# 怪我をした直後に必要なのは「前向きになること」ではない こんにちは。エラーの介護学、杉和人です。 今回はですね、現在行われています愛知、名古屋、アジア大会の男子110mハードルの予選でですね、泉谷俊介選手が右足を負傷し、その後、アキレス腱断裂を報告しましたという話題について話していきたいと思います。 ちょっと野球ではね、今回関係ないんですけど、ハードルの3代目あたりで転倒してしまったんですね。 まあ要は転けてしまったんですけど、でもやっぱりこう見る人が見ると、あのやっぱりアキレス腱断裂っぽいような転び方してたんですね。 まあ自分も神経してあるので、なんとなくそんな気はしたんですよね。 あの感じだとなんかアキレス腱やってるんじゃないかなと思ってて、まあ足首のあたりね、抑えてたので、これはちょっとアキレス腱断裂っぽいなっていうような特有の症状でした。 で、まあそこからですね、まあ断裂ということなので、まあ結構時間はね、かかると思うんですけど、 まあ競技を長く続けているアスリートにとってですね、大きな怪我は単に体の一部を痛めたという出来事ではなくて、 えー、怪我をした瞬間はまあ痛みだけではなくてね、まあ復帰までどのくらいかかるんだろうとかね、また元のように走れるだろうかとね、 えー、数秒前までは存在していなかった未来の問題が一気に頭の中に入ってきます。 この時、えー、体では急性のストレス反応が起こって、えー、交換神経が働くことで心拍差がかかったりとか、えー、呼吸が早くなったり、 周囲の情報を広く処理することが難しくなります。まあ要はちょっとパニック状態になっているということですね。 えー、心理的ストレスによって交換神経活動が高まって、えー、不交換神経活動が低下することは、えー、多くの研究でも確認されています。 だからケガをした直後の選手に対していきなり切り替えるとかね、まあ絶対復帰できるとか、えー、前向きに考えようと、まあ言う必要はありません。 まあなかなかちょっとアキレス腱断裂の人にはなかなかこうは言わないと思うんですけど、えー、この瞬間に必要なのは、えー、未来の気持ちを変えることではなくて、 今この場所で、えー、今この場所が安全で、これから必要な処置を受けられるという情報を脳に戻していくことです。 アキレス腱断裂のような、えー、大きなケガが疑われる場合には、まず医療的な対応が、まあもちろん最優先ですと。 えー、本当に切れてるのかとかね、何度も動かしたりすると、まあアキレス腱断裂なんでもうそこを、それはもう不可能かもしれないですけど、 えー、初期に、えー、足関節を、えー、適切な位置で固定してね、えー、医療機関で評価することがまあ一般的です。 まあ、体の安全を確保した上で、初めて心理的な、えー、対応が始まります。 次のキャプチャーでは、えー、ケガをした直後に、えー、呼吸をどう使えばいいのかを、えー、考えていきます。 # 「深呼吸して」ではなく、呼吸をゆっくりにする 大きな怪我をした選手にとって、とりあえず深呼吸しようと声をかけることがあります。方向性としては間違っていないのですが、私は深く吸うことよりも、呼吸の速さを少し落とすことを意識した方が良いと思います。 強いストレスがかかった時には、呼吸が浅く速くなりやすく、何とか落ち着こうと大量に空気を吸おうと、逆に呼吸が大きくなりすぎて目眩や違和感に繋がる場合もあります。 WHOのストレス処置法でも、無理に大きく呼吸するのではなく、呼吸をゆっくりにしていく方法が紹介されています。 例えば、医療的に安全が確保されて、姿勢も安定しているのであれば、鼻から自然に吸って、その後少しゆっくり吐いてみる。 何秒でなければいけないということではありません。選手が苦しくない範囲で呼吸のスピードを一段階落としていきます。 ここで重要なのは、この呼吸をすれば興奮が消えると考えないことです。大けがをしている直後なので、もちろん怖いですし、心拍数が上がることも異常とは限りません。 呼吸を使う目的は、不安をゼロにすることではなく、興奮がさらに上がっていくのを少し抑えて、医療スタッフの話を聞ける状態へ戻していくことです。 