# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルの効く薬の処方箋 皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです。 本日はVoicyですね。撮らせていただくんですが、もうね今ちょっと毎日暑いですね。 なんか肌にこう汗がしみ、なんていうのかな、まとわりつくような暑さってテレビで言ってたけども、ほんとその通りで。 僕は薬局で働いているんで、あんまり中の仕事なんで、外だったら大変だよなって思うのと、あと熊本地震とかもあって、あれですよね、もう本当に被災地の方、ちょっと暑さで大変な人もいるんじゃないかなと思いながら、毎日心配で。 熊本もね、8月3日には観測指標最高となる40.3度記録したってなってるんで、もうちょっとどうかしてるぜ日本って思いながら毎日思ってるんですが、まあ頑張っていかないといけないなっていうところで。 一つですね、ちょっと僕は知らなかったんですけど、僕ですね、プレミアム放送を今Voicyでさせていただいてて、そこにですね、プレミアム放送のリスナーさん限定でチャット欄を開いてるんです。 チャット欄にですね、熊本地震にモバイルファーマーシが出動しましたねってお話が出てて、皆さんモバイルファーマーシって知ってますか? あの薬局、簡単に言うと、超簡単に言うと車で移動する薬局みたいな感じなんですけど、当初ですね、僕これですね、派遣見送りっていうのをですね、僕ニュースで見てて、 熊本の方が、熊本県薬剤師会が発生直後はね、熊本県内の復旧状況とか地元の薬剤師の体制が初期対応で可能だということで判断されたので、モバイルファーマーシが出動しなかったんですけど、 それからですね、7月31日から8月1日ぐらいで被災地での重要なニーズを受けて、熊本県がですね、正式に要請をしたと。 これによってですね、九州ブロックで連携していた福岡県内と宮崎県内の薬剤師会がモバイルファーマーシとして現地したっていうところがですね、ニュースに上がってたみたいです。 くしゃらなくて、おお、そうなんだと思ってびっくりしちゃうんですけど、本当にね、こういう被災地の方にですね、一刻も早く通常診療を取り戻せるように頑張って入る人たちで本当に尊敬するんですけど、 僕もね、行ければ行きたいんですけど、なかなか一人薬剤師で会社抜けてまでっていうのがなかなかできないよなって思いながら、 おいたけん薬剤師会からは話が出ないので、福岡か宮崎の薬局の人が話が来たのかな、どうなんだろうと思いながら、ちょっとその辺気になるなって思ってたところでしたが、 今日はですね、そんな熊本県自身にも関係するようなお話、熱中症ですね、今も本当に大変で熱いという時期があるんですけど、熱中症に関するお話をですね、ちょっとさせていただくんですが、 というのも、まずですね、ボイスの方に質問をいただきました。質問内容がですね、まずですね、ニックネームスワン君の友達さんからいただいてます。ありがとうございます。 質問内容はですね、薬剤師のひろぞらさんにぜひ注意喚起をお願いしたくてリクエストします。 SNSで熱中症対策にロクソニンは効かないから飲むのをやめてという話題を見かけました。 また、熱中症の状態でロクソニンなどのNSFを飲むと腎臓に負担がかかることがあるので注意が必要という内容も見ました。 そこで、お薬の専門家である薬剤師の立場から、薬局やドラッグストアでOTC薬品、購入するときの注意点、 服薬市場のプロとして普段からNSFを服用している人は夏の暑い日に気をつけることや熱中症を予防するためのポイントについてわかりやすく教えていただけたら嬉しいです。 ということでお話しいただいています。 実は、某ドクターにも似た内容でリクエストをして注意喚起していただいたのですが、 お薬の専門家である薬剤師さんならではの現場の視点でぜひお聞きしたいと思いました。よろしくお願いします。 