# タイトルコール（ペットの健康情報をがっつり得たい方はリンク先へ：一般公開LIVE、便秘・腸閉塞対策の食事・どうする？） この放送は、世界中の動物たちの幸せと健康を願うホリー・スティック・ジョイ・スタラがイギリスからお届けしております。 普段はですね、Voicyの他に別の内容で、スタンデイ・フェアムでも週に2から3回配信しているほか、TwitterXでもペットの健康情報を毎日つぶやいております。 興味のある方は、上のