# オープニング おはようございます。 今日も、エビデンスに基づく人生デザインにようこそ。 ドクターリンです。 唯一無二なあなたに、人生デザインに役立つエビデンスという種をお届けします。 確かな情報、自分に合った情報を選び、育て、フラリッシングな人生を生きていきましょう。 あなたの人生を花開かせるのは、他の誰かの正解ではありません。 大切なのは、あなたに合う確かな方法を自分で見つけて実践していくこと。 私は唯一無二なあなたに、最強の情報、研究論文、エビデンスという種を届けたくて配信をしています。 どうかあなたに合った種を見つけて、あなた自身の手で育ててください。 モチベーションはやり始めてから湧いてくるもの。 だからこそ、試してみるから始めるフラリッシングな人生デザインを一緒にしていきましょう。 フラリッシング、花開くように繁栄する人生は、心理学用語で、健康・幸福・意味・人間関係など全てのことが良好に機能している状態を指します。 つまり、ウェルビングの状態。満ち足りて、それが長く続いている状態です。 自分の中に色とりどりの花を育て、長く満ち足りた人生を過ごすために、質の高い情報を見極め、実践することが必要です。 私のボイシー配信やオンラインサロン・ワークショップを通じて、皆さんが自分に合うエビデンスの種を見つけて育てる、実際に試す、習慣化する行動変容をサポートしたいと思っています。 ボイシー配信は、月曜日から土曜日まで朝の6時から配信をしています。 また、日曜日12時からは生放送をしています。 よかったらコメントをしてください。 そして、ワークショップは、ポモドールメソッド黙々作業会、ジャーナルクラブ、終わりと始まりの会などを行っています。 ご関心のある方は、よかったらウェブサイトを見てみてください。 それでは、いい一日を。 # 倫理と哲学、生と死、世代関係なく話したいこと おはようございます。 あっという間に土曜日ですね。 私も日にちの感覚がなくて、旅に出てたせいもあると思うんですけど、 旅で2日間ぐらい抜けちゃったから、あれ?もう土曜日なんだと思って。 そして私、今日ジャーナルクラブなんですよね。 あらあらって思ったけど、今までやってたジャーナルクラブとは違って、 一人でペラペラ喋るジャーナルクラブだから、別に私だけ知っていればいいなって感じなので、楽しんでやりたいと思います。 今日はですね、その3回も続けて、私のAIをメンターに見立ててのプロンプトを書いて、 魂の棚下ろしみたいなことを言ってきたんですけど、今問い6ですよね。 あと7,8,9,10あって、最後回答があったりするんですけど、3回も続けたし、もうそろそろ違うことをしゃべりたいなと思って。 7,8,9,10以降はまた別の日に、別の時にお話をしていきたいと思います。 棚下ろししたい人も多分いらっしゃると思うので、プロンプトはどこかにあげようと思いつつ、そのままになってますね。 とても考え抜く時間でした。 考え抜くで思ったんですけど、テーマが世代間コミュニケーションみたいな話だったんですよ。 毎日テーマが一応設定されてて、何だろうなと思って、いくつになってもこれは話しておきたいみたいなのが、私は哲学とか倫理なんですよね。 これはそれぞれの考え方があっていいし、絶対これが正解みたいなのってないじゃないですか。 そういう考え方なんだ、その考え方の根拠というのも聞けたりとか、その人のあり方を理解することになるから、 私は結構生きるとか死ぬとか、どう生きたいかとか、そういう話って好きだし、親戚とも結構するんですよね。 別にヘビーな話じゃなくて、なんとなくテレビとかニュースとか、いろんなことを題材に話をしたりします。 これは本当に世代関係なく、若いとか年齢が言ってるからって、深く考える人は考えるし、小学生とかでもしっかり考えてる人は、一生懸命考えて答えを出したりしてくれるんですよね。 逆に年齢がずっと高い人でも、まだ考えてないみたいな人もいるわけじゃないですか。 でも私は結構若い時から、自分がどう生きたいかとかどうありたいかって考え抜くこと、それにそういう軸を持つことっていいなと思っていて。 別にその通りになるとも限らないじゃないですか。