# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルのお薬ラジオ 皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師ヒロザルです。よろしくお願いします。 先日Voicyの方を久しぶりに投稿させてもらってまた期間空いてるんですけど 僕舐めてましたね。舐めてたよ。 子供がだいぶ落ち着いてきてっていうお話して、それもあんま変わりはないんですけど Voicyでお話ししてからちょっとして寝返りをし始めたみたいな話をしてたかしてないか覚えがないんですけど そっからなんですよ。今ちょうど5ヶ月とちょっとぐらいになるんですけど 子供がね、最近ずりばいっていうんですか、前に進む動作っていうんですか はいはいのちょっと前みたいなのが始まってですね ガンガン寝返りぐるんぐるんするしずりばい少しし始めて 舐めてたね。だいぶ落ち着いてきて少しお話できるようになってきましたみたいなお話してたんですけど 全然でした。全然っていうかやばいね。すごいですね子供の成長って 毎日見てて飽きないって言いますけど 本当にすごいなんか最近はずりばいで前に進むようになってきてしまったから 物が近くにあったりとか家も大掃除も大掃除ですよね 下に物を落としたりとか特にコードとか充電器具のコードとか どんどんどんどん迫っていって最終的に食べたりしようとするから すぐねそういうのも回収したりして いろいろね最近はちょっとその辺の片付けをしたりとか 部屋もねできるだけずりばいするから マットとかいろいろ敷いてたんですけど 今クッションって言うんですか 今子供が怪我しないようにするようなそういう物を下に敷いてたりして 今対応してるって感じでバタバタ結局してるっていう感じなんですけど なんでちょっと久しぶりボイシーの更新なんですけど また今日はですねそういうお話もさせてもらいつつ でちょっとねこの間のお話からまたね記事とかいろんなものが更新されていってて いろいろこう今皆さんが気になるところどういうところかなっていうのをちょっと考えた時に 10月かな今目白してかもうピックアップするとしたら 10月1日から始まるちょっと患者さんの特別負担ですよね タイトルには先発品の負担菌増加についてお話ししますって書いてたんですけど 今日はそちらについて投稿でお話ししていこうかと思いますんで まあちょっとね今わかってる内容にはなるんですけど ちょっと気になる内容とかこういったものですよっていうのを簡単に説明させてもらえればと思うんで できればねこれ聞いてもらってた方がちょっとこれから病院行く時とか薬局行く時とかに お話しあった時にしっかりね理解がしやすいかなと思うんで よかったらねまあ今回勉強してみてください # 長期収載品の選定療養について はいではですねお話ししていく前にまああの これねいろいろニュースが上がるときにちょっとわかりにくい名前で出てくると思うんですよね いつもあの 皆さんからしたら馴染み深くないというか話で出てくると思うだいたいね長期 秀才品の選定療養についてみたいなお話でニュースが上がってくること多いと思うんです まあ分かりやすく言うと長期秀才品てまぁ昔から 薬荷秀才されて薬荷秀才って言って薬がまあ登録されて 薬の値段が決まってでずーっと昔からあるお薬でその中でもやっぱ 先発品て最近は言われているんですけど長期秀才品まあイコール先発品ですね後発 医薬品があるお薬とかで先発品って言われているものが長期秀才品になるんですけどこれを 希望した場合患者さんが希望した場合にまあ 今ではあれですねあの10月1日からだとまあ差額先発品と後発品の差額の4分の 1を患者さんが自己負担する仕組みになりますというのが導入されます これを選定療養まあの患者さんが選んで こう金額が負担 金が増えるよっていう負担金が増えるよっていうことで選定療養費って言われてたりするんですけど まあすごいわかりやすいところで言うと皆さんがちょっとまあ馴染み深いかどうかも別として 病院の砂漠ベッド入院するときの砂漠ベッドみたいなお話聞くことあるかなと思うん ですけどまぁ 部屋を個室にしたりとかまあちょっといい部屋にしたりとかすると砂漠ベッド台って言って まあの選定療養費っていう風な名前でつけられてお金が増えることがあるんですけどそう いったものと一緒の扱いですね要は患者さんが選んでお金が増えてますよっていう ものの仕組みにするというふうに国が決めました でこの辺ぐらいまでは皆さん知っていることも多いかなと思うんですけどじゃあどういった 風なものがこういう選定療養費に含まれるのかっていうところをね今回はね ちょっと話しさせてもらえればいいかなと思うんですけど 基本的にはあの全部のお薬が選定療養費に含まれるわけじゃないんですよもちろん もちろんそうでどういったものが除外されるかというとまあ 