# 40代後半の男性が来院されました。 「胸がおかしいんです。」 先日、田園都市高血圧クリニックに40代後半の男性がいらっしゃったのです。 胸がおかしいと予約でいらっしゃって、2日くらい前から予約が入っていたのです。 こんな患者さんいらっしゃるんだということでチェックをしていたのです。 この方は糖尿病で、近くのクリニックで血糖値の治療を受けていた方です。 田園都市高血圧クリニックに胸がおかしいということで予約が入ったのです。 田園都市高血圧クリニックは高血圧のクリニックなのですが、 血圧だけを見る病院なのですか?とよく聞かれるのですが、確かに血圧専門なのですが、 僕自身、米山先生は循環器内科の専門なので、心臓が実はめっちゃ特異中の特異なのです。 だから、看板にはないのですが、近くの方たちは噂が広がっているので、 心臓を見てもらえるということが分かっているから、うちに来るわけです。 そんな話はどっちでも良くて、胸が苦しいと言って来たわけですよ。 そして、心電図を撮ってみたわけですよ。 そしたら、心電図が正常だったの。 良かったと思うわけじゃないですか。 でも、うちのナースの夏目田さんという方は、 この方は、めちゃくちゃスーパー面白キャラですよ。 夏目田さんが来たら、バーッと明るくなるというすごい方なんですけど、 この夏目田さんは、昔は循環器病棟で勤めていて、 循環器心臓について結構詳しいナースなんですよ。 それで、ちょっと胸が苦しいんですということで、 夏目田さんが一番初めの初期タッチをしてくれて、 あ、胸苦しいんですね、と言って、じゃあちょっと心電図を撮りましょうと、 心電図を撮って、見せてくれたんですよ、僕に。 そしたら、心電図が正常だったんですよ。 そして、夏目田さんが、これちょっと絶対おかしい、 僕は心電図正常じゃん、これって話をしたら、 いや、夏目田さんがね、これ米山先生、絶対なんかおかしい気がします。 おかしい匂いがしますと言って、なんだよ、その匂いって。 で、トロポニンの検査しましょうかって言ってきたんですよ。 あ、いいね、トロポニンの検査してみようよっていう話をしてたんですけど、 で、トロポニンっていうのを検査をすると、陽性だったんですね。 で、トロポニンの検査が陽性ってどういうことかっていうと、 心筋梗塞の一歩手前だっていう、そういうサインなんですね。 心筋が壊れ出してくると、血液の検査でトロポニン、 血液の検査をすると、トロポニンっていうのが陽性になるわけですよ。 つまり、心電図が正常でも、トロポニンっていう検査をすると、 心筋梗塞の一歩手前だっていう、そういう診断ができるわけですよ。 でも、これ嫌々もすると、胸がおかしいんですって言われた時に、 ああ、そうですかって言って、 じゃあ、24時間のホルダー心電図っていうのがありますから、 じゃあ、ホルダー心電図をつけましょうとかってね。 で、予約になりますとかって言うと、 結果が出て揃うまで1週間後になっちゃうわけですよ。 だから、この医療従事者にとってみると、ホルダー心電図に回すのか、 これ、今すぐ心筋梗塞を起こしそうだっていうことで、 トロポニンの検査をすぐするのかっていうのは、 実は、これものすごい経験がいるところなんですけどね。 夏目田さんが見事、米山先生が、これ心電図正常じゃんとかって言っても、 いや、米山先生、トロポニン行きましょうっていうことで、 見事にトロポニンの検査が要請で、心筋梗塞でっていうことで、 疑いってことで、大きな病院に行ってもらったっていう、そんな話ですね。 僕は、これを思ったのは、夏目田さんが見ていたっていうのは、 検査の値ではなかったんですよっていうことです。 どういうことかっていうと、患者さんをしっかり見ていたんだよということです。 どういうことかっていうと、本編の方で、今日せっかくなので、 皆さんの目の周りで、もしかして心筋梗塞の前触れっていう方がいたら、 皆さんが助ける側になるよっていうこと。 つまり、例えば皆さんの周りで血圧が高いとか、 ちょっと体が大きくて、いびきもかいてるんだよとか、会議中にすぐ寝ちゃうみたいな、 そういう人って、実は心筋梗塞の非常にリスクが高いです。 