# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルの効く薬の処方箋 皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです。 10月に入ってちょっとお休みをさせていただいてたんですけど、また今日からね再開していこうかと思います。 あのボイシーではねお話ししてたんですけど、9月の末にディズニーランド、ディズニーディゾートの方に行きまして 3泊4日かな。結構ね疲れたね。 結構疲れました。疲れたというか台風がねちょうど九州の方から近づいて、それってたんですけど来てたんですけどその影響もあってもともと曇り予報だったんだけど 1日目2日目とちょっと雨が降りまして、1日目はディズニーランドの方に行ったんで パレードとか見れるかどうかなと思ってたんですけど、夜のパレードだけちょっとなかったんだけど 昼と夕方はですねハロウィンの時期でちょっと特殊なパレードをやってたんですけど、それを見れたんですよ。 雨もね小ぶりで。ただね2日目が、2日目というか行ってからなんで3日目になるんですけど、ディズニーシーだったんだけど ディズニーシーの方がですね結構普通に雨が降ってるような状態で1日雨だったんですけど 子供がはしゃぐはしゃぐ楽しかったんでしょうね。追いかけまわして雨の中。でも濡れるじゃないですか。 カッパ着ないって言うし、ずーっと傘を一生懸命ついてきながらさしながらずーっと走り回ってたんですけどもね結構大変だったんで バタバタねいろいろあったんですけど、まあその話はねおよびどっかの話でディズニー まあまあまあ興味ないだろうと思うんですけど、ディズニー界でお話ができればいいかなと思うんだけど まあそれを置いといて、今日はちょっとね僕が東京の方から帰ってきて、千葉なんですけど帰ってきて で薬局に帰ってくるとねちょっとねあの sns とかでもニュースになってたんですけど 便秘薬のお話で供給停止ってなってるお薬があるっていうことで結構ね薬局でね直撃した問題になってて それについてのお話をね今日させていただこうかと思うんですけど便秘のお薬でねモビコールっていう薬があるんですよ あのちょっと特殊な飲み方をするお薬で粉のお薬なんですけど水に溶かして飲むっていう 水じゃなくてもいいんだけどお薬なんだけどこのお薬がね今ちょっとね薬局に入りにくくなってまして そこで今日はねその便秘薬って他にもたくさんあると思うんだけどなんでこのモビコールが入る 入ってこないと困るんだろうっていうお話をねちょっと薬剤指摘にお話しさせてもらおうかと思います というのもあの sns で結構ねいろいろね取り上げられてたんですよ で便秘薬なんて他あるんだからさ別にその供給停止になっても切り替えればいいじゃんって思う方もいるんじゃないかなと思ったので 今回はねそういったお話をねさせていただこうかと思いますんでよかったらね今の薬局に直撃している問題供給停止供給停止問題について供給停止に書いたけどごめんね供給停止問題についてお話をさせていただきますので参考にしてみてくださいそれでは行ってみましょう # 他の便秘薬はあるのに、なぜこんなに取り上げられる？ まずなんですけど、便秘薬っていっぱいあるんですよ。 これをいっぱいあるのに、モビコールが入りにくいっていうお薬。 モビコールってあるんだよね、お薬があって。 それが入りにくいって聞いて、 ジェネリックに変えればいいんじゃないとかさ、 他の薬でいいんじゃないとか思った人もいると思うんですよ。 でも、なんでこんなモビコールって入らないってなった時に みんなね、大変だ大変だ、もうどうにかしないと、どうにかしないと、 何に変えようかみたいなそんな話になってて、 盛り上がってるかというか、SNSでなってるかっていうと、 もちろんね、毎日飲んでる方が、 亡くなったらどうしようって心配になってるから、 そういった方の気持ちに寄り添ってお話するっていうのも大事なんですけど、 何が起きてるかっていうところからまずお話させてもらいますね。 まずモビコールっていうお薬があって、 9月の終わりだったらしいんですよ。 僕はディズニーで遊んでる時ですよ。 モビコールを作ってるメーカーから発表があって、 海外の工場が品質の管理について指摘を受けたそうで、 その対応のために今は作るのも出荷するのも一時的に止まっていますっていう状態になってるんです。 