# スペクトラム概念 みなさん、おはようございます。 公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 デザインやアートの力を使って知的障害や自閉症の方々の多様な形での社会参加、 そうしたものをクロスチームという団体の皆さんと一緒に考えたり、活動をしたりしています。 さて、今日は6月24日、月曜日ですね。 皆様いかがお過ごしいでしょうか。 ちょうど昨日は代表を務めていたティッチプログラム研究会東北支部というところで研修会があってですね、 非常に多くの方々にご参加いただいて、リアルと見逃し配信どちらもあるので、 本当に多くの方々にご関心を持っていただきありがたいなと思っています。 また東北の方でも引き続き活動していきますので、ぜひ応援していただけると嬉しいなと思っています。 さて、今日のテーマは自閉症スペクトラムというふうに言われるんですけれども、 スペクトラムってそもそも何だということについてお話をしていきたいと思っていますので、どうぞお付き合いください。 今では自閉症スペクトラム、ASD、オーティズムスペクトラムディスオーダー、 オーティズムディスオーダーを略してASDと言うんですけれども、 自閉症スペクトラムあるいは自閉スペクトラムと呼ばれることというのは、 かなり一般的になってきているんじゃないかなと思うんですね。 でもかつてはこのスペクトラムというふうに呼ばれずに、自閉症というふうに呼ばれていたわけなんですね。 この自閉症スペクトラムというふうに初めて世界で呼んだのは、 ローナ・ウィング先生というイギリスの精神科の先生なんですけれども、 ウィング先生がこの自閉症スペクトラムという概念を提唱しています。 余談ですけれども、僕は普段、横浜発達グループで働いていて、 そこの委員長が内山時夫先生と言うんですけれども、 内山先生の直接のお師匠さんがローナ・ウィング先生だったりするんですね。 もともと自閉症というのはすごく狭い定義で語られていたんですね。 ただウィング先生と当時一緒に働いていたジュディ・スクールド先生という方たちがいらっしゃるんですけれども、 1979年ですね、フィールド研究というのをされていて、 この研究というのはロンドンの南部にキャンバーウェルという地区があるんですけれども、 そこの子どもたちを調査したものなんですね。 その時にかなり大規模な調査をしたんですけれども、 実際には今で言う社会性とか、あとは社会的コミュニケーション、そして社会的イマジネーション、 この三つの領域の苦手さというのが一人の子どもにまとまってみられるんだ、 いわゆる今で言う三つ組というものなんですけれども、それが非常に多いということ。 そしてそうしたお子さんたちには、当時自閉症と呼ばれていた方たちと同じような支援の仕方、 教育の在り方、これが必要なんだ、有効なんだということが分かってきたんですね。 ただ一方でそのウィング先生たちの調査で見られたような、いわゆるその三つ組の特徴を持つ子どもたちの中で、 自閉症というふうに診断されている子どもは非常に少なかったということも分かったんですけれども、 つまりその調査をした1979年当時というのは、自閉症の診断の定義が狭すぎたために、 本来は自閉症と同じ特性を持ち、そして本来なら自閉症に対しての必要なサポートである子たちが十分に診断もされないし、 適切なサポートも受けられていないという状況が明らかになったんですね。 それ以外にもこの調査ではいろいろな大事なことが分かってきた、非常に歴史的にも意味のある調査なんですけれども、 なのでウィング先生たちは自閉症の定義という事態を、自閉症とかアスペルガーとかそこを分けて考えるということじゃなくて、 どちらも同じ特性を持つ連続体なんだって双方を含めた概念として自閉症スペクトラムというのを提唱したんです。 どうしてさらにこの自閉症スペクトラムという名前をわざわざ提唱したかというと、 ウィング先生たちの非常に有名な言葉で、日の下に新しきものなし、そして何者も名を得るまでは存在し得ない、 そして自然が境界を引く時には必ず交じり合う部分があるんだ、この三つの格言を用いて表現しているんですね。 つまりいろんな特徴があったとしても、名前がないとそれはあるものと見出してもらえない、だから名前を付けるんだということですね。 そして境界を引く時には必ずきっぱりここからここまでが例えばJ症で、ここからここからはJ症じゃないですよ、 そういうきっぱりと線を引けないんだ、虹のように交じり合う部分があるんだという風にウィング先生たちはおっしゃっていたんですね。 その後いろんな実は調査というのがなされてきて、現在ではむしろスペクトラムであるということが当たり前だろうねとなってきているわけです。 これは科学的な根拠というのも実はあって、例えば日本人での大規模調査というのも2013年に、 これは上尾陽子先生という精神科の先生が中心となってした非常に大規模な調査なんですけれども、 その時に何を調査に用いたかというと社会応答尺度というのがあるんですけれども、 これは国際的によく使われているJ症の方々の社会性みたいなところを確認していくような質問紙になるんですけどね。 