# 人を増やしたのに、効率が下がる　優秀なスタッフがいても回らない理由 皆さんおはようございます。僕は実は大阪に来ているんですね。 大阪で話し方の学校のテクニカルコースって最上位コースがあるんですけど、 10名以上の方が集まって、1日中朝から晩までどうやって話したら伝わるのか、 そういうことを一緒に勉強し合うっていうことですね。 今日朝からめっちゃ楽しみなんですよ。最高の仲間たちに会えるっていうのが、 そして私たちも元気をもらえるっていう、また1ヶ月やっていけるぞっていう集まりなので、 めっちゃ楽しみにしていますということです。 皆さん、本当に優秀な人たちっていうのは、この話し方の学校で集まる人たちっていうのは、 めちゃくちゃ元気でパワフルであったり、勉強熱心であったり、 どうやったらいいのかってことを日々勉強したり、情報収集をしたり、 それだけじゃなくて、ちゃんとチャレンジして、どんどん学んだことを行動していくっていう、 とんでもない人たちなんですけどね。 そのような優秀なスタッフたちがいるところっていうのは、 本当に現場がうまく回っていくんだろうなっていうふうに思いながら、 いつも会うのを楽しみにしていますということですけど、 でも皆さんの職場では、こんなことってないですか? 優秀なスタッフがいてもうまく職場が回らないとか、 実は優秀な人ほど疲弊していく、どんどん疲れていっているんです。 皆さんそんなことないですかね。 あとは、例えばみんなスタッフが疲弊しちゃったから、スタッフを補充するということになったと。 そしたらスタッフを補充したら、なぜかかえってうまく回らなくなってしまって、 かえって結局、自分一人でやった方が、少ない人数でやっちゃった方が早いんじゃないか。 なんか知らないけど、忙しくて人を増やしたのにうまくいかないとか、 優秀であればあるほどその人が疲れてしまうという、そんなことあると思うんですよ。 例えば一人一人で見ると、こういうところもあると思うんですよ。 スタッフさんはみんな優秀、仕事はできる、やる気もある、人柄もいい、 コミュニケーション能力もバッチリ、電話対応もお客さん対応、患者さん対応も最高だよ。 なんだけど、なんか優秀な人ほどかえって疲労していくという、 今日は優秀な人ほど疲労していくその原因について考えてみようかなと思います。 だから優秀な人が疲労していったりしても、優秀なスタッフがいても回らなくなってしまったりするよ。 そこに人を足しても、うまく結局回っていかなくなるよという、 そんなことを今日皆さんと一緒に考えてみようかなと思います。 どうして優秀なスタッフが、優秀なスタッフというかリーダーさんでもいいですし、 仕事ができる人、そこの担当でずっと仕事をやっていて、この人に任せておけば大丈夫みたいな人が疲労をしていくのかという、 今日はそんなことをどのように考えて対処していったらいいのかということを、 皆さんがこの放送を最後まで聞いてくださるとわかるようになっておりますので、 皆さん本日も楽しみにしていてください。 本日のタイトルですけど、優秀な人ほど疲労、疲弊していく。優秀なスタッフがいても、 現場が回らない理由を皆さんとともに考えてみたいと思います。 皆さん、米山先生のボイシーへようこそ。おはようございます。 私はボイシーの再生回数を5000回まで1回ずつの再生を持っていきたいんですけど、 どうしても最近2000いかなくなっちゃった。 皆さん本当にいつも聞いてくれてありがとうございます。めちゃくちゃ嬉しいです。 # 人を増やしたのに、効率が下がる さあですね、優秀なスタッフさんがいっぱいいる。もしくはね、優秀なスタッフなんだけど疲労していく、疲弊していく。それはですね、なぜか。さあ、結論からいきます。 それはね、役割が設定されていないからかもしれません。 まあ、その答えはですね、2014年にですね、ジャーナルオブアドバンスドナーシングにですね、まあ掲載された研究をですね、読んでみるとちょっとわかるかもしれないんですけどね。 あの医療業界ではですね、これ世界中起きていた実はね、問題があってね、お医者さん不足、それからですね、あのスタッフの高齢化、それからですね、まあもちろん患者さんの高齢化、それからですね、患者さん自身の慢性疾患の増加。 慢性疾患っていうのはですね、やっぱりちょっと悪い言い方でするとですね、やっぱり手がかかるというかですね、いろんなことを考えなきゃいけない。 例えば心臓を治している途中に腎臓が悪くなっちゃう。腎臓を治している途中に血糖値が悪くなってしまう。つまり血糖のケアもしなければいけない。心臓のケアもしなければいけない。 血圧のケアもしないところ行かなければいけない時に感染症を併発してしまった。 じゃあ感染のケアもしなきゃいけないよねって思った時に感染を予防しようと思ったらワクチンって必要だよねみたいなですね。 