# 診断名は支援のパスポート的な役割がある みなさんおはようございます。公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、デザインやアートの力を使って 知的障害や自閉症の方々の多様な形での社会参加 そうしたものをクロスチームという団体の皆さんと一緒に考えたり活動をしたりしています。 さて今日は6月5日水曜日ですね。皆様いかがお過ごしいでしょうか。 今日のテーマは診断名というのを取り上げていきたいなと思っています。 僕は発達障害というのが専門の領域になっていて、そして医療機関でも勤めていたりするので、診断というのにも携わったりするんですね。 具体的には親御さんへの聞き取りというのもしますし、あとは自分自身がご本人たちへの検査というのを取ったりだとか、そんなことをしてそれをドクターと一緒にディスカッションしながら情報を整理していって、最終的に診断をどうするか、そんなことを日々しているんですね。 そういう立場にいると診断名というのが時々誤解されているなって感じることがあったりします。 それはどういうことかというと、この発達障害に関して、そもそも発達障害というのは診断名ではないんですね。 J症スペクトラムとかADHDとか、あとは原曲性学習症、従来は学習障害と言われていたものですね。 他にもいくつかあるんですけれども、これらの総称が発達障害、今の最近の言葉で言うと神経発達症とかと言われていて、ちょっと難しい言葉なので、別に覚えなくても全然大丈夫なんですけれども、 要はどういう意味かというと、神経学的に多様な人たちなんだということなんですね。 神経学的に多様な人たちを発達障害と言っていて、その発達障害の中でもJ症スペクトラムのタイプの人もいればADHDのタイプの人もいるし、 あるいはどちらを持っている人もいるし、知的障害の方もいらっしゃるし、いろんな方々がいらっしゃいますよという意味なんですね。 一昔前と比べたときに、この発達障害という言葉はかなり広く認知されるようになってきたなと思うんですね。 ただその一方で、何かちょっと自分たちの価値観とか基準とかとちょっと違うなという方にお会いしたとき、 あるいはお子さんとかでもちょっと対応がなかなかうまくいかないなというとき、周りから見ると困ったと思われるときですね。 本来はその子供自身が一番困っているのかもしれないんですけれども、でもそうしたときにもしかしてこの人たちは発達障害じゃないだろうかというふうに思われたり、 そういう場合は大抵の場合、ネガティブな意味合いが多かったりするんですよね。 発達障害だからこんなに大変なんだというような意味合いが込められていたりします。 発達障害だからできないんだとかそういうこともあったりするんですよね。 もちろんそれは事実かもしれない、発達障害に関する何らかの特性があるところでうまくいってないところもあるし、 自分たちの魅力に自分たち自身も気づけていないところもあるかもしれないし、 あるいはその力がうまく発揮されていない、そんなこともあるんじゃないかなと思うんですね。 だけどもその診断名ってやっぱりとても大事な情報で、みやみやたらに勝手に周りがつけていていいものじゃないとも思うんですよね。 そして時にレッテル針のように使われることもあったりして、 なので診断を受けてほしいということを縁だったり学校からお願いされたりすることもあるんですね。 そういう時にいつも確認する、多いご相談の一つとして、診断を受けてきてほしいのに病院に行ってくれないとかそういったことがあったりするんですね。 でもその時に考えなきゃいけないことは、診断と支援というのはセットなわけですから、 診断を受けてきてくださいねっていう側はもちろんサポートしますよということも同時になきゃいけないわけです。 診断というのは別にレッテルを貼るものじゃないわけで、どんな時に診断が必要なのかというと、 それはいろんなご自分たちの特徴というのがあったりするときに、そのことが原因で今の生活にかなり支障をきたしてしまう、 今の社会生活に強く影響を及ぼしちゃう、そして不都合も大きい、 さらになので何らかの専門的なサポートがあった方がいいだろう、そういう時には診断というのが必要になってくるんですね。 