# ICFって？昨日の放送も併せて聴いていただければ嬉しいです！昨日の放送のリンクはこちら↓ 皆さんおはようございます。公認心理師の佐々木です。 子どもや大人の発達障害支援を専門にしていたり、 それ以外にもデザインやアートの力を使って、 知的障害や自閉症の方々の多様な形での社会参加を クロスチームという団体の皆さんと考えたり活動したりしています。 さて、今日は3月16日土曜日ですね。 皆様いかがお過ごしいでしょうか。 お休みの方が多いでしょうかね。 お疲れのこともあるかと思いますので、 皆さん休日はどうかゆっくりお過ごしください。 さて、今日は何を話そうかなと思っていたんですが、 ちょうど昨日がですね、障害ということをテーマにお話をしました。 詳しくは昨日の放送を聞いていただけたらと思うんですが、 主には日本では障害ということについて漢字の表記とひらがなの表記があって、 それはそれぞれどんな意味があるんだろうかということについてお話をしました。 皆さんからもたくさんコメントをいただいたりしてですね、 改めて考えさせていただけるテーマだなと思ったところなんですね。 なので今日はもう少しその続きの話をしていきたいなと思っています。 続きの話というのは、そもそも障害というものをどんなふうに考えていったらいいんだろうかということに関して、 僕の主観的な考えということじゃなくて、 国際的にはこんなふうに考えられているんですよというところについて、 紹介しながら話をしていきたいなと思っていますので、よろしければお付き合いください。 国際的という話を先ほどしましたけれども、世界保険機関WHOというのがあるわけですよね。 多くの方が聞いたときある機関だと思うんですけれども、 そのWHOがですね、国際生活機能分類、これはICFとかって言われたりするんですけれども、 そうしたものを作ったんですね。 この国際生活機能分類、ICFというのは、人の健康状態やそれに関連する状況を分類するための大きな枠組みなんですね。 もっとわかりやすく言うと、僕らの健康状態というのは、どんなものが関係しているんですよ、 どんなものが相互に影響し合って健康につながるんですよということを示した大枠なんですね。 例えばどんな大枠があるのかというと、健康状態のためには従来は個人の要因だけが考えられていたんですね。 要は何らかの病気があるとか、何らかの障害がある、手足がうまく動かない、 だから健康状態も損なわれるんだ、みたいな個人の問題だけで考えられていた。 だけども、この国際生活機能分類、ICFの考え方によって、いやいやそうじゃないよという環境の影響もあるし、 その結果個人の体がどう動かせるのか、そしてその結果活動に参加できるのだろうかどうか、 こういったものが全部相互に影響し合った上でのその人の健康状態というのを考えていきましょうねというのがICFが出した考え方なんですよね。 例えば、歩くのが難しいとか、見えにくいんだとか、聞こえにくいとか、 そういう特定の問題を指すことが従来は障害というふうに見なされてきていて、 それは個人の問題ですよねというふうにも見なされていた、そういう経緯もあったりするんですよね。 だけども、この国際生活機能分類、ICFでは、その障害というのはその人だけの問題なんじゃなくて、 周りの社会、世界とどんなふうに関わっていくのか、それにもよるよねということに注目した考え方なんですね。 大きく三つの部分からこの障害というのをICFでは考えていて、 一つは体の機能とか構造の問題、正確に言うと心身機能とか身体構造とかという言葉が使われているんですけれども、 もう一つが何かをする能力の問題、これも正確に言うと活動という言葉が使われています。 そして社会的な環境や参加の問題、これも参加という言葉を使ってICFでは表現しているんですけれども、 例えばさっきの一つ目、体の機能や構造の問題というのを考えていったときには、これはどういうことかというと、 例えば足がうまく動かないとか、目がよく見えない、耳がよく聞こえないというような体の機能とか、 体の構造に関する問題というふうに考えられています。 二つ目、何かをする能力、つまり活動の問題ですね。 これはその体の問題がどう生活に影響するのか、つまり階段を登れなかったり、話がうまく聞き取れなかったりする。 これによって何らかの活動の制限が加わる。 そして三つ目が社会的な環境や参加の問題、つまりその人が社会にどう関わっていくのかということで、 例えば何らかの障害のある人が学校に行きにくいとか、あるいは社会で働きにくいとかという問題、 これを参加の制限とかというふうに呼んでいたりするんですね。 