# 初めのあいさつ 役剤師ヒロザルのお薬ラジオ。皆さんおはようございます。おしゃべり大好き役剤師のヒロザルです。 久しぶりでございます。Voicyの方で少しお話しさせてもらって、スレッドズの方でちょっと告知したんですけど、 しばらく風邪がですね、しんどくて、ちょっと鼻とか喉とかその辺が出てるとかじゃなかったんですけど、 今回、倦怠感だけ全然改善しなくてですね、しばらくですね、もうちょっとお休みをさせてもらっていました。 で、もう今ですね、だいぶ良くなってきて、喉っていうか声だけなかなか前みたいにうまく出ないような感じなんですけど、 まあ、しゃべりづらいっちゃしゃべりづらいけど、体自体はそんな大丈夫って感じだったので、 ちょっと今回はですね、Voicyの方で放送を再開していこうかなって、ちょうど月曜からだったので、再開していこうかなと思ってます。 で、月曜日の予定でですね、お薬トークをさせてもらうっていう内容で、今回新リニューアルしてやっていますんで、 お薬トークで、1回目、2回目ということで、オレキシン系睡眠薬についてお話しさせてもらったので、 この流れでちょっとしばらくですね、睡眠薬についてのお話をお薬トークでさせてもらえればと思うんですけど、 今日からですね、第3回目ということで、今回の内容なんですけど、 まあ、オレキシン系需要対応薬という睡眠薬をお話ししておいて、昔からある睡眠薬をお話ししないっていうのも変なので、 今回ですね、ベンゾ・ジアゼピン系睡眠薬って、いわゆる皆さんが睡眠薬って考えられているもの、今まで考えられているものについてのお話と、 昔からある睡眠薬もですね、少し中身が変わってきてるんですよ。 で、それをですね、今回お話しさせてもらえればと思うので、 今回の内容、仕組みとか、睡眠薬の仕組みとか特徴とか使い分けとかの順番でお話しさせてもらいますので、よかったらですね、参考にしてみてください。 # 現在のベンゾ系睡眠薬の位置付け はいではですねお話しさせてもらおうかと思うんですけどまぁ ざっくりですね最初にまずベンゾージアセピン系睡眠薬ってなんだよっていう人のために ざっくりイメージをお話しさせてもらおうかと思うんですけど そもそもですねベンゾ系睡眠薬とか言ったりするんですけど これですねどういうものかっていうと人間の脳内僕らの脳内にですね ギャバっていうブレーキを強化するような ホルモンがあるんですよね神経電達物質かな ギャバって言うんですけどで要は脳にはですね まあアクセルみたいなこの間お話しさせてもらった覚醒を促すような睡眠 覚醒を促すようなホルモン オレキシンっていうものとかあるんですけどそれとまた逆の立ち位置でブレーキをするような神経があるので神経電達物質が それがギャバと言います 鎮静をかけるって言うんですけど でこのベンゾ系っていうのはギャバって言われている 神経電達物質が出る需要帯のリモコンのスイッチをカチッて押すっていうイメージで 思ってもらったらいいかと思うんですけど基本的にお薬が ギャバっていうものが増えると人間の脳内は鎮静に働くブレーキに働くんで眠く なってくるんですけど このブレーキを踏むアシストをしてくれるのが睡眠薬ですね 需要帯にカチッとはまってリモコンのスイッチが押せてそこから ホルモンの神経電達物質のギャバっていうものが出てくると言われています でこの結果脳が緩やかに省エネモードになるって感じですよね眠気が来たりとか リラックスしたりとかするんですけどなんでこれ まああの 簡単にですね睡眠薬っていうお話を今させてもらってるんですけど実はベンゾ ジアゼピン系って他にも効果が出てきて不安が少し和らいだりとか したりとかですあと転換って言われている高経年ですね 経年のお薬として使うこともありますそういったものを 行為講義でベンゾジアゼピンケース っていうんですけど睡眠作用に特化しているものをベンゾジアゼピンケー睡眠薬 不安臭いように特化しているものをベンゾジアゼピンケー候不安薬 あとも転換とか経年とかでですね使っているものをあの 転換薬っていう風に位置づけられているのでまあの作用する場所は一緒だけどどこに強く 作用するかっていうところで名前が変わってきてるってだけですね