# 初めのあいさつ 薬剤師ヒロザルの効く薬の処方箋 皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のヒロザルです。 ボイシーの方ですね、すいません3日ほどお休みをさせていただいてました。 というのも土日ですね、ちょっとうちの子供、熱を出しちゃいまして ちょっとその看病もあり、ボイシーの方がなかなか取れないなという状況で 今回ですね、ちょっとお休みをしばらくさせてもらって もうだいぶ良くなってきたかなというところで ちょっと今日会話を見せた後で申し訳ないんですけど ボイシーの方を更新させていただきます。 今日ですね、どんなお話ししようかなというところなんですけど 今日ですね、まず昨日あった患者さんのお話をネタにですね 放送させていただきたいんですけど 皆さん、錠剤を半分に割ったりとか 粉砕したりして飲んだことありますか? 昨日はですね、それこそ半分にして飲んでるという患者さんだったんですよ 半分にして飲んでるんだけど その薬、実は半分にしない方がいいよという薬だったんです なんで、患者さんはね、良かれというか 自分が飲みやすいようにということで半分にしてたんだけど 薬によっては割っていい薬、粉砕もそうなんですけど 割らない方がいい薬あるんですよというお話をですね 今日はさせていただこうかと思います 皆さんもあると思うんですよ 大きい錠剤とかで、いやこれは割りたい、飲みにくいみたいな そういったのもね、注意してできるだけね 知っておいて欲しい情報を入れて 今度から一言聞けるように放送でお話しますので 良かったらですね、今回の放送参考にしてみて 次回以降のポイントで割っていいのかどうかの確認をする時のね ポイントにしてみてください 最初にですね、ごめんなさい 今後ですね、初めて聞く人もいると思うので この放送ではですね、どんな内容を発信するかっていうところをですね 最初にね、簡単にお話しさせてもらいます このチャンネルではですね 現役の精神科で働いている薬剤師ひろざるが お薬のことや医療にまつわるお話をですね フォロワーさん、フォロワーさんじゃない リスナーさんの質問とかを参考にして 放送させていただきますので 良かったらですね、まだ初めての方も チャンネル登録してみて聞いてみてください では本題の方、入っていきましょう # 大きいと半分に割る では本題の方なんですけど、ごめんなさいね。 最初の放送を紹介するの、まだちょっと慣れないんで、 慣れてきてからまた少しずつね、しっかりした言葉にしていこうかと思うんですけど、 これからちょっと冒頭で入ると思うんですけど、 新規のリスナーさんをちょっと獲得、 少しずつね、少ーしずつなんですけど、増えていってるんですけど、 その少ーしずつ増えていってるリスナーさんをですね、 どんな放送をしてるよっていうのを伝えるために、最初にお話をさせてください。すみません。 で、本題の方で、まず割る理由ですよね。 まあ、人によって全然違うし、様々かなと思うんですよ。 最初にお話したんですけど、錠剤が大きすぎるから割るっていう人。 まあ、もう本当にいるんですよ。喉に引っかかって飲めないからみたいな。 昔、ゴホゴホってむせれて、ちょっと怖い思いをしたから、ちょっとね、割ってしまいたいみたいな。 割ってしまいたいというか、割って飲みたいみたいな。 まあ、高齢の方とかによっては、大きい粒とかだとちょっと飲めないで、 喉通らないみたいな感じの方もいるので、その辺で割ったりする人。 あとは、量を減らしたくて割る人。 まあ、睡眠薬とか興奮薬とかもそうなんですけど、薬が多いから半分にしてちょっとしたいとか、 副作用が怖いから半分にして飲みたいみたいな患者さん。 これも結構いらっしゃいます。 あとは、カッセンって言って、薬には半分にする時に割りやすくするために、 ちょっとね、ボコッと割りやすく、ハサミとかで割りやすくするための線が入ってたりするんですよ。 カッセンって言うんですけど、それを見て真ん中に線が入っているから、 これ割っていいんだなーって言って割っている人もいる。 こういう人はいろいろいると思うんですよ。 これに関しては、いろんな理由があるんだけど、割っていることを患者さん自身が話していないっていうのが問題なんですよね。 僕は昨日は、患者さんに聞いて初めて知ったっていう。 飲めてますか?