# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルの効く薬の処方箋 皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです いやー昨日は地震が青森の方ですね。地震の方がちょっとニュースになってびっくりしましたね 台風もダブルで、まあダブルつってももう一つはね、あの消滅する消滅するっていうか 温帯的圧に変わるっていうニュースを見たんですけど 台風とかが来ている最中、地震まで来るとね、いやいやいやってやっぱ どうしたらいいんだいって思いますね。最近なんか台風とか地震が多くなったっていう印象があるんですけど ちょっとあの本当に 自分たちも九州に住んでいるので台風とか来た時用に しっかりですね準備を整えておかないといけないなっていうくらい、もう本当にニュースで結構いろいろそういったニュースが最近多いなって思いながら 昨日はニュースを確認してたところだったんですけど、多分台風は大分の方は今日の夜ぐらいがピーク 夜から明日の朝ぐらいにかけてピークかなになるんですけど、まあ取り過ぎたらねだいぶね天気が良くなるのかもしれないんですけど まあちょっとそこだけねちょっと頑張ってそれまでは何とかしないとな なんとかというか家でゆっくりしておかないといけないなという感じで、皆さんも台風をお気をつけてしっかり準備をしておいてくださいというところでお話をさせてもらいます 今日ですね 質問回答をさせていただきます。ボイシーにですねお取り寄せ お取り寄せじゃない、いただいた質問を回答させていただくんですけど質問いただきましたありがとうございます ニックネームバームクーヘンさん、はいありがとうございますバームクーヘン いいね食べたいね 今日の質問なんですけど 確率契約材質の制度が変わり誰でもいいから確率を取ろうという時代は終わりましたよね 人数が多すぎても対応できないしある程度絞って契約すると思うのですがどんな患者さんを狙って声かけしたらいいと思いますか また確率になってもらう時のうまい声かけの仕方と料金はかかりませんよと言い切っていいのか教えてほしいです 基本には関わらないけどフォローアップの際にかかりますよねっていうことで質問をいただいてますおそらく薬剤師の方ですかね 薬剤師の方ですねバームクーヘンさんありがとうございますしかも補足にスキッピーって書いて ありがとうございますスキッピーありがたい ちょっと恥ずかしいからあのするする というところなんですけど今日ですねということで質問をこうやっていただいたので新しく まあ患者さんにもね なんていうのかなかかりつけ薬剤師僕いつもあのお話ししてるんですけどまだ制度とか変わって 今回 今回というか今までも本当はVCでね制度変わってからのかかりつけ薬剤師の制度について簡単に説明をさせていただいたと思うんですけど 今日はですね僕自身がかかりつけ薬剤師どういうふうに今回から変わってどういうふうに取っていくかっていうところですね 薬剤師の方への回答というところでお話しさせてもらいますもしかしたらえっと 患者さん聞いててまぁまぁまぁでも患者さん聞いてもわかると思うようにお話しするんで しっかりですね聞いてみてくださいあの簡単ですあのしっかりお話ししますのでよろしくお願いしますそれでは行ってみましょう # かかりつけ薬剤師、2026年どう変わった？ まずですね、最初にかかりつけ薬剤師が2026年、今年の6月から制度としてまた変わったんですけど そこを先に説明していこうかなと思います。 薬剤師の方も分かっているわい広ざるって思う話ですが、僕と一緒に整理していきましょう。 まずですね、かかりつけ薬剤師っていう制度自体が実はできて10年経つらしいですよ。 へーって思いながら。10年経つらしいです。 2016年に新しくかかりつけ薬剤師ができたらしい。 この時に大仏から大人へと言って、要は薬剤師ってピッキングしたり投薬したり薬だけを見るんじゃなくて 患者さんを見ようねっていうところを旗印にかかりつけ薬剤師っていうかかりつけ薬剤師指導料ができたらしいんですけど それからもう10年経って。