ここで大事なのは、障害を持つ方々が直面する問題というのは、繰り返しですが、その人の体の問題だけじゃなくて、 その人が暮らしている環境だとか、社会の仕組みによるところも大きいんだということなんですね。 例えば昨日も例で出しましたけれども、車椅子を使う人でも建物にスロープがあれば、階段のない場所では問題なく動き回ることができるわけです。 つまり障害があるのかないのか、社会的な障害となるような壁があるのかないのかは、その人がいる環境にもよるわけですよね。 僕の専門領域でいく、自閉症スペクトラムとか発達障害という領域でいくと、実はその特性があっても生活上困る人と困らない人っていたりするんですよね。 不思議じゃないですかね。同じ診断名なのにそういう人たちがいる。困る人と困らない人がいる。 じゃあそれ何が違うんだろうかというと、やっぱりその時々にご自分たちがどんなサポートが得られているんだろうか、 どんな環境が今手に入っているんだろうか、そういうことによって困りごとが顕在しないということもあったりするんですよね。 ですから、脳のタイプとしては自閉症スペクトラムなんだけれども、診断名としては何もつかないという場合もあったりするわけです。 そこが一つ診断基準でもあるんですけれどね。生活上の困難が大きいかどうかというところも大事になってきます。 でもその生活上の困難が大きいかどうかというのは、やっぱり環境によるんですね。 例えばですけど、学校の先生たちともよくやり取りさせていただくんですけれども、保育園、幼稚園もそうですが、 こう言ってはなんですが、やっぱりその時の先生によって大きく大きく影響を受けるし変わるんですよね。 学校をすごく楽しく行っていた子が本当に行きたくないとなっちゃうことだって決してマレじゃないし、その逆もあったりするんですけれども、 それだけ環境によって影響を受けますよねということなんですね。 ですからこのICFは人と環境の関係性というのはすごく重視している。 だから障害に関する問題を考えるときには、その人の一人の個人の問題だけじゃなくて、 その人がどんなふうに生活していくのかとか、どんなサポートが必要なんだろうか、 どんな環境がいいんだろうかということを考えないといけないわけですね。 まとめていくと、この国際生活機能分類、ICFによる障害に関する考え方は、 単に何ができないかとかそういう問題だけじゃなくて、 もちろんできないことはできない、難しいことは難しいとして抑えていくことも当然必要なわけなんですね。 みんな何とかすればできる、頑張れるとかそういうことじゃなくて、難しいことは難しい、そこはちゃんと抑えておく。 ただ、その上でどうすればその方がもっと活動しやすくなるんだろうか、参加しやすくなるんだろうか。 前回、何回か前に社会参加という話もしたので、その放送もしよければ、合わせて聞いていただけると嬉しいんですが、 どんな応援があればその方々がもっと生活しやすくなるんだろうか、 どんな応援があれば、どんな協力があれば誰もが生活しやすい社会になっていくんだろうか。 こんなふうに考えていくということが非常に大事なわけですね。 とはいえ、こういう考え方が広がっているかというと、実はまだまだ認知されていないかったりだとか、 あとは実際にどう社会の中に組み込んでいくんだ、難しくないですかと言われたりだとか、 資源が不足しているとか、理想は理想として考えた方はわかるんだけれども、 それを社会に実装していくには非常に難しいんじゃないかとか、 そういういろんな意見があって、実はまだまだ認知されていないところもあったりするんですね。 皆さんは今日の話、どのように感じられたでしょうか。 次のチャプターはコメント返しです。 # コメント返し それでは、今日もコメント返しをしていきたいと思います。 まずは矢蓋賢治さんからですね。 こんにちは。表記を変えるのはもちろんいいのですが、僕も本質はその中だと思っています。 言葉の表記だけを変えても何の意味もない。社会が変わっていく。 つまり、一人一人の向き合い方、捉え方が変わらないと、それはただの自己満足になってしまう。 その意味で、音だけさんの考え方に同意です。 置き去りにするより、誰を対象としているのかをまず考えないとですね。 そう言いながら、僕自身があえて置き去りの考えに無茶苦茶になってしまうんですけどね。 自分を振り返るチャンネルにしたいと思います、とコメントをいただきました。 矢蓋さん、いつも本当に聞いていただいて、またコメントまで、本当にいつもありがたいなと思っています。 書いてくださったように、本質は何かって、やっぱり僕らいつも考えるのがすごく大事だと思うんですよね。 