# タイトルコール おはようございます。公立心理師、臨床心理師の佐々木です。 発達障害という人の切り口に、毎日の子育てや支援に小さな発狂というテーマで、日々放送をさせていただいております。 発達の多様性を効くラジオ、悪くない暮らしを目指して、本日もスタートです。 # 論文はこちら↓ さて、今日は10月26日、月曜日の朝ですね。いかがお過ごしいでしょうか。 今日はですね、知的障害のある人の不安について、最近発表された研究を元にお話をしたいなと思っています。 皆さんは普段、目の前の人が不安を感じているかどうか、どんなことを手がかりに判断しているでしょうか。 例えば、「怖いなあ。」とか、「不安です。」とか言葉で伝えてもらえれば、その人が不安を感じているということは分かりやすいですよね。 だけども、自分の気持ちを言葉でうまく表現したり、説明したりすることが難しい人の場合はどうでしょう。 例えば、表情とか、それ以外の行動、普段との違い、そうしたものから、その人の状態を考える、推測していくということはあるわけです。 ただ、周りが不安なのかなって考えたことが、必ずしもその方の今感じていることとか、経験と一致するとも限りませんよね。 なので、今回お話しさせていただくものは、そんなことを考えるきっかけになるんじゃないかなと思うんですけれども、 ご紹介するのは、今月発表された、エドワードさんたちによる研究なんですけれども、 これは中等度から最重度の知的障害のある人たちなどについて、不安とどのような特徴が関連しているのかというものを調べたものなんですね。 対象となった方の年齢は、4歳から63歳までというふうに幅広くてですね、 親御さんや実際に支援に携わっている方々が、質問し、アンケートみたいなものですね、そうしたものに回答したというものです。 なので注意が必要なんですけれども、ご本人さんに直接不安について、尋ねたものではありませんよということです。 ただ、日頃の様子をよく知る方たちの回答を基にした、分析したものであるということですね。 この調査の中では、不安に関するものとして主に2つ使っているんですね。 その両方で、不安の特典と関連している特徴というのが3つあったんですけれども、 詳しくはオンラインで読める論文なので、URLはこのチャプターに載せておくので、そちら見ていただけたらと思うんですが、 3つのうち1つ目は、音の聞こえ方や音の情報処理に関するもの、つまり聴覚的な刺激とか、聴覚的な耳から聞こえるものの敏感さとか、感覚上の偏りと言ってもいいと思うんですけれども、 そして2つ目は不確実性への不耐性、ちょっと分かりにくい表現かもしれませんけれども、 要はこれは、これから何が起こるか分からない状況、そうしたものに対しての反応ということですね。 要は見通しがつかないことに対しての、それに対して不安になりやすいよということ。 そして3つ目というのは健康上の困難ですね。健康上のコンディション不良とか、こうしたものが不安に関係しているかもしれないとかですね。 この3つが不安に関するこの調査の中で使った尺度の特点と、統計学的に関連していたと報告されているわけです。 ただ、ここで注意が必要なのは、今回分かったのはあくまで関連があったよということなんですね。 なので、音の問題が不安を引き起こしているとか、見通しさえ伝えれば不安が減るとか、そうした因果関係だったり支援のいわゆる効果みたいなことを明らかにしたものではないということです。 また、今回紹介したこの3つが不安の原因の全てという意味でもないわけですよね。 ただ、これを読んで、僕自身は自分の臨床の中で実感していることと、でも重なる部分も多いなと思ってはいるんですよね。 普段関わらせていただいている、知的障害を伴う自閉症スペクトラムのある方でも、知的障害を伴わない自閉症スペクトラムのある方でも、音を含めた感覚的な負担、そうしたものが不安と関係しているよねって感じることってよくあるんですよね。 つまり、不安が強くなっているときに、この因果関係というのはまだ明らかになっていないかもしれませんが、不安が強くなっているときに、この感覚面の敏感さ、そうしたことも強くなっているよねということは普段も感じますし、 あとは、先行きがわからないこと、見通しがよくついていないこと、これがやっぱり大きな不安につながっているように見えることもある。 だから、そこのところを丁寧にお伝えしていくことによって、ちょっとこう生活しやすくなったりする、みたいなこともよく臨床症の実感としてはあるわけです。 ただ、今回の研究というのは、知的障害のない人についても、同じような結果を示したとまでは言えない、なぜなら調査していないですからね。 ただ、ご本人さんの不安を考えるときに、この感覚とか見通しという視点は、僕は普段とても大事にしているものですから、こう臨床症の実感と一致するような結果だなと思いながら読んでいたんですけれども、 ただ一方で、今回この論文を読んでいて、改めて意識したいなと思ったのは、一つはやっぱり健康上の問題ですね。 例えば、いつも参加している活動なのに、今日はなかなか部屋に入ろうとしない人がいたとしますよね。 