変わっていくこともあるから、人生でいろんな出来事があって変わっていくこともあると思うんだけれども、その都度考えて軸を持っておくのはいいことかなって思ってるんです。 迷った時に、私はこうありたいんだったみたいなのを立ち戻るところがあったらいいなと思っていて。 私はいいメンターたちに恵まれたから、そういう人の姿を見て、こうありたいなとか、私もこういうところは持っていたいなとかもありました。 皆さんはどうですか。これもまたこれで考え込んでしまうテーマかもしれないんですけど、道徳と倫理ってあるじゃないですか。 元々は語源は一緒なんですよね。言葉が別々になっちゃったから、別々の意味、定義をつけなきゃいけなくなったんだろうけれども、元々はギリシャ語なんですよね。ギリシャ語のエトスが語源です。 このエトスっていうのは古代ギリシャ語で、性格とか習慣とか慣習っていうのを意味していて、アリストテレスの倫理学などで中心的な概念だったということです。 ローマ時代になるとキケロたちがギリシャ語のエチコス、倫理的なラテン語のモラリスとして翻訳して、エトスはモレス、習慣風俗として訳したということで、ここら辺からちょっと変わってきたっぽいですね。 日本語の道徳は英語のモラルの訳語、さっきの語源のラテン語がモレス、慣習とか習俗っていうところから来たのと、倫理は英語のエシックスの訳で、ギリシャ語のエトス、これも慣習習俗なんですけれども、ここから来たということで、語源的には同じなんですけれども、 違う言葉が発生してしまったということです。 学校とかだと道徳、教育だと道徳とかを勉強したと思うんですけど、医療の世界だと医療倫理とかそういう世界に入っていて、両方勉強はしたんですが、何が違うのかというと、 日本語の方で定義を見てみると、道徳は個人の内面や良心に根差して日常生活や身近な人間関係で守るべき基準。 身近なって言っても、そこら辺歩いてる人とかも多分関係してきますよね。 出会った人に対してどう振る舞うかみたいなのが関係しているのかなと思うんですけど、倫理は社会全体や集団のルールや価値観に基づき、より広い範囲で正しさを追求する基準です。 道徳は私的・内面的、倫理は公的・社会的というような整理ができるようです。 医療倫理を勉強した時に、尊厳志や安楽志などの関連のことを勉強したんですけど、 安楽志は患者さんの苦痛や絶望的な状態を和らげるために、意図的に死をもたらす行為になります。 世界医師会では、患者の自発的な要請に基づき、医師が致死的な薬物を投与するまたは死をもたらす介入を行うことと定義しています。 安楽志の種類がいくつかあるんですけれども、それに対して尊厳志というのは必ずしも医療的介入が発生しないことがあります。 例えば、治療をやめるというのも一つなんですよね。介入じゃなくてやめる。 延命治療の陶石をやめるとか、人工呼吸器をつけますかつけませんかという段階になった時につけないとか、自然な死の過程を受け入れる姿勢を持っているということですね。 国際的にはデスウィズディグニティ、ディグニファイトデスという風に言われて、患者さんが自己決定の下で苦痛や不必要な延命を避け、尊厳をもって死を迎える権利を重視します。 というのが尊厳志なんですけど。 # どう生きたいか、どう死にたいか、考え話せていますか？命の終わりに重要な役割を果たしますよ 実際に、2022年の調査結果で、 一般市民の終末期医療の希望は、 緩和ケア、苦痛を取り除いて自然に亡くなっていきたいという希望が約60%。 一般市民だから、病気の人とかそういう人もいらっしゃるかもしれないけれども、 特に終末期の方たちをターゲットにしたものじゃなくて、まだ元気な人たち。 なので、バイアスはありますよ。 実際にその場になった時に、自分が死に瀕しているとなった時に、 同じ回答をするかどうかはまた別問題。 でも、元気な状態で60%は緩和ケアを望んでいて、 さっきの延命治療、積極的治療、心臓マッサージするとか、人工呼吸器するとか、 点滴をしてもらって、あと軽快栄養とか、いろんな方法があるんですよ、機能が落ちた時に。 そういう積極的な治療をするかどうかって希望した人は、約10%だったそうです。 私自身も、やっぱり延命治療は嫌だなって今は思っているけど、実際にその時になったら分からないんですよね。 