うーんって思いながら。 まあまあまあまあまあ僕も10年。 ってことは僕働きだしてぐらいからできたってことですね。2016年から働いてるんで。 まあまあまあそれはいいわ。 で、かかりつけ薬剤師って何ぞや。かかりつけ薬剤師指導料って何ぞやって 加算の一種なんですけど、かかりつけ薬剤師っていう人をですね患者さんに選んでいただいて そこからですね、かかりつけ薬剤師の方にいろいろね相互作用だったりとか自分が飲んでるサプリメントだったり いろんなものをフォローしていただいて そこに対して評価していただいた分お金が発生する、加算が発生するっていう制度になってました。 なので自分が信頼できるかかりつけ薬剤師さん見つけてくださいねーってお話してたんですけど そこにですね点数が今までついてたんですけど、それが今度から6月からですね まああの皆さん知っての通り、僕何回か言ってます。 実際にかかりつけ薬剤師がやったことについて評価する。 今まではですねかかりつけ薬剤師を決めたらその人にですねお金をまあ投薬のために払ってたんですよ。 指導を受けるために払ってたんですけど、今度からは別にかかりつけ薬剤師決めるのはお金かかんないよって無料だよっていうところなんですけど その代わりにこのかかりつけ薬剤師がひろざるだとして、ひろざるがなんか指導をしたりとかなんかねフォローアップって言ってね電話対応だったりとか まああの罪悪調整とか相互作用とかまあいろいろ見たりとかそういったことをしたらちょっとお金がプラスでかかりますっていうところになりました。 今度からですね。 なんでなんかしなければかかりつけ薬剤師を指定するだけだと別にお金かかんないです。 そこだけまずご了承いただいて。 具体的にはですね。 今までかかりつけ薬剤師指導料って76点あったんですよ。 76点って言っても760円。 3割負担だとであるんですけど。 これあのベースにですね。 もともと副薬管理士。 まあ言ってもわかんないですけどね。 45点点数があったんですけど。 その指導料からかかりつけ薬剤師指導料が76点だったので。 45点だから31点。 310円。 3割だと100円ぐらいかかってたのかなってとこかな。 になるんですけど。 今度からそれがなくなりました。 だから患者さんうちかかりつけ何か僕もいるんですけど。 そこがお金無条件で取るみたいな感じではなくなってます。 そういったもので評価されてお金が発生するかっていうと電話フォローだったりとか。 財薬の対策だったりさっき言ったように重複だったりとか。 そういったところでかかりつけ薬剤師がやったら点数がプラスでだいたい20点ぐらいだったかな。 だいたいね200円ぐらい。 副薬フォローは50点とかなんで500円ぐらいなんですけど。 その1割2割3割なんで。 またそこはまた変わるんですけどね。 言うて何十円何百円。 何百円まではないかな。 100円200円100円ぐらい。 100円ちょっとって感じなんですけど。 ここからですよ。 今までと違って同意書とかが必要なくなったんですよ。 今まで患者さんにお願いして同意書書いてもらって管理をしてたんですけど。 今度から同意書なくなってお薬手帳にかかりつけ薬剤師ひろざるですよっていう患者さんのお薬手帳に書くようになったんです記載。 なんで同意も取りやすくなったしかかりつけ薬剤師っていうものを取りやすくなったんです。 その背景で取りやすくなったがためかかりつけをどんどんお金がかからない。 ひろざるって選ぶだけだったら患者さんはお金は負担は発生しないから数集めのノルマみたいなのができてくるんじゃないか。 大手だったらやってるんじゃないかっていうのが仕切りに言われてるんですけど。 形式的な声掛けだけじゃダメだよっていうところになって患者さんが自分で選ぶようにしないといけないんですけど。 そこができてきてるからそこだけ言われてもその人が信用できないんだったらかかりつけとかしなくていいんだよっていうのは先に僕が患者さんにお伝えしたいんですけど。 