# ADHDっ子の特徴 おはようございます。 エビデンスに基づく人生デザイン、ドクターリンがお送りしています。 月曜日から土曜日まで朝6時から配信をしています。 日曜日は生放送をしています。 よかったらコメント欄にコメントを残していただけると嬉しいです。 今日は論文が2024年のペーパーになります。 時間管理やタスク管理を考えていて、テーマを探していました。 私もADHDとASDがあって、色々と困り事があるじゃないですか。 お子さんとかも大変だと思うんですよね。 これを聞いてくださるのはお子さんじゃなくて親御さんだと思いますし、 もしくはADHD当事者だったり、ADHDの人に困っている人だったりするかもしれません。 そういう人たちに少しヒントになるような論文かなと思って持ってきました。 2020年、中国の研究です。 どういうことかというと、中国で実施されたADHDの子どもたちに対する オーガニゼーションスキルトレーニングというのが今後、 OSDという風な略語が出てくるんですけど、 オーガニゼーションって組織みたいなイメージがあるんですが、 ここで言うのは、このスキルというのは例えば準備したりとか整理したりとか、 そういうスキルなんですよね。 オーガナイズするって言います。 きちんとしている人のこと。 準備したりとか整理整頓したりとか、片付けがADHDって苦手だったりするでしょ。 そのトレーニングをした効果を見ましたという研究ですね。 しかもRCTです。 いつも無作為化比較試験いいよって、最高だよって話をしてますけれども、 無作為化比較試験ですね。 レベルの最強です。 信頼性のレベルが最強ということなんですけど、 ADHDの子供さんをお持ちのお母さん、大変ですよね。 また私たちADHDの当事者も大変ですし、 その人たちと一緒に働く人も周りの人も大変ですし、 整理ができないとか忘れ物が多いとか、いろんな悩みがありますよね。 それをトレーニングで何とかしようという研究だから、絶対役に立つなと思って見てみました。 私たちADHDは注意力3万ですね。 あと落ち着きがないね。 私は本当に落ち着きがない。 10分も同じところにいれないんじゃないかなと思うんですよね。 そわそわし始めちゃうんですよね。 頭の中で違うことを考えてたりする。 いろいろ説明を受けてても、 ふっと注意がどっか行っちゃって違うことを考え始めたりするから、 それは聞いてないというか、 気をつけるようにしているし、メモを取ったりとかね、 トゥードゥリストを作ったりとか、 そうやって生き抜いてきたわけですけれども、 それなりの職業にも就いたから、 どうなんだろうね。 ラッキーだったのかもしれないですけど、 そういう人たちと一緒に働く人も大変ですよね。 他にもね、いろんな特徴があって、 持ち物をよく忘れる。 私、プールに行くのにね、 何回かに1回は水泳の帽子を忘れるとか、 あと水中メガネを忘れるとか、 タオルを忘れるとかね、やるんですよ。 そういうのがあって、 私はね、 水中メガネを忘れるとか、 タオルを忘れるとかね、やるんですよ。 毎回同じことを準備するんだから、 なんで忘れるんだろうって思うでしょ。 忘れるの。 そうとしか言えない。 そして、 宿題や道具の準備ができないね。 準備しなきゃって思ってるんだけど、 たぶん別のことやり始めちゃうんだよね。 わかるわ。 そして、 私はね、 わかるわ。 そして、 時間の使い方が苦手。 時間がいつの間にか無くなってるんですよね。 そうだ、あれもやらなきゃ、これもやらなきゃって、 全部手つけてね、 全部終わってないみたいなことになるわけですよ。 優先順位つけるのがね、下手くそだからね。 これをとりあえず先にやってしまわないと、 みたいなのが苦手だから、 私はもう見える化するようにしていて、 to-doリストを作るんですね。 毎朝to-doリストを確認して、 優先順位を決めて、 ですけど、それでも、 やっぱり気になったところからね、 手つけちゃったりしますね。 そして全部終わらないってことになったりする。 でも、とりあえず始めるが大事だと思ってるので、 始めたら必ず終わるから、 始めるはもういいにしています。 あとなんか、机やランドセルがいつもぐちゃぐちゃ、 みたいなこともあったりしますからね。 整理整頓が苦手なんですよね。 私もなんか、いつまでも書類が残ってたりしますもん、 机の上に。 目の前にいないとね、不安なんですよね。 なくなっちゃうから。 でも、こういう問題はですね、 実行機能っていうキーワードに関わっていて、 これちょっとね、詳しくまた、 別の機会に説明しようと思うんですけど、 実行機能っていうのは、 実際に考えたことをやれるかどうかみたいなことなんですが、 準備力とか、整理整頓能力とか、 あと時間管理力とかね、 実行機能っていろいろ種類があって、 このうちの、準備力、整理整頓力、時間管理力が弱いっていうことが関連しているわけです。 今回の研究では、こうした実行機能の生活ですね、 生活に直結するスキルに介入をした、 トレーニングをしたっていうことがね、素晴らしいんですよね。 研究の内容は、2024年、中国に行われました。 対象は、8歳前後のADHDのある子ども70人を対象としています。 ランダム化比較試験ですね。 ランダムに2つのグループに分けています。 従来の治療群とOST群、オーガニゼーショナルスキルトレーニング追加群ですね。 従来治療群っていうのは、何をしたかっていうと、 薬物療法とアメチルフェニディットっていうようなお薬とかを使っていた。 あとバイオフィードバックね。 そして行動療法。行動療法はご褒美性っていうのを使っていたみたいです。 あとOSTグループね、OST追加群は、従来治療群のこれらに加えて、 個別のスキルトレーニングを週に1回、10週間から12週間実施したそうです。 個別スキルトレーニングが従来の治療にプラスして行われています。 