# オープニング おはようございます。 エビデンスに基づく人生デザイン。今日はクリニカルクエスチョン、リサーチクエスチョンに落とし込む ピコットペコって何ですかっていう。 前もお話ししたんですけれども、ちょっとだけ詳しく説明しています。 これ多分生活とか人生とか 自分が何をしていくかっていう風に考えた時にも役に立つと思うんですよ。 具体化するとか、実行可能性を考えるとか、 比較対象をどうやればみたいな、介入とか、 何を目標にするかっていうところを 自分の身の回りのことに 合わせながら考えてもらえたらいいかなと思います。 本編の方で ライジャケサンタさんのって言ってるんですけれども、ごめんなさいねこちらは別で出させていただきます。 では、いってらっしゃい。 # 生活にも役立つリサーチクエスチョンの考え方 今日はちょっと固い内容になるんですけれども、 私がよく言うリサーチクエスチョンの立て方ですね、ピコッとペコ。 アズさんの時もお話ししたし、他の人の時もお話ししたと思うんですが、 ちょっとだけね、もうちょっと詳しくお話をしていこうかなと思うんです。 この考え方はですね、研究疑問を立てるこのやり方が、 実は生活にも役に立つと思っていて、 何を対象に、何をやるのか、アウトカムは何なのかとかね、 その考え方って、ビジネスとかでも考えられていると思うんですけれども、 研究のフィールドでは、結構もっと具体的だったりするんですよね。 まずクリニカルクエスチョン、臨床疑問とリサーチクエスチョン、研究疑問の違いについてですけれども、 クリニカルクエスチョンは、なんとなく漠然とした、 タバコを吸っている人って肺に障害を持ちやすいよね、とか言うことがあるじゃないですか。 呼吸器疾患、実際になりますよね。COPDとか肺癌とかなられるでしょう。 それを、なんとなくなるよねっていうのを証明するために、 起こしてこないといけない。実際に何をやればいいのかっていうのが、 リサーチクエスチョンに落とし込むということです。 ピコとかペコとかっていうのが出てくるんですけど、 まず、Pですね。 Eの方はね、ペコの方は観察研究、誤報等研究とか、 例えば、タバコを吸うグループと吸わないグループがある地域。 地域で観察して、タバコを吸っている人がより肺の疾患を持ちやすい、 みたいな結果が起こるかどうか、吸わない人に比べて、 それを観察するという方法が観察研究になりますよね。 ピコの方は介入になります。 介入としては、本当にタバコが体に害があるのかということですよね。 肺癌とか呼吸器疾患を起こすのかということを知るときに、 因果関係を説明できる、証明できるのが作為科比較試験だと言いましたけれども、 このピコの方、インターベンション、介入を行って、 この証明をしていくんですが、 タバコを吸う人と吸わないでくださいという人と介入をして、 一定期間を観察をして、実際にどうでしたかというふうに見ていくわけです。 実際は、これすごく難しいのがわかるでしょう。 実行可能性がないですよね。 タバコを吸っている人をずっと介入として、 タバコを吸いなさいと強制することもできないですし、 タバコを吸わない人をずっと吸わないでくださいと強制することもできないですよ。 病気ってすぐ出るものではないから、 何年間観察しなきゃいけないんだろうと思ったときに、 それも実行可能性がないですよね。 やっぱり実行可能性も大事ということになります。 ちょっと例として、ペコに落とし込んでいくと、 観察研究の方に落とし込んでいくと、 まず、Pはですね、PatientsとかParticipants、 これは患者さんとか参加者さん、対象者ということになります。 これは誰にやるのかですよね。 さっきのタバコを吸う人たち、ある地域の人にしましょう。 私たちは日本人なので、 日本の研究施設のあるところとかになりますかね。 東京の大学とかであれば、 東京の大学の研究がしやすい、調査がしやすいところで一部でやるかもしれないし、 それかセンサスといって、 日本で4年ごとに国勢調査があるでしょ。 あれに附帯研究として出して、 サンプリング、似たような地域であったり、 ちょっとばらつきのある地域であったりというのを、 サンプリングを無作為にやってきて、 その地域に向けて調査をやる、対象にするという方法もありますよね。 どちらがいいかというと、 それは全国を対象にランダムにサンプリングした方がいいに決まってますよね。 