誰でもいいから取るとかじゃなくてこの人がいいっていう人がいたらその人にかかりつけ役剤指定を認定してもらって 普段は何でも相談してお金とかも発生しないけど患者さんに対してフォローを入れたりとか調整を入れたりとかそういったときにプラスでお金がかかりますよって。 これまでよりだいぶ安くは済むようになりました患者さんからしたら。 そこでこの質問者さんの方の質問なんですけど。 どういう人、ひろざれだったらどういう人を取りますか。 ひろざれだったらどういう風に声掛けしますかって。 要は今まで料金かかってたのがかからなくなるんで言いやすくなったんですけど。 基本料はかからないけどフォローアップとかしたときにプラスでかかるよっていうところだと思うんで。 そういったところの話を僕が今度からこの回答としてさせていただきますのでそれを参考にしてください。 # 狙う人、声がけ、お金の3点で考える はい、結論、この3つでお答えしていきます。 狙う人、どんな患者さんに声掛けしますか、というところなんですけど、 これね、制度設計上、今回の制度設計上、 例えば僕がその人をかかりつけ取っても、他の薬局が同意してうちでしてくれませんか? って言ったら、すぐ取り直せるんですよね。 まあ、お薬手帳を書き換えるだけなんで。 お薬手帳に、かかりつけ薬剤師ヒロザルだったの、かかりつけ薬剤師Aって書き換え、 書かれ、直されたら、やっぱりその、上乗せ、上乗せっていうか、上書きされるみたいな。 だから取り合い、薬局同士の取り合いみたいな話も出てきてて、 それはそれでね、めんどくさいというか、僕そういうの大っ嫌いなので、 それになったら患者さん自身も迷惑かかるじゃない? じゃあどうしたらいいかって思ったんですけど、 僕自身はどういう方に声掛けるかって言ったら、 もちろん多剤併用してるとか、複数の科にかかってる人にまず声掛けするんですけど、 その中でも、いろいろ複数の医療機関の処方箋をうちに持ってきてる人が、 まずメインかなって思ってます。 あとは、複数で他の科にかかってるかもしれないけど、 複数の診療科があって、うちに持ってきてる処方箋がメインだったら、 例えばうちが5、6種類出てて、うちが明らかにメインだよね、精神科の疾患がメインだよねって、 他で血圧が1種類だけ出てるけど、これは数ヶ月に1回行ってるかな? ぐらいのやつだったら、僕はそれも声掛けします。 で、なんならうちに行きませんか?って声掛けします。 そうしやすくなったってことですよね。 なんで、どういう人に声掛けするかって言ったら、 そもそも多剤併用してるとか、複数の科にかかってる人じゃないと僕声掛けしないですね。 よくね、昔ね、お金もかからないからってことで、 生活保護の方とか負担金ゼロの方に声掛けばっかりしてるっていうのが問題になってたりとかあったんですけど、 今ですね、それにしてもダメになってはいるので、難しいんですけど、 ダメというか、もともと無料になっちゃったので、基本料は。 なんで、こういったことで声掛けするのは、僕はこういう、先ほど言ったように多剤併用したりとかしてる人。 あとはね、本当にね、相談を僕がよく受ける人ですね。 この間もお話ししたんですけど、結構関わってくれる人にはお話ししたりします。 高齢の方で飲み方の相談をしたいとか、在薬の相談をしたいとか、そういう方にはお話しするようにするんで、 声掛けするって言ったら、基本的には皆さんと同じだと思うんですけど、 そんなバンバン僕はするつもりはないです。 だって、普通に考えて、例えば自分がこの人めっちゃ丁寧に見ていきたいな、 患者さんの分の処方とか、僕が見たいなって患者さんに声掛けします。 そもそも患者さんが、いろんなところに行ってる処方箋をうちにだけ一本化してくれなかったら意味ないし、 一本化しなかった時に、僕この人見ようと思って患者さんに同意を得たのに、 他のところでまた浮気されたら、なんか嫌じゃない? 普通にストレスかかりそうで。 なので、かかりつけバンバン取るっていうわけじゃなくて、 自分が見れる範囲、自分が見れる声掛けして判断、いろいろフォローできる範囲っていうところを考えると、 そんなに多くはないかなっていうところで、僕はお話ししようかなと思ってます。 