# 初めのあいさつ 薬剤師ひろざるのお薬ラジオ。皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のひろざるです。 本日6月も最終日ですね。30日ということで、昨日ですね、ごめんなさい、実家から帰ってきまして、コメント返しの方がちょっと取れていません。 ただですね、一番最初に告知させていただきます。 7月1日ですね、明日9時から、皆さんご存知の方多いと思うんですけど、スタイフで放送されている内海武雄先生と放送でコラボさせていただきます。 で、それにあたって放送でですね、お話をして、その時にちょっと余力があればコメント返しの方もちょっと作っていこうかな、その後にですね、作っていこうかなと思いますので。 放送の方のライブを聴きに来ていただいて、またそれをですね、楽しんでいただいた後、コメント等も返せるように、放送内ではしないんですけど、また別で放送作りますんで。 よかったらですね、こちらの方で7月1日、9時からかな、放送をする予定なので、武雄先生と今回どんな話ができるか楽しみなんですけど。 いつも通り仲良くやらせていただこうかと思います。楽しみにしていてください。 でですね、本日からまたお薬トークということで、前回までで高血圧治療の方のお薬トークをさせていただいたので、今回はですね、これもまた多いですね。 糖尿病、血糖値が高い糖尿病という症状、これがどういったものなのか、まるわかり講座を今回からですね、シリーズを開けてお届けいたします。 紙見ました、ごめんなさい。お届けいたしますと。 初回の今日はですね、まず糖尿病の正体を知ろうということで、一緒に糖尿病の病気ってどんなものなのかとか、診断基準、合併症とかその辺についてですね、詳しくお話しさせていただこうかと思いますので、よかったら参考に聞いてみてください。 では行ってみましょう。 # 糖尿病の症状と現状 はいではですねまず投入病の基本からお話しさせてもらおうと思います。皆さん投入病っていうと血液中の糖が高いんでしょうとか おしっこから糖が出てとかそういったイメージがあるのかなと思うんですけどまずですね 投入病って型がありまして1型投入病2型投入病って皆さんもよく聞く 方があります。多いのは1型2型ってあって多いのは2型なんですけど 1型はですねまず水蔵にあるベータ細胞って言われているところからですね インスリンが人間の体は出るんです。インスリンが出てホルモンなんですけど 血糖値を抑えてくれるような作用があるっていうものなんですがこれがですね ベータ細胞とかが壊れてしまって出なくなっちゃうタイプを1型投入病と呼びます で先ほど見てるように多い方で2型投入病っていうのがあって2型投入病は インスリンは出てるんですけど 効きが悪くなったりとか量が足りなくなったりするタイプ これが2型投入病ですね。生活習慣とか遺伝的な要素とかいろんなもの 要素があるんですけどこういったもので1型2型っていうふうにタイプが分かります あとはですね 皆さん女性の方とかだともしかして関わりがあった方もいるかもしれないんですけど 妊娠投入病と言われてるやつですね 妊娠中に血糖値が上がるみたいなものがあったりとか他にもですね まあの薬の副作用で糖が上がってたりとか水蔵の病気があってとか原因があったり するんですけど まあ基本的にですね日本人の投入病多いのは2型投入病だいたい約9割近く かなもうちょっとあるのかなとこの辺がですね2型投入病と言われています 数字聞いてびっくりすると思うんですけど 厚労省がですね発表している内容で日本に投入病だと疑われるような患者さん 患者数は実は1000万人を超えていると言われてて でそれプラスさらにですね予備軍も1000万人ぐらいいると言われてるんですよね 人口今ちょっとな ごめんなさい正確に覚えてないんですけど6人に1人ぐらいが投入病か予備軍ということ になるって言われているのがデータで現れてますね なんで結構ねまあ6人1人ちゃ相当ですからねなじみ深いような 病気になってるんですけどこれですね 投入病になるとどうなるかっていうと 高血糖と言われている状態になって 血液中の糖分が高くなったりするんですけどこれが慢性的に続くと糖があってですね 