で、誰にということで、 これは年齢とかも関係ありますよね。 基本的には20歳以上じゃないと、 タバコって吸っちゃダメじゃないですか。 だから20歳以上で、 年齢は区切るのかどうかというのも調べたいかもしれません。 もしくはですね、 10代で吸い始めた人のその後お尻単位であれば、 10代というのが対象になるかもしれませんよね。 研究、どんな人をターゲットにしたいかというのも、 この研究のリサーチクエスチョンの中で重要な要素になってきます。 男性とか女性とかね、 生活背景とかいろんなものがあると思います。 そして、Iですね。 IとEですね。 Eはエクスポージャー・要因・曝露と言いますけれども、 タバコを吸ってるか吸わないかということになります。 インターベンション・介入に関しては、 これはタバコを吸うグループと吸わないグループというふうに分けて介入をする。 もしくは、エクスポージャーのほうは タバコをすでに吸っている人たちと吸ってない人たちを比較するということになると思います。 これ後のコンパラソンになるんですけれども、 ピコ・ペコのCのところですね、コンパラソン。 これは、さっき言ったように、 タバコを吸っている人たちと吸わない人が比較になりますよということです。 そしてアウトカムですね。 アウトカムどうなるのかな、どうなるんだろうねというので、 この観察・研究の場合は、 20年後とか10年後とかに肺の疾患になっている人が どれくらいの割合、両方のグループでどれくらいの割合がいるのか、 そこには有意な差があるのかどうかというのを見たりします。 ここまで落とし込むとですね、具体的ですよね。 なぜ対象を置かないといけないかというとですね、 例えば、ダイエットのサプリメントを飲みました。 痩せましたという結果があったりするじゃないですか。 もしくは、風邪におひいて風邪薬を飲みました。 風邪が治りましたとかあるじゃないですか。 これって本当に?って思いません? 思ってほしいんですけど、自然にそうなることもあるじゃないですか。 風邪は自然に治るものですよね。 風邪薬を飲んだから治ったわけじゃなくて、 その人がきちんと休んで十分に水分と栄養をとって、 ゆっくり休んだから治ったかもしれない。 薬を飲まなくても治ったかもしれないんですよ。 ダイエットに関しても、サプリメントを飲んだからなのか、 頑張らなきゃと思って食事を制限したり運動した結果、 痩せたのかもしれないですよね。 なので、介入群に対して対象群が必要になるというわけです。 これはできるだけ無作為化して、 マスキング・毛嫌化するのが良いというふうになっています。 どっちの介入を受けているのか分からないというのが理想ですよね。 お互いに、介入群も対象群も。 建てられたところで考えなきゃいけないのが、 ファイナーという方法があるんですけど、何かというと、 まず、フィーシブルですね。 これは実行可能性があるか。 さっき言ったように、20年とか介入・研究をできるわけないでしょう。 って思うわけですよ。 あとは、サンプルサイズも可能性があるのって、 例えば、1万人とか2万人というサンプルを5000人ずつ割り付けて、 というふうにサンプルサイズ計算で出たとしても、 それは本当にできるの?集まるの?みたいな感じがありますよね。 それをフォローできるだけのお金はあるの?とかですね。 そういうのもあります。 あと、愛はインタレスティング、興味深い意義のあるですね。 そして、ノーベルは神奇性がある、まだ分かっていないことがあるということですね。 そして、オリジナリティがある。 そして、エシカル、これは倫理性ですね。 そして、レレバント、これは関連性、そして社会的意義があるということになります。 その後、ちょっと具体的に例を、ケースを考えていきたいと思います。 大ジャケサンタさんがやりたいことってこういうことかな?みたいなことでやっていきたいと思います。 # クロージング 聞いていただきありがとうございました。 何のこっちゃってなってるかもしれないんですけれども、 自分の身の回りのケースに当てはめて、 漠然としている、 こうだったらいいなーとか、 これはこうかなーみたいな、 そういう漠然とした疑問をですね、 リサーチクエスチョンの型に はめていくっていう作業は、 きっと具体化、 自分の人生を具体化するのに 役立つかなーと思いますので、 よかったらやってみてください。 では、はばぐってい。