# 行動の遅い奴はチャンスを逃す みなさんおはようございます。内科医師の米山慶平です。本日もよろしくお願いします。 さあみなさん、行動の遅いやつはチャンスを逃します。みなさんさあ今日は何を行動しますか? さあ、これを確認したいんだけど、今聞いていいのかなって質問をためらう時ってありませんか? 間違っていたら怖い。だからね、こんなことを聞くのって質問するのもちょっと怖いなって思ったりしますよね。 今日は聞けないまま終わっちゃった。もっと安心して質問ができたらいいのにとか、こんな質問したらちょっと私恥ずかしいかもしれない、分かってないって言われてるかもしれない。 一方で、リーダーとか教える側は全くそんなことを思っていないことが多いんですね。 分からなかったら何でも聞いてってね。もっと早く相談してくれれば一緒に考えられたのに。 どうやったらもっともっと部下、後輩たちが安心して私たちに聞いてくれるんだろうって、実は教える側は思っていることがあるんです。 今日はね、すごい放送が行きますよ。みなさん。人が安心して発言したり、安心して質問したりするのを何が妨げているのか、これを調べた医学研究があったんです。 さあ本日は、安心して発言できるのを何が妨げているのかという医学エビデンスを皆さん送りたいと思いますので、皆さん最後まで聞いていってください。 # 11/14話し方の学校　テクニカル第6講義　スピーチアワード　開催時間：14:30～17：30　会場：池袋駅付近の貸会議室予 さあ本編に入る前に11月14日話し方の学校テクニカルコーススピーチアワードが 東京池袋で行われます。こちらのチャプターで言われるからお申し込みください。ほぼ満席 多分おそらく満席になっちゃってるかなと思ってるんですけど、諦めないでください。皆さん申し込んでみてですね今から行っていきたいです っていうその熱い思いをですね届けてください。私も現地にいます。皆さんお会いしましょう # 安心して質問できない職場　エビデンス さあ、皆さん。安心して質問できないとか、もっと自由に聞けたらいいのにとか、安心して逆に質問できることって、仕事を覚える上でめっちゃ大切ですよね。 これね、医学でもですね、まったく同じことが起きているんですね。例えば研修医の先生。これね、質問するというところが非常に難しくなるんですね。 なぜかというとね、教えてもらう相手、上司、お医者さんが、自分自身、研修医を評価する相手でもあるからなんです。 だからね、ちゃんとできると思われたいから質問しづらかったり、でもね、わからないことは聞きたいというふうに思っているわけですよ。この両方の気持ちがあるわけですよ。 さあ、実際にではね、例えば研修医の先生がどうやったら質問しやすいのかっていうね、何がこのね、もしくはね、質問しにくいのか、何が安心して人が発言をするのに妨げているのか、その因子は何なのかっていうことを、実は調べた先生たちも、外科の教育研究チームがですね、 これアメリカのベイラー大学とミシガン大学の研究チームがですね、これなんと2025年のJAMAネットワークオープンでね、非常に経緯性の高い雑誌にですね、発表されたものをですね、今日はお伝えしようかなというふうにね、思います。 彼らはですね、9つの教育機関の外科系の研修医25名をですね、詳しく調べたんですね。どんな時が質問しづらいのかとかね、そういうようなですね、働きながらですね、細かく調査をしていったんですね。さあ、それでですね、早速なんですけど、結果を3つお知らせいたしますね。 どんなことが起こると安心して質問ができないのか、何がコミュニケーションを妨げているのかですね。これをですね、場合によっては心理的安全性っていうことで表現してもいいかなというふうに思うんですけど、心理的安全性がどうして落ちてしまうのかっていうね、そのように置き換えてもいいと思います。ここでは簡単なんでね、質問しやすいかどうかっていうふうにね、考えてみましょう。 