っていうのをいろいろ聞いてたんだけど、 ちょっとお話の中で出てきて初めて知ったよっていう状態だったんですけど、 割って飲んでますって言ったら怒られそうで言えないって人もいると思うし、 自己流なんで今更聞きにくいとか言いにくいみたいなこと言うと思うんですけど、 ずっとこの飲み方が飲んできてたからっていう理由だと、それはまずいよってこともあるんですよね。 薬によっては聞き方が変わってきて、先生がその判断で割っているのに聞き方が変わっているのに、 先生がその判断でちょっと薬を増やしていこうかみたいになっていると、 本末転倒じゃないですか。自分がしっかりお薬を飲んでいるのに、 患者さんとしてはよく飲んでもらっているのに、 その飲み方のせいで肝臓に割ったり粉砕したりするせいで、 先生が薬を増やしちゃうってなったら意味がないので、 この辺はしっかり今までずっと割ってたって方もいるかもしれないけど、 そこは割っていい薬ですかって一言聞いてもらうといいと思います。 これね、何で割っちゃダメなのよっていう理由がいくつかあるんですよ。 だからそれをまず知ってください。 それを知った上でそれに当てはまらないんだったらいいんですけど、 それを知った上で分からないと思うんです。 だから先生や薬剤師に聞きましょうって判断になるんですけど、 次のチャプターでですね、 何でその薬を繁常にしちゃダメ、粉砕しちゃダメっていう薬があるのかを説明するのと、 対策についてお話ししますので、よかったらそのまま聞いてみてください。 # 薬を半錠・粉砕がダメな理由 ではですね、薬、繁錠や粉砕がダメな理由をそれぞれね、それぞれって言っても何個かしかないんですけどお話ししていきます。 まず一つ目、繁錠をするとその薬の設計が崩れるものがあるんですよね。 薬の設計が崩れるもの。これがですね、理由が三つ。 一つ目が、ゆっくり効くように作られている薬。 例えば、名前は序法錠って言うんですけど、割ると序法性が崩れてしまう。 要はですね、お薬の設計をする時にゆっくりゆっくり溶けるように設計して、 1日1回でしっかり効くようにして回すという薬があるんですけど、 これをね、たまたま割ってしまうことで、設計を崩してしまって一気に効いてしまうという薬もあるんですよ。 よくね、血圧の薬とかで多いんですけど、 なんとかCRとかなんとかRって書いてるやつはですね、基本的に序法性っていうお薬が組み込まれてたりしますんで、 血圧の薬の多いというか、血圧の薬で当たるとニフェジピンっていう薬があるんですけどね、 それがCRっていう薬で序法性があったりとか、精神科とかだとデパケンって言われてるお薬が、 普通のデパケン状はいいんですけど、デパケンRっていう薬があったりするんですよ。 これもですね、序法性があってゆっくり溶けるように設計されてるから、そこは問題だよっていうのを知っててください。 2つ目、僕らの口から飲んだ時に、だいたい胃を通過すると思うんです。最初に。 胃を通過する時に溶けちゃうんですよ。 そうすると、本当は胃じゃなくて腸で吸収されて、腸で溶けるようにしたいのに、 胃で溶けちゃうから効果を発揮できないという薬があるんですけど、 それをですね、胃を通り過ぎれるように作った薬があって、それを腸溶性、腸で溶けるよっていう腸溶性製剤って言ったりするんですけど、 これを割っちゃうと、本来の場所で効かなかったり、胃に負担がかかるからダメだよっていう薬ですね。 有名なやつだとバイアスピリンって言われてる血液サラサラって超有名な薬があったりするんですけど、 これが腸溶性製剤って言われてるものだったりします。 3つ目、苦味や臭いを抑えたりしている薬、もしくは湿気や光から守る設計をしている薬、コーティング剤って言うんですけど、 これを患者さんの自己判断で割るとどうなるかっていうと、 これは効果はあんまり、湿気とか光から守ってるやつは効果はそこで気をつけてほしいんですけど、 苦味や臭いに関して効果は変わらないんですけど、まあ飲みにくいよ。 まあ飲みにくいと思います。 以前あったんですけど、血糖値を下げる薬でメトホルミンって薬があるんですよ。 確かこれが女方性、女方性ごめんなさい。苦味をマスクする薬だったと思うんですけど、 そういった薬を割っちゃうと苦いよね。当たり前ですけど。 だって苦味をマスクするためにコーティングしてるので。 