# 自分らしい医療ができるようになってきました。 皆さん聞いてください。 田園都市コンケタツクリニックは診察室1と診察室2が2つあるんですよ。 そして僕はオープン当時は診察室1を使っていたんですね。 ところがある日からなんか自分らしくないというか、 なんか閉じられた空間みたいな形でね。 実は診察室1というのは普通の医療機関の診察室なんですね。 茶色の壁があってさ、そして壁に覆われてて椅子と机とパソコンと、 そして診察台のベッドがあるっていう普通なんです。 カーテンで仕切られているんですけど、 一方でですけど診察室1、1、2、田園都市コンケタツクリニックの診察室2っていうのはですね、 めちゃくちゃオープンスペースなんですよ。 すごく明るくて開けててガラス張りのところまで全部見えて光も入ってくるし、 光と青と茶色みたいな感じですごい綺麗なんです。 なのでいつの間にか診察室2で仕事をする方が僕的にも気分が明るいし、 何か利用者さん、患者さんも明るく元気に話してくれるような気がしてきて、 いつの間にかオープンして1、2週間ぐらい、1ヶ月はやったかな。 とにかく診察室2に移ることにしたんですね。 これが結局僕的には良かったんですけど、 このように診察室の明るさが患者さんの自己開示にどう影響するのかということを 僕は考えたこともなかったんですけど、 今日は診察室にどのように明るさが患者さんの自己開示に影響するのかという話をしようかなと思います。 つまり私たちはコミュニケーションとか話し方とか説得力とか声かけとか笑顔とかばかりを気にしちゃうんですね。 もちろんこれ気にすることはめっちゃ重要で、やっぱりみんな学んだ方がいいと思うんです。 でも患者さんが本音を話すかどうかっていうのは、 実はもしかしてそれだけじゃなくて、 部屋の空気感とか空間デザインだったらみんなどうする? それを知っておかないとまずくない?ということで、 今日はですね、今日のタイトルなんですけどね、 なんで本音を話してくれないんだろう? 判てな、診察室の明るさが患者さんの心を変えていたっていうですね、 そんな放送をしようかなと思いますので皆さん、 本日はですね、めちゃくちゃ空間デザインとかね、 自己開示とか信頼関係、それからコミュニケーションの取り方、患者さんの心理だとかですね、 診察室の明るさ、もしくは皆さんがですね、 あのもちろん医療業界の方ではなくてもですね、 利用者さんとのやり取りでですね、 自己開示をしてもらうってその時にどうやってですね、 空間を作ったらいいのかっていうですね、 とんでもない放送になりますね。 医療系はどのようにですね、 診察デザインをしているのかってことがね、 分かりますからね、 ということでですね、 皆さん最後まで聞いていってくださいね。 さあこのようにですね、 米山先生のボイシーはですね、 今日はですね、 コミュニケーションの話、 コミュニケーションかなこれ、 わからないけど、 医学論文にまつわるですね、 お話をしたりですね、 健康にハナの話をしたり、 それからコミュニケーションの話、 それからですね、 待ち時間を短縮しようっていうですね、 全国の待ち時間が減ってくれたらなとかね、 そんな思いでですね、 いつも喋っております。 僕のボイシーはですね、 1個の放送でですね、 5000回再生を目指しております。 いつも皆さん聞いてくださってありがとうございます。 めちゃくちゃ嬉しいです。 それではですね、 本編ですね、 オランダの2013年の最高の研究をご覧ください。 # 「診察室の明るさが、 患者さんの自己開示にどう影響するのか」 さあ、診察室の明るさが患者さんの自己開示にどのように影響するのかという今回ご紹介する論文は、2013年のオランダユニバースティオブトゥイントの研究です。 この雑誌は、ヘルスインバロメンタルリサーチ&デザインチャーナルということで、この論文のテーマは、診察室の明るさがどのように患者さんの自己開示に影響するのかという研究だったんですね。 まず、この研究チームはどう考えたかというと、医療って患者さんが本音を話してくれることにめちゃくちゃ依存してるんですよ。 よくある話なんですけどね。私、血圧は高いんですとかっていうことを話してくれるんです。いや、これステロイルも高いっていうのを話してくれるんですよ。尿酸値もちょっと高いっていうのを話してくれるんですよ。 でもね、血糖値が高いっていうのを黙ったりしてたり、黙ってるつもりはないんでしょうけどね。 以前、実は体調保証をやってたっていうのを忘れてたんだと思うんですけど、お伝えしてくれなかったりとかね。そういえば、頭のMRの検査は大丈夫だったとか、すごい大事なところを、なかなか本音を喋ってくれないっていうところがあって、私たちは本音を話してくれると医療レベルが上がるっていうのを分かっていながらでも、やっぱりなかなか特に初対面だと話せなかったりするわけですよ。 