ということで質問をいただいたので、これに関しては薬剤師としてお話をしていこうかと思うんですけど、 単純に夏はロキソニンを飲んではいけないという単純な話ではないので、 ちょっと真面目に熱中症でロキソニンとかNSFを使うのは気をつけてねという注意喚起という理由とかをしっかりお話ししていこうかなと思いますので、 よかったら今日のお話を参考にしてみてください。それでは行ってみましょう。 # 熱中症にロキソニン？ まずそもそも結論なんですけど、熱中症、まあ結論の前に一つ。熱中症でロキソニンってなんで使ったんでしょうね。 えっと、僕そのSNSを見てないのでなんとも言えないんですけど、頭痛?それともまあ熱?熱中症ってまあ熱も出てくるからそれでかな。 ちょっとよくわかんないんですけど、まあ結論から言います。ロキソニンを飲んでも熱中症そのものが改善するわけではないので、やめてくださいっていうのが一つと、 あとですね、逆に熱中症の状態とか脱水に近い状態の時にロキソニンを飲むと、まあロキソニンだけじゃないですね。 エンセイズって言われている痛み止めを飲むと、下熱については飲むと人気脳への負担が大きくなるので気をつけてねっていうところでお話をさせていただくんですが、 まずですね、そもそも感染症の発熱と熱中症の発熱は違うよっていうのをまず知っててくださいっていうところなんですけど、 感染症の発熱はですね、風などとか脳の体温設定が高くなって、下熱剤はその設定を下げる方向に働きますよね。 ただ熱中症の抗体温っていうのは外の暑さや運動によって体に熱が溜まっている状態、汗をかくなどの体温調節が追いついていないっていう状態なので、 下熱剤を普通に飲んだとして、熱を下げるっていう効果のある下熱剤を飲んだとしても、体に溜まった熱を直接外に逃がしているわけじゃないので効かないですよっていうか、 そもそもですね、ガイドライン上とかでもですね、熱中症の対策ガイドラインとかでもですね、使わない方がいいが、確か弱い推奨だったかと思うんですよね。 熱中症ガイドライン2024っていうのがあるんですけど、エンセイズや、実はですね、アセットアミノフェンなどの下熱剤も熱中症の熱に対して効果が明らかではなく、 熱中症の治療としては使用しないことが弱く推奨されていますということで、そもそも推奨されてないんですよね。 なので、熱中症にこれは効かないよっていうのは大前提としてお話を最初にさせていただきます。 ここからなんですけど、もうごめんなさい。 ロキソニンを1位を飲んだから必ず人機能が悪くなるっていう話ではなくて、熱中症かもしれないけどとりあえずロキソニンを飲んで様子を見るという対応は避けてくださいというお話なんですが、 なんで熱中症、効かない理由はお話ししたんですけど、なんで熱中症の時のロキソニン、エンセイズって言われているものはダメなのかっていうところなんですけど、 先ほどからずっとお話をしています腎臓ですね。僕が大好きな腎臓についての注意なんですけど、脱水時にエンセイズ、ロキソニンとかのエンセイズって言われている非ステロイド性の鎮痛剤に関してはですね、人機能を悪くしちゃうっていうところで注意してくださいっていうところなんですよ。 ロキソニンってよく言ってるから、市販薬他何があるのって言われると、皆さんがよく飲まれることが多いかもっていうのだと成分的にはイブですね。イブプロフェンって言われているものとか、アスピリンとかもそうなんですけど、この辺がですね、人機能の影響を悪くしちゃう。 熱中症の時って脱水気味になっていると思うんです。脱水気味っていうことで、そういった時に人機能、そもそも脱水という人機能、まあまあよくはないと思うんですけど、脱水になると人機能へ影響があって、さらにロキソニンを飲むことでその人機能の血流の流れをさらに減らしちゃうんですよね。 だから、腎臓にですね、悪い影響を与えてしまうよっていうメカニズムなんですけど、これは知っとってください。なんでその結果、急性の腎障害とかに繋がるんでダメだよっていうところなんですが、まああの、だから熱中症だけじゃなくて脱水時、こういった脱水時にエンセイズって言われている痛み止め、飲むとダメですよっていうところですね。 