日本の制度でいくとその診断名があって、そのことでその先のサービスというのが使えたりするんですね。 例えば公的なものでいくとその診断に関する手帳を取得するとか、あるいは成人の方だと障害年金というのがあるのでそれを取得していくとか、 それ以外のいろんな通い先ですね、どこどこに通って領域を受けるんだとか、就労のサポートを受けるんだとか、 そういったものというのは診断名というのが必要になってきたりします。 放送の中でも何度か合理的配慮という言葉をキーワードにこれまでいくつか話してきたりしていますけれども、 その合理的な配慮というものもそれぞれの方の障害特性に合わせた必要なサポートを一緒に考えていきましょうねというものですから、 そういったものを考えていく時にも診断というのは必要になってきたりします。 もちろんいろんな立場があって、診断ありきじゃなくて、それぞれの子どもたちはみんな違うわけだからそれぞれの人に合わせていきましょうよという考えも当然あるし、 僕もそれは理解はできるんですね。でも多分そうなるのは今じゃないですよね。今現状にすぐそうなるかというとそうはならないわけで、 だからといってその声を上げなくていいということでもないし、そういったことは伝えていく必要はあると思うんですね。 時に診断がなくても支援ができるから、診断は不要だという立場の方もいらっしゃったりしますけれども、 その考えも理解はできます。だけども、やっぱり診断があることによってご本人たち、自分のことを自分で把握するようになってきたりだとか、 周りの方々がその方のことを理解しやすくなったりだとか、やっぱり診断がないとなると、 どうしてももうその方自身のやる気の問題なんじゃないかとか、もっと努力しろとか、わがままなんじゃないかとか、そういう議論になっちゃうんですよね。 ですから僕はやっぱり今後の方針を考えていく、大きな方針を決めていくという意味でも、診断というのはすごく意味があるんじゃないかなと思ったりもしています。 ちょっと話をさっきのところに少し戻すと、なんでそういうサポートを受けていくときには、やっぱり診断名というのが今必要になってくることが多いんですね。 ですから、何らかのサポートを今は受けたいな、受けた方がいいだろうなというときは、それを受けるためのパスポートみたいな役割なんだというふうに僕は教えてきてもらっていますし、 本当にそれは僕も納得しているし、なんで診断が必要かどうかというのは、何らかのサポートがあった方がいいかどうか、社会生活上での困難がどうか、こういったところが基準になってくるわけです。 裏を返せば、社会生活上は多少困ってはいるけれども、正直そこまで支障もないし、今別に何らかの医療だったり福祉的なサービス、あるいは教育もそうですけれども、 そこに対してプラスアルファの特別なサポートがいらないとなれば、特徴はあるのかもしれないけど、診断は不要ということになってくるわけです。 ですから、例えば自閉症スペクトラムの脳のタイプ、その特徴もあるけど、医学的な診断名がつく人と、医学的な診断名はいらない人というのがどちらもいるんですよね。 ですから、診断名をつくことによって、何か人生が劇的に変わるわけでは全くないですから、診断とその先の支援というのはセットなんだということなんですね。 ですから、支援が必要であれば診断が必要になってくるし、診断をつけてほしいという人たち、あるいは医療機関で相談してきてほしいという方々というのは、 それを医療機関に丸投げじゃなくて、自分たちもできる限りのサポートしたい、だから医療とも一緒に考えていきたい、そういう診断と支援を分けずにちゃんと考えていく必要というのが、僕はあるんじゃないかななんて思って、今日はお話をしてみましたが、皆さんはいかがでしょうか。 次のチャプターはコメント開始のコーナーです。 # コメント返し（明日20:00から、たまっちさんとコラボ配信をします！たまっちさんのチャンネルはこちら↓） それではここからは皆さんからいただいたコメントのご紹介とお返事をさせていただきたいと思っています。 