人はね、特に不安になればなるほど口を閉ざしてしまうっていう習性があるので、これはどうしたもんかと、この研究者たちが研究していったわけですけど、もしかしてね、部屋の雰囲気っていうのが感情や自己開示に影響する可能性があるんじゃないかってことは、彼らが考えてたわけですよ。 そしてですね、彼らはですね、診察室の明るさを測定してみようということでですね、物理的な明るいくらいってことね、電気の明るさってことね、で、患者さんの心理に影響するんじゃないかっていうふうに考えたんですね。そして彼らはですね、90名のですね、参加者にですね、ちょっと怖い内容を伝えるお医者さんですね、っていうのと、あるいはね、そこまでね、まあ怖さとか異元を感じさせないお医者さんとのですね、会話のシナリオをですね、作るわけですよ。 そしてですね、その後ですね、明るさを変えた診察室の写真を見せます。つまりですね、めっちゃ明るい診察室の部屋、そしたらですね、なんかちょっと暗そうなですね、診察室の部屋を比較するんですよ。でね、結果が非常に興味深かったんですけど、まずね、明るい部屋の写真を見せてね、患者さんとですね、話をするとですね、患者さんはですね、広く感じたそうなんですね。広い、物理的に広いね。 そうするとですね、実は自己開示意欲がですね、広がってですね、患者さんがですね、本音を話したくなる気持ちになる傾向が高くなったっていうことなんですね。でね、次にね、怖い話をしたそうなんです。 そうなんです。例えばね、高血圧の合併症とかね、心不全になっちゃうよとか、脳損口になっちゃうよとかね、血糖微調とかね、その認知症のリスクみたいなですね、まあいわゆるですね、患者さんに不安を与える話をしたらしいんですよ。それで、その時に不安があるような、そのですね、ちょっと怖い話をした時にはね、明るくて広く感じる空間の方が、患者さんが本音を引き出しやすかったっていうね、結果だったんですね。 これめちゃくちゃ重要だというふうにね、僕思ったんですけど、僕たちお医者さんとかってついね、ちゃんと説明しなきゃっていうことでね、めちゃくちゃ説明に集中するんですよ。でね、病気を理解してほしいからとかね、病気というかハイリスク、今は病気がなくたとしても、これちょっとね、リスクが高いからここちょっと治療しましょうよっていうふうにですね、いくとですね、どんどんどんどん世界がね、閉じていく感覚があるんですよ。 例えばどういうことかっていうとね、なんか血糖値も高いし、コレステロールも高いし、なんか脂肪感で、肝臓の機能もっていうとね、患者さんがね、だんだん下向いてっちゃうんですよ。過去の自分はね、反省しだすんですよ。なんか夜、カップラーメンも食べちゃうしね、飲み歩いてるでね、なんか自分は運動もしてないし、先生もしてないし、みたいな感じでね、ということで、どんどんどんどん下向いてっちゃうね、どんどんどんどん閉じていくっていう感じがある時があるんですね。 そうするとですね、まさにその世界がどんどんどんどん閉じ込められていくわけですよ。だからこそですね、明るい空間でいくとですね、この切羽詰まったところをですね、広く感じさせてもらうっていう、感じてもらうっていうね、そのようなですね、効果が期待されるっていうね、研究だったんですけどね。 つまり、やっぱりその空間を開くっていうところが重要らしいんですね。例えば明るくするとね、私たち人間っていうのはちょっとね、開かれたように、広く感じるらしいんですってね。 電動室コケタツクリニックの二進っていうのはですね、もうめっちゃ広い、本当はめちゃくちゃ狭いんですよ。すごい狭いね、駅の前物件で狭いんですけど、なんかね、すごく広さを感じさせる診察室なんですね。だからですね、患者さんはですね、なんかいろんなことも話しやすくなるんじゃないかなっていうね、そんな可能性があるんじゃないかなっていうふうに思いました。 で、もちろんですね、実は患者さんが広くて話しやすくなるわけですけど、僕たちもね、やっぱりね、同じように話しやすくなっちゃうので、昔僕はね、普通の一進、いわゆる普通のですね、一進ってうちのクリニックのね、普通のですね、どこに全国どこにでもあるタイプの診察室でですね、診察するよりはやっぱりですね、二進のですね、広いね、開けた、心を広く感じるところで話した方が、やっぱりね、医療の質が上がっているような、 気がします。僕自身もですね、いろんなことをですね、患者さんと話したくなるっていうのはですね、そんな感じなので、やっぱり広い空間、明るい空間っていいんだなっていうふうにね、思いました。これですね、病院だけじゃないですよね。例えば、飲食店めちゃくちゃ重要じゃないですか。 ゆっくりね、誰かと喋りたいって言った時っていうのはね、少し明るくてさ、透明度があってさ、開けてるホテルの一流ホテルのカフェみたいなガラス張りでさ、わーとか雰囲気とかさ、例えば海が見えてとかって言った時ってやっぱり自己介受をしやすいんだとね、そんなようなことで応用できるのかなというふうに思います。