つまり、落ち着かなければいけないのではなく、興奮した状態でも呼吸だけは少しゆっくりできるという感覚を作っていきます。 次のキャプチャーでは、頭の中が未来へ飛んでしまったときに、注意を現在に戻す方法について紹介していきます。 # 未来を考え始めたら「今見えているもの」に戻す 大きな怪我をした瞬間に苦しくなる理由の一つは、まだ起きていない未来を一気に考えてしまうことです。 今シーズンは終わってしまったとか、手術になるのかとかね、元々元のパフォーマンスに戻れるのかとか代表に戻れるかとかね、このままキャリア終わってしまうんじゃないかとかね、いろいろ考えてしまいます。 ただ受賞から数分しか経っていない段階では、答えを出せないものがほとんどです。 答えの出ない問題を考え続けるほど、脳の中では脅威がどんどん大きくなってきます。 そこで使えるのがグラウンディングというテクニックです。 WHOでも強いストレス状態で、注意を現在の環境や身体感覚へ戻す方法としてグラウンディングというものが紹介されています。 例えば、選手がタンクやベッドに横になっているのであれば、怪我をした足を無理に感じようとする必要があります。 背中がベッドに触れている感覚とか、手がタオルに触れている感覚を確認しながら、目の前に誰がいるのか、どこにいるのかをゆっくり確認します。 目の前にトレーナーがいるとか、お医者さんがいるとか、これから検査を受けるとか。 こうやって頭の中を数ヶ月後の復帰ではなくて、次の5分に戻していくわけです。 要は現在に戻るような感覚ですね。 大怪我をした直後に必要なのは、復帰までの100個の問題を解くことではありません。 膨大な問題が降りかかってくるような感覚があると思います。 なので、まず次の行動を処理していくこと。 それしかないということですね。 次のキャプチャーでは、そのために本人や周囲が使う言葉について考えていきます。 # 「もう終わった」でも「絶対大丈夫」でもなく、事実だけを見る 大きな怪我の直後には、頭の中で物語が一気に作られます。 痛みを感じた瞬間に、これは長期離脱だとか、全部終わった、今までやってきたことが無駄になるという感覚になってしまいます。 これはしょうがないと思うんですけど。 一方で周囲を励まそうと思って、大丈夫、大丈夫とか、すぐ戻れるよと言いたくなります。 ただ、まだ検査も終わっていない段階では、どちらも未来を先取りしてしまいます。 私はこういう時ほど、評価ではなく事実に戻ることが大切だと思っています。 例えば、右足を痛めたり、これから必要な検査と処置を受ける、 今日は決めなくていいことは今日決めないとか、今日分からないことはもう考えないということですね。 このぐらいで十分です。 これは楽観的に考える方法ではありません。 まだ分からないことを分かったことにしないための方法です。 人間は不確実な状態が苦手なので、答えがないと最悪のストーリーでもいいから、結論を作ろうとすることがあります。 だから、怪我の直後には、復帰時期の競技人生の全体まで考えるのではなく、今分かっていることと、まだ分からないことを分けていきます。 この作業だけでも、頭の中に生まれている脅威を整理しやすくなります。 次のキャプチャーでは、本人ではなく周りにいるトレーナーやコーチがどう接するかを考えていきます。 # 周りの人は「励ます人」より「情報を減らす人」になる 怪我をした直後は、周囲の関わり方もかなり重要です。 心配したチームメイトが次々話しかけ、コーチが状況を聞き、スタッフから今後の予定を説明され、スマホには連絡が入り始めると。 多分結構、泉谷選手もいろいろあると思うんですね。 全員であっても、一度に大量の情報が入れば、選手にとっては、さらに処理しなければいけないものが増えてしまいます。 WHOの心理的応急処置でも、強いストレスを受けた直後には、無理に話をさせるのなく、必要な情報を提供して、安心できる人やサービスにつなげることが重視されています。 