血液中に糖があるとその血液の分で血管がまず痛むんですよね 血管が痛んだりして後々どんどん進んでいくとそれがですねまたの合併症と言われている ものに関わってきたりします でよく言う合併症って言われているものの中には投入病性 僕がそれこそあの大学生ぐらいの時ですかね の時は合併症でですね投入病の神経障害 投入病性の盲膜症目ですねと盲膜症失明の原因で投入病の人証 透析患者さんとかの分で投入病の投入病性のものがとかいうのが結構多かったりとか 言われてて3大投入病合併症って僕はその大学生の時を覚えてましたでですね 今あの先ほど言ったものの以外にも合併症としてはやっぱ動脈効果って言われている ものも出てくるのでやっぱ神経梗塞とか脳卒中のリスクも上がるよという病気になっています で 8こういった病気なんですけどこれですね診断はどうやってしてるのってど結局どうの数値がどうなったら 投入病なのよっていうふうに毎回さあの健康診断とかで皆さん 投入病の数値みたいの多分測られてるっていうか血液中のねあの ヘムグロビー a 1 c みたいの測ったりするかと思うんですけど 実はですね投入病の血液血糖値のチェックにはですね まああの チェックするタイミングがあってプラスヘムグロビー a 1 c っていうものがありますこれを覚えておけば 大丈夫なんですけどまずですね一つは空腹時血糖 だいたいですね検査するときって絶食でまあ夜から出て絶食とかなって朝ごはんを食べる ことができない状態での血糖値を空腹時の血糖値ですね これがですね投入病の場合だと126以上が今診断基準になっているかと思います 健康な方とかだと110以下109以下だったからちょっとごめんなさいここ正確じゃないんです けど まあそのぐらいなんですが投入病の方とかだと126以上になってしまう じゃあ間はどうなのよっていうとまあ予備軍ですね要注意ゾーンにはなってます で次に 75グラム ogt 2時間地みたいなちょっと何言ってるんだって思うかもしれないですけど要はこれ えっとね甘いぶどう糖液みたいのを飲んでその後2時間後の血糖値を測る 要はのインスリがしっかり出てれば落ちていくんですけど血糖値ってそれが正確に 正確にがしっかり働いているのかみたいなを見るやつですね これがですね投入部の方だと200以上になっています 健康の方とかだとその甘いぶどう糖液みたいな飲んでもその後インスリが働くんで 140以下139以下ちょっとその辺になるんですけどこれがですね投入部の方だとまだの インスリが効きにくくて200以上ですよみたいなことが言われます あと随時血糖って言われているもので見ることもありますね 随時血糖っていうのはまあ食後とか日中いつでも測った血糖値がどのぐらいか みたいなところなんですけどこれ200以上だとちょっと怪しいっていうか投入病のゾーン になっています なんで 測るタイミングっていうかそのどこで測ってるかで3つぐらいあるんですけどそれを診断基準で 設けてますね あと先ほどから言ってるヘモグロビン a 1 c って言われているものですね hb a 1 c て書くんですけどこれがですね大体何パーセントみたいな出ると思うんですけど 投入病だと6.5です覚えてください6.5以上これなんかね なんか診断基準とかでこう変わってきたりするみたいなんですけど 6.5で僕は覚えてますねで健康な方とかだと5点ちょっと5.6とか以下とかだったり するんですけど 6.5以上あると手とし高いよ投入病だよって言われているゾーンになっています で 一つですねあのこのところでよく患者さんにも言われるところをお話するんですけど ヘモグロビン a 1 c ですねこれ実はですねあの過去の1ヶ月から2ヶ月ぐらいの血糖値の 平均を表す検査なんですよ 要はですね a ヘモグロビン a 1 c が今回高かったんだけど 全案のその1週間くらい前にねあの甘いもの めちゃくちゃお菓子とか食べまくっててそれとかもね 影響してるんじゃないかって患者さんに言われることがあるんですがこれですね 過去1ヶ月以上前とかの数値になるのでなんてですかその 直前の食事とかはあんま関係しないですよっていうのを知っててもらえるといいかな と思いますこれは患者さんによく言うこともあるんですけど この辺でヘモグロビン a 