ロキソニン以外の市販薬も注意っていうことで、さっきイブプロフェンとかアスピリンっていう話をしたと思うんですけど、名前言わないとわからないわヒロザルっていう人のためにロキソニンSとか、まあイブプロフェンだったらイブA状とかですかね、イブクイック頭痛薬とかいろいろあるんですけど、イブってA状結構安くドラッグストアとかで売ってるんですよね。 僕もね、妻がね、生理痛とかで買ってたりしたんですけど、それでイブA状って言われてるものが結構使われる方も多いかもしれないんで気をつけてねっていうのとか、あとバファリン、これアスピリンが入ってたりするんで、バファリンAっていうやつですね。 バファリンってね、結構ね、名前一緒でも成分が違ったりするんですよ。バファリンAはアスピリンだけど、バファリンプレミアムとかバファリンルーナーとかはイブプロフェンとアセタミノフェンだったりとか、同じブランドでも成分が違ったりするんで、ここはね、薬局や薬剤、ドラッグストアでは登録販売所に聞いてくださいってところなんですが、 要はオキソニー以外の市販薬も、さっき言ったように脱水の状態では人機能に影響を与えちゃうので、しっかり気をつけて使いましょう。特に熱中症みたいに脱水が起こりやすい時はしっかり気をつけて使いましょうっていうお話を薬剤式にはさせていただきます。 あとですね、アセタミノフェン、カロナールですね、なら大丈夫なの?っていうところなんです。市販薬だとタイレノールっていうお薬なんですけど、アセタミノフェンなら通常のエヌセイズではないので、人機能を悪くするっていう薬ではないんですけど、ただし、さっき言ったように熱中症そのものを治す薬ではないから、熱中症では使わないでよねっていうところが大事なポイントになるんで、ここは知っててください。 アセタミノフェンもね、飲みすぎたりとかすると、過量トイレになると換気の障害を起こすので、ここも注意しとってっていうところですね。ここまでは誰でも知ってるような話かなって思うんですけど、誰でも知ってるっていうか誰でも知ってるわけじゃないんですけど、よくある話かなって思うんですけど、ここから注意点。 薬剤師的に、それ以外、質問もいただきましたね。薬剤師的に市販薬を購入する時の注意点を先ほどお話ししたんですけど、副薬指導のプロというか、薬剤師ですかね、普段からエヌセイズを服用している人は夏の暑い日に気をつけることや熱中症を予防するためのポイントっていうところをですね、次のチャプターからお話しさせていただきます。 # 普段から痛み止めを飲んでる人も はいで普段からですね 痛み止めンセンスを飲んでる人はじゃあどうすんのよって夏だからって自己判断で中止し ないっていうところも大事だと思うんですけど 結構ね気をつけてほしいのはね薬剤との併用なんですよ 意外と知らないんですけど 夏に中止したいんですが トリプルワーミーって皆さん聞いたことありますか? 薬剤師なら聞いたことある人がいるかもしれないんですけど 3種類トリプルですね3種類の薬が合わさると結構人機能的に危ないですよ って言われている組み合わせがあるんですよそれがですね結構ね起こり得る 組み合わせなんですけど血圧が高い人とかに起こり得る可能性があります トリプルワーミーで何かというと血圧の阻害薬またはARB っていう分類の血圧の薬と利尿薬 これも血圧で使ったりとかむくみで使ったりするんですけど利尿薬って言われてる お薬を飲んでる患者さんがさらにエヌセイズっていう痛み止めを追加した場合は人機能に 影響を与える可能性があるよとか高くなるよとディスクが上がるよっていうこれを トリプルワーミーって言うんですけども知らなくていいですよ女の 要は人機能に影響を与えるから気をつけてねっていうところなんですけど 夏で血圧の薬を飲んでる人とかがこの組み合わせって意外とあったりするんで そこに痛み止めってなるとね夏の暑さに脱水が加わって 結構危ないんじゃないって薬剤主的には思います でまぁ色々そんなこと言っても薬名前を教えてくれよって思う方もいらっしゃると思うんで 簡単に言うとよく出る薬で arb っていう血圧の薬なんですけどなんとかサルタンってつく薬が多いです