こういった薬とか、あとはクラリスロマイシンって薬が苦いんですけど、 それを商人の分って粉があったりするんですけど、これね、ドライシロップって言われたりするんですけど、 苦味を少しでも防ぐために設計上コーティングしてたりするんですけど、 これも割るとかじゃないんですけど、コーティングしてる薬の一種だったりするんですけど、 これは割る粉砕関係ないか。ごめんなさいね。 でも要は苦味とかをマスクするためにしてるんで、 クラリスロマイシン、ドライシロップはそういうのなんですけど、 クラリスロマイシンって錠剤とか割ったりすると苦かったりしますよね。 当たり前ですけど、そういう割ったり粉砕したりするとまずいよっていう薬もあったりします。 まずいよって名の通りまずいです。本当に。苦味や匂いで。 こういった3つのポイントから薬剤師は割るとダメですよって薬を先生とかが、 もし割る指示が来てたりすると提案したりするんですよ。 これダメなんですよね先生って言って。繁盛できないんですって提案したりします。 先生も全部把握してるわけじゃないし、薬の設計に関してまで全部把握してるわけじゃないので、 僕らがそれをしっかり情報提供するようにしてるので。 そういった理由があるんで、割ったり自己判断で粉砕してたりすると危険。 危険ってわけじゃないけど薬によって効かなかったりするものもあるんで、そこは絶対に薬剤師さんに聞いてください。 繁盛そのものは一つ知ってて欲しいんですけど、繁盛そのものは悪いことじゃないんですよ。 医師や薬剤師が半分で飲んでくださいっていう時は量の調整などをしたらちゃんとした理由がありますし、 僕は特にそうですけど、睡眠薬とか交付安薬とか抑えられるんだったら半分にしてもらったりして自己調節はいいと思うんですよ。 量を倍にするとか増やすのはダメなんですけど、半分にしたりして調節するっていうのは僕はいいと思ってるので、 そこに関してはですね、患者さんにお話をするんですけど、だから全部が全部ダメなわけじゃないんで、 効くのが大事。しっかり薬割っていいのか割っちゃダメなのかっていうのをしっかり効くのが大事って思っててもらえるといいかなと思います。 睡眠薬とかに関しては、さっき言ったように自己調節で使えるのが多いので、割っても大丈夫っていうのが多いですね。 よく出る薬とかで気をつけないといけないのは苦味が出る薬があったりしますけど、そこに関しては仕方がないかな。 繁盛で飲んで自己調節でそれで頑張るっていうのも一つなので。 除剤なので大丈夫だと思うんですけど。 僕もよく、先生がよく出したりとかで、睡眠薬でおいルネスターって薬とかで苦味がすごかったりしますんで、 繁盛にしたりするとグッと飲んでねって感じぐらい苦かったりします。 要は、自己調節でするの構わない薬とかはそういって判断してやってもらうのは構わないし、 ダメかどうかは一旦聞いてほしいってことなんですけど、 注意しないといけないのが、僕らもよくあるんですけど、半分にするカッセンっていうのがあっても半分の量で飲んでいいとは限らないっていうのを知っててください。 カッセンついてるのに、これね、よくっていうか、最初一番最初びっくりしたんですけど、 これ半分の千だよな、カッセンだよなっていう薬とかも、メーカーに問い合わせるとこれはカッセンじゃないです、模様ですって言われたことがある薬があったりするんですけど、 何の薬と言っても皆さん分からないと思うんですけど、好物薬なんですけどね、模様ですこれって言われたことがあって、模様なんこれみたいな、割っちゃダメなんみたいな、 割っていいかもしれないけどこれはカッセンじゃないんだみたいな。 で、割るにしても半分にして薬が均一かどうかも分からないらしいんですよ。 メーカーによるとね、有効成分が均等に分かれずに量がばらつくこともあるので、一乗は一乗、半分にしていいのは半分にしていいってやっぱりあるので、 分からないってやつはそこら辺は注意して飲むっていうのが一つかな、しっかり半分じゃないかもしれないぐらいの間隔で飲むっていうのが一つかなと思うんですけど、 その辺は薬剤師や医師と相談してお話をしてください。 なので次回以降、もし自分が半分にして、言ってないって薬があったら割っていいか迷ってるというか、割って実は飲んでたんですけど、 これって割っていい薬ですかって聞いて大丈夫です。 