# 逆流性食道炎予防改善の方法、ガイドラインから 今日はですね、ガイドラインからエビデンスとして情報を提供していきたいと思います。 いつもRCTとかですね、メタ分析とか系統的レビューがそのエビデンスレベルは高いんだよって言ってるんですけれども、 その上にあるのがガイドラインなんですよね。 なんでガイドラインが上になるかっていうと、これはRCTとかシステマティックレビューを実際にそのガイドラインの中に組み込むんですけど、 その時に専門家たちがですね、その分野の先生たちが、これは組み込んだらいいよねとか、 これはちょっとエビデンスレベルが低いからとか、そのグレードを付けたりするんですよ。 そういうふうに出来上がったのが標準治療ガイドラインとかなんですよね。 カタコリ君とのコラボの時も言ったんだけど、みんなガイドラインを読めばいいのにっていう話をしたんですよね。 研究論文を読んで最新の知識を、最新の最良の知見を取っていくのがいいに決まってるんだけど、 もう出版されてる、2年ごとぐらいにしか更新されないからちょっと古くはなるんですよね。 特に日本のガイドラインはやっぱり欧米のものよりちょっと遅れがちになるんだけれども、 それでも皆さんが手に入れられる日本語の情報としては最高レベルになると思うので、 英語に抵抗がありますとか、論文の批判的吟味がちょっと難しいなという人はガイドラインを読まれたらいいと思います。 今日は異色同逆流症ですね。逆流性食動炎と言いますけれども、 この症状とか治療法とか何でなるのかっていうような説明をガイドラインからしていきたいと思います。 そのリンクはですね、概要欄に貼ってますのでご自分でも見てみてください。 診断されたことないよっていう人もいるかもしれないんですが、 症状を聞いていただくのとどういう人がなるのかということなんですけど、 まずゲップが多い人っていうのは要注意です。 ゲップ出ますか?皆さん。 私ゲップ出ないんですよね。なんか小さい時からずっと今までゲップが出たのって数回しかなくて、 これはなんでかっていうと、要するに食道下部の筋肉の強さとかが関係あるのかなと思います。 あとは鈍気症ですね。空気をやっぱり飲み込みやすい人はどうしてもパツンパツンになるから上に上がろうとするので、 それでゲップが出るっていう形になります。 これ空気だけが出てるわけじゃなくて、やっぱり胃液も逆流してるんですよね。 これが繰り返されると、もちろん酸でただれるっていうことになります。 症状は胃の中の酸が食道に逆流するわけだから胸やけとか、 溝落ちのところ、上あたりが熱いジリジリする感じ、染みるみたいな感じとか、 あとは酸っぱい液体が上がってくる感じ、これが鈍酸って言いますけれども、 そういう不快な自覚症状があります。 それで食道炎って言って、食道の粘膜がたたれたりするんですよね。 他の症状としては、胸が詰まるような痛みがあったりとか、 喉の違和感とか、あと慢性的な咳っていうのがあったりする人もいます。 この胃酸の逆流なんですけれども、食後2、3時間までに起こることが多いので、 食後にこの症状を抑えるように、逆流しないようにケアする必要があります。 例えば、食べ過ぎとか、高脂肪食を食べ過ぎるとか、 あと、就寝前の3時間の食事を控えるとか、 体重の大きい人では減量をするとか、 あとはお薬を服用するということで、改善はできるようです。 ただ、鈍気症の人って、結構小さい頃から空気を飲みやすい人っていると思うんですよ。 私も鈍気症だと思うんだけど、下に行くタイプみたいで、上からは出ないんですよね。 空気を飲まないためにどうしたらいいかって話なんですけれども、 まず、口呼吸はやめるということ。 できるだけ鼻呼吸で、無意識に口呼吸で空気を送り込まないようにするということ。 例えば、ゆっくり、よく噛んで食べる。 早く食べる人っていうのは、一緒に空気を食べちゃうので、鈍気症になりやすいということ。 あとは、食事中の会話とかで空気を飲むこともありますし、 口を開けながら噛む人っていうのも、鈍気しやすいです。 あとは、炭酸飲料ももちろんガスですので、お腹パツパツになりますよね。 できるだけ控えた方がいいなというのと、 ストローで吸うっていうのも、空気も一緒に吸っちゃうので、これもお気を付けください。 あとは、例えばお腹を締め付けるのはやめた方がいいです。 お腹を締め付けていると、その分上に上がりやすくなりますからね。 ガイドラインで書いているのは、重いものを持つとかっていうのも良くないって言ってるんですよね。 これなんでしょうね。腹筋使ってギュッてなるからなのかなと思うんですけど。 あとは前かがみ姿勢ですね。猫背には気を付けましょうです。 これも胃が圧迫されるからですね。 右側ガイ、右を下に寝ると逆流しやすいので、左側ガイがいいです。 これは前に寝る時の姿勢の配信の時に言った気がする。 寝る時は左側ガイがいいですよ。左を下にして寝た方がいいですよです。 これは解剖学的にですね。その方が逆流しにくいから。 体重が多いと肥満だと圧迫されるので、体重を減量させるということと、 あとは喫煙もよろしくないですね。 食べ過ぎを控える、あとは就寝前3時間の食事は控える。 特に3時間ですけれども。 そして高脂肪食も影響がありますので、脂肪を少なめにする。 甘いものなどの高浸透圧食もダメということです。 アルコール、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料、みかんなどの柑橘類。 その他にも症状を出すなみたいなのがあったら、それも控えてくださいということですね。 寝るときですね。逆流しやすい体勢って寝たときなので、 寝ている間に上がってきたりということがあるんですけれども、 少し頭の方を上げて、倒側居上と言いますけれども、 という形で寝るか、左側外で寝るのがいいんじゃないかと思います。 あとは薬物療法ということになります。 もしあなたやあなたの周りの人がそういう症状が終わりで困っている、 これからリスクがありますという人はですね、教えてあげてください。 予防できたら予防した方がいいと思います。