実際、病院には延命治療されている方って結構いらっしゃるわけでしょ。 希望通りには行っていない。 元気な時の希望と、実際に場面になった時の希望とは違う可能性があるから、 この研究結果がどれくらい意味があるのかって私は分からないけど、 少なくともその時点で、その場に当たった時に、どういう風にしたいかって考えられて、 それをちゃんと伝えられて、そして願いは叶えられるっていう状況が理想じゃないですか。 本当にその場になった時に、私は延命治療を望まない。 人工呼吸器もつけられたくない。 心臓マッサージもされたくない。 静かに行かせてください。 ただ、苦痛を取り除いて、楽に私は眠るようにいきたいんですっていうような希望を、 その時持っていた時に、家族とか医療者が邪魔をしてほしくはないって思うんですよね。 私の希望を聞いて、私の人生だし、私の命だからって思うんだけれども、 皆さんはどうですか。 ちょっと古い研究になりますけど、海外の研究でね。 オランダの高齢者を対象とした研究、2013年なんですけど、 延命治療を希望しない場合でも、実際には約半数しか希望通り治療が行われていないことが示されたそうです。 例えば、蘇生を希望しない場合、実際に蘇生が行われなかったのは13人中6人、約46%。 皆さん、最後の場面で、本当に何もしないでいいから、苦しいのは嫌だから、本当に楽に生かせてくださいって思ってるのに、 半分は蘇生されちゃってるわけですよ。 どう思います。 2013年だし、海外の研究だし、日本にそういう研究がないから、何とも言えないけど、結構絶望的じゃないですか。 希望が持てる研究も、これも海外の研究ですけども、スペインの研究で、 2022年、アドバンスディレクティブ、事前指示書っていうのがあるんですけど、今度、和井下さんとお話しするアドバンスケア・プランニングとつながるものです。 どっちも、亡くなる前に、まだ思考がしっかりしている段階で、私は亡くなるときにこういうふうにしてほしいというふうに書いておくんですよ。 話し合って署名に残しておく。 例えば、人工呼吸器嫌です。心臓マッサージ嫌です。とか、軽感栄養嫌です。とか、靴はちゃんと取ってください。みたいな、そういう事前指示書を作っておくんですよね。 アドバンスディレクティブを作っていた人は、そうでない人よりも、心臓的、延命的な医療行為を受ける頻度が有意に、統計学的有意に低かったそうです。 人工営業とか、相関とか、されないで済んだ、希望通りにいったっていうことだったので、やっぱり何か大事だなと思うんですよね。 自分の意思をちゃんと残しておくこと、書いておくこと、そして伝えておくこと、少なくとも親族、自分がそういう状況になったときに代理で意思決定をしなきゃいけない人たちがいると思うんですけど、 だいたい家族だったり、パートナーだったり、子供とか親戚とか、そういう人が、一番近しい人が病院に呼ばれて、どうしますかっていうふうに聞かれたりすると思うんですけど、 そういう人たちに、ちゃんと自分の事前指示書、アドバンスディレクティブとか、アドバンスケアプラーニング、人生会議の結果とかをですね、ちゃんと伝えておく必要があると思うんですよね。 これは普段から話をしておくのがいいと思っていて、そういう意味で人生会議っていうのが厚労省からも推奨されたわけですけれども、 さっきの話に戻るんですが、若くて元気なとき、健康状態に全く問題がないときに話をしたって、その場になってみると分かんないは分かんないんだけど、 でも意識が落ちてきてとか、精神的に錯乱したりとか、最後の方でなってきたときに、代理意思決定をする人たちが、そういえばこんなことを言ってたなとかっていうのがすごく支えになるし、 ご家族もそういうことを言ってたっていうことがあれば迷わないじゃないですか。 信念を持ってこの人は元気なときからずっとエメジルは嫌だって言ってたんですっていうふうに自信を持って伝えられるでしょう。 医療者もそれを支えることができると思うので、やっぱり話し合っておくことって大事だなって思うんですよ。 ただ話しづらいでしょう。考えたくないっていう気持ちもあると思うんですよね。 