それで安心することもあるし、しっかり僕らが判断してお話しますし、 もしそれで怒るような人はいないと思うんですけど、怒るような人いたら薬剤師買いちまえっていうところなんでいつも言ってる。 その辺はしっかり相談してもらっていいと思うんで、 そうですね、次回以降の薬局でのポイントとして思っててください。 # 終わりのあいさつ はいいかがだったでしょうか 僕らはですね繁盛終わる時に一応ね 添付文書を見たりインタビューフォームっていう 薬ごとのその製剤情報の資料を見たりして確認するんですけど皆さんは実際 わからないと思いますし AIに確認したら今時はわかるかもしれないんですけどそれでも間違いが ハルシネ症も起こるかもしれないんでもし迷ってたりとか今実際終わってるけどそれは確認 したことがないって薬があればぜひぜひですね 医師や薬剤師に確認してもらえるといいかなと思います本当に情報性製剤とか特に ダメですからね 血圧の薬で1日1回でいいって言われてるから1日1回の薬なのに全然効果が持続し ないんですよ 持続しないというか朝しか効いてないんですよとか なったら意味ないじゃないですかだからそういったのもあるんでしっかりですね お話は相談して使ってもらうといいんじゃないかなと個人的には覚えてます 覚えてません思ってますのでよろしくお願いします はい以上ですね今日の放送でした 前回のコメントを拾わせていただいて最後終わりにさせていただきます 314回質問回答を今度からどんな患者さんでかかりつけを取りますかということで これはですね薬剤師の方から質問いただいた内容です かかりつけ薬剤師というところを今度からどう変えるかというところなんですけど キャスパーさんからコメントいただいています私は5年前にかかりつけをつけていたことが あります5年前に信頼できる薬剤師さんから声をかけられてつけました 信頼できる薬剤師さんじゃなかったら断っていたと思いますでもすぐに移動してしまったので 解約しました声をかけるのはいいですがすぐ移動してしまうとかはやめてほしいです 他にもいろいろ思うことがありますが控えますということでコメントいただいてます まあすぐに移動するもねまあいろいろ問題 問題というかその その薬剤師さんがどう思ってたかですねすぐ移動するって分かってたのかもしれないしどう なんですかね大手とかは移動が多いですからね 正直抽象はそんなないんですよ移動って 僕今今働いているところもそれぞれそろそろ6年目とか 7年目とかになるんですけどまぁの一番最初ね 2年半とか3年3年間3年半ぐらいで一番最初の薬局が変わったんですけどそれはね まああの新人だったので研修をするためにある程度のところにいたんですけど まああの今の薬局とかね6年7年ぐらいになるんでね まあ もし変わることがあったらちゃんと患者さんにはあのちゃんと言いますけど まあ大手とか多い気はするけどその辺はねまあ 薬局とって彼の会社ごとの判断なので難しいところではあるとは思うんですけど まあそれでね嫌って思ったも仕方ないと思うんでそこはね大丈夫かなと個人的には思っ てますけど まあただのかかりつけを決める必要はなくても信頼できる薬剤師じゃなくて 信頼できる薬局を決めるのもいいかなと思うので そこらへんはですねまああの臨機応変に対応してもらえるといいかなと思います はいえっと質問ありそうねコメントありがとうございましたということで 今日ですねお話をさせてもらいましたね最後に告知です a 明日の夜水曜日がですね 7月1日からまたあの今度はプレミアムリスナー 必要性5回ありますね5回放送されますで第1回5回 第1回じゃないねごめんなさい7月の一番最初は交通薬 特に一番多く出ていると思われる ssri っていう構成した構成し交通薬に関しての使い分けや まあの先生の処方位と理解するためのお話をですね させていただこうかと思いますのでまだあのプレミアム放送 登録してないよって方でもしこのお話聞きたいなって方がいらっしゃいましたら 今日の影響じゃないので7月の1日入ってから登録していただけるといいかなと思いますし えっと登録するんでしたら アプリからではなくウェブから登録していただいた方がお金が安く済みますのでそこだけですね 告知させていただきます ですね今日の放送が良かったらですねいいねコメントでまた応援していただけると広ざるとんで 喜びます今日の放送はですね皆さんの1日のお守りになれば嬉しいかなと思います お相手は薬剤し広ざるでしたまたねー