そんなような形でですね、その慢性疾患が入ってくるとですね、やっぱり医療業界っていうのはですね、そのケアするポイントっていうのがたくさん出てくるからですね、やっぱりですね、どうしてもですね、問題に出てくるのが人手不足っていうのが出てくるんですよ。 特にですね、お医者さんというのは医療機関の最高峰の決定者であるのでですね、やっぱりどうしてもお医者さんが不足してしまう。そしてナースも不足してしまう。そしてもちろん受付事務さんも不足してしまうというようなことが起こるんですけど、これを対応するために世界中でどうした。 アメリカを中心にどのようにしたかというとですね、ナースとお医者さんの間でですね、ナースプラクティショナー、NPさんっていうのをですね、実は作ったんですね。これがですね、どんどん導入されていったんです。具体的に言うと、例えばですけどね、アメリカではどういうふうにしてるのかというとね、お医者さんが手術で傷を縫ったりするわけですよ。 それを縫うってことも重要なんですけど、トレーニングされたナースプラクティショナーであれば、その縫合って言ってね、最後の傷を塞ぐところをナースプラクティショナーに行ってもらうとかね、あとは手術をした後にドレンテってチューブが入ってるんですけど、このチューブをですね、抜くことはナースプラクティショナーができるとかね、例えば人工呼吸器の設定を相談できるみたいな形でですね、お医者さんと看護師さんの間に入ってくるっていうですね、 このナースプラクティショナーを導入していってですね、人手不足を解消していこうっていうことですね。これめちゃくちゃいいアイデアだと思うんですよ、僕的にはね。ところが皆さん、医療現場ではですね、実は問題がめちゃくちゃ発生したんです。 どういう問題かっていうとね、医者とナースの役割がね、ナースプラクティショナーってある程度重なってしまうんですね。ナースであり、医者でもあるっていうね。ということでですね、何かというとね、責任の所在が曖昧になってしまってですね、チームの中で摩擦が起きたんですよ。誰がやるこれ、誰がやる、どうするみたいな感じですよ。 結局どうなったかというとね、業務が逆に遅くなるっていうですね、つまりですね、優秀な人を増やしたんですよ。人を増やしたのに、かえって効率が下がるっていう逆転現象が起きてしまったんですね。そしてですね、この研究者たちは何をしたかというとね、これカナダ、カナダのプライマリーケアチームを対象にですね、複数の医療施設で多種職でですね、お医者さんとナースプラクティショナー、それからナース、それから管理者などを含めてですね、 質的な研究、インタビュープラス観察研究っていうのを行ったんですね。これが対象になったのはですね、複数の医療チーム、多職種のチームをですね、観察するっていうことになったんですけど、でね、分析の方法はまずね、働いている人に対するインタビュー、それからね、現場の観察をしました。そしてテーマ分析っていうのをしました。 そしてこの研究っていうのはですね、実際に現場で何が起きているのかっていうのをですね、かなり深くね、掘り下げた研究なんですけどね、結果がね、めちゃくちゃシンプルだったんです。チームがうまくいかない原因は、役割の曖昧さに集約されたっていう結果でした。 なんかすごいなと、僕ね、この論文を見て思ったんですけれども、僕たちの中でね、もしかしてですね、その皆さんスタッフがですね、めちゃくちゃ優秀なのに疲れているっていう場合にはですね、もしかしたらですね、役割の線引きがですね、まだまだ甘い可能性があるんじゃないかなということですね。役割をもう一度見直してみましょうとね、いうことなんじゃないかなというふうに思いました。 まあ、これはですね、他の現場で落としてみるとですね、例えばですね、誰、具体的に言うとね、どういう現場が疲れてしまうのかというとね、誰がやるかがまだ決まっていないしね、仕事がある、曖昧な仕事があるよとかね、どこまでやるのかがはっきりしていない。確認作業ばっかり増えているところ、それからですね、仕事が止まってしまう瞬間が出るところみたいなですね、こういったことが起こるとですね、やっぱり現場の疲労感が出てくるんじゃないかなっていうふうに思いました。 ということです。じゃあね、どうしたらいいのかっていうですね、役割がですね、この明確にできたらいいわけじゃないですか。で、この明確にするためのプロセスを知ったらいいよねっていうことですけど、大きく分けてね、4つだというふうに言われていました。さあ、一つ目はですね、役割をまず理解するね。 ロールっての役割ね。ロールアンダースターニングっていうことですね。役割を理解しましょうが一つ目。そして二つ目はですね、ロールネゴシエーション。役割を交渉しましょう。これはどっちがやる?こっちがやる?みたいな交渉だよってこと。そしてですね、三つ目はロールエナクトメントですね。