# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルのお薬ラジオ。皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです。 はい、ということで今日もVoicyの方を撮らせていただきます。昨日はですね、ごめんなさいちょっと僕ね、あんまりにも体きつすぎてゴールデンウィーク前でバタバタしてて 寝落ちしてました。寝落ちしてたら爆睡しました。申し訳ないです。で、今日ですね、また2日ぶりにVoicyの方を撮らせていただくんですけど、まずコメントからですね 勉強を拾っていこうかと思います。 えーとですね、ちょっとどのあたりで来てるコメントかどうかっていうのがあるので これ読んでないね。ゴールデンウィーク直前、AI活用とVoicyリニューアルのお知らせについてハーブさんからいただきました。ありがとうございます。 Voicyリニューアルめちゃ楽しみで嬉しい。ヒロザル先生のVoicy毎日聞きたいと思っていたのでこれから楽しみすぎます。毎日じゃなくてごめんなさい昨日。でも無理はしないでくださいね。ありがとうございます。 私はそういう規制障害とパニック障害を持っているのでそのお話を先生の観点からお聞きしたいです。はい、これはですね精神科のお話で取り上げていこうかと思います。 よろしくお願いします。 はい続けてですね処方箋の4日ルールについてお話しした時の話ですね。コメントをいただいてます。キャスパーさんありがとうございます。 竹尾先生のコメントを見ました。コメントのセンスが最高ですね。センス?ん?ちなみに私がコメントに書いた 仮眠性症候群の宇宙人は竹尾先生に会った時にサインと一緒に書いてもらったイラスト。あ、そういうことなんだ。それをチャットGPDちゃんに書いてもらったのです。 処方箋の期限は発行日を含め4日以内ということを全国のニュースでも取り上げてほしいくらい大事なことですよね。 てか一般常識として全国民に周知されてほしいですね。まああの一般常識は難しいかもしれないんですけど。まあでもそうですねもうちょっとこう 国の方も動いて、当然と言ったら当然、知らない人も多いんで難しいんですけどこの辺はしっかりしてほしいですね。 続けて竹尾先生から、またカタカナで読みにくいのよ。なんで私のコメントはスルーなんですか。カタカナだからだよ。 パチパチも来てますけど。まあまあまあまあ。 こんなコメント以前とか前回もいただいてました。 ハリマナアキンドさんからもコメントです。ありがとうございます。 消防船4日以内の有効期限は意外と知られてないですよね。そうなんですよね。知られてないんでこうやって話すのも大事かなと思うんですけど。 私は消防船を薬局のアプリで写真を送って薬を用意してもらいますが、消防船原本を出さないと今日の放送のようになります。 あ、うちもこれあります。あのLINEで送るようにしてます。で、そうですね原本は絶対4日以内なんですけど。 金曜に診察を受けるので主治医にお願いして消防船の有効期限4日以上に延ばしてもらってます。そうしないと一方感も含めて間に合いません。 あーなるほどね。いつも飲む薬だからできるのかもしれませんが患者としては助かります。 そうですね病院も柔軟にやってるところもあると思うんで、この辺はですねしてもらえるとまあありがたいですね。どうしてもいけない時とかですね。 続けてまいさんからですね。うちの薬局はあんまり混んでいないのはなぜ? 混んでないんですか?隣に薬局できてから消防船枚数減ってて本部からは枚数増やすように言われてるらしいけどどうしたらいいものか。 消防船の期限って私たちには当たり前だけどよく考えたら誰からも恐らないですよね。そうなんですよね。 誰からも言われてないし病院からもあんまり言われないっていうことで、あんまり薬局ではお話はするんですけど納得されないって患者さんも結構いらっしゃるんでここら辺注意なんですよね。 もっと知ってもらいたい。ボイシーの方でも引き続きねこうやって発信させてもらおうと思うんですけど。 今日はですね。まいさんのお話。うちの薬局があまり混んでいない。隣の薬局に消防船枚数持ってかれて本部から枚数増やすに言われてどうしたものかみたいなお話をですね。 ちょっとコメントの方を取り上げさせていただいて。今日ですね。