この内容なんですけれども、臨床心理士とか訓練を受けた専門のスタッフが、 子ども1人1人に個別対応でトレーニングをしました。 扱ったスキルは、さっき言った準備スキルですね、プレパレーション。 学校に行く前に必要なものを揃えるとか、持ち物チェックリストを使う練習をしました。 2つ目は整理スキルですね、整理スキルオーガニゼーション。 机とかランドセル、ノートの整頓方法を一緒に実践しました。 片付けのプロフェッショナルみたいでしょ。 自分で使いやすく片付ける体験を重ねました。 そして3つ目、時間課題管理ですね、タイムタスクマネジメント。 これは宿題の取り掛かり時間とか、順番を決めました。 そしてタイマーやカレンダーを使う練習も含めました。 プラス、親と連携して家庭でのフォローというのも指導してもらったということです。 子どもは成功体験を積んで褒められてまたやりたくなるというサイクルを 意図的に作ったというのがこの介入なんですよね。 結果ですけれども、このOSTを受けた子どもたちは スコアがね、アウトカムがね、とりあえず3つ説明しますけど まず実行機能スコア。 # トレーニングで実行機能が有意に改善！ 実行機能スコアですね。 BRIEFという略語ですけれども、 Behavioral Rating Inventory of Executive Functionsですね。 これ実行機能を測っているスコア、評価尺度なんですけれども、 これ目的はですね、子どもの日常生活における実行機能、 自己制御、計画整理などを保護者や教師の評価で測る。 客観的に測っているんですよね。 客観的にというか、その客観性も人というツールだから、 ちゃんとした客観性ではないんですけれども、 子ども自身が測っているわけじゃないということです。 形式はね、親とか教師による記述式の質問式。 86項目あるそうですよ。 主な領域が抑制、行動を止める力、シフト、注意や行動の柔軟性、 感情制御、作業記憶開始、タスクの取り掛かりやすさ、 計画整理、資料整理、資料整理すると、あとモニタリング。 これは、スコアは65点以上は臨床的に高い問題を示す。 高いほど悪いということですよね。 今回はこのスコアはね、介入群は79.4%が正常域に改善しました。 ということでした。効果があったということですね。 実行機能が統計学的有意に改善したということです。 先ほど65点以上は問題だと言ったけれども、65点以下になりましたよということでした。 これはすごいよね。 2つ目のスコア、評価尺度はSNAP4かな。 スワンソン・ノラン・アンド・ペルハムレーティングスケールで4th Editionですね。 目的はADHDの中核症状である注意欠如と多動性と反抗調整症状というのを測定しています。 OTTっていうんですって。 Oppositional Defiant。 形式はこれも保護者または教師による評価で26項目あるそうです。 解釈度は主には注意欠如、インアテンション。 これが9項目。 例えば物をよくナックスとか順調立てた行動が苦手などですね。 多動性・動性、ハイパーアクティビティ、インパルシビティ。 これが9項目。 反抗的行動というのが8項目でした。 回答形式は4点のリッカートスケール。 リッカートスケールもよく研究で出てくると思いますけれども、 0から3点、0、1、2、3っていう4件法っていうやつですね。 0が全くなくて3が非常に多いです。 このSNAP4も注意欠如スコアは優位に低下したそうです。 このトレーニングを受けて優位に低下したということが確認されているので、 効果があったということですね、個人トレーニングのね。 3つ目のスコアですけれども、 このIVACPT、Integrated Visual and Auditory Continuous Performanceテスト。 これはですね、注意力や衝動位置制御などの 神経・心理学的な実行機能を客観的に測定するコンピュータベースの課題です。 テストですね。 約13分のテストだそうです。 視覚と聴覚の刺激に反応するらしい。 測定内容は注意の持続性、 Sustained Attention、 反応の一貫性、 Consistency、 反応抑制、 Inhibitory Control、 速度と反応タイミング。 評価指標が注意欠如指数と反応制御指数。 ということで、結果ですけれども、 これも優位に、 このYSDGの注意指数のスコアが優位に上昇したということで、 介入の効果があったようです。 これ何を意味するかというと、 忘れ物が減ったとか、 そういうレベルじゃなくて、 脳の注意機能自体ですね、 そこが弱いわけなんだけども、 に対してポジティブな影響があったということになるわけですよね。 スコアが優位に改善しているわけだから。 この介入が有効だったということで、 また次回、ちょっと続きを話していけたらなと思います。 また介入の内容についてね。 この介入のポイントは、 ADHDの子が苦手な準備とか整理とか、 時間の使い方、オーガニゼーションのスキルを教えたということですね。 一人一人に合わせて実践型で指導することが良かったみたいです。 そして、親とか教師の協力も含めて、 包括的な支援ができて、 それが重要だったんじゃないかということですね。 今回の対象者は、 みんな薬を飲んでたりバイオフィードバックとか、 いろんな介入をすでに受けていて、 これにプラスしてOSTを行った。 その効果があったということでした。 なかなか実行機能ってあまり効かないかもしれないですけれども、 このつまずきというか問題に対して、 直接介入ができるって素晴らしいと思うので、 次回も詳しく話ができたらいいなと思います。 というわけで、 今日はこれで配信が終わりですね。 エビデンスに基づく人生デザイン。 インスタグラムとブルースカイとフェイスブックをやっています。 よかったらフォローしてください。 では皆さん、いい一日を。