これは知っててくださいなんとかサルタンて薬が一つ で もう一つですねエース素材薬はあんまり飲んでないかもしれないけど一応ね なんとかプリルっていう薬がね多いんでまぁ arb って方だけ覚えとって もらったらいいですこれが一つ目 で2つ目ディニオ薬おしっこの薬ですねこれですね フローセミードトリークロルメチアジドヒドロクロロチアジドみたいな こういった薬がねまあ言ってもわかんないですね 要はの役大使からおしっこを出してむくみを取ったり血圧を下げたりする薬です っていう説明を受けている薬があれば注意が必要 で最後に n 製図ってさっきの痛み止めですねこれがですね結構注意が必要な組み合わせ なので 夏脱水気味組み合わせ的に痛み止めを飲むってなったらちょっと注意 普段から飲んでる人は特に注意してください でまぁじゃあ怖いから飲まないってなる人もいるかもしれないんですけど 相談してほしい状況があるだけで水分や食事がほとんど取れてなかったりとか 汗をかきすぎている状態だったり尿量が明らかおしっこね明らかに減ってるとか そういった状態だったら気をつけてほしいけどまぁ普段から飲んでる先生があのこれは ちょっとどうしても飲んでくださいって言われている人が自己判断で怖いから手で 中止しないのも大事 しっかりね医療機関に相談していただいて今日はいつも通り飲んでいいかっていうのを聞いて もらうのはいいかもしれないですね あの普段から n 製図を定期処方されてるって整形とかばっかりか整形とかだけかもしれないんですけど できれば豚腹仕様とかの本当はいいんですけどなかなか難しい 患者さんもいらっしゃると思うんでその辺はですねまあの医師の方と医師の先生と相談して 考えてみてくださいで8じゃあ今度からどうして注意していけばいいかという ところなんですけど市販薬を買うときとかに しっかりですね頭痛薬まあ痛み止めくださいっていうのをしっかりも相談してください何を飲ん でるかとかで できればまあその薬剤師もしくは登録販売し相談して買ってもらうのが一番ですねまああの 6人とかは第一類なんで薬剤師に相談すると思うんですけど しっかりねなんかそのよくねドラッグストアとかで僕はの買うこともあって僕はの薬剤師 なのでそこまでなんですけど このお薬の説明いりますかって言ってそのまま打っちゃうこともありますよ僕がその説明を受け たりしないのに類3類とかの薬だと思うんですけど なんでまあそういったところもあるので しっかり相談この時期は特に相談して買ってもらう方が安心かなーって思うのでその 辺だけですね あと熱中症予防として普段からできることとしてこまめに水分を取るの当たり前なんです けど まあ大量に汗をかいた場合は適度に塩分も補給してくださいこれはもう皆さん知って の通りですね 暑い時間帯の外出を避けたりとかもこの辺も一般的なお話でさせてくださいまああの 塩分調節塩分制限がある人はもしっかりねその先生の 判断し従わないといけないですよ新風前があったり人気の障害とかあったりする時は 塩分障害 無制限とかあると思うんでそういう人は仕方ないんですけどそうじゃない人に関しては まああのしっかりね こまめに水分を取ったり大量に汗をかいた場合は塩飴とかいっぱいね薬局に売ってるんだよ うちにも売ってるんだよ 買って舐めてまあ舐めすぎは良くないかもしれません買って舐めて今この時期はね 塩分はしっかり取るようにしてくださいねっていうところでお話最後に 熱中症予防として簡単ですけどさせていただきました薬剤子の視点としてはねお 薬の飲み合わせとか併用とかの分でお話をしっかり中間期としてさせていただきます # 終わりのあいさつ はい、いかがだったでしょうか。今回は熱中症のサインに頭痛薬、痛み止め、飲んでもらうお薬の注意点みたいなところでお話をさせていただきました。質問の回答をさせていただきました。 まとめると、熱中症の痛み、頭痛、熱に関しては、ロキソニンとかカロナウイルスとか、この辺飲んでも治るわけじゃないよっていうのは知っててください。だから無理に飲まなくていいんですよ。 