大きく分けてこのジャマネットワークオープンではね、3つ出していました。1つ目、まずね、こんなことをされると質問しなくなっちゃうってこと。人前で恥をかかされる環境であったっていうことですね。これで皆さんも経験あるんじゃないかなというふうに思います。 例えばね、頑張ってさ、私質問がありますっていうふうに言われたときにさ、そんなことも知らないの?あなたお医者さん何年目なの?っていうところをですね、周りがいるとこで言われたら皆さんどうでしょうか。うわぁ、聞かなければよかったとかね。うわぁ、みんなにできないやつだと思われてしまった。次からは黙ってよ。 つまり、安心して発言するのを妨げているその一の理由。それはね、人前で恥をかかされてしまう環境だということです。だからね、さあ行きますよ。だからねじゃなくてね、皆さんも勘付いてる人はね、もう次の自分たちの職場に応用していきましょうね。 さあ、二つ目いきます。どんな状況になると人はですね、質問しなくなってしまうのか。もしくはですね、安心して発言するのを妨げてしまうのか。その二つ目の理由、それは緊張感なんですね。質問をしたいんですけど、質問に伴うコミュニケーションをとりたいんですけど、そのコミュニケーションに伴う緊張感。実際に怒られていないんですよ。 実はね。でもね、これを聞いていたら、私、勉強してないと思われるかな。とか、これを聞いたら私ね、評価が下がるかもしれない。とかね、もう少しね、私ね、できる人だと思われたいんだよな。っていうことでですね、質問をしようと思っても飲み込んでしまって、わからないままそのまま言ってしまう。 このタイプは知りたくないわけじゃないですよ。質問があるから。むしろね、知りたいタイプなんですよ。本当はね、教えてほしいんですよ。でもね、どう思われるかが怖くて聞けないんだっていうことでですね。自分がどういうふうに評価されちゃうってね、ということが怖くて聞けないっていうことです。これがですね、安心して発言するのをね、めっちゃ妨げているよっていうのが二つ目でした。 さあ、三つ目。これね、めちゃくちゃ重要です。特にこの放送を聞いている方はリーダーたちが多いので、指導者のことをですね、あの一個の因子として挙げていました。さあ、そのうちのね、三つ目はですね、あのこれです。安心して発言するのを妨げている因子の三つ目。それは指導医が作る文化です。 つまりね、教える側が質問をめんどくさそうに取り扱うとかね、せっかちで話を受け止めてくれないっていうですね、こういうのはですね、うわあ、ここではあまり質問しない方がいいんだなっていうふうに感じちゃうってこと。先輩も黙っているし、自分もやめておこうみたいなね。つまりですね、上に立つ人のリーダーの振る舞いがチームの空気にもちろんつながっていくんだよっていうことが三つ目です。 さあ、いきますよ。ここまで聞くとね、ここまで聞くとね、2回言うなっていう。一旦まとめますけど、大事な点はですね、いいですか、こうすればいいんだよってこと。職場でね、安心して質問できる環境を作るには、人前、質問者のですね、人前で恥を欠かせないこと。 質問を大歓迎するリーダーのマインド。そして上司がね、リーダーが、社長が話しやすい空気を作る。これがめちゃくちゃ大事なんだっていうことなんですよ。これをね、心理的安全性のですね、3つのですね、大事な因子っていうふうに覚えておいてもらえばいいかなって思います。 ただし、ただし、ただし、ただし、いいですか、皆さん。米山先生はね、ここを今日言いたいわけじゃないんですよ。人前で恥を欠かせないでね、質問を自由にしてあげる。質問を大歓迎するとかね、上司とか皆さん、リーダーが話しやすい環境を作る。当たり前っちゃ当たり前じゃないですか。 でもね、優しくても、人前で恥を欠かせなくても、質問を大歓迎しても、話しやすい環境を作っていても、実はもう一つ重要な因子があったんです。その研究で教えてくれた。JAMAネットワークオープンで教えてくれたのがですね、優しい上司がいても安心して発言できないことがある。