そんなときに僕たちは、どうしたら参加できるだろう、みたいなことを考えていくわけですけれども、その前にいくつか確認するわけですね。 ここまでの中でいくと、音がもしかするとうるさいのかなとか、あるいはこれから何をするのか分かっているのだろうかということだけじゃなくて、 体の不調はないかなとか、そうしたことを見た方がいいですよということではあると思うんですよね。 実際に日本でも例えば、強度行動障害の状態になった方々の支援として、やっぱりそうした体調面も見た方がいいよねということは言われていますし、 あとは、これはイギリスの方で出しているナイスガイドラインという、いろんな医療全般のガイドラインみたいなのが国際的に使われているものがあるんですけれども、 やっぱりその中でも、一つは急な調子の悪さに関して、体調面を確認しましょうねということも言われたりするわけです。 やっぱりそこも大事なんですよね。 つまり、体の不調の、体調的な健康上の問題がないことが確認されて、初めてそれ以外の問題だというふうになっていくわけですから、やっぱりこれは大事なポイントだなと僕は思いますし、 いろんな現場に出入りさせていただくときにも、お伝えすることが多い切り口の一つではあるんですよね。 ただ今回の調査で明らかになってきたこと、調査が示していることと今僕が話したことも、あくまでどれも可能性の一つだということではあるので、 そこはちょっと注意が必要なんですけれども、ですから大事なことは、一つの解釈可能性に飛びつかないということだと思うんですよね。 今回の調査も親御さんや支援者の方々の回答を元にしています。 普段から関わっている人たちだからこそ気が付ける変化はあります。 ただ一方で、周囲がきっと不安だろうと考えたことと、ご本人さんが実際に感じていることは必ずしも一致するとも限らない。 だからこそ可能な範囲でご本人さんに確かめていくということも大事になってきて、言葉でそのやり取りが難しければ写真とかそうした手がかりを使って、 ご本人さんにあった方法でコミュニケーションを考えていくこともあり得るわけですけれども、もちろんそれが難しいという場合もありますし、それで全てわかるわけでもない。 ただ言葉で説明できないからといって、周りの解釈だけで決めすぎないということも大事で、 だからこそ普段と違う行動が見られた時というのは、もうきっとこうだろうということだけじゃなくて、もちろん不安とか障害特性という部分も見ていくし、 それ以外にも体の状態にも目を向けていく。だから一つの可能性じゃなくて、いくつかの可能性から考えていくということがすごく大事で。 特にでも急な変化があれば、やっぱり必要に応じて医療機関の受診や体の不調を考えなきゃいけないというところもあるでしょうからね。 ただ最後にもう一つ確認しておきたいのは、今回の紹介した調査というのは、どんな支援が不安を減らすかを検証したものではないということです。 対象者の数とか評価の仕方にも限界があって、それでもやっぱり大事なことというのはあるかなと思っていて、 やっぱり自分の臨床経験と重なるこうした研究に出会うと、やっぱりそうだったんだというふうに思いたくなるんですが、 だけども自分のこうした経験と調査が重なったからといって、目の前の方一人一人について同じように説明できるとも限らない。 そうした限界点はやっぱりちゃんと持っておくということが大事なんだろうなと思っていて、 やっぱり長く関わっている方ほど、この人はこういう時にこうなるよねというふうに自分なりの理解ができてしまうような感覚に陥る。 もちろんでもその積み重ねは大事ではありますが、ただそれがいつの間にか決めつけになっちゃうこともあるので、 僕自身もいろんな方々の支援に携わらせていただく立場として改めて気をつけたいなと思ったところでした。 ご本人さんが何を感じているのかすぐには分からないこともあります。 だからこそ分かったつもりにならず、ご本人さんの様子とか周囲の状況を丁寧に確認し続ける。 今日はそんなことを考えるきっかけとして一つご紹介をさせていただきました。 # コメント返し それではここからはコメントのご紹介とお返事ですね。 1184回目、支援者の自信と本人の実感、そのズレに僕たちは気づいているんだろうか、みたいな放送に、土屋綾乃さん、ゆずこしょうさんからいただいていました。 まずはゆずこしょうさん。 良かれと思っていったことが、逆に娘の自信を喪失させているということをやってしまっているかと思います。 言っていることと実態が矛盾している他人を馬鹿にするような発言とかが、私には許せなく、二度してないで働いて世の中を見てみろと思ってしまいます。 どこまでが個人の考えで、どこからが特性がゆえのこだわり思想なのかわからないので、対応が難しいですというふうにいただいていました。 いつも放送を聞いていただいてありがとうございます。 なかなかその辺りの線引きって難しいですよね。 もちろん全部が個人の考えで説明つくわけでもないですし、全部が特性で説明つくわけでもないと思うので、いろんなこれまでの経験とかということもきっと関係してくるんだろうなと思ったりもしていて、 時々小さいお子さんの現場でもそれ以外でもディスカッションテーマに上がったりするんですけれども、もちろん障害特性があるということはすごく僕たちはそれを知ろうとしなければいけない。 