糖尿病で治療を受けている方とか、コレステロールのお薬を飲んでる人はいいんですけど、 コレステロールのお薬を飲んでないんだとか、血圧のお薬を飲んでなくて、 お酒ばっかりガボガボ飲んでるみたいな人が、あれっていう心筋梗塞のもしかして前兆のサイン、 つまり、夏目田さんがあれって思ったことが分かれば、 心筋梗塞っていうのは誰でも見つけることができるんだよということで、 今日は医学的テーマの、医学の話をちょっとしようかなと思うんですけど、 夏目田さんはどうやって心筋梗塞を見つけたのかということで、 今日は心電図の検査は正常、でも命が危なかったんですっていうテーマで、 今日は心筋梗塞を見逃さないための症状の勉強をしてもらうよってこと、 それから、今日から皆さん、私たちができる心筋梗塞の予防法についてもお話ししたいと思います。 # 心筋梗塞を見逃さないための症状と、 今日からできる予防法についてお話しします。 さあね僕はね医学部生の時にちょっと不思議に思っていたことがあるんですよ 心筋梗塞っていうのはさ心臓の周りの血管 感動脈っていうのとかあるんですけどそこがね詰まっちゃうわけですよ100%ね だけどさみんなさあの思うまのみねよくよく考えればねかなり不思議なことなんですけど お医者さんとかねとかっていうのでさ 目の前の患者さんにですねいや患者さんですなぁじゃなくて患者さんにね がですね心肝臓感動脈のね血管が詰まっているのって目に見えないわけですよ 目に見えないのにどうして血管が詰まりそうってわかるのかって不思議じゃない ですか ということでですね実はですね心筋梗塞での前振れで一番怖いので実はね 検査じゃないんですよ検査結果じゃないんですよ実はね 悶心なんですなんていうかっていうことによって実はですね感動脈が詰まりそうか心筋 梗塞かどうかってことがですね めっちゃ想像できるんですよだからねその症状を知っておくことがっていうのがすごく重要 だよっていうことでさあ行きますよ まずね胸の真ん中が締め付けられるこれね大変大変というかねね だいたいはね10分以上続きますこれかなり危ないです いいですか例えばね胸が痛いんですっていう人ってねだいたい大丈夫です例えばね胸が 痛いんですかってねあの聞いた時に指でさせるタイプ ねあここが痛いですってタイプはね多分心筋梗塞じゃないんです だけど胸が何かで重くてねクローム苦しくてなんか広い感じでねなんかグーッと 圧迫されているような感じで石が乗っているような感じでね10分以上続くことも ありますっていうのでかなり心筋梗塞が疑われます さあ次ですね歩くと胸がおかしくなっちゃうんですでも休むと良くなるんだよってね特に 階段も登ったりするとおかしくなっちゃう坂道も良くないとかね坂道とかね 急ぎ足するとですね胸が苦しくなるんですだけど休むとよくなるんです これね危ないですよということですさあ次いきますよ 痛みがね胸の中このなんか圧迫感がですね 腕や顎に来る場合です実はねこれね右腕でも左腕でもあり得るんですよね なのでなんとなくね上半身の症状がグーッと重苦しくて腕肩にねなんか 包産痛って言うんですけど痛みがね行く場合にはかなり心筋梗塞の可能性が高いです ちなみになんですけどね胸腕それからですね歯に来る場合ですねこれ 顎とか歯に来る場合にはですねほとんどで心臓の可能性が高いですだからね あの実はですね心臓の患者さんで間違えてねあの歯医者さんに行っちゃったりするんですよ歯が おかしいんですとかね喉が締め付けられるんですってて地味かに行っちゃったりするわけ 心臓のことがありますよということですが次の4つ目の症状いきますよ 冷や汗が出るですねつまり胸がおかしくなっちゃって肩がおかしくてね顎にまで来る そして冷や汗が出るねかなりね心筋梗塞の可能性があります さあそしてですね次意外なもの実はですね胸の症状だけじゃないですよ心筋梗塞って 吐き気 胃痛でね心筋梗塞で来る場合があるんですよ胃と胃の胃もたれみたいな感じでだからね 胃が痛いんですってくるんですよ特にねこれで糖尿病ので女性の方が多いです そしてですね右肝動脈っていうところがで詰まった心筋梗塞の時はねなぜかねお腹に来る