モビコールには量が少ないタイプと多いタイプの2種類があるんですよ。 中身の量が違うっていう、成分の量が違うっていうタイプね。 量が少ないタイプは子供に優先して使えるように出荷を絞っているそうです。 LD、HDって言うんですけど、モビコールLD。 子供に使うんですよね。小児に使えるんだよ。 だから子供に優先して使えるように出荷を止めますよ。 小児科がある門前の薬局とかに出すけど、普通のところにはちょっと難しいですっていう話。 量が多いHDっていうタイプのお薬に関しては、 12月からHD的に出荷が止まる予定らしいです。 予定らしいんだけど、元通りになるのは来年の6月頃の見込みって言われてます。 ただね、ここが問題で、うちの薬局でも卸さんに注文したら、 もうね、先生絶望的です。入りません。って言われました。 ということはどういうことかっていうと、 なんていうのかな、よくあるんですけど、 12月から一時的に出荷が止まるとか言われてたりするんだけど、 いや、なんていうの、蓋を開けてみたら結局薬局入ってこないんですよね。今。 だからもうちょっと先まで行けるかって思いきや、実は入ってこないんですよね。 メーカーさんの出荷調整っていうお話を間に受けられない。 出荷を制限しますとか、出荷をちょっと止めますみたいな感じになってても、 実際蓋を開けてみれば入ってこないみたいなこと結構あるんですよね。 全国どこでも止まってるかって言われるとわからないんですけど、 ただうちでは入ってこないって言われました。 先に安心して聞いてほしいことがあるんだけど、 これまでに出荷されたモビコールとかそういったものに関しては、 効き目や安全性に影響する問題が確認されていないってメーカーが話してるんで、 海外で問題があったからって言って今まで飲んでる薬がダメだったっていうわけじゃないらしいです。 ただ今手元にあるお薬だからそれで怖がって飲む必要、 怖がってやめる必要はないよっていうのは先にお伝えしないといけないなと思ってます。 今回、モビコールっていうのが困るって言われてる理由が何でかっていうと、 一つ目は同じ成分の別のメーカーの薬がないんですよ。 血圧の薬とかだと同じ成分のジェネリックに切り替えられたりできたりするんだけど、 モビコールは同じタイプの別の薬っていうのがないんです。 だからできないんですよね。 便秘の治療で毎日使う薬として同じタイプのものが他にはないっていうのがまず問題。 二つ目はこのモビコールという薬ね、多少飲みにくいんですよ。 多少飲みにくいというか、粉を溶かして、水とかジュースとかでもなんでもいいんですけど、 溶かして飲むんだよね。 その量も結構あるから多少飲みにくいんだけど、 メリットがありまして、体にほとんど吸収されない薬なんですよね。 なんかね、前聞いた話だとこれ手術とかの前の下剤とかでも使ったりしてた? なんかちょっと忘れましたけど、そこは定かではないんで置いといて。 モビコールって、水に溶かして飲むと腸を刺激して無理に動かすとかいう薬じゃなくて、 イメージで言うとね、飲みます。 腸を通り抜けるときに水分をどんどん吸収していってくれて、便に水分を含ませてくれるんですよ。 だから便が水分でちょっと柔らかくなって、固い便とか柔らかくなってちょっと膨らんで、 膨らむことで腸の中でしっかり大腸を刺激してくれて、自然なお通じに近づいていくっていう感じで量も増えると。 固い便が柔らかくなって量も増えるみたいなお薬で効果を出すんだけど、 ただね、先ほども言ったように体の中をほとんど通って、 体の中ほとんど入っていかないってされてるんですよ。 要は吸収されにくい。 なので他の薬との飲み合わせとか人機能とかの負担の面で考えやすい薬ってされてるんだよね。 よくあるマグミット、酸化マグネシウムみたいな薬があるんだけど、 あれもね、飲みやすいというか、刺激性がないので、非刺激性なので、 体にとって慣れとかもないから使いやすいよって言われてるけど、 それでも高マグネシウム結晶とかね、 いろいろ高齢者のものとかで考えたりしないといけないものがあるんだけど、 そういったものが基本的にあんまりないって言われてる薬なので、 結構重宝してたりとかするっていうので困るよねっていうこと。 