だから、トレーナーやコーチは、無理に前向きな言葉を探す必要はありません。 もちろん、今は医療スタッフに任せるとか、連絡はこちらで整理しておくとか、必要なことだけ使えるから、今は休んでいて大丈夫というように、 選手が処理しなければならない情報を減らしてあげることが重要です。 場合によっては、窓口になる人を一人決めて、複数の人が同じ質問をしないようにするだけでも違います。 大きな怪我の直後に必要なのは、素晴らしい励ましの言葉ではなくて、自分一人で全部処理をしなくてもいい環境なんだと思います。 このキャプチャーでは、意外とやってしまうすぐ復帰の話をすることについて考えていきます。 # 怪我をしたその日に「復帰まで何カ月？」を考えすぎない アスリートが大きな怪我をすると、かなり早い段階で復帰まで何ヶ月ですかと聞きたくなると思います。 もちろんそれはそうなんですけど、教育者にとって一番知りたい情報ですね。 ただ、受賞直後に復帰Bの話ばかりすると、診断や治療方向さえ決まっていないのに、 頭の中では数ヶ月先までの競技人生をシミュレーションし始めます。 そして、この大会には間に合わないとか、ランキングが落ちる、代表選考とかね、そういうような不安がいろいろと出てきてしまいます。 もちろん、医師から必要な情報を受け取ることは重要です。 ただ、その日の心理的な目標まで競技復帰にする必要はありません。 受賞直後であれば、今日の目標は必要な検査を受けること、その次は治療方針を理解すること、 その次は痛みや睡眠を管理すること、というように時間軸を短くします。 これは目標を小さくするというより、自分で操作できる時間まで戻すということです。 競技復帰は何ヶ月か先かもしれませんが、次の呼吸とか、次の検査、今日の夜はどう過ごすのかを今扱うことができます。 要は、自分で今できることをしっかり確認するということですね。 不確実な未来をあまり考えない。今できることを淡々とやる。これが心を落ち着ける方法ですね。 最後のキャプチャーでは、受賞直後から最初の24時間をどう過ごすのかをまとめていきます。 # 最初の24時間は「強くいよう」としなくていい 大きな怪我をした直後に、アスリートは意外と自分は強くなければいけないと考えます。 周囲を心配させたくないとか、応援してくれた人に弱い姿を見せたくない。 早く前向きにならなければいけない。 でも、怪我をしたその日にそこまで求めなくてもいいと思います。 ショックを受ければ不安になることもありますし、悔しくなったり、何も考えたくないという日もあると思います。 心理的な応急処置の考え方でも、強い出来事の直後に無理やり感情を語らされたり、特定の反応を求めたりするなく、 その人が必要としている実践的な支援を行うことが大切とされています。 だから最初の24時間でやることは意外とシンプルで、 医療的な安全を確保して、呼吸が速くなっていれば少しゆっくりさせて、 注意が数ヶ月先に飛んでいたら今いる場所に戻し、まだ分からないことについては結論を出そうとしない。 そして周囲は情報を整理し、本人が全部判断しなくてもいい状態で作る。 脳のキャパを作ってあげるということですね。これだけで十分です。 怪我をした直後に脳を落ち着かせるというのは、怖くないと思い込ませることではありません。 怖さや悔しさがある状態でも、今この瞬間に必要なことを一つずつ処理できる状態へ戻すことです。 そして翌日になったらまた翌日に必要なことを考える。 復帰までの長い道のりを受証したその日に全部歩く必要はありません。 一歩一歩、下を向いて歩いた方がいいというような感じですね。 大きな怪我をした選手に対して、私たちが最初にできることは、頑張れと未来へ押し出すことではなく、 今いる場所に一緒に戻ってあげることだと思います。 皆さんがもしチームメイトや選手の大きな怪我に立ち会ったとき、最初にどんな声をかけるでしょうか。 ぜひコメント欄で教えてください。 今日の内容が参考になりましたら、いいねとフォローもお願いします。 それでは、エラーの介護学、杉浩一でした。