につながってくるっていうことなんです。 なので一つだけじゃないんですよね。 なので言えることとしては、本当にしんどくないようにするって言うんであれば、 やっぱり鎮静の薬、眠り薬を使って点滴をして大腸患病をするっていうのがおすすめです。 ただ一点注意は、この鎮静剤、眠り薬を使うと車で運転して帰れません。 中には車で運転しても目をつぶるクリニックがいると思うんですけど、それがやめた方がいいですね。危ないです。 これで事故をする人っていうのも本当にいるので、先ほど言う運転と同じと思ってください。 それをすることで誰かの命を落とすことになっちゃうかもしれないので、これだけはやめるようにしてくださいね。 ということで今日は大腸のカメラについてお話ししてきました。 最後まで聞いていただいてありがとうございます。 しゅんすけでした。また明日の放送でお会いしましょう。バイバイ。