表面的なことだけじゃなくて、これは普段の、今回の話だけに限らずに、 僕らが人と人と付き合っていく時に、とても大事な考え方なんじゃないかなと思うんですよね。 例えば、誰かがちょっと機嫌が悪そうだ、みたいな時に、機嫌が悪いというのは表面に出ていることなんですけれども、 でも、その本質ってあるわけですよね。 どうして今日この人機嫌が悪いんだろうか、とか、僕がそうか、ペットボトル捨ててないからか、とか、 いろんな問題があるわけなんですけれども、 だから、一人一人が本質に目を向けるということは大事。 でも、すごくそこが難しいことでもあるんですよね。 自己満足にならないように、僕もこれすごいいつも気を付けていて、 なんかついついこうやった感じになっちゃうことがあったりしてですね、 いつもこれって、本当に誰のためになっているんだろうか、とか、 誰の何のためになっているんだろう、ということを振り返りながらやっていかなきゃな、なんて思っていて、 僕自身も話しながら反省と振り返りなんですけれども、 また一緒にいろんなことを考えていけると嬉しいなと思っています。 ありがとうございます。 そして、こうちゃん母さんからですね、 障害も障害、ひらがな免疫もどこが違うのか分かりません。 表現を変えるよりも、障害のある方たちが少しでも生きやすいように、 お互いが配慮できる社会になることが大切だと思います。 例えば、書くことが苦手な子が授業でノートを書くことが苦手なときにタブレットとかを使えるようになったり、 手助けも大切だけど、本人が自分でやれたという成功体験が自身につながるのかなと思います、とコメントいただきました。 こうちゃん母さんもいつもありがとうございます。 手助けは確かに大事なんですけれども、 いわゆる自分でできたというすごい大事な感覚だと思うんですよね。 ついつい何かこうやってあげてるみたいな感覚が周りの人には出ちゃうときがあって、 そしてやってあげてるんだからいいでしょとか、 あるいは何かこうやってあげてるのにどうしてそれを受け入れないのみたいな風に言われちゃうことってあったりして、 いやそうじゃないんですよね。 やっぱりその背景にはもっと本質的なこと何かって考えたときに、 僕らはこれも難しい言い回しですけれども、 人の尊厳をちゃんと尊重するというのが大事だと思うんですね。 人の尊厳って何なんだろうかということはやっぱり考えなきゃいけないと思うんです。 よく僕も思うのは、誰か一人を特別にするから目立つし、 本人もそれは嫌だなと思うし、みんなハードルが上がってくるわけなので、 書いてくださったようなタブレットなんか、 今学校は一人一台支給されているわけですから、もっとそれを使ったらいいと思うんですよね。 でも実は日本というのはこのICTの分野においても非常に遅れていてですね、 本当に一向に進まないなと思ってはいるんですけれども、 でもやっぱりそこがただ教育全体としてくるとちょっと守護が大きくてですね、 やってくださっている自治体もちょっとずつ出てきていて、 そういう実践、実績が積み上がってくるともっと変わってくるんだろうなと思っているので、 もう少し時間がかかるところかもしれませんが、 でも確実に前に進んでいるところでもあるかなと思うので、 またこれからの社会の状況とか取り組みを一緒に考えていけたらいいかなと思います。 ありがとうございます。 そしてカカオさんですね。 障害の表記についての検討は日本の歴史、差別や偏見の歴史と関係しているのでしょうか。 自分にはこんな病気があって、こんな障害がある。 それでこんなサービスを受けながら結構楽しく暮らしているんだよと さらっと言える感じの世の中だったらいい。 そんな風になったらいいなと考えましたとコメントをいただきました。 カカオさんもいつもありがとうございます。 本当にそうですよね。 なんかこうさらっと言えるっていうのがいいですよね。 今でもまだまだそうなっていない。 どこか障害っていうと、差別的な目を向けられることも当然あると思いますし、 それでも一昔の色が変わってきていることだとは思うんですけれども、 なんか障害って聞くと、自分とはちょっと関係のないところかなとかって思っちゃったりすることってあると思うんですよね。 でもこれなんでそうなるかだろうなと思うかというと、 僕ら人間って、みんなそう書くっていいか分からないですけれども、 分からないことっていうのは不安だし、やっぱり恐怖を抱きやすい対象だったりするんですよね。 皆さんもどうですかね。僕なんかもそうなんですよね。 よく分からないことっていうのは、よく分からないからいいやっていう風になっちゃいがちなんですね。 