昨日の放送の発達障害の人たちが抱える医療へのアクセスの難しさということにコメントをいただきました。 まずはまたたび猫屋敷さんからですね。 FMCAの活動をご紹介いただきありがとうございます。 アンケートにも早速ご協力くださる方がおられました。感謝いたします。 7月7日のイベントもいち早くこちらでご案内いただけるように頑張ります。 会のメンバーとして一緒に活動してくださる佐々木先生。 共同サポーターとしてお力添えくださる中山先生。 そしてこのVoicyをお聞きになって共感してくださる皆様。 たくさんの方のご協力とお力添えがあってこうした活動が実現できるんじゃないかと思っています。 これからもどうぞよろしくお願いいたしますとコメントをいただきました。 またたび猫屋敷さんもいつもありがとうございます。 全然関係ない話なんですけれども、いつもまたたび猫屋敷っていうのは噛みそうになっていて、 噛まないようにいつもしなきゃなと思ってるんですけれども、 関係ない話ですいませんが、いつもありがとうございます。 このFMCAっていうのは昨日の放送でも少し触れてるんですけれども、 スペシャルニーズのある人の優しい医療を目指す会っていうのを設立されて、 それを英語で言うとフレンドリー・メディカル・ケア・フォア・オールっていうので、 それぞれの頭文字を取ってFMCAっていう風にしてるんですね。 そしてこのまたたび猫屋敷さんがFMCAの共同代表というところで活動を引っ張ってくださっています。 僕もそこのメンバーの一人にならせていただいていて、めちゃめちゃかっこいい肩書きをいただいているんですけれども、 僕が何かしてるってことじゃなくて、またたび猫屋敷さんだったり他の方々、 ご協力くださっている方々、皆さんと一緒に活動を進めていったりだとか、 その中で何か一つでも二つでも話が具体的になったり、 そしてもっと遠い未来のことでいくと、 僕は臨床現場の最前線にいるのはもう30年もありませんから、 もう30年経ってたら僕はもう引退している年齢なので、 でもその頃には良かったなって思えるように進めていきたいなと思っていますので、 ぜひこれからもよろしくお願いいたします。 そしてお力添えいただいている皆さんも本当に感謝しておりますので、 ぜひまたいろんな情報を僕も共有していきたいと思いますので、 応援いただけると嬉しいなと思っています。 そして次はドキドキさんからですね。 FMCを立ち上げられたお母様たち、はじめ様々な活動で、 親の立場から社会に働きかけておられるお母様たち、尊敬します。 うちの息子は下の子が胃腸炎で24時間点滴が必要で入院したときに、 2歳の息子を誰かに見てもらうことができず、 軽いとはいえ胃腸炎の症状があったので一緒に入院させてもらったのですが、 入院に必要な血液検査ができず、看護師さんを手こずらせてしまいました。 結局私が半泣きで頼み込んで入院させてもらいました。 今は思い出になりましたが、今も注射嫌いでコロナワクチン一度も受けていませんが、 ということでコメントをいただきました。 ドキドキさんもいつもありがとうございます。 本当にお子さんが小さいときの医療への受診って、なかなか簡単なことじゃないですよね。 そしてお子さんが入院するってやっぱり親御さんにとってみれば、 ものすごい不安もあるし心配もあるんですよね。 僕も自分の息子が2回ぐらい手術とかで入院したときがあるんですけれども、 やっぱりそのときっていろんなことが当然心配になったりするんですよね。 でもそのときは僕は子育てっていうのを妻と分担しながらたまたまやれていたのでよかったんですけれども、 それを一人でやってなると本当にご苦労されたんじゃないかなと思っています。 2歳のときの経験って今も注射が嫌いって長期にわたって影響を受けたりするんですよね。 そうしたことは僕らは知っておく必要があるんだと思うんですけど、 でも残念ながらそういうフィードバックを僕らがもらう機会ってあんまりなかったりするんですよね。 