実践をしましょう。その役割を実践していきましょう。そして最後がロールリフレインメントですね。あの役割を修正しましょうということですね。 この4つをまとめるとですね、まず役割を理解しましょう。そしてですね、ミーティング等でですね、現場の役割を交渉しましょう。そして実践しましょう。動かしましょう。そして最後に修正してくださいってですね、このプロセスを繰り返すことによって役割が明確になってくるんじゃないかなっていうことをですね、考察されておりました。優秀な人が疲弊していく。これはね、もしかしたら役割が被っている業務に起きているかもしれません。 誰がやる問題です。 # 📢 話し方の学校 だからこそね、これはどっちがやる?あっちがやる?っていうのをですね、その場合によってですね、その職種によって決めなくても、例えばですけど人、シフトによって決めてもいいかなというふうに思います。 今日はいつもの曖昧なこっちは誰々さんやってね、じゃあ今回は私こっちの方やりますからねっていうですね、あらかじめ線引きをしておくっていうことがですね、実はスッキリ働けるものなんじゃないかなというふうに思います。 曖昧な業務が明らかに残っていると誰がやる問題、これがですね一番疲れさせるんじゃないかってことをですね、論文から教えてもらったということです。 だからですね、その仕事に入る前、仕事が一旦始まっちゃうとですね、実はちょっと難しいんですよ。始まる前にですね、朝の段階で今日は誰々さんこっちの方カバーよろしくお願いしますね、私はこっちに集中させてくださいっていうようなですね、 もしくはね、私がねこいつの方ができたらそっちの方カバーいきますからねとかね、時間帯で分けたっていう9時から10時は私がこっち曖昧なところをやりますみたいなですね、10時から11時はそっちでやってくださいみたいなですね、そういったものがねいいと思います。 これはですね、一点冷たいように思うかもしれないんですけど、仕事をですね役割をね、誰がやるか問題をしっかりしている、これが疲れない方法なんじゃないかなということでですね、 やっぱりですね、これどのように何を話すのかっていうことがめちゃくちゃ重要なんじゃないかなというふうに思いました。さあ、このようにですね、話し方を学べる学校があります。それが話し方の学校でございます。東京校が5月からスタートします。5月はですね、5月からスタートのですね、今日はですね、私も参加する予定でおりますので、米山先生と一緒に話し方を学びたいという方はですね、こちらのチャプターのURLからお申し込みください。皆さんお待ちしております。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定）　ナース1名　事務さん1.5名募集中 さあこちらですね、私の普段勤めるデイン都市高血圧クリニックに皆さんが研修・見学できるご案内です。 こちらのチャプターのURLからお申し込みください。 医療従事者の方のみ限定になっております。お待ちしております。 # まとめ さあ優秀な人ほど疲れてしまう職場っていうのはですね もしかしたらですねこれ誰がやるの問題が生じている可能性があります 皆さんですね出勤したらですね今日は私がやります今日は私がやります今日は私がやります っていうですねそのこの誰がやる問題をですねしっかりでカバーしてしまう 役割を分担してしまうということがですねめちゃくちゃいいかなと思います そしてその後にですね一旦決めてもらった後にですね 修正をするっていうことがやっぱり重要なんじゃないかなと思います今日やってみた結果 私がやった方が良かったよねとかね私がやらない方が良かったかもしれないね っていうですねその修正を積み重ねていくということでですね 疲労しない職場ができていくんじゃないかなというふうに思います このようにですねスタッフの疲労が少ないとですねやっぱりその組織の待ち時間っていう のもですね短くなっていくんじゃないかなというふうに思います 曖昧な業務がたくさんがある例えば病院とかクリニックってやっぱり待ち時間が長く なりますよねということですですから 待ち時間を短くするっていうことがですね最終的な目標かもしれないんですけど 曖昧な仕事をですねあのね 曖昧にしないでおくっていうことがですね私たちのスタッフさんの疲労の良くなって 待ち時間も減らしていくんじゃないかなということをですね 私は思いましたさあ皆さん本日も最後まで聞いてくださりありがとうございました 皆さん本日も大活躍しておいて それではまた明日の朝6時にお会いしましょう 米山経でしたさあ皆さんに質問です あなたの仕事でそれ誰がやるの問題が発生していますか もし発生してたら教えてくださいそこが疲労のポイントです 優秀な人ほど疲労していくのは誰がやるのか 曖昧な業務がたくさんある場合です