# ドクターに伝えるようにしてね🤭 おはようございます。ドクターしゅんすけのやさしいクリニックへようこそ。 このチャンネルでは胃腸の悩みを解決したり、日常で使える健康情報を発信したり、 今年2月3日にオープンしたクリニックのリアルな日々を発信したりしております。 今日はですね、診察の僕がやっている消化器内科、 この消化器内科は胃とか腸ですね、それを専門にしている内科なんですけど、 その中で多い症状が腹痛だったりするんですよね。 今日はこの腹痛について、僕が診察室で考えている、 悶心で考えている頭の中を皆さんにお伝えしようかなと思います。 ここ、ポイントで聞いています。 これはですね、皆さんが病院に行った時に、 ドクターが知りたい情報だと思うので、 ぜひこれをちょっと頭に入れておいていただいて、 お腹が痛いという症状でクリニックにかかる時にはですね、 こういった情報を先に渡してあげることで、 ドクターも診断しやすかったりだとか、 あとは適切な治療につなげることができる、 してもらえる、そんなことになると思うので、 ぜひぜひこれをちょっと聞いていただければなというふうに思います。 ポイントがですね、3つありまして、 1つ目はですね、どんな痛みなのかですね。 腹痛にもですね、いろいろタイプはあるんですけど、 大きく分けると2つ。 1つ目は持続痛というやつですね。 ずっと痛いというタイプです。 そして2つ目、これが肝血痛というやつですね。 肝血痛って何かというと、ぐーっと痛くなって、 そしてその後ちょっとマシになる。 そしてその後、また痛たたたたってなって、 ちょっとしたらまたマシになる。 波のあるような痛み。 これが肝血痛といったりするんですよね。 持続痛だと変わらないんですよ、痛みが。 ずーっと痛い。 同じ痛さがずっと続く。 これが持続痛というわけなんですよね。 これをなんで僕らは勘別というか、わざわざ聞くのかというとですね、 これで緊急性がちょっと変わったりするんですよね。 考えないといけない疾患が変わったりするわけなんですよ。 肝血痛のときって、ぐーっと痛くなって、そのうちちょっと収まるというのは、 腸の動きが痛みの原因になっているということなんですよ。 多いのが腸炎、急性腸炎、食あたりとか、あとは腸風邪とか呼ばれるウイルス性の腸炎ですね。 そういったごくごく一般的な腸炎というのは、この肝血痛というのになります。 食あたりしたかなというときに、お腹痛いって思った後に、しばらく5分ぐらいしてマジになる。 こんなことを繰り返しているわけですけど、 こういった肝血痛というのは、頻度が一番多いのが腸炎だったりするので、 こういった場合は成長剤とかそういったもので様子を見ていくと、 比較的落ち着くということが多いかなというところで、 腸炎なのかなという頭に僕らはなるわけです。 一方、持続痛という場合、これは腸の痛み関係なしに痛い。 これ混ざっているパターンもあるんですけど、めちゃくちゃ痛くて、 その後痛いけどちょっとマジになるみたいな、オーバーラップしたやつもあるんですけどね。 ただいずれにしてもずっと痛いということは、 何かこの腸の動き以外のところで炎症が起こっているんじゃないかというのを考えないといけないんですね。 しかも腸なのか本当にという、腸の外で何か起こっている腹膜炎とか、 これは腸炎とかですね、めちゃくちゃ激しい炎症になったときに、腸の外の臓器にも炎症が波及していくと、広がっていく。 そうするとお腹がずっと痛いという腹膜というところが刺激されて、腹膜炎、ずっと痛いよということになってくると。 また、腸じゃなくて、例えば水蔵炎症だったよとか、 あとは胆囊が炎症していたり、他の臓器の炎症だったりすると、 ずっと炎症でそこがくすぶっているので、痛みに波がなかったりするんですよね。 なので、あれちょっとこれはおかしいかもというふうに僕らは考えるわけなんです。 なので、この寒血痛とか持続痛というのは非常に診断のポイントになるところなので、 皆さんぜひこの痛みの正常、どんな痛みなのかというのは覚えていただけるといいなというふうに思います。 続いて2つ目、これはいつなのかですね。 いつからなのかというのがすごく重要で、これが1年前から痛いよというと、緊急性はそんなにないかもって思うんですよね。 僕らの言う緊急性というのは、すぐに何か処置をしないといけない。 命に関わってしまう。すぐ大きな病院に行って検査をして入院とか、 そういった命に関わる、すぐに命に関わるような緊急性の高い病気が緊急性と言われているものですけど、 この緊急性はないなという、1年間痛みがあるんだったら、明日もそんな変わってないだろうというふうに想像できるわけですよ。 ただ、これが昨日からめちゃくちゃ痛いんですってなると、これはちょっと状況が変わってきますよね。 というのも何か昨日に起こった可能性があると。 そうなると、今の痛みがどんどん悪くなっていく。病状が急激に悪くなるということを考えないといけないわけですよね。 なので、いつからなのか。そして、どれくらいの期間その痛みを持っているのか。 これが診断の大きな鍵になってくるというわけなんです。 そして、3つ目。 3つ目は、自分で何が原因か伝えてもらう。 これね、意外と人の体ってわかんないわけですよ。 自分の体のことは自分がよく知っていると皆さん思いませんか。 痛みが出てきたときって、これが原因かなって思ったりするじゃないですか。 それを僕らは聞きたいです。 というのも、それが当たることが結構多いんですよね。 例えばですよ、若い方とかでしたら、1年間お腹が痛くて営業してて悩んでるんですって言う方に、 その痛みが出始めたときって、何かありました?とか、原因何と思います?とか聞くと、 確かにあのときめちゃくちゃストレスかかってたな、受験があって、みたいなね。 そういうことが出てきたりするわけですよ。 体ってね、何か起こらないと症状って出てこないわけなんです。 徐々に徐々にね、蝕まれるようにね、何か起こってくると、それはわかんないと思うんですけど、 ただ何かしらですね、こういうことじゃないのかなっていうものを伝えてもらえると、 意外とね、そういうものが当たったりします。 なのでね、こういった自分の感覚みたいなものは、すごく診断につながることが多いので、 ぜひね、ドクターに伝えていただければ、こちらとしては非常にありがたいなというふうに思います。 今までですね、3つのことについてお話しさせていただきました。 1つ目は痛みの性状、どんな痛みなのか。 寒血痛、持続痛、どちらなんですかっていうことですね。 2つ目が、いつなのか。 いつからその症状がありますか。 昨日なんですか、1年前ですかっていうことですね。 そして3つ目、自分はどう原因を考えてますか。 自分の起こった時の状況を考えてもらって、何かを食べたのかもしれないし、 ストレスがめちゃめちゃかかってたのかもしれないし、 そういった情報をですね、ドクターに教えてもらえると、 適切な治療を受けられたり、適切な検査を受けられたりするのではないかなというふうに僕は思って、 診療の中ではですね、門診でそういったところを気をつけて聞いているというわけでございます。 皆さんお腹が痛い時にぜひこの内容を使っていただければ嬉しいなというふうに思います。 今日も最後まで聞いていただいてありがとうございました。 それではまた明日。バイバイ。