薬局が今プラスアルファを仕込まないといけない理由っていうことをですねボイシーの方で薬局経営の裏側をお話しさせてもらおうかと思います。 ここ数年でですね。薬局の収益の仕組みっていうのがガラッと変わってきているのを知っているでしょうか。皆さんあの知らんはそんなんと思うと思うんですけど。 今はですね。もう調剤報酬は基本量マイナス加算でプラスしてみたいな時代になってきてるんですよね。 で薬局経営の裏側でまあ皆さんが普段お薬もらう時のお薬の点数とかそういったお話をですね。 今日は含めながらさせてもらいますので、参考になるかなというお話。薬局の裏側というところですね。させてもらおうかと思いますのでよろしくお願いします。 # 薬局の＋α はいというわけで本題ですねまずですねあの今 なんていうのかな今までやってた薬局が立ち行かなくなってきているっていう理由がですね 超簡単に言うとですね今薬局は処方箋をもらって患者さんにお薬をお渡しするときに 調剤基本量みたいな点数とか 調剤管理量みたいな色々あるんですよね点数がでこの点数っても国が決めてる点数 なんですけどこの調剤基本量っていうのがですねもうここ数年ずっとも横ばい もしくは微減ちょっと減ってるみたいな状態になってるんですよ 要はあのお薬を取り揃えてご準備しますよみたいな超基本的なまあの携帯で いう基本量みたいなやつですねここがですね横ばいもしくは減ってると まあでなのに薬価再起って言ってまああの薬価はどんどん下がっていくんで オロスさんからの薬価再起ってまぁどうしてもね仕入れをたくさんするんでオロスさんと 薬価でまぁ 例えば薬価が100円だけどオロスさんから仕入れるお薬代は90円で済むよみたいなところがあるんです けどそういったものは薬価が下がってるせいで縮小していってると だからまあ縮小はするはまああと今ね物価高で高熱費とかも高くなってるじゃない ですかで人件費もね会社を上げないといけない日 会社を上げないといけないということで毎年昇給みたいのがあると思うんですけど そういったものの影響で結果基本量っていうその調剤の音 あの薬の点数を今まで通りやってプラス薬価再起っててあのオロスさんの差額だけで やっていって赤字っていうのも珍しくないような時代になってきちゃってるんですよね まあ収益を上げるっていう観点では薬局が潰れないって観点では超大事なところなんです けどこの辺が高熱費とかの問題もあるしいろんなも影響もあって珍しい赤字が 珍しくなくなってきていると だからまあのはっきり言って他のまあ携帯会社もそうだと思うんですけど基本量とか まあまあ少しずつでもやっぱ上げるじゃないですかどこもまあ今ね物価高 だからでもそれができないんですよね なんでかっつったら自分たちで決めれないから国が決めてるからってとこなんですけど じゃあこの 薬局のビジネスモデルでたおかしいんですけどまあの加算が加算というかのその基本量とか そういったモデルだけでやっていけなくなってじゃあ今どうしたらいいのっていう時代 なんですけど国が言うにはプラスアルファの加算を軸で考えて まあ薬局はやっていってくださいねっていう話なんですよでどういうものがあるかっていうと 皆さん聞いたことあるかもしれないんですけど 地域支援体制加算みたいな加算があるんですね これは何かって言ったらまあ地域に根付いた薬局を目指してくださいと まああのいろんなことができるその在宅ができるとか かかりつけの患者さんを取っているとかそういったものをいろんな要件があるんです けどそういったものをしっかりしている薬局として認められればこの加算が取れる んですけどこの加算ですね夜間対応があったり時間外があったりとか あと在宅が何件か行かないといけない件数があったりとかそういったものが肝になって いるんですけどこういった加算を取るかもしくは 外来服薬支援料 ていうお薬の加算があってこれ一方化のことですね 一方化をする上でしっかり一方化を作っていくと加算が取れるとか あとは特定薬剤管理指導加算みたいにもあってですね 服薬フォローということで今薬局が患者さんのお薬を出しますで患者さんが 例えば残薬が結構残ってますとか飲み方がこの患者さん 朝ご飯食べてないから朝食後で飲むっていうのがなかなか食後の薬は難しいと じゃあどうしたらいいんだって先生に相談を入れて昼夜で飲んだりとか まあそういったものの 服薬フォローっていうんですかね 患者さんの副作用が出てないかとかそういったものをしていって 