親の死を考えたくない、パートナーの死を考えたくないっていうのは、やっぱり目を背けたいっていうのはあると思うんですけど、 これを話しやすくするために、普段からちょっと倫理的な問題とかを話してた方がいいのかなって、ちょっとハードルを下げるじゃないけどね、思うんですよね。 それこそ今起こっている人権問題とか、そういうちょっとヘビー目な話を普段から少しできるように、それが倫理的な問題だったり哲学的な問題だったりするんですけど、 そういうところから派生して、生きるとか死ぬとかっていうところに繋がっていくと思うので、ちょっとずつ哲学や倫理の話を周りの人としていくのはいいんじゃないかな、その方が人生が深まる気がします。 どういうふうに生きたいかとか、どうありたいかとか、どういう人間でありたいかとかって考えている方が実現する可能性が高くなるし、軸ができると思うんですよね。 皆さんはどう考えられますか。最近そういう話をされましたか、周りの人と。もしご意見とかコメントがあったら、ぜひコメントしていただけると嬉しいです。 ワイスターさんとのコラボも今度ありますからね。ぜひ聞かせてください。 というわけで、今日はエビデンス関係なく、魂の棚下ろしの中間休みみたいな配信になりました。 いかがだったでしょうか。ありがとうございました。 いい1日をお過ごしください。 # クロージングとお知らせ、本日ジャーナルクラブ、今後のプレミアム、コラボ配信について はい、エビデンスに基づく人生デザイン、お聞きいただきありがとうございました。 えーと、どうでしたかね。またコメントをいただけると嬉しいです。 そして、今日ですね、13時から、私主催しているジャンナルクラブを行います。 今日読む論文は、自称行為のある方たちに対して、オンラインのジャーナリングの効果を無作為化試験で検証しています。 ライティングのジャーナリングの種類が3つあって、 1つ目は、自分が今日やった良いことについて書くグループと、 2つ目は、気がかりなこと、心配なことを書くグループと、 そして3つ目が、今日あった事実だけを書くグループという3群での比較をしているんですね。 最初の2つが介入群で、最後がコントロール群、対象群なんですけれども、 アクティブコントロールといって、何もしないわけじゃないんですよ。 プラセボでもないですし、ユージュアルケア群だったら何もしないということが多いんですけれども、 これはアクティブコントロールといって、何かはしてもらうんですね。 介入群2つと対象群1つということになっていますが、結果が面白かったです。 この論文は、私の生活に深く入り込んできたジャーナリングというものを考える、選び取るきっかけになった論文です。 この論文を読んで、私はこのジャーナリングをやろうと決めてやり始めて、何年も経ちますね。 面白いペーパーです。質も高いですね。 よかったら聞きに来てください。 ウェブサイトから申し込みができますので、よかったら聞きに来てください。 今回が最後の無料モニターになります。 6月中は無料モニターと思ってやってきました。 7月からは有料に変わりますのでね。 プレミアムVCも力を入れていこうと思っています。 半分以上プレミアムでやっていこうと思っているので、よかったら登録をしてください。 これまでと何が変わるのかというと、 エビデンスに基づくことに関して研究論文を読んでいくというのは変わらないんですけれども、 今まで通常放送でやってきたより実践的な内容とかですね、 ワークみたいなのも通常放送でやってきていましたが、 そういうのはプレミアムの方でやっていこうと思いますし、 今日話したような哲学的なこともプレミアムでより深く皆さんと話ができたらいいなと思っています。 私もやっぱり支えになれたらなと思っています。 皆さんの生活とか人生の手助けができたらなと思っているんですよね。 私も皆さんの支えが必要だと思っています。 一緒に歩んでいけたらなと思っています。 というわけで、ジャーナルクラブとプレミアムVCのお知らせでした。 あとはコラボですね、日曜日。 日曜日はお昼12時からは生放送なんですけれども、 夜堀内さんとコラボ配信がありますので、よかったら聞きに来てください。 というわけで、今日は配信はこれで終わりです。 良い一日をお過ごしください。 Have a good day.