ことがあるからですね あれ胃腸炎かななんてね思ってね胃薬を出しちゃう時があります僕もね今思い出したんです けどお医者さん 3年目循環器内科にとってね1年目の修行をしている時にですね あのね実はですね心筋梗塞の音軽い手前みたいな方だったんですけどね 部長の先生がねいい薬出しとけって言うからね僕もねいい薬出しといたんですよ なぜかというといいがおかしかったんですよね だけどよくよく後から見てみるとですねあのねあの 心筋梗塞だったって言うですね2階経験がですね今思い出しました それからですねあと息が苦しいっていうことですねなんか胸より先も息切れですね あの来る方もいらっしゃいますねでそれからですね例えばえっと他に はですね糖尿病の方ですね血糖値が高い方っていうのはですね共通が出にくいんですね ね症状が出にくくてだるいとかねなんとなく上半身がおかしいみたいな感じね それからと高齢の女性の方っていうのはですねやっぱり注意しなければいけないなっていうね 思いますさあそしてですねあのもうですねあの今すぐですね救急車を考えて欲しいってね 症状というのを一旦ここでまとめてますけどね 胸の症状圧迫感が10分以上続く場合それからですねその痛みがですねグネ腕 とかね 顎ね歯にね広がってくるよってことそして冷や汗が出るね そして吐き気があるとかね息苦しいとかね突然詰まったねなんか胸のネートですね あの 岩間みたいな感じですねそしてですね高血圧糖尿病コレステロールそれから高齢者ですね あの方ですねあのなどであればねまぁタバコ吸ってる人もそうかもしれないですけどね 様子を見ないでですねお近くの先生に必ず連れていきましょうということですね 心筋梗塞の可能性があるよってことですね 夏目田さんはですね胸の圧迫感がですねなんかちょっとずっと続いて今もおかしいんです 10分以上続くんですっていうのとね 糖尿病の患者さんであるっていうことですねちゃんとつかんだんですね ねそして検査をしてみたら心電図は正常だったんですけどトロポニンっていうね血液の 検査でですねだいたいおよそ10分からね15分ぐらいでですね 心筋梗塞が危ない症状かねあの心筋梗塞の手前かどうかっていうことがですね診断する ことができますということです さあですねあの心筋梗塞をですね予防する10個の音習慣程度ですねちょっと出しておきますからね ザーッといきますからね皆さんですね さあいきますよまずですね血圧を放置しないってことですね 高血圧ってはですね心筋梗塞の最大の危険医師の一つです 血圧を放置しないそれからですねタバコを吸うなっていうことですねでこれですね 副流炎もね入ってきますですか皆さん 煙に気をつけてくださいさあいきますよ次 ldl コレステロールを下げるっていうことです ですから悪玉コレステロールですね下げれば下げれば良いです低ければ低いほど良いです 一旦心筋梗塞になると ldl コレステロールをなんと70位未満にしなさいっていう風に言われて ますつまりですね ldl をですね50とかね ldl をね40とかという風に下げていきますよということです さあ4つ目糖尿病を放置しないってことですね血糖が高いっていう方はですね 血糖値を下げる努力をしましょうそして5つ目 毎日に30分歩くってことですねやっぱり歩くってことはですね血管にめちゃくちゃ良い ですってことですねどんどんどんどん動かしましょう例えばですねこれよでも先生の 持論ですですかね 腕の血管が詰まる人ってあんまりないんですよ足の血管を詰まる人いるんですけど腕の 血管でなんでつまんないかというとね使っ使いまくってるんじゃないかなというふうに 僕を持っているんですだからね 体の血管でどんどん心臓もねどんどんどんどん運動してちょっと心拍数を上げて動かして あげるってね そういうことが重要なんじゃないかなというふうにね僕は勝手に思っています さあ6つ目心筋梗塞の予防ですね睡眠時間を削らないってねしっかりでましょうってことで実は 睡眠不足っていうのはですね血圧を上げますよ 血糖値を上げますよ肥満につながりますということでですね