で、脱水時の、先ほど言ったロキソニンとかのエヌセイズは腎機能の負担に注意が必要なので、そこだけ注意してくださいっていう話と、 市販薬買うときは必ず相談。この時期はね、痛み止め必ず相談。普段から相談してない人も相談って思ってください。 で、血圧の薬、ギニオ薬、エヌセイズって重なるトリプルワーミーには注意が必要なので、血圧の薬系を飲んでたりギニオ薬を一緒に飲んでる患者さんがいらっしゃったらエヌセイズっていう痛み止めを市販薬で買うときは注意。 特にしてくださいね。市販薬はね、自己判断せず、しっかりね、先生と相談して決めてもらうのが一番いいと思うんで、 僕のお話だけで勝手にその判断でやめるっていうのはやめてくださいっていうところで、今回はお話をさせていただきました。 ちょっとね、熱中症心配になるぐらいマジで熱いんで最近。本当に気を付けないといけないんで、ちょっとその辺だけしっかりですね、お話を今回質問に対して回答させていただきます。 最後にですね、前回のマンジャロ薬化25%引き下げについてのニュースを取り上げますっていうところのコメントを返信させていただきます。325回ですね。 コメント3点いただいてます。まずキャスパーさんからありがとうございます。 マンジャロそのものはとても良い薬と信頼できるドクターから聞いたことがあります。ただいろいろ騒ぎになったのでマイナスのイメージがつきやすくなってしまった感じはありますよね。 本当におっしゃる通りなんですよね。物はいいんでしょうね。本当にっていうぐらい出てるし、しっかり効果も出てるし、認証試験とかでね、いろいろ比較したときに良い成績とかも出てるんだけど、やっぱりイメージがね、良くないですよね。 患者さんにとってはね、ちょっと怖いってなってしまう可能性もあるんで、そこに関しては僕らがね、しっかり相談させていただくんで、相談、お答えさせていただくんですけど、そこだけご注意いただければって思いますね。 本当におっしゃる通りです。 タケオ先生からもコメントいただきました。興味津々な解説ありがとうございましたということで、こちらこそ情報提供タケオ先生です。某ドクターって言ってましたけど、当たり前ですけどタケオ先生ですということで、ありがとうございました。 知らなかったですもん、僕、マンジャロの話。 マンジャロの薬価が引き下げになるのは知ってたんですよ。それに対して反発をしてるっていうイーラ・リリーのお話は知らなかったですね。 マンジャロね、ただ一つだけ、こういう時必ず薬価が下がるとかで対策しないといけないのは薬局なんですよ。現場なんですよ。そこだけ僕はいつも納得いかない。 なんで薬価が明日から下がるっていうので薬調節のあれを僕らがしないといけないのかっていうところなんですけど、そこは仕方ないのかなと思いながら毎日やっておりますよということで、薬局薬剤師の愚痴を少しさせていただきました。 最後、まいこさんからですね。価格をメーカーさんで決められないのは辛いですよねということで、おっしゃる通りですよね。 日本の医療、メーカーで決められないってすごい。普通に考えたらすごいですよね。だって物を作って自分たちの会社が自分たちでお薬では決められないんですよ。 どうかしてるぜって思いますよ、本当に。本当にどうかしてるぜって言いたくなるけど、それが今の医療制度なので仕方ないっちゃ仕方ないんですけど、 なんとかこの辺は改善してもらえる。お薬が高くなると受診控えとかもあったりするから、バランスが大事かなって思うんですけどね。 何でもかんでも高くすればいいってもんじゃないかなと思うんですけど、バランス大事っていうところでお話をさせていただきます。 コメント、まいこさんありがとうございました。 はい、では以上でですね、今日のボイシーの放送を終了させていただきます。 今回のお話ですね、もう抽象対策としてしっかりお話聞いてもらって参考にしていただければ嬉しいし、 もし参考になったらですね、いいねやコメントで応援もよろしくお願いします。 何か気になることあったらコメントぜひぜひお待ちしております。 はい、ではこんな感じで今日は放送の方を終わらせていただきます。 お相手は薬剤師ひろざるでした。またねー。