質問2つ目。 上手い声掛けの仕方。 これ上手いかどうか僕はわかんないんですけど、 そもそも先ほども言ったように、基本的なお金はかからなくなったので、 基本的には無料になったっていうところで、 どういう声掛けするかっていうと、お金の面の声掛けは後で説明させてもらうとして、 今度から契約を取るっていうような感じではなくて、 本当に僕の声掛けなんですけど、 かかりつけでできることを、 僕、紙にまとめたんです。 まとめたというか、僕はPDFで作ったんですよ。 こういうふうにかかりつけでこういうことできますよみたいな。 それを見せて、僕だったらあなたにこういうかかわり方ができますよっていう提案をするかな。 提案して、一番いい声掛けとしては必ず断れる余地残しましょうっていうことですね。 ぜひぜひうちでかかりつけやってくださいっていう言い方ではなくて、 僕こういうことできますけどとか、声掛けのときに紙を見せてする。 だから作ったほうがいいんじゃないかなって。 これは僕ね、正直AIで作りました。 何ができるかを箇条書きにして、 これをできるっていうことを患者さんに説明する資料を作りたいって、 画像で生成してみたいな、で作りました。 それを患者さんに見せて、副作用だったり飲み方の併用だったりを続けて一緒に確認しますよって、 ご希望があればどうですかっていう話ぐらいはするかな。 声掛けとしてとりあえず登録だけとか、みんなにお願いしてるんでみたいな言い方はしないかな。 口頭説明になるんで、お薬手帳に書くっていうところで、 手続きするときにやっぱり患者さんが断れないってなるとやりたくないかなと思うんで、 そこまではしないかなっていうのが僕の考えです。 3つ目ですね、料金に関して。 これは僕の考えですよ、あくまで。 料金かかりませんよって言い切るかどうかの問題なんですけど、 これは結論、僕は言い切らない。 金額は全部ってわけじゃないけど言いますね。 さっきも言ったように、基本料は一緒なんですよ。 基本料はかかりつけを選んだとしてもお金はブラスでかからないけど、 さっき言ったようにフォローアップしたりとか、残約調整したらかかるんですよね。 だから金額を後々見られたときに、何これみたいなフォローアップ加算って何とか、 残約のやつでかかりつけなんとかって入ってるけどこれ何?って言われると、 嫌じゃない?嫌っていうか、説明もしようがないじゃないですか。 事前に説明したほうがいいんじゃない?って僕は思ってます。 なので金さんに説明するときは、普段のお薬代とかの基本料金は変わりませんよって説明して、 その代わり、例えばフォローアップに関しては新しい薬とかだし、 残約調整はそうなんだけど、残約をこちらで調整するとき、 金さんが持ってきてもらったうちにしたりするときがあったりすると思うんですけど、 そうするときはプラスで20点プラスとかなので、プラスで3割負担とかだったら数十円プラスで発生しますよ、 60円くらいかな?60円くらい発生しますよとか、 フォローアップはして欲しくないって人もいると思うんですけど、 して欲しいって人がいたら、それにプラスで大体1回100円、150円くらいかかりますよ3割だと、 っていうお話をするかなと思います。 制度として黙って料金を載せることはできないとかしないんですけど、 お金かからないですよっていう表現の仕方で、 僕は金さんにかかりつけを進めることはしないかなと思う。 ここクレームにつながったら元も子もないんで、 それでもいいよっていう方にはお話をする。 だって考えてみて、今までかかりつけ薬剤師の同意を取ってたんですけど、 その時にプラスで何百円かかりますよって言って、 いいよって言ってくれてる人に取ってるわけじゃない?今までかかりつけを。 なのに今度から増やさないといけないってなった時に、 騙すじゃないですけど、騙しちゃいになってないな。 基本的な料金かからないから、料金かかりませんよっていうのは、 後々結局面倒にならないっていうのを考えたら、 それでもやってくれる人にかかりつけをやってもらった方がいいんじゃない? お金かかるけどいいよって、広沢先生だったらいいよって言ってくれる人に やってくれた方がいいんじゃないって僕は思うので、 多分料金は僕は言い切りません。 