それにつながるもう一個の要因があったんです。もうね、これを伝えたくてですね、僕はですね、今日このボイシーを撮っています。 さあ、次のチャプターでですね、もう一つの大事な大事な要因。いくら優しい上司、いくらあなたが優しくても、いくら社長が優しくても、いくらコミュニケーションが良くても、心理的安全性が落ちてしまう要因があるよ。つまり、安心して発言するのを何が妨げているのか。もう一つの要因を次のチャプターでお伝えいたします。 # 心理的安全性 JAMAネットワークオープンの医学エビデンスによると、この外科の研修医の人たちが、どうやって安心して発言できるのかということを考えていたんですけど、逆に言うと、何が質問を妨げているのか、何が発言を妨げているのかっていうですね、冒頭でお伝えした3つに加えて、実はもう一つ大事な大事な大事な点があったんです。僕はこれね知らなかったです。 ハッとしました。うわぁ、確かにって思いました。さあ、そのね、実は4つ目の理由、これがね、職場の人手不足だったんです。 僕ね、聞いてみたら当たり前かなと思ったんですけど、心理的安全性ってことを考えた時ね、人が話しやすいとか質問しやすい時って、やっぱりね、なんとなくね、私たち上司とかね、職場が話しやすい、質問しやすいっていうね、パーソナリティというか、私たち自身はですね、そのパーソナリティを自分たちがコントロールしていくんだ、学んでいくんだっていうことばっかり僕は思っていたんです。 でもね、人手不足だって。はい、わかります。あなたの上司がいくら優しくてもいいですか、あなたの上司がいくら学んでも、あなたがいくらね、ボイシーを聞いたりね、いろんなことを聞いてさ、心的安全性とか質問しやすい話しやすい環境を作ってですね、これ絶対やらなくていいよってことやってくださいよ。やるってことが無駄ってことが言いたいわけじゃないですよ。 それと違って、人手不足、時間不足があると、忙しいと、相手が質問しづらくなるんだってこと、これよくよく考えてみれば当たり前ですよね。例えばさ、これね、特にね、人手不足の時ってね、優しい人ほどこうなっちゃうんですよ。聞く側、質問したい側はね、今質問したら先輩の仕事を止めてしまう。 思うよね、これね。でね、自分が相談したらまた先輩に負担をかけてしまう。本当は助けてほしいんですけど、変わってくれてる、変わる人が誰もいない。だからね、今私がここで動くしかないんだって言ってね、発言するのを止めてしまう。止めてしまうというか、物理的に忙しいわけだから、質問する暇がないっていうですね。 だからね、声を台にして言うのをですね、飲み込んでしまう可能性があるんだっていうことをこの邪魔ネットワークオープンで言ってたわけ。びっくりしました。今日のね、放送を一言で言わせてもらうと、人手不足になると心理的安全性も不足するっていうことなんだなってこの論文をね、あの読んで僕は思いました。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあ、人手不足になると心理的安全性が不足する。つまり人手不足になって忙しくなっちゃうと、安心して発言するのを妨げてしまうということです。 例えば皆さん、受付ですね。皆さんが受付スタッフにいました。例えばクリニックの受付、病院の受付、どこでもいいですよ。 新人さんが案内の仕方にめっちゃ迷っているよ。でもね、横を見ると先輩が電話対応中。もう一人は患者さんとの対応中。先輩はね。で、他に聞ける人がいない。 周りを見たら、なんだか呑気している米山先生しかいない。米山先生に聞いても何も分かりそうもない。 だから、さあ、新人の私はどうしたらいいのか確認したいんだけど、でも今声をかけたら患者さんを待たせる先輩たちを呼んで仕事を止めてしまう。 じゃあ少し待とう。つまりこれってね、先輩が怖いからじゃないんですよ。先輩がね、ただね、人手不足で空く時間がないわけですよ。 でもね、優しい人ければ人ほどになるとですね、忙しければ忙しい。