ねこれがですねまあざっくりイメージとして知ってもらいたいのが副作用がやっぱりあるんですよ どんなお薬でもそうだと思うんですけどまあ緩めるっていうことでわかると思うんです けど筋歯管作用でて筋肉ちょっと緩めちゃうってことがあり得るので フラついたりとか転倒が起こりやすいですよという睡眠薬よく言われているやつですね あとはまあの記憶に関する部分とか 前後作用って言うんですけどまあ飲んだ後の記憶がちょっとね ぼやけるとかあやふやになるというかそんな感じになってしまうような 睡眠薬ではあるのでこういったものを副作用として知っててもらうといいかなと思います まあイメージとしてですね覚えておいてもらうと ブレーカーブレイクまあリモコンのスイッチがわかりやすいかな スイッチとしてカチッて押すっていうオンオフをするっていうところで ベンゾージアズピング睡眠薬っていうのがありますね これですね昔からあるんですよ本当昔からで位置付け的にどうなのって言われたら今も かなり使ってます 使ってるんですけどこの中でも結構ですね変わってきているというか新しい 作用は一緒なんですけど作用の仕方は一緒なんですけど新しい分類ができてきているんです けど それをゼットドラッグって言ったりするんですよね ゼットドラッグって言ってベンゾージアゼピン系だけど非ベンゾージアゼピン系って言って 効果は一緒というか効く場所は一緒なんですけど ちょっと作用が変わってくると何が変わってくるかっていうと このゼットドラッグって言われている新しいどの薬はね進化していくんで新しくなる ことによってこれがですねまああの 同じようにギャバに効くんですけどでもこのサブタイプって言われているこのギャバの 何て言うんですかね自分の指で言うとこの指親指人差しみたいな場所がいろいろあるんですよ その親指だけを狙い撃ちするみたいな作用があってそれによって今までの ベンゾージアゼピン系睡眠薬より眠気とかはしっかり出るんだけど まあ緩みとか なくなってきていると要は副作用が減ってるって言われてるんですよね ゼットドラッグって じゃあゼットドラッグってどんなものがあるのよって思うと思うんですけど よく名前を聞くお薬っていうところで言うとマイスリーゾルピレムっていう成分のお薬ですね あと アモバンゾピクロンと言われているお薬 ゾピクロンと言われている成分のお薬でこれが最近結構うちも出るんですけど ルネスタ s ゾピクロンと言われているお薬ですね でこの辺がゼットドラッグの分類になっていますこの3剤ですね でそれ以外のお薬はまあ基本的にベンズジアズビン系睡眠薬と言われているもので まあよく名前聞くのとかハルシオンとかレンドルミンとかそういったものがあったりします なんでまああの なんていうんですかね聞く効かないがその作用で分かれるではないんですけど副作用が減って きていると じゃあゼットドラッグばっかりすればいいんじゃないって思うかもしれないんですけどやっぱり昔ながらで使って いる人が切り替えても効かなかったりとかいろいろあるんで選択肢としてそういうものがあります よって覚えておいてもらえるといいかなと思いますで そうですねまあの 入眠とかそのどんどんなお薬でも睡眠薬に関して入眠の作用がとか中途覚醒に 効くとかいろいろやっぱ使い分けがあるんですよ それを短時間型とか 言い方的に中間型とか長時間型とか まあまた超短時間型とかあるんですけどねそういったものが分類で分かれているので 睡眠薬を知る上で分類がこれは今どの分類のお薬なんだって知るとまあ短時間とか 超短時間型だと入眠に効くし 中間型だと中途覚醒に効くし 長時間型だとまあ朝方まで眠れるようにとかまあそういったふうに使い分けたりしますね 長時間型はねまあしょうみ あんまりその先生方もそのフラつきとかねやっぱり残るからですね次の日 あんまりちょっとっていうところがあると思うんですけどまぁ今でもね使っている方は いらっしゃいます でまぁ僕 的なイメージで言うとやっぱりまず z ドラッグっていうものがよく最近は新しく 新しくですね患者さんに薬を出すときは出ますねおれき神経需要的 公約てあの前回話しさせてもらったと思うんですけどそれと同じぐらい やっぱりよく出ます入眠障害向けのお薬という形で入眠導入に効くということが多いですね 