しっかり寝ましょうねそしてですね胸の違和感なんかおかしいなぁと思ったらですね そのうち治るかなぁとかね危険ですからねいいですか 歯医者さん行かなきゃとかね首が締められるから地味か行かなきゃとかじゃないですよ ねないか近くの音心臓のお医者さんにかかってねまずは心筋梗塞じゃないって言われて から考えましょうということですさあそれから8番目 家族の音いうことを結構大事にした方がいいかなというふうに思いますね 例えばですねいやいやあんた顔色が悪いよとかで最近ちょっと疲れてなおかしいねって いうふうに言ったときにさいや大丈夫だよとかねちょっと仕事で疲れてるだけだよね 不足だよっていうふうに言うかもしれないですけどね 家族の方はですねあなたをたくさん見てますから体調不良だった時はですね抵抗せずにですね そのまま病院に行きましょうということですですからですね 家族の一言ですねあんた病気なさいって言ったらねはい行ってきますって言ってください さあそれからですね定期受診検診を必ず受けてくださいということですね 実はですね心筋梗塞というのは予防可能だというふうに最近言われてますじゃあどんな 新年あのことを検査するんかって言うとさあ皆さん これステロールとか血糖値とかさあ血圧とかってさ検査したりするじゃないですか 健康診断あれなぜか知ってます昔ね心筋梗塞が多かったからですよね だからねどんな心筋梗塞の危険医師だっていうことですね見つけてですね 事前に健康診断に入れとけば心筋梗塞が減るんじゃないかっていうねそういうことですよ 皆さんだから健康診断で引っかかってるっていうのは健康で心筋梗塞の予防になるよって ことね危ないよってことねだからね 引っかかったところで訂正しましょうということでですねおかげにですね 心筋梗塞の数先進国は実は減っているんです すごくないですかねさあ10個目南下編を大切にしてくださいよってことねこれですね自分 自身もそうですけどナースのね夏目ださんがね命を救ってくださったのですね 良いですか検査結果心電団が正常だったんですよでもね話を聞いてみると何か 変これ心筋梗塞感動メールが詰まってるかもしれないっていうですね匂いを書いたわけ ねそしてトロポニーの検査をやったということですねなんか変っていうねことをですね 大切にしていきましょうということです # 📢 話し方の学校 さあねあのねナースのね夏部田さんがですね心筋梗塞の一歩手前をですね あの見つけてくれたわけですけれどもこれはねね 検査は正常だったんですよ心電図の検査はね何回も言ってますけどねじゃあどこを 見てたのかというとね患者さんを見てたんだよってこといいですか初めてお会いした 患者さんだったんですけれども なんかおかしいねなんかこの言動おかしいとかねなんかこの雰囲気おかしいって言うですね 患者さんを見ていて答えが出てくるよということですですからね 検査のね結果がとかね正常だからってことってね 正常だからって心筋梗塞ではないっていうことですなんかおかしいってその感覚を 大事にしましょうとねいうことですこれはね皆さんのね仕事だけじゃなくてね実はですね コミュニケーションもそうだと思うんですよ コミュニケーションてね正解がないじゃないですかこう言ったら正解 言ったらそういう正解ってことはないんですけど なんかちょっと違和感を感じるなんかおかしいなっていうねこの連続なわけですよ 皆さんねだけどねこのなんかおかしいなとかね とかねなんで私の言ったことが通用しなかったんだろうとかね これっていうのはですねその違和感を感じても修正できなかったら意味ないですよね ということですねこれをですね一旦ですねやっぱりコミュニケーションっていうのをしっかり学んでおかなければ修正するも 修正できないんだよということですさそのですねコミュニケーションを学べる学校ね あのねなんて言ったらいいのかっていうことを学べる学校がありますそれがですね 話し方の学校ですこちらのチャプターのURLから皆さんお申し込みくださいお待ちしております # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあですね、病院でですね、心筋梗塞なんてね、見落とさないようなんて思うかもしれないんですけど、実はね、私たち側からするとですね、もちろん注意はしてるんですけどね、 患者さんはですね、いいですか、私、心筋梗塞ですって言ってね、カバン証って来てくれないんですよ、名札持ってきてくれないんですよ、私、心筋梗塞なんです、とかね、答えを教えてくれないわけですからね、 あ、この人はメンタルで胸が苦しいのかな、とかね、あ、この人はインフルエンザで胸が苦しいのかな、とかね、この人は逆立性の食塩でね、胸が苦しいのかな、とかね、 あ、この人は心臓で胸が苦しいのかなっていうことをですね、私たちはですね、聞かなければいけない、見つけなければいけないわけですよね。 じゃあどうやって見つけるのって言うとね、実はね、一番初め、問診ですね、どうやって話しかけてね、そしてですね、どういう返答が来たら、あ、この病気を疑うんだっていうのは実はあるんですね。 まあ、そのようにですね、医学をですね、あの実は皆さんも学べることができるんです。 これがですね、田園都市抗血圧クリニックの見学・研修会です。僕の横にですね、ぴったりくっついてるですね、あのですね、患者さんの症状を聞きながら、あ、こういうのだぞってことをですね、学ぶこともできるんですよ、ということでですね、皆さん見学・研修会にお待ちしております。 医療従事者の方が限定になっております。お待ちしております。 # まとめ さあ皆さん、本日の放送のまとめです。今日はですね、もう医学のね、どっぷり医学のですね、内容をそのまま話してましたけどね、皆さん大丈夫だったかなってね。 なんかそんなのが役に立つのか、今日はみたいな感じでね、お腹がいっぱいになったね、あの感じかなと思うんですけど、これがですね、医学部の授業だわけですよ。皆さんがですね、大学のですね、医学部にね、あの、行くことってなかなかないというふうに思うんですけど、行く機会もね、ないかなというふうに思うんですけど、 医学部の授業を受けたというふうに思ってください。お医者さんの卵ってのはこういう時にはこういう症状が出るんだよってことで、教えてもらってトレーニングしてるんだよってことです。さあ、検査値が正常でもですね、安心度は限らないっていうことをですね、今日話しましたけどね、あのですね、やっぱりですね、異常値とかさ、皆さん検査値とかさ、例えばね、最近だったらAIでもなんでもいいですよ、なんか機械を使ってですね、精度を上げようっていうことがあると思うんですけど、 実はね、やっぱりね、直接会ってね、直接話をして、直接ですね、見てですね、そしてですね、違和感が出てきた時ですね、検査値には出てこない違和感っていうのがあるんですよ。この違和感をね、見逃さないってことがね、大事なんじゃないかなというふうに思います。きっと皆さんの仕事の中でもね、なんかこれ異常っぽくはないんだよなっていうね、あらたにひっかかんないんだよな、でもなんかおかしい、この違和感っていうのをですね、大事にしてみましょうということですね。 今日はですね、皆さん、違和感のズレですね。この違和感のズレっていうのは、検査値が正常であってもということもそうかもしれないし、例えばね、ドアの物音1個の違和感でもいいし、コミュニケーションにおいての違和感でもいいし、自分の体調の中の違和感でもいいと思うんですけど、皆さん今日はですね、違和感についてですね、違和感を見逃さない1個でも見つけてみようって1日にしてみましょうということですね。皆さん、本日もですね、最後まで聞いてくださりありがとうございました。 明日の朝6時にまたお会いしましょう。米山経でした。さあ、今日ですね、患者さんの命を救ってくれたナチュラルさん、本当にありがとうございました。ですね、無事にですね、大学病院に搬送できてですね、本当にですね、いい診断ができたなというふうにね、思いました。最近、最新のですね、いいですか、医療機器でもないんですよ、AIでもないんですよ、あれっていうね、その違和感が命を救いました。 さあ皆さん、異常値より違和感を見逃さない。皆さんの違和感見つけたよ自慢話、シェアしてください。