# 生々しいお話！ おはようございます。ドクター駿介の優しいクリニックへようこそ。 このチャンネルでは、胃腸の悩みを解決したり、日常で使える健康情報を発信したり、 今年2月3日にオープンしたクリニックのリアルな日々を発信したりしております。 今日はですね、クリニックの収益というお話をしようかなというふうに思います。 収益というとお金というね、ことなんですけど、 クリニックというかですね、病院、医療機関という括りにした方がいいかなと思うんですよね。 なぜかというと、一般の飲食店とか、アミューズメントパークでもいいですし、 他の医療機関以外の職業はですね、物とかサービスというものを売って、その対価としてお金をもらうわけじゃないですか。 飲食店だったらわかりやすいですよね。 ピザとかね、ピザを売ったからその対価として千何百円入ってくるとか、という感じじゃないですか。 でもですね、医療ってちょっとね、特殊なんですよ。 何が特殊かというと、診察をしました。 その診察をした料金はですね、誰が決めているのかというと、国が決めているんですよね。 みんな一律のお金になるんですよ。 どんだけ質が良かろうと悪かろうと同じような値段になるというわけなんですよね。 これは日本がすごく優れている点だとは思うんですけども、 というのもやっぱり他の外国とかだと、医療格差というものがあってですね、 お金を持っている人はいい医療を受けれるけど、そうでない人は医療すらも受けることができない。 なぜならばめちゃくちゃ高いからっていう話なんですよね。 でも日本はですね、そうではなくてですね、みんな安く受けれる。 みんな受けていいですよっていう、そういうすごくハートフルな国なんですよね。 それがゆえになんですけど、一律なんですよね。 料金というものじゃないと国民全員が健康に安心に暮らすことができないよね。 だから同じ料金にしましょうということになっているんです。 なのでここが他の業態とはちょっと違うところなんですね。 もう一つ大きく違うところはですね、この決められた値段の保険制度によって、 皆さん、医療機関にかかるとですね、大体3割しか払っていませんよね。 これの残りの7割はどこが払っているかというと、国が払ってくれているわけなんです。 僕たちの税金という言い方もできると思うんですけどね。 このですね、国からお金が入ってくるのはいつ入ってくるか。 これね、2ヶ月後に入ってきます。 今日ですね、医療機関を受診して風邪をひいたって言ってですね、行くじゃないですか。 支払うじゃないですか。 そしたらですね、その支払った時の医療機関はですね、お金はですね、もちろん3割は入ってくるんですよ。 皆さんからいただいた3割の料金はですね、入ってくるわけなんですけど、 残りの7割、それは2ヶ月後、しかも2ヶ月後の末に入ってくるんですね。 なのでめちゃくちゃタイムラグがあるわけなんですよ。 なので売上というところで言うと、3割だったら、2割の方、1割の方もいるんで何ともですけど、 全体の売上の3割しかお金は手元にないっていう、そういう状況になってくるわけですよね。 その中で、スタッフのお給料とか、それまでかかってた医療に関わる費用ですよね。 あとは日常で使うトイレットテーパーであったりだとか紙だとか、さまざまなものあるじゃないですか。 そういうものも支払うということなんですよね。 なので2ヶ月後にドカッと本来もらえるものが7割入ってくるっていうような、 このタイムラグがあるのがこの医療機関の特徴なんでございます。 なので値段とかは決められてるし、あと入ってくるのは2ヶ月後だし、みたいなのが医療機関なわけなんですよ。 入ってくる7割も点数によって決まってるんですけど、 医療機関では1点、2点という点数がついていて、この1点あたり10円換算するわけなんです。 これは全然いいんですけどね。 それをですね、ちゃんとクリニックが患者さんに適正に使用しているのかどうかというのをですね、 デセプトというものがあって、それをね、書類を提出するわけなんですよ。 これぐらいの患者さんがいて、こういう病名で、こういう処置でやってますから、ぜひ算定してくださいと。 そしたらですね、国がOK、OK、それは適正に使ってるよね。 だから7割分は2ヶ月後に振り込みますよ、みたいな感じなんですね。 これがですね、結構厳しくて、国が出すのも結構厳しいんですよ。 適正に使ってるかどうかっていうチェックがね、めちゃくちゃ厳しいわけなんですよね。 例えばね、医療者側がですね、こっちの方がこの患者さんにとっていいだろうと思って使うとするじゃないですか。 そしたらですね、それは国から見たら適正に使用してないよねって思うと、収入を7割減らされるっていう。 ちょっときついですよね。 本当に目の前の患者さんにやろうといいと思ってやってるものが国からはダメ。 それダメだから厳修っていうことがね、突きつけられるわけなんですよ。 なのでね、医療機関って結構ね、その辺りが厳しく見られてるわけなんですよね。 で、それもね、めちゃくちゃ細かいんですよ。 この手技をしたときに、この算定の文字とこの算定の文字が両方入っていないと認めませんみたいな。 で、それね、教えてくれないんですよ、あらかじめ。 教えてくれてるって言っても、めちゃくちゃね、分厚い本の小難しく書いてるやつを、なんか辞書みたいなやつをね、 それを見て、この解釈でいいのかな、みたいな。 これで本当にいいのかな、とか思いながら国に提出して、ダメ、それは認められません、みたいなことがざらに起こってくるんですよ。 これがね、本当に細かくてめんどくさい。 めんどくさいって、本当にどの医療機関もそう思ってると思うんですよね。 こういうことが日常行われているわけなんです。 国との戦いみたいなところもあるんですけど、この細かい細かいね、本当にね、作業をしてくれないと医療機関ってできないわけなんです。 それをね、担ってくれているのが、僕のクリニックで言うとジムさん。 本当にジムさん3人いますけれども、その3人のね、ジムさんがね、本当に月末になるとですね、 先生これが提出できてなかったんでお金もらえませんでした、みたいなこともあるわけですよ。 言ってくれるわけなんですよね。 僕もごめんごめんみたいなことを言いながらですね、このね、やりとりをしているわけなんですけど、 本当にね、細かい細かいところをね、見ていただいて、そして国のね、本の担当の方と話してくれたりとか、 これで本当に合ってるのかな、合ってないのかな、とかね、 本当にね、クリニックの収益に関わるところなので、めちゃくちゃね、頭を悩ませながらやってくれている毎日だと思うんですよね。 本当にね、ジムさん、いつもね、心をね、痛めながら、そして苦心しながらやっていただいている。 本当にありがとうございますって心から思っております。 そしてね、僕自身もジムさんに言われたことはしっかりとこなせるように、忘れないようにやっていこうというふうに思っております。 僕も頑張って、そしてみんなで素敵なクリニックに、そしてみんなで幸せになる、そんなクリニックにしていこうというふうに思います。 今日はですね、医療機関の生々しいお金のお話をさせていただきました。 今日も最後まで聞いていただいてありがとうございました。 また明日の放送でお会いしましょう。 しゅんすけでした。バイバイ。