一番何個かあるんですけどまあわかりそういうところから言うとまあ患者さんが選ぶ っていうのが選定療養費なんですけどそうじゃなくて 医療の医療上の 必要性が感じられる認められるっていう場合には該当をしませんよっていうことで 外されますねでどういうものかというと例えば 先発品と後発品で先生がこれは先発品を使った方がいいなって感じたものに 関して言えば医療上の必要が感じられるものっていうふうになります でもこれ先生のニュアンスなのっていうとそういうわけじゃなくて 先発品と後発品の中にはですね後発品にはこれには使えないお薬だけど 先発品はこれに使えるみたいなお薬とかがあったりします これあの薬効の違いがあるんですよね例えば 先発品のお薬にはまあこれはなんていうのかなこの効果では使えるけど 後発品ではこの効果には使えない まあ精神科とかで言うとよくあるのがこの先発品は統合視聴症には使えます それ以外にもあのうつの増強療法で使えますとかいろいろこう 種類があるけど後発品は統合視聴症でしか使えませんみたいなものとかが昔 今ちょっと減ってきたんですけどあったりしたんですよね こういったものは後発品使っちゃうとこの薬これ 適用ないから使えないですよねってなっちゃうのでそれは困るということで先発品を 使って先生が変更不可ってチェックをつけて 先発品を使ったりするっていうのは これは医療上必要だっていうことでまあ言うたら選定療養には含めませんよってお話 だとかあとは後発品を使いました患者さんが使いませんでそれでもあの 明らかにそのコード品を使うことで副作用が起こりまあ 起こりましたみたいなものとかもそういったものを除外されたりとかするみたいなんですけど 今わかってるところではですね なのでまああの要は何が痛いかと言ったら患者さんがもうこれとこれでやっぱりその 先発品の方が安心 後発品はちょっと不安だから先発品のが安心だからっていう理由で希望する場合ではない場合 では先生とか 薬剤師の判断薬剤師の判断がちょっと国採用されるかわからないんですけど先生の判断とか で 医療上必要だってまあ薬剤師が判断した場合は先生にあげると思うんですけど医療上必要だっていう ものに関しては特別負担は増えませんというものになっています でえっとまぁ実際じゃあこれを ね選定量が始まってってどうなっていくかっていうとやっぱり僕ら薬剤師としては 患者さんにあの先生が特別これを使ってっていうものじゃなければ金さんにじゃあ どちらを使いますかってお話をする形になるんですよね 僕今の10月から始まるんでこういうものをもうあの金さんに少しずつ聞いていってる段階 でだいたいじゃあ金さんからしたらじゃあまあその選定量用ってなったとしてどれぐらいの 金額増えるのよっていうところがまあ気になるところだと思うんですよね でざっくりなんですけどやっかさ 先発品と後発にで結構やっかさがあるものに関して言うと まあ4分の1の負担ってなったとしてもやっぱりその1ヶ月だしたりとか2ヶ月だしたり とかするだけで1000円近く増えたりとかそういったものもあるんですよ でそれが種類が何個かあったらね例えば先発品と後発品でこれ高いこれ高いこれ 高いみたいのが並んでたら相当な書き事があれば1000円超えて2000円とかあるかもしれない んですけど基本的には4分の1の負担増っていう風になるのでざっくりですね僕が今 いろんな患者さんにお話をするにあたっていろいろ計算ツールとか今までてたので 金さんに聞くために1回1回出していきながら金さんに説明してこれぐらい増えますよ っていうので行くと1000円以下っていうことがほとんどですね今の段階では まあどのぐらいの処方数が出るかっていうのと薬がどれぐらい出てるかとかでも変わって くると思うんですけど 要は金さんにこれぐらい負担金が増えますけどどうされますか次回からその先発品で行かれ ますかそれとも 金額が増えるし後発品だと少し安くなるから抑えるためにも後発に変えますかって 質問を今投げかけているような段階なんですけどだいたい何百円とかそういった もので患者さんにお話することが多いかなという感じですでこれ えっとまあ3割負担じゃなくても 負担金がない賞にとかそういったものでも選定料でつくんですよだから賞にとかで今まで 先発品 で出してくださいっていう患者さんとかに関しては一気に負担金が増える一気にというか まあその出してるものによると思うんですけど負担金が出てくる で賞にとか0円って言われてるんですよね今あの 医療上賞には承認負担ゼロっていうところが多くて でそういったもののお薬代を後発に変えると今まで通りゼロだけど 先発品で使うそのまま出してくれっていう風にするとやっぱりこれってお金がかかります よって説明をしていかないといけないのでそれでもそのまま出してほしいという人は そのまま出してもらえればいいと思うし選定料なんでまあ金さんが選んで