あとね、便秘薬は難しいよね。 今まで使って慣れてるものをそのまま切り替えますってなると、 やっぱり難しかったりするので、そこの問題かなと思います。 最後3つ目は量を細かく調整しやすくて、小さな子供にも使えるっていうことなんですけど、 便秘薬って言うと出なかったら飲むってイメージあるかもしれないんだけど、 長く続く便秘ではね、ちょうどいい硬さの便を毎日続けて出せることが大切なんですよね。 モビゴールって便の様子を見ながら量を少しずつ調整しやすい薬にはなってます。 LDで1袋、2袋とか、HDなんとかみたいな量があるんですけど、 そういったもので先生と話して調節しやすかったり。 便秘薬はね、自分で調節しやすかったりするんで、 モビゴールもそれに伴って、 それにね、一緒のような感じで調節しやすくて使いやすいっていう感じで出してはいる。 まあまあね、1つデメリットとしてはね、 デケェっていうのがあるんですけどね。 持って帰るとき大変っていうのがあるんだけど、そこは置いといて。 ただね、そういったもので量を調節しやすいっていうことで、 先月だったかな、9月だったかな、ちょっと忘れましたけど、 使える年齢が1歳から広がったばっかりだったんですよ。 そのタイミングで今回の話が出てきたんで、 なかなかね、あらららって思うところだったんだけど、 同じ成分の薬がないし、体にほとんど吸収されないし、 量を調節しやすくて小さな子にも使えるっていうことで、 だからね、代わりがすぐに見つからないって。 じゃあどうしたらいいのっていうところなんで、 その話はね、ちょっと次のチャプターでさせてもらおうかと思います。 # 薬が変わるかもと言われたら ではどうしたらいいのかっていうところのお話なんだけど そもそも子どもと大人で考え方が少し違うんですよ。 まずお子さんの場合なんですけど、量が少ないタイプのモビコールを 子どもは優先的に使えるように今してるみたいです。 だから小児科の門前で入るようにしてる。 なのでお子さんがこれまで通り続けられることは多いかもしれない。 これはね、小児科の門前じゃないとわからないので ドクターの先生と話しながら ただね、だからといって足りなくなるかもしれないから 大量にもらっておこうみたいなことはやめてもらいたいんですよ。 てかそれは先生はしないと思うんですけど 量が少ないタイプの分に関しては 小児科を優先的に入れるということで作ってるみたいです。 ただ量が多いタイプを飲んでるお子さんは HDって言われてるやつなんですけど LD、HD、ロードーズ、ハイドーズなんかな? ちょっとわかんないですけど 量が多いタイプを飲んでるお子さんは 少ないタイプへの置き換えを考えることが もしかしたらあるかもしれない。 どうするか決めるのが主治医の先生なので そこはね、先生と相談してください。 次に大人の方なんですけど これは高齢者とかも結構飲んでたりするんで 大人の方なんだけど別の便秘薬に変わることがほとんどかな。 多分変わると思います。 実は代わりになる便秘薬もいくつかタイプがあるんですよ。 さっき言ったように酸化マグネシウムと言われてる マグネシウムのお薬系。 腸に水分を出させるようなタイプとか 他にも単獣酸というもので 消化を助ける液の働きを使うタイプ グーフィスという薬なんだけど 大会案としては大人とかグーフィスとか書かれてましたね。 メーカーさんの推奨とかは。 なのでそういったお薬に変わる可能性があるんで そこは知っておいてください。 ただどれが合うかは人によって違うんですよ。 モビコールは合ってたかもしれないけど 他の薬だとちょっとなっている人もいると思うんで そこは体質や人機能の影響とか 他に飲んでいる薬とか生活のリズムとか そういうことを見ながら先生が選んでくれるはずなので しっかり先生と相談しながらお話しして 薬剤師にどんな薬なのか変わったときは聞いてみてください。 切り替えたときはね 知っておくと安心なこととしては 飲むタイミングが変わることがあるよということ。 モビコール飲む時間が割と自由な時間だったんだけど でも代わりに薬が出るという場合に 例えばグーフィスという薬だと 必ず食前の前に飲んでくださいとか そういったことを言われたりするかもしれない。 そこは知っておいてください。 