人手不足になればなるほど質問できなくなるってこと。 つまりね、人手不足になると心理的安全性が不足します。 すごい話だよね。これね。さあ、次の例行きますよ。皆さん、先輩が優しいとしましょうよ。もう何でも聞いたらね、答えてくれるし、何でも頼ってくれるとしましょうよ。 さあ皆さん、これいいですか。これよくある話ですから、よく聞いといてくださいよね。 この先輩に聞けば一緒に確認してくれるとも、一生懸命とですね、考えてくれるとも一緒に、でもこの先輩、頼まれると全部引き受けちゃうんだよな。 これ以上あの先輩に負担をかけたくないなっていうことがあるんだってことですよ、皆さん。いいですか。 優しさをですね、先輩の優しさを知っているからこそ、頼むのを躊躇ってしまうということです。 だからね、リーダーとか上司とか社長がね、もうちょっと時間がない。時間がないんじゃなくて、時間をね、もうちょっと簡単に言ったら暇にしてあげないとですね、人手不足になって、リーダーが特に人手不足になってたり、リーダーが特に手一杯になってたりすると、 職場の心理的安全性も間違いなく低下します。つまりね、リーダーにはですね、ちょっと時間を与えるぐらいがちょうどいいのかもしれません。これって不思議ですよね。リーダーが優しくて責任感があって一見ですよ、心理的安全性がめっちゃ高そうなリーダーほどですね、相談しにくくなる。 これ、なんかすごい放送だなって、自分で言うなっていうことですけどね。 さあ、仕事でミスの報告を躊躇ってしまうんですね。ということあると思うんですよ。セル先輩が怖いから言えないとかね、私がね、これミスしたからね、私ができる、できないっていうふうに言われたくない。いや、もちろんこういうこともありますよね。だけど、私は早く伝えたほうがいいってことは知ってる。 それはわかってるんですよ。でも皆さん、担当者がスタッフが少ない人数で頑張っていて、猫の手も借りない時にさ、そんな時にさ、自分のミスをすぐ報告しろって言ったらできないじゃないですか。うわあ、今言いづらいとかね、言いたいけど今言えないよっていう時ってありますよね。 つまりね、早く伝える必要があることっていうのはわかっているわけですよ。でもね、人手不足になると言いたいことが言えない。質問していることができない。報告したいことができない。つまり、これも心理的安全性が不足してしまう例です。つまり、人手不足は心理的安全性が不足します。 さあね、めちゃくちゃ忙しい、大混雑をしているっていうクリニックですね。羨ましいなと思いますけど。もしくはですね、一気にオーダーが出て大混乱になっている、例えば飲食店でもいいですよ。全員がめっちゃ大変な時、全員が大変だから助けてが言えないですよね。 もう自分だけでは回らないっていうような時って、やっぱりね、言いたいこと言えない。質問もできないし。でもね、誰か手伝ってほしいっていうふうに思うわけですよ。でもね、自分の顔を上げてみると全員が走り回ってちょこちょこしているわけですよ。だからね、そうするとですね、うわあ、みんな大変なんだ。自分だけ無理だって言えないなってなりません。 つまりね、本当は助けが必要なんですよ。でも本当はね、だけどその言葉が出なくなるわけですよ。みんなも大変なんだ。私だけじゃないんだみたいな。つまり人手不足になると言いたいことが言えなくなるよ。心理的安全性も不足するということです。心理的安全性が低下する。実はね、もうちょっとあるんですよ。 さあ、皆さん出勤しました。例えばね、介護の現場だとしましょうよ。スタッフが一人でも欲しい中で自分の体調がちょっと悪さ、あ、ちょっと体調が悪いかもって感じたとしましょうよ。本当は休みたいんですよ。でもね、自分が抜けてしまったら残った人はどうなるんだろう?変わってくれる人がいないって思うと、皆さんなんて言います? 大丈夫ですって答えるわけですよ。僕も大丈夫ですって言って昔だいぶ怒られました。