だけども、だから何でもいいということでもなくて、だからそこはサポートをしていくんだ、みたいなふうに考えることがあったりしてですね。 ただなかなかそれぞれの方のお考えということも当然あるでしょうから、そこは一律にこんなふうに関わったらいいですよということではないんですけれども、 とはいえ親御さんとして伝えたいなということもあったりするんだろうななんて思ったりするので、親御さんは自分としてはこう思うよということは僕はお伝えしてもいいんじゃないかなということはよくご相談させていただいたりしますし、 そのことをまた別に関わる立場の方からお伝えしていただくとか、どうしてそう思うのということを聞いてもらうとかですね、いろんなやり方を考えていくんですけれども、いずれにせよまたご本人さんが話していることと本当に思っていること、本当に伝えたいことはまた表現とは違うこともあったりするので、だからこそ難しさもあったりするんですけれどもね、またこれからの生活も応援しています。ありがとうございます。 続いて土屋綾乃さん、すごい自信ですね。87%そんなバカな。あまりに見えていないのが丸わかりで申し訳ない気持ちになってしまいました。日本ではどうなんでしょうかということですね。ありがとうございます。 そうですね、日本でどうなのかちょっとわかりませんが、ただ一つまたちょっと日本とイギリスで違うところとしては、やっぱりそのあたりの教育というのはよくされていたりするんですよね。学校であってもその支援の質の評価対象なので、この学校の先生たちの支援の質はどうなのかということは結構対外的に公表されるんですよね。 もちろん受けないということを選択もできますけれども、受けないは受けないで、それってなんかあるんだよねということになったりしますからね。そうした意味では、特別支援について勉強しておられる、その当然自負もあるし、国としてもいろんな制度というのはかなり整っていたり進んでいたりするんですよね。もちろん日本には日本のいいところがありますし、全部がイギリスがいいというわけじゃありませんけれども。 例えば日本だとこの前通常放送で発達障害者支援法ということをちょっと触れましたけれども、それは発達障害全般を含む法律なんですよね。イギリスだと自閉症法というのがあって、自閉症のある方のためだけの法律というのがもう何十年前からあったりして、そうした意味では多分日本とも自閉症に関しての受け止め方、地域の形とか国民の形の受け止め方、多分違うところもあるからこそ、多分学校現場の先生たちの対応ができると思うんだよね。 というふうにおっしゃっているところはあるんだろうなぁなんて思ったりはしますかね。でもそんなイギリスでもまだまだ実際に支援者たちが思うこととご本人さんが思っていることに差があるんだということですよね。 だからそうしたことを含めて自分たちは分かったつもりにならないということが改めてすごく大事なんだなぁなんて思ったところでした。いつもありがとうございます。 # お知らせ（【録画配信】子どもの『これから』の味方になる、見方　～発達の視点から考える小さな工夫～） すみません、そして最後一つお知らせをさせてください。 何度もVoicyでお知らせをさせていただいていて、 しつこいなと思われているかもしれませんが、 もう来週に迫ってきているんですけれども、 北海道の串浦市で開催される、 ケイシー・ビーンズさんが主催の ビーンズフェスというのがあるんですけれども、 僕も串浦に行って登壇させていただいたりする予定になっています。 その時にお話をさせていただく、 公演のアーカイブ配信をさせていただくことになっていてですね、 こちらのチケット、通常のチケットと応援チケットというのがあって、 それで皆さんに応援いただいたものが、 今年そして来年以降のビーンズフェスの運営費に 全額を当てていこうと思っているんですけれども、 本当にたくさんの方々から応援いただいてですね、 最も高い応援チケットというものを全部完売してですね、 本当にお申し込みいただいた方々ありがとうございました。 それ以外の通常のチケットもそうですし、 あとはもう一つの応援チケットも お申し込みいただいた方々本当にありがとうございます。 心から本当に感謝しています。 特に絵本だったり書籍のメッセージとサイン付きの応援チケットを 買ってくださった方々には、 僕は全部直筆でメッセージとサインの方を 選択しながら書かせていただきますので、 本当にそれをお礼の感謝の気持ちとして、 お返事とさせていただきたいなと思っています。 また通常の応援チケットと、あとは書籍付きの応援チケットはですね、 まだ募集の方をしておりますので、 もしよろしければ是非、もう間もなく締め切るかなと思いますので、 詳細チャプター等にURLを載せておきますので、 見ていただけたら嬉しいなと思います。 ということで、今日の放送も以上となります。 今日も最後までお付き合いくださりありがとうございました。 今日も一日が皆さんにとって悪くない一日となりますように。 以上、佐々木光栄でした。