加算を取るようにしてくださいみたいなそういったものがあったり もしくはですね最近できたんですけど最近に去年 かな24年度の改定だったかな 吸入薬指導加算みたいのも出てきたりしました 吸入薬まああの初めて使う方は使い方はわかんないですよね これを吸入機のデモとかデモ機ってあるんですよねまああの サンプルみたいなデモ機があってそういうのを使ったりとかあとは動画とかあの 資料とかで説明して あの患者さんにしっかりわかるように吸入を指導してくださいねみたいなやつで作る 使う 加算が載せれるみたいなそういうものがいっぱい今出てきてって国がいろんなものを 作ってそこのプラスアルファーのところであの薬局はまあ 収益を上げるようにしてくださいねみたいなようはその なんてですか今までのただ薬を取り揃えて渡せば患者さんに渡していけばしっかり の服役管理とかして渡していけば点数が取れてたっていう点数が取れてたってからその 収益が上がってたって時代ではなくてプラスアルファのじゃあうちの薬局だったらこういう ところに力を入れようみたいなそういう加算要件をクリアして 加算を取っていって収益を上げるようにしてください みたいなお話になってきています今 で実際ですねうちの薬局でもいろんなものをやっていってるんですよもうあの ね正直その最近 ai を ai をってあの言うなったと思うんですけどこれもですね まあのいろんなものが入ってきてて 服役しえっとちょごめんなさい役歴ですね 患者さんの薬をお渡ししたときに患者さんの記録をするんですけどそういったものが自動化 で役歴で まあ ai を使って入れていけるようになったりなんかね音声を拾ってそれを役歴にそのまま入れ れるような仕組みを作ってたりするらしいです これ僕のところはやってないんですけどそういう機会が出てその役歴のシステムを 開発している会社があるみたいいっぱいあるんでそれとか あとですねまあのトレーシングレポートってさっき言ったようなあの 何ですかねか先生に この患者さんはこのこの部分のコンプライアンス分かんないねえっと飲み方が難しいあの難しい と思うんで公開たらどうですかって提案だったりとか罪悪が結構残ってて この罪悪の調整をしたんですでここの朝の部分はちょっと飲みにくいのかもしれ ませんみたいなお話をしたりとかそういうのをね 先生に しっかりフォローを入れてやっていくのがトレーシングレポートっていうんですけどこう いったものをしたりとか あとはですねまあの一方かとかのやつとかも今ね 外部委託が入ってきたりとかしてるんですよ一方かだけ他の薬局なのかなちょっとこの 辺はまだあの指導したばかり大阪かどっかで最初主導したんですけど 指導したばかりで難しいんですけどまだ家では取り入れてないんですけど 一方かを外部受注外部委託するで他のところでしてもらって患者さんのところに届く ようにするみたいな仕組みとかもいろいろ出てきてるんですよこれなんで プラスアルファしてるかあったらも人件費とかあの いろいろこういうは加算を取るためにしないといけないことが増えちゃって負担がですね 薬剤師事務所もそうなんですけど負担がめちゃくちゃ増えてきてるんでできるだけ こうしっかりこう なんていうのかな効率化できるところは効率化していこうかなみたいなところの力を入れて いかないといけなくなってきてもこれにもお金かかるんで難しいとこなんですけど なんでまああの ict ですねまああの ai とかを使ったりして 業務を効率化してもう少しはその薬剤師の負担を減らしましょうよっていうところに力を 入れたりとかしていくのも一つの手じゃないかなと思ってます なんでそうですね最初コメントで披露していただいたんですけどもあの患者さんの数を増や せて正直無理なんですよ まああの難しくないところもあるんですよ その他の病院でもらっているお薬処方箋の分とかを僕がかかりつけになっている患者さん とかかかりつけになってなくてもよく僕のことを信頼してくれている患者さんに家でも お渡しできますよってお話しして増やすという手もあるんですけどでもそれっても ビビたるもので まあ無理だと思うんですよねじゃあどうして言ったらいいかって言ったら根本的に 加算ってこういうところの分を自分たちで頑張れるところを頑張ってやっていくで患者さんから したらそんな加算増えてね金額増えて嫌だよって思うかもしれないんですけどそれを