大丈夫ってどういうことなんだよって言ってね、本当に体がいけるのか、もしくは本当は体がいけないので無理しているのかどっちなんだってめちゃくちゃ怒られた経験がありますけどね。本当は自分自身が辛いのに自分自身の状態を伝えにくくなるよってこと。つまり人手不足になると心理的安全性が不足します。 さあ皆さんね、家族のイベントで運動会があるとかね、受験についていかなければいけない、学校の行事があるんだとかね、自分自身のメンテナンス費を作りたい。だけど職場の休みの相談を切り出せない。まさにこれ、うちの田園都市高経済作りに行くかも。 少しここで休みたいって言ったら、みんなシフト困るよね。もう少し自分で何とかしてみよう。まさにね、有給が取れない、休暇が取れないですね。もちろん相談すれば上司はいいよって受け止めてくれる可能性は高いんですよ。でもね、それでもね、明らかに人手不足で人が足りない状況がですね、目に見えるわけですよ。 つまりね、人手不足になると言いたいことが言えなくなる。心理的安全性が不足するということです。 さあ、最後の例です。これね、僕、米山先生、めっちゃ注意しなければいけないやつ。もしかして皆さんもリーダーの位置にいるのであれば絶対聞いたほうがいいなと思います。この次ですね。もちろん社長だとかね、病院の院長さん、職場のリーダー、これ絶対聞いてほしいのが次です。 相談が減ってきたことをスタッフの成長だと思ってしまう。これ本当に僕です。僕にはね、あのうちのね、デインタシックス後継者クリニックのスタッフさんね、ほぼ何にも聞かないんですよ、僕にはね。 そうすると僕はね、だいぶ仕事を覚えたんだなあっていうね、浅かかな僕はね、思ってたんです。でもね、この論文を読んだ時に僕はね、頭をガーンと叩かれました。 前よりもね、みんな忙しそう。聞きたいけど聞けない。自分で抱えるしかない。めっちゃ忙しい。人手不足になって、心理的安全性、言いたいことが言えなくなっていたっていう風にもしかしたらなっていたのかなって僕は思いました。 リーダーの社長へとかね、リーダーへの相談が減ったことはね、成長かもしれませんよ。でもね、人手不足がもし現状にあるんだったら、人手不足です、それ。本当に後継者クリニックの課内で働いている皆さん、本当にごめんね。 僕考えてみると、間違っていたなあって思いました。やっぱりね、勉強しておくってことっていいなあって思いました。人手不足になると心理的安全性も不足します。ほとんど相談されなくなってきた。それはスタッフの成長ではなくて、単なる人手不足で心理的安全性が低下していたのかもしれません。 # あなたのクリニックに米山先生が出張するお申し込み さあそうは言ってもさ皆さんさ人手不足人手不足っていうのってさ 頑張ってるけど人手不足なわけじゃないですか そうですよね。人が入ってきたら解決しているわけですから皆さんの悩みってさ 人手不足ってなんて言ったらしてもさ そんなの今すぐ解決しないじゃないですか。そこでですね うちのねあの天才医療事務の社長室長のですね渡辺さんっていう方がいるんですよ この方本当天才であのねどうやって人手不足を解消しようかってことをね皆さんね まあ僕とかも含めて考えていたわけですよ。でもね渡辺さんは全然違うこと考えていた あの委員長私たち医療事務が実はめっちゃ困ることが後からの問い合わせなんです 例えば会計これちょっと違うんじゃないですかとか お薬の内容ちょっと違いませんかとか さっき10分後に連絡するって言われたんですけど私連絡を受けていないんですけど もうすでに30分経つんですけどどうなってるんですか って言うとあれあすいませんお名前確認させてもらってよろしいですかってなりますよね だからねものすごく人手がいる忙しくなっちゃう一見忙しくなるんです でも米山先生一人一人が仕事を中途半端で終わらすことなく ちゃんと次の人に申し送ることができればここまでやったここまでやっていないって いうことがちゃんとできれば実は人手不足というよりは業務がしっかり改善できる可能性があるんです