そういったものをやってみたところ、J症スペクトラムといえばJ症と言われている方々、 そしてアスペルガーと呼ばれている方々、あるいはJ症スペクトラムと呼ばれている方々とJ症スペクトラムじゃない方々、 実はそれぞれの間には明確な境界ってなかった。 つまり何点から何点までの人がJ症の人たちだった、何点から何点までの人たちはJ症の診断がなかったとか、 そんなふうな明確な境界は引けなかったというような報告がなされているんですね。 つまり、いわゆる定型発達と言われている方々とJ症スペクトラムの診断がついている方々に明確な線引きできなかった。 そしてその特性というのが顕著な人から顕著じゃない人まで連続的にスコアというのがなっていたんだというふうな報告をなされていたんですね。 これ実は海外でどうかというと、海外でも似たような調査というのがされていて、割と同じような報告というのがされています。 そしてこれまでのいろいろな調査というのを鑑みていくと、よくJ症なのかアスペルガーなんでしょうかと聞かれることもあるんですけれども、 今はもう診断としてアスペルガー症候群という言葉自体が使われなくなってきていますけれども、 一応臨床的にはどうかというと、そもそも自閉症なのかアスペルガー症候群なのか、これらをどっちなんだと検討することは実は臨床的な意義というのは薄いんだというふうにされているんですね。 むしろここまで話してきたような連続体、つまりスペクトラムとして捉えて、大枠の支援の方向性、これはかなり共通するよということ。 ただ一方でそれぞれの特性とかそれにより生じる問題、これは個々に異なるので個別に考えていくこと、これが重要なんだというふうにされています。 以上ここまでがJ症スペクトラムと呼ばれるときの、そもそもなんでスペクトラムというふうに考えられているのかというお話を今日はしてみましたが、いかがでしょうか。 次のチャプターはコメント開始です。 # コメント返し それではコメントのご紹介とご返上と思います。 つみきさんからですね、「佐々木先生、こんばんは。 今週はあまりVoicyを聞けてなかったのですが、 1週間振り返りを聞いていて、今まさにこれが聞きたかったというのを見つけられました。 インデックス的に聞ける日曜の回もいいですね。」とコメントをいただきました。 つみきさん、お忙しい中聞いていただきありがとうございます。 いや、分かります。聞けない時ってありますよね。 僕もこの2週間くらいって実は自分はVoicyの放送を更新しているくせに、 他のVoicyとはほぼ聞けていなくてですね、なかなかちょっと難しいなと思う時があって、 その時間は自分で取るしかないんですけれども、 でも自分自身が1週間の振り返りということをすることで、 少なくとも自分がどんな発信をしてきたんだろうかとか、 自分自身が発信したことを改めて振り返ってみる。 自分のためでもあるんですけれども、 それがつみきさんがおっしゃってくださったみたいに、 インデックスに聞けるというふうに使っていただけると、 それはそれでありがたいなと思っていて、 そしてすごい僕のそんな下心を言うと、 実際これ何話そうかなって毎朝考えているんですけれども、 日曜日は話すことが決まっているというので、 なんとなく精神衛生上良くてですね、 今日は考えなくていいぞみたいな日があるので、 とてもそれは僕のためでもあるので、 そんな下心も実はあったりしますが、 それが皆さんにお役に立つのであればまたよかったなと思っています。 ありがとうございます。またよろしくお願いします。 # お知らせ（本日20:00〜ライブ配信します。URLはこちら⇩） それでは最後一つお知らせをさせてください。 今日の夜8時からですね、Voicyのライブ配信をしようと思っています。 これは他のVoicyのパーソナリティの方とコラボということじゃなくて、 僕が一人で配信をするんですけれども、 そこにリスナーである矢舘賢治さんという方にも上がっていただいて、 ちょっとこれから情報発信どうするみたいな作戦会議を二人でしようかなと思っていてですね、 そんな内容を皆さんにもお届けしようかなと思っています。 矢舘賢治さんもこのJshowスペクトラムのこととか、 それに関する情報発信なんかに非常に興味を示してくださって、 何か一緒にできたらいいですねって話をしていて、 それで今日一緒に話をしましょうかということになっていますので、 もしご興味ある方がいらっしゃれば、 今日の8時からですね、ライブ配信の方にも耳を運んでいただけると嬉しいなと思っています。 ライブ配信のURLはこのチャプターの方に載せておきますので、 そちらから飛んできてください。 それ以外にも僕のチャンネルのトップページにお知らせが出ていると思いますので、 そちらでもご確認いただけたらと思います。 ということで最後お知らせでした。 今日の放送は以上になります。 皆さん今日も聞いていただきありがとうございました。 今日も暑い日が続きますが、皆さん体調など気をつけてお過ごしください。 それではまた明日。