かかりますって普通に言います。これぐらいかかりますみたいな。 多分そっちの方が後々のクレーム考えたりとか、 同意した覚えない、勝手に取られたとか言われるよりはいいかなと思いますので、 信頼とかトラブルにもつながるんで、 そこだけはしっかり気をつけた方がいいのかなと思って、 今回はお話をさせてもらいました。 # 終わりのあいさつ はい、いかがだったでしょうか。今日は質問回答させていただいたんですけど、かかりつけは数も必要にはなってくるんですよ。結局同意してかかりつけ患者さんを増やしていかないと、地域支援とか体制加算とかいろいろね条件があったりするんで、そこは仕方ないとは思うんですけど、 患者さんからしたときに、てか自分が取られたときに、お金取られる仕組みじゃないからって言って、誰でもいいわけじゃないじゃないですか。僕自身が薬剤師だからね、かかりつけとか取られることないんですけど、 自分がこの人に任せたいっていう人じゃないのに、その人から無条件じゃないかかりつけって言われても、ポカーンだと思うんですよ。だから数を取らないといけないのが大前提なんですけど、それでもやっぱりちゃんと取らないといけないというか、取っていけるような人に取っていったほうが患者さんはいいんじゃないのって個人的には思うので、ここはですね、今日は強く言っておきたいなと思います。 逆にここで聞いている患者さんいたとして、かかりつけ薬剤師、普段お金かからないけど、何かされたときにお金かかる制度ですって、それでも選んでくれませんかって言われたほうが気持ちよくないですかっていう話なんですけど、それはどっちかなって思うんで、コメントでもしあれだったら教えていただけると嬉しいかなと思うんですけど、 あなたはどういう声かけだったら嬉しいかなっていうのをコメントで教えていただければ質問者さんも嬉しいかなと思いますので、よろしくお願いいたしますということで、今日はお話しさせてもらいました。 最後にですね、ボーイシーの前回のコメント、前回自己紹介でさ、ちょっとごめんね、内容が重かったかな、言った後話して不認知で、僕あんまりね、今別に何言われてもって言い方悪いですけど、そんなに今も気にしてないような状態なので、あんまりセンシティブじゃないんで、僕はここの話をオープンに話しますけど、全然気にしなくていいですよ、皆さんコメントされるときとか気にせずに。 だからといって、いろいろ不認だったんだという話ではないんですけど、何でも言っていいよというわけじゃないんだけど、僕は最近は気にしないので、全然全然、そういったので自己紹介でお話しさせてもらいました。すみませんね、辛そうにお話ししてますけど、今大丈夫なんで。 コメントや意見ですね。キャスパーさん、私だったらセンシティブな話はあえて触れないようにしますけど、いろんな考え方あるから難しいですねということでコメントいただいてます。ありがとうございます。 そうですね、センシティブな話。だから人によるかなと個人的には思います。最近は僕は気にならなくなった。それは子供ができてるからなんですけど、ここに関してはね、僕はただ自己紹介で、これがなかったら僕、薬剤師ひろざるは生まれてねーよということで話させていただきたかったので、不認はあんまり気にしなくて、皆さんの重い話をして申し訳ございませんでしたということでお話しさせていただきます。 コメント、意見だけですね。ありがとうございました。ということで、一応ですね、今回はこちらで放送を終わらせていただきます。質問ですね、またボイシーの方の質問ですね、どしどし応募してますんで、よかったらですね、質問ボックスに回答いただける、回答じゃない、ごめんなさい、質問をね、載せていただければ嬉しいかなと思います。 概要欄に貼ってますんで、それもお願いします。今回の放送ですね、参考になりましたら、いいねやフォローで応援よろしくお願いします。今日のお話がですね、皆さんの一日のお守りになりますように。お相手は薬剤師ひろざるでした。またねー。