だから私もう一度業務を見直します って言ってきたんですねうわぁ天才この子って思いました もちろん人手不足とかね新しい採用に向けて動いていくこれはもちろん重要なことですよ でもねやっぱり業務をしっかり見直す なるべく1回の業務で携わったらそのね1対1のコミュニケーションがそこでうまくいっていれば あとの方たちがこれどういう話になっていたのっていうことが減るわけですよね ということをですね渡辺さんが言ってたわけですごいなって思いました さあこのようにですね私たち年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年 医療業界の難しい点をですねどのように改善していったらいいのかっていうことをですね 一緒に考えることができますこちらのチャプターのURLからですね 皆さんが田園都市高警察クリニックで研修ができるご案内ですこちらのチャプターのURLからお 申し込みくださいお待ちしております # 📢 話し方の学校 さあまさに今日はコミュニケーションの話をですね前半はしていましたけれども 安心して発言できるというのは何が妨げているのかっていうことですね まあ心理的安全性を確保するっていうことで今日は人手不足ってことを話しましたが もちろんやっぱり大前提になるのはですねやっぱり人と人とのですね コミュニケーションだというふうに思います。このようにコミュニケーションを学べる学校がそれが 話し方の学校ですこちらのチャプターのURLからお申し込みください 実は11月が最高に入学にですねめちゃくちゃいい月なんですね この月を逃してしまうと後からもちろんねあの入学ってことになるんですけど 揃ってスタートしたいんだったら今が決断する時です 11月からですね話し方の学校東京校第一校が始まります 皆さんお申し込みをお待ちしております # 📢 米山先生の心電図の学校 神殿図が読めるようになりたい。神殿図が読めるようになる学校があったらいいのに。それが米山先生の神殿図の学校です。 まさに質問のしやすい環境。それから、わからないとか、間違えたっていうことが安心してできる環境になっておりますので、神殿図が読めない人こそ来る学校になっております。 こちらのチャプターのURLから情報をご確認ください。皆さんお待ちしております。 # まとめ さあみなさん、本日の放送のまとめです。今日はJAMAネットワークオープンに出ていた、安心して発言するのを何が妨げているのかっていう研究結果をご紹介しました。 まずですね、大きく分けて3つですね。人前で恥をかかされること、それから質問する時の評価への自分自身の不安がある時、 そして上に立つリーダーの人が作るその雰囲気というか職場の文化、この3つが重要だってこと、さあそこに加えて人手不足 という職場の状況が加わっていたということです。つまり優しい先輩だからこそ質問ができないとかね、助けて欲しいのに言い出せない っていうのってね、コミュニケーションが良くてもね、みなさんが優しい態度をとっていても、やっぱり人手不足っていうことになってしまうと心理的安全性が低下してしまう、不足してしまうことがあるんだっていうですね、言われてみたら当たり前かもしれないけどよくよく考えてみるとめちゃめちゃ深いことだなって思いました。 ここをですね、私たち現場はですね、特に私は米山先生第一線でずっと働いてますから、現場で働いている第一線の人はですね、やっぱりリーダーはね、ここをちゃんと理解しておかなければいけないなっていうふうに思いました。 さあみなさん、本日も最後まで聞いてくださりありがとうございました。みなさん本日も大活躍してきてください。それではまた明日あなた6時にお会いしましょう。米山経でした。 さあみなさん教えてください。相手がね、めちゃくちゃ話しやすくて、何でも答えてくれるんだけどね、相手が忙しそうで質問や相談をためらったことがありますか。もしよかったらコメントで教えてください。 人手不足になると心理的安全性も不足する。