教育現場でも同じじゃないですかね、皆さんね、子どもたちとかさ、スタッフさんとか分かんないけど部下でもいいしね、自己介受をしてもらうって言った時ってやっぱりね、 同じように明るい部屋とかね、明るい空間の方がもしかしたら良いかもしれないなということですね。つまり人と人のコミュニケーションっていうのはですね、言葉だけじゃないよ、態度だけじゃないよってこと、空間も重要なんですよということです。 # 📢 話し方の学校 さあ、こういう風に病院を設計するということが重要かなと思います。 圧迫感のない動線だったり、明るさ、私たちの電気の明るさもあるし、声のトーンみたいな正確な明るさもありますね。 受付さんの雰囲気だってあるし、スタッフの立ち位置とか立ち振る舞いとか、そういったことも全部患者さんの話しやすさ、自己開示につながってくるんじゃないかなというふうに思いますけども、 本音を話せるというのを、やっぱりこの空間設計というのが、もしかしたら私たちそこまでこだわっていく必要があるんじゃないかなということを改めて思いました。 オープンする前に僕もちょっと知りたかったなというふうに思いましたので、これからオープンする先生方、もしくはオープンをいろいろ考えている方々たちというのは、空間の光についても皆さん考えてみたらどうでしょうかということです。 そうは言っても、一方で光ができた、空間ができた、あとはやっぱり声の明るさ、トーン、元気度とかでどのように話すかということは、やっぱりこれはなくてはならない技術だなというふうに思います。 このように話し方、コミュニケーションを身につける必要があります。こちらのチャプターのURLでは、話し方の学校でコミュニケーションを学ぶことができるんです。 こちらのチャプターのURLからお申し込みください。皆さんお待ちしております。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあ、こちらはデイン都市高血圧クリニックに見学・研修ができるご案内なんですけども、 うちのクリニックの、そうですね、僕が普段いるところとか、検査のところっていうのは、 うちのクリニックは駅前近くだから、すごく狭い物件ではあるんですけど、 そんなに狭さを感じずに、むしろ広さを感じる。 あ、なるほど、この空間いいなっていうふうに思われるようになっています。 実はですね、この設計だけでも見に来てもらうっていうのはね、すごく価値があるんじゃないかなというふうに思います。 医療機関の方が限定になりますけども、見学・研修ができるご案内です。 こちらのチャプターのURLからお申し込みください。皆さんお待ちしております。 # 【Note】血圧が下がりにくい原因は「いびき」かもしれません さあ、皆さん、血圧は大丈夫でしょうか? いびきをかいてですね、困っていませんか? ということですけど、いびきと血圧ってめちゃくちゃ関係あるんだよということをですね、 新しくですね、記事にしました。 こちらのチャプターのURLからご確認ください。 田園都市高血圧クリニックがノートを始めました。 皆さん、フォローしてくれるとめちゃくちゃ嬉しいです。 # まとめ さあ皆さん本日の放送のまとめです。もしかして利用者さんとか患者さんとかが本音を話してくれない時っていうのを皆さん感じるかなと思うんですよ。 その時に私たちはつい説明不足かなとか信頼関係かなというふうに思います。もちろんそれはありますよ。めちゃくちゃありますよ。あんたになんか話したくないよって思われる時だってあるじゃないですか。 それはそうですよ。でもね、もしかしたら空間が閉じているかもしれません。明るさじゃなくて暗さ、広さじゃなくて狭さ。その空間がもしかしたら閉ざしているのかもしれません。 私たちの心は閉ざすのではなくて広げるというのと一緒で空間を広げましょうということです。空間の広さというのは単なる物理的な広さだけではなくて明るさを感じさせると人間は広ぎというふうに感じるようです。 これはですね、医療現場だけじゃなくて職場だけじゃなくて教育関係のところ、そして家庭でも同じことが言えるんじゃないかなというふうに思います。今日はですね、空間を武器にしましょうというお話をしました。 皆さんいつも朝聞いてくださっている皆さんおはようございます。いつも夜聞いてくださっている皆さんお疲れ様でした。また明日の朝6時にお会いしましょう。本日も皆さん大活躍してきてください。 さあ皆さんに質問です。私はこんな場所にいるといろんなことを話してしまうという感じる空間はありますか。教えてください。僕はハワイのホノルルコーヒーカンパニーです。あそこに行くと僕は何でも話しちゃいますという大好きな空間です。皆さんはそんな空間ございますでしょうか。ぜひ教えてください。僕もそこに行きます。