2つ目は聞き方が違うということなんだけど 最初の数日はお通じの様子が いつもと少し変わるかもしれないということだよね。 お腹がゴロゴロするとかゆるくなるとか 逆に聞きが弱いなみたいな感じで感じたりとか そういうことがあるかもしれない。 それは自己調節でやるのではなくて 先生と相談しながら もちろん先生が自己調節でいいよと言われたら 自己調節するんですけど その辺は量が足りないとか効果が弱いとか そういったのを先生と相談しながら やっていく形になると思いますので 次に相談する時に しっかり伝えやすいように しっかり自分の便の量とか あと状態とか見ながら 先生とお話しできるように メモをとくといいかなと思います。 本当に薬剤主的に言わせてもらうと モビコルの処方箋がこれから出たとしても 薬局に在庫がないことがほとんどだと思うんですよ。 本当に。 今もう本当に入ってこない。 今の既存の在庫だけになりますと言われたから 僕も先生にこれからお伝えしないといけないと思ってるんですけど 聞き方の違う、別薬するようになる可能性が高いと思っておいてください。 なので処方箋の先生に連絡して 僕らはどうするか相談をします。 おそらく相談するんですよ。 モンズの病院から出た場合は事前に話しておくんだけど 他の病院から出た時とかも そういった相談をすることになると思うんで もしかしたら薬局での待ち時間が少し長くなるかもしれないんですけど こういったやり取りが裏であっているかもしれない と思ってもらうといいかなと思いまして 今日はお話しさせてもらいました。 # 終わりのあいさつ はい、いかがだったでしょうか。 今日はね、モビコールが手に入りにくくなっているというお話。 便秘薬のモビコールが手に入りにくくなっているというお話だったんだけど、 まあ、こんなのザラにあるんですよね。 モビコールは結構他の薬がないとか、体に吸収されないとか、 まあ、いろいろ使い勝手が良くて、ちょっと困っているんで結構取り上げられているんですけど、 今、薬局でもね、だいぶ減っては来た。 いや、減ってないな。 いまだにあるんですよ、本当に。 こうやって調節して、この薬に変えてとか、この薬が良いかもみたいな題外を提案したりとか、やっぱりあるんで、 そういったのでね、皆さんにご不便をかけることがちょこちょこあるかもしれないけど、 裏ではね、僕ら役割者はね、先生と相談しながらね、こういった薬の提案をさせてもらっているので、 まあ、変わったからといって、いや、絶対ダメだっていうスタンスはちょっと一旦置いてもらって、 こういったね、モビコールみたいに入りにくいものとか、入りにくいというか、ほぼ入らないと言われたんですけど、 しかもそれがね、来年の6月までっていうもんだから、しばらく止まると思うんですよ。 でもまあまあ、そういった薬とかもあるので、その辺はね、こういったボイスで聞いてもらってて、 しっかりね、知っててもらってくれると嬉しいかなと思います。 だからこそね、代わりの薬はね、まあ、しゅるしゅるとしっかり選ぶんですけど、 皆さんが手元にね、どれくらい薬が残っているかとかもね、しっかり把握してもらいながらね、 モビコールとかだと、結構変わるかもなーって思っててもらえると嬉しいかなと思いますし、 皆さん普段から飲んでいる薬、変わったこととかも多分あると思うんですよ。 その時に、こういったのが不安だったとか、こういったのが不安、困りましたみたいなのもね、 先生とか薬剤師にしっかり話してもらって、対応してもらってっていう形が一番いいかなと思いますので、 その時の気持ちとか、もしどんなことが不安だったとかいろいろあれば、 コメントで教えていただけると嬉しいですし、知らなかったっていう、今回のお話とか知らなかったっていう声とか、 他に知りたい薬の疑問とかもね、コメントでぜひぜひお待ちしてますんで、 よかったらコメントに投稿いただけると嬉しいです。 今日のお話ですね、皆さんの一日のお守りになってもらえると嬉しいかなと思います。 では、こんな感じでですね、この放送ではですね、医療にまつわるお話を薬局の薬剤師、 精神科で働いている薬剤師が噛み砕いてお話しさせていただきますので、 よかったらですね、フォローとかもよろしくお願いします。 今回はね、こんな感じでお話しさせていただきました。 お相手は薬剤師、ひろざるでした。またねー。