することで患者さん側にしたら安心につながるサービスっていうのがベースなんですよ 加算て要はさっき言ったように地域体制支援加算というものを取ると 取るてが取るための要件に在宅がいっぱい取らないといけない件数があったり 患者さんのかかりつけを何件以上はとってくださいよはかかりつけでその薬剤さんに 信頼できる人に相談ができる仕組みとかを作ったりとか要は薬局のプラスアルファ って患者さんの安心につながるサービスがほとんどなのでほとんどてがベースなので そういったところの点数化をして不安解消をしていこうねっていうところで薬局はこれから収益を 上げていかないといけない時代になってきているということを知っててもらえると だからあの 薬剤増えたがなんでみたいな思うことももちろんいると思うんですよ 今物価だからしね色々あると思うんでただその根本にはこの薬局だと安心できるから 薬剤が増えてるんだみたいな思ってもらえるとそうでもそうでもない薬局でそうやって 増えている場合とかはもうそこはもうあのね難しいかもしれないんですけど自分のかかりつけを 決めてそっちに行ってもらって僕はいいと思いますそこの努力が足りないだけだと思う まあでもそういう時代になってきてるんで それは知っててもらえると薬剤師としても嬉しいかなと思います # 終わりのあいさつ はい、というわけで今回はですね、 薬局が今プラスアルファを仕込む理由について、 薬局経営という観点、収益の話からお話をさせてもらいました。 まあ、みなさん、「へー、知らんかった?」 みたいなお話、結構あったかと思うんですけど、 まあ、根本はですね、これをじゃあ全部、 今まで通り加算を取るためにしていきなさいってなると結構大変なので、 やっぱりですね、根本は効率化、業務の効率化が最初かなと僕は思ってます。 僕自身も今いろいろ目指すところを考えて、 勉強会に出たりとか、こういう要件を満たすためにこれを頑張っていこうとか、 いろいろ考えてることはあるんですけど、 そのために業務が増えていくんで、どんどんどんどん増えていくんですよ。 本当、今までやってたプラスアルファ、 薬歴なんてもう、なんて言うんですかね、 弁士になって結構楽になったとは思うんですけど、 それでも、やっぱり患者さんのここを書かないといけない、ここを書かないといけない、 いろいろやっていかないといけないことが増えてるんで、 それをできるだけ効率化するのは大事なんじゃないかなって個人的には思ってます。 なんでですね、薬局経営っていうところで言うと、 まずは患者さんの処方箋を増やすっていうのも大事なんですけど、 そのためにどうしたらいいか。 まず処方箋を増やしたいなら、かかりつけを取る。 かかりつけを取って、患者さんに安心してもらって、 他でもらってる病院の処方箋とかを家に持ってきてもらうように、 打診するみたいな、そういうとこからスタートなのかな。 そのためには業務を効率化して考えていこうというのが僕の考えですね。 というお話を今回させてもらいました。 皆さん、今日で明日からゴールデンウィークに僕は入るので、 僕は実家の方に帰省しますんで、おそらく放送が難しいかと思います。 実家に帰省すると家族も多いもんで、 なかなか久しぶりってなって、ボーイシーの方が撮れないかもしれないんですけど、 その場合はゴールデンウィーク明けからしっかりボーイシーの方をディニュアルして開始させてもらおうかと思ってるんで、 その辺はご了承ください。 あと、風邪ひかないんでね、皆さん。ゴールデンウィーク大変だからね。 薬局とか病院も閉まってることが多いんで。 昨日なんですけど、久しぶりにですね。 久しぶりというか、びっくりしたんですけど、昨日インフル…Bの患者さんか。 インフルエンザBの患者さん来られまして。 インフルエンザで久しぶりにイナビル出しました。 年末年始から春先になるまでにかけて結構多かったんで、 インフルエンザ大変だなと思ってたんですけど、 こういう時期にもインフルエンザみたいなのがまだかかってこられる患者さんいるんで、 気をつけてもらって、感染対策とかですね、どうしても移動とか増えてくると思うんですけど、 その辺気をつけてもらって、できるだけ健康的にゴールデンウィークをゆっくり過ごせればいいかなと思っております。 はい、ではこんな感じで今日は締めさせてもらいました。 お相手は薬剤師ヒロザルでした。 またねー。