短時間型が多いんですよ z ドラッグって新しい奴は なんでそういった患者さんにはあんまり寝付きが良くないですかっていうお話とかさせて もらったりしてからの確認をとるみたいなこととか あとはですね中長時間型とかはですねまあの まあ あんまり長いこと長いスパンで飲みたり飲みたりが飲まない方がいいかもしれないんです けどまぁでも中途覚醒が多い方とかに使ってるんだろうなぁとか 思ったりしてますあとそうですねまぁの高齢者とかになってくるとやっぱりその辺の 量を減らしたりとか点灯リスクを下げるために z ドラッグを使うとか そういう使い分けが多いかなぁとは思ってますまああとはこれ 高齢者でオレキシンとかやっぱ使ってる方が本当は本当はいいと思うんですけど まあでも聞かない今までこれがずーっと何年も飲んでるから聞かないっていうのは 多々あるのでその辺の使い分けを先生がされてるんじゃないかなと思います なんで知っててもらって 知っててもらいたいかなって思うのはやっぱベンゾジアズペンケース意味なくて今でもまあ 現場でねもう第1級も働きもの もうずんどんどんどんどん出てるんだけどその中でも 採用基準はほとんどみんな一緒なんですけど z ドラッグて新しい分類のお薬があるよということとか で新しい分類のお薬っていうのはふらつきとかあの そういったものが少なくなるとでお薬の中 まずドラッグ含めて短時間がた中間がた長時間がたっていろいろ作用の仕方が違うのでそれ によって皆さんがどこで悩んでいるかによってお薬を使い分けてるよっていうのを知っ ててもらえると次回からねもし自分が飲むことがあった場合とかにこれな 何型なんだろうみたいのを調べてもらうと面白いかもしれませんね # 終わりのあいさつ はい、というわけで今回はベンゾ系睡眠薬についてお話をさせてもらいました。 ベンゾ系はまあ簡単に言うとブレーキを強化するというお薬になってます。 ギャバーのですね、神経伝達物質のブレーキを強化するというお薬になってて、 その分類の中でもZドラッグって新しい分類があるんですよーぐらい覚えておいてもらえるとね、いいかなと思います。 で、新しい分類もそうなんですけど、まあお薬の種類によって半減期とかで 短時間、超短時間、中間型、長時間型みたいな分類があって、それに伴って睡眠導入に使ったり中途覚醒に使ったり、 またね、その朝の早朝覚醒を抑えるために使ったりみたいな、そういった使い方を現場ではしてますということを知っててもらえるといいかなと思います。 はい。で、次回なんですけど、お薬トークでですね、睡眠薬のお話をここ3回目でたって続けにお話しさせてもらったので、 せっかくなので、眠気っていうものを利用して、副作用の眠気っていうものを利用して、 実際これは睡眠薬じゃないんだけど、実は睡眠補助として出しているお薬っていうのがあったりするんですよ。 鎮静系のお薬とかでよくあるんですけど、そういった裏技的な処方、適応外処方って言うんですけど、 そういった睡眠目的の睡眠薬じゃないお薬について解説をさせてもらおうかと思います。 現場でね、あったりするんですけど、この辺もね、知っててもらえるとより安心しやすいかなと思いますんで、 あのー、睡眠薬じゃないんでね、見た時に、え、なんでこれ出てんの?って思ったりすることがないようにお話をさせてもらえればと思うので、 次回は、睡眠作用を狙った睡眠薬じゃない裏技的処方についての解説です。 もしよかったらね、次回の投稿も、投稿というか、あの、ボイスも聞いていただけると嬉しいかなと思います。 はい。では、こんな感じで今日はさせてもらいました。 役に立ったなと思ったら、いいねとかフォローで応援よろしくお願いいたします。 でですね、明日ですね、明日は習慣的に、えー、ほっとひと息精神科トークっていうことで、 明日は精神科系の、まぁあのー、睡眠薬の話今回してて、精神科系のお話をまたすんの?って話かもしれないですけど、 また今度はですね、違った薬、えーと、またお薬とかのお話をさせてもらえればいいかなと思います。 もう精神科に特化したようなトークのお話を火曜日にさせてもらいますんで、よかったら参考にしてみてください。 また明日も楽しみにしててください。 お会いでは、薬剤師ひろざるでした。またねー。