だからもしかするとこの障害っていうものについて、 まだまだ差別や偏見があるってなった時に、結局は皆さんよく知らないからっていうのがあると思うんですよね。 だとするならば、知ってもらうためにどうしたらいいんだろうかっていうことを考えていく。 そしてそうした発信もしていくっていうことは意味があるのかななんて思って、 僕自身は本当に非力で音を吹けば飛ぶような感じなんですけれども、 それでも発信しないよりはいいだろうなと思って発信していきたいと思っていますし、 いつかこのカカオさんが書いてくださったように、 こんな障害があるんだけど、こんなサービスを受けながら楽しく暮らしてるよってさらっと言える人たち、 そんな風に言える、そんな社会になっていったら本当に嬉しいなと思いますし、 また一緒に考えていけたらなと思いますので、これからもよろしくお願いします。 一ノ瀬選手の障害は本人じゃなくて、社会という言葉を聞いて、なるほどとなりました。 害は個人にあるのか、社会にあるのか、受け止め方も言葉の印象も全く違いますね。 当事者間でもここに思いがあるとは思いますが、個人的には障害とは何かを考えるきっかけになりました。 やっぱりこの言葉って確かに引っかかりますよね。 僕はいつも漢字表記を使っているんですけれども、 その背景には個人の問題じゃないんだっていうところがやっぱりあったりして、 割と僕の仲間たちもみんな漢字表記を使っているんですけれども、 その背景には個人の問題じゃないんだっていうところがやっぱりあったりして、 割と僕の仲間たちもみんな漢字表記を使っているんですけれども、 個人の問題じゃないんだっていうところがやっぱりあったりして、 割と僕の仲間たちもみんな漢字を使っていることが多いかなという印象ではあるんですね。 ただ言葉による印象って今回の障害のことに限らず、 言葉による印象とか力って大きいと思うんですよね。 だからこそ僕らは真実を曲げない範囲で、 やっぱり言葉表現の仕方っていうのも吟味していく必要ってあるんだろうななんて思いながら、 今コメント読ませていただきながら感じていたところです。 この辺って正解があるわけじゃないですけれども、 だからこそまた僕らも一緒に考えていけたらいいかなと思いますので、 今日の放送も併せてまた一つきっかけになると嬉しいなと思っています。 ありがとうございます。 そして次がカエルさんですね。 こんばんは。社会との壁になっているところの底の調整がうまくいかないと解決しないというのはとても分かります。 私はお仕事を覚える段階で苦戦するタイプですが、 昔バイト先でカエルさんは丁寧に教えれば分かってくれると思ったからと言って丁寧に教えてくれる方がいました。 診断前で障害開示していない状況でしたが、 この人にはあの人にはどうしたら伝わるかと考えてくれるような方に出会えたこともあったなと振り返ります。 その方の存在でそのお店で私が働くことへの障害期の一部が取り除かれていたと思いますとコメントをいただきました。 本当に素敵なエピソードですね。カエルさんありがとうございます。 今日の本編でも話しましたけれども、それぞれの環境によって違うんですよね。 おそらくカエルさんが当時いた環境では問題が顕在化しにくい状況だったと思いますし、 それぞれの環境をどう整えるかということに尽きると思うんですよね。 そして障害があるからないから、もちろん特性とか苦手なところも大事ではあるんですけれども、 やっぱり人としてどう付き合うか。この人にはこんな風にした方がいいよねとか、 一律にするんじゃなくて、僕らは人である以上みんなそれぞれ違うわけですから、 一律じゃなくて、この人にはこの人には。 じゃあ特性柄ならもうちょっとプラスアルファとかっていう風に考えていける。 そんな風になっていくといいんだろうなと思いながら読ませていただきました。 カエルさんもいつもありがとうございます。またよろしくお願いします。 そして最後、ヒカリさんですね。 やばい、30秒ぐらいしかなんでコメント読み上げちゃうだけになっちゃうかもしれませんがすいません。 この言葉に関して息子は涙流れに訴えた日を思い出し重たい気持ちになりました。 フェアである意識の環境調整が言葉に出し難い苦しさを減らせるように感じます。 おとたけさんの大丈夫3組の子供たちは気づいて考えて校長先生に交渉する素晴らしさを感じたように思い出します。 素直な気持ちが声になって心の中で生きて一緒に考えて入るにつながるのが見えにくい信頼になると思います。 元気の源、気持ちのいい連鎖になると笑顔増えますね。祈る日々です。 ありがとうございました。