1 c を把握してもらえるといいかなと思います でですね じゃあこの数値とかがどうなったら投入部なのよっていうことなんですけども先ほど言った 投入部のゾーンの数値空腹時だとかと126以上とか 2時間後とかだと200以上とかそういった数値があるんですラインがあとヘモグロビン a 1 c があるんですけど 重要なのは1回であの判断 聞くかというと難しいところがあってまぁあのねちょっと数値が高い状態でもちょっと様子 見ましょうで次の時にも高かったらちょっと投入部かもね みたいになるんですよね なんでかっていうとストレスとかまあ一時的にですね 風邪とかまあいろいろね病気とかでもあの 毛土地が上がることがあるんですよねなんで確定診断っていうところで言うと だいたい健康診断とかで測ってちょっと数値が高めだね病院に行ってみてくださいって なって病院でも測った時に 投入病ですねみたいに言われることがありますでは先ほどからお話ししてた予備軍 っていうのがあって結局教会方 要はイエロー信号みたいな状態ですよね ここの状態ではまだのね服役あのなんていうのかなお薬を始めるみたいなことはないんです けど先生にだいたい運動をして甘いものを控えてちょっとやって頑張ってみて くださいとか言われることがあるかもしれませんこれ生活習慣で見直していった時に まだ引き返せるゾーンみたいなとこですねになっています ねえ まあ治療目標はだいたい基本的には7%ヘムグロビン a 1 c を7%未満にしましょうみたいなところがあるんですけどこれ人それぞれ変わってくるん ですよね高齢者とかだと決定ケットのリスクがあって怖いので まあの7%とかじゃなくても8%未満でちょっと良しとしてそのままみたいな だから7.5とかあって先生にお薬追加しないんですかみたいなことはないんですよね 逆に言えば若くて病気とかもねあのそんなしてないけどテイケットのリスク低くて じゃあ7 やっけどもうちょっと避けようかみたいなことはあったりする可能性があります でこの辺がですねあの豆乳病の治療目標になってますね で a 今回はこんな感じかな実家8 そうですね まあの ここから後はそうですね治療薬の話になるかな治療薬が服や結局のとにもの治療薬 薬とかで抑えたりとか食事とか運動量法とかいろいろあるんですけどその話はですね 次回以降のお話でさせてもらうと思うんで今回はですねまず 豆乳病ってどんな病気なのか豆乳病が 診断基準どうなのかみたいなところを抑えてみてください # 終わりのあいさつ はい、いかがだったでしょうか。 糖尿病ですね、入門編ということで概要を今回お話しさせてもらったんですけど、 一番は健康診断とかで数値見て、ちょっと怪しいね、じゃあ病院行ってみようかみたいなところからスタートすることが多いんじゃないかなと思います。 内科でいきなり行って糖尿病の検査してくださいみたいなこと言うことはないと思うので、 ただその健康診断も常に正常の方とかだとしても、何がどうなったら糖尿病なんだろうみたいな判断がつかないと思うので、 今回の内容ですね、糖尿病って早期発見とか早期改善が大事なんですけど、合併症とかを防ぐために大事なんですけど、 診断の基準としては血糖値を見たり、ヘモグロビンA1Cっていうのを見て、なおかつ健康診断を含めダブルチェックですね、 1回で決まらず、もちろんヘモグロビンA1Cがいきなり10を超えてましたみたいな状態からだと、 お薬を飲んでってのがスタートすることはあるかもしれないんですけど、基本的には健康診断を発見して見つけるってことが多いんじゃないかなと思います。 7%未満を目指すっていうのを基本目標に、ヘモグロビンA1Cですね、7%未満っていうのを基本目標に、 あとはですね、患者さんに応じて治療は先生が判断されて、お薬とかはいろいろ使う、もしくは注射、インスリンの注射を使うみたいなことがあったりしますので、 次回以降はですね、これしっかりお話ししていこうかと思いますので、お薬の勉強をする、プラス糖尿病の話について興味がある方いたら、 その続きもしっかり聞いてみてください。ではこんな感じで今日はお話しさせてもらいました。また明日のですね、タケオ先生とのコラボ楽しみにしていてください。 ではお相手は薬剤師ひろざるでした。またねー。