やっていくというものになるのでこの辺がねあの金さんがこれから 薬剤師とかまぁ病院で聞かれることもあるかもしれないんですけど 多分投げかけられるというか質問されると思います まああの無条件でそのなんていうのが後発品に変えるってことはないと思うんですよね 選定料金さんの希望なので聞いてくると思うんですけど まあ基本的にはそういったものを聞かれたら これ広ざるがいいよったやつだなって思ってもらって選定療養というものでお金が 自己負担が4分の1ぐらい増えるんだな俺の場合はどんぐらいなんだろうって金額とか をねだいたいざっくり聞いてもらえるといいんじゃないかなと思います あの今現段階のツールでちょっと正確かどうかはちょっと僕も正確にねあの出して いかないとわからないんですけど10月からですねただ 基本的には何百円っていうものの金額がだいたい増えるかなってイメージでもってもらえる と 薬の数が増えてくるとに変わってくると思うし選抜いる高圧品でもその薬化さ ていうのが結構少なかったりするものも多いので今ね結構その後発品の薬化と 選抜品の薬化がどんどん近づいている 要はどんどんの薬化書いていってお金がどんどん下がっていって選抜品の薬化も結構 下がってるっていうものも多いので患者さんによってはその辺をねしっかり判断した上で あとやっぱりどうしてもその負担金が増えるから嫌だったら後発品に変えてみて 1回トライしてみる トライというのが大事かなと僕は思うんで要は試してみてそれでいいんだったらそっちのままで いいんじゃないかなと僕個人の考えではありますただ どうしても嫌だって言ったらもうそのまま選抜品でお金が増えるけど 出すもしくは後発品に変えて薬化 さあそんなあるかないかわからないんですけど結局負担金を増やさないで後発品が使えるんで 後発品のままでいこうかなって思ってもらえる一つのきっかけになればいいかなっていう ところは僕は思ってます まあ 後発品変えると選抜品との薬化さで自己負担金4分の1というのは負担しないから別途かから ないよねっていうだけじゃなくて後発品に変えることで選抜品より薬化も下がるから 今よりも金額下がる可能性もあるんでそこもね 一つあの検討の材料にしてもらうといいんじゃないかなというところは思っているので その辺を参考にしてもらうといいんじゃないかなっていう風に考えてます # 終わりのあいさつ はい、というわけで今回はですね、先発品、長期収載品の選定療養、難しい話、要は先発品使っているとお金が、自己負担金が増えますよっていうところのお話を今日は軽くさせてもらいました。 10月1日から施行されるので、すぐなので、その辺の話を頭に入れとってもらうと混乱しないかなって思うのと、 今はマイナー保険証とかも、いろいろ導入とかも進んできて、どんどん患者さん側からしても、いろいろ分からないことも出てくるんじゃないかなっていう時期だと思うんですよ。 そういう時は薬局とか薬剤師にもどんどん質問してもらって、どうなるのか、こんぐらいの金額になるのかとか、 そういうのを出してもらって判断する一つの目安として考えてもらうといいんじゃないかなと思います。 ちなみに薬局だから増えるとかじゃなくて、確かに院内処方とかでも増えるんですよ。 例えば病院で、今院内処方で出してもらってるけど、この後負担金増えるのかなとか考えられてるところも増えます。 ただ個々の問題なんですけど、一つ知っとってもらった方がいいかなっていうのは、絶対増えるわけじゃないんですよ。 その対象となっている薬の中でも、今物が入りにくかったりするものもあるんですよ。後発変とかだと特に。 後発品に変えて薬価が下がるならそうしたいけど変えられない、要は後発品が入ってこないから出せないっていうものに関しては、 心配しなくても対象外なので、これは今物が入りにくいやつで仕方なく先発品を使ってるって人とかは心配しなくて大丈夫です。 その辺は薬局でちゃんと物が入ってくるか入ってないかとかは全部どこも統一なので、その辺は除外されてると思います。 なのでそこの心配はしなくていいかなというところで最後にお話をさせてもらいました。 どんどんどんどん時代が変わってくるかなという流れで、これも今4分の1ですけどゆくゆくはちょっと広がっていくんじゃないかなって気は僕もしてるんですよ実は。 要は国の医療費の問題をどうにかして削減しないといけないという流れでの話だと思うので、 今何百円とかで済んでるけどいずれ千円をみんな超えてくるような金額になるかもしれないんで、 その都度その都度お話をさせてもらえればいいかなと思うんですけど、 ルールがどんどんどんどん変わる中で皆さんもついていけるようにできるだけ簡潔にお話をさせてもらおうかなと思っているので、 もしわからないこととかこの辺聞きたいよっていうことがあればまたコメント欄とかでもいいので、ぜひぜひ質問してみてください。 ではお相手は薬剤師ヒロザルでした。またねー。