小児科であれば当然子供のときしかその方と会いませんから、 その先がどうかっていうのは分からなかったり、 それは僕らも散々な目にあった医療機関には足を運びませんから、 どんなに大変だったかってことをフィードバックしてもらう機会がやっぱり医療従事者側も少ないと思うんですよね。 だからもうちょっと医療の人たちも巻き込んでいきながらこうした話もしていけたら嬉しいなと思っています。 ドキドキさんもぜひこれからもまた応援していただけると嬉しいなと思っています。ありがとうございます。 そして小西遥香さんからですね。 病院によっては受付をした後に待つ待合室と、その後診察前に呼ばれて診察室の近くで待つ待合室の2つがある病院がありますが、 そういった場合、今自分がどこにいればいいのか分からなくなりフリーズしてしまう方は結構いるのではと感じています。 毎回と言わずとも初心時にはまずここでお待ちください。 次に名前を呼ばれたらあちらへと診察室までの見通しをある程度説明してくれるといいなと感じることはあります。 これは発達障害あるなしに関わらず、ご年配の方などにもいい方法だと思うんですけどねとコメントをいただきました。 小西さんもいつもありがとうございます。 確かに書いてくださったような病院ってありますよね。 やっぱり病院の時って子どもだけじゃなくて高齢者も含めて誰でもそうなんですけれども、 みんながどこに行ったらいいんだろうって分かりやすくなっているといいなって思うんですよね。 当たり前ですけど病院に行く時って僕ら弱った状態で行きますから、 普段よりも判断する力とか考える力って減ってたりするんですよね。 そして人によっては不安がぐっと強くなっているので、 なおさらいつもよりも判断したり考えたりが難しいってこともあったりします。 結構病院によってはもう色でかなり分けてくれてたりとか、 この人はこの赤い線をたどっていってくださいねとか、 この人は緑の札を持っている人は緑の線をたどっていってくださいねとかってやってくださっている病院もあったりして、 そういうのは結構分かりやすいなと思うかもですよね。 なので初心の人は例えば最初青い札をもらったら青のところに行くとか、 そんな風に誰でも分かりやすいように、つまり大人がいろいろ判断しなくてもいいように、 子どもがパッと見たらあっちかって分かるとか、そういう風になっていくといいですよね。 ただそれは設計する段階から考えていかなきゃいけないことでもあるんですけれども、 そういったところが、そういう風に工夫している医療機関とかがもっと知られるといいんだろうな、 なんてコメントを読ませていただきながら思ったところでした。 実際そういう風に工夫してくださっているところとかがまたこうした活動に賛同してくださると、 ひとつまた大きな力になってくるかなと思っていますので、 そういったところにも機会を見ながらご協力を仰いでいけたら嬉しいなと思っています。 ありがとうございます。 ということで、今日の放送とコメントのお返事は以上になります。 今日も皆さん聞いていただきありがとうございました。 今日も一日が皆さんにとって穏やかな時間がありますように。 それではまた明日の放送でお会いしましょうと思ったんですが、 すいません、最後。 明日はですね、明日僕、夜の8時からボイシーでコラボ放送をする予定になっています。 僕のチャンネルを聞いている方にはもしかすると、 知っている方とそうじゃない方、どちらもいらっしゃるかもしれないですが、 ボイシーのパーソナリティをしておられるタマッチさんという方ですね。 不動産投資家という肩書なんですけれども、最近著書も出されていて、 タマッチさんと子育てのことだったりだとか、もちろん20歳以外のことも含めてなんですけれども、 一緒に8時から僕のチャンネルで、そしてその後に8時半からタマッチさんのチャンネルで話していきたいと思っています。 僕も2児の父なんですけれども、タマッチさんも2児の父ですから、 父親同士子育ての話もできたらいいかなと思っていますので、 もし皆さんお時間あれば耳を運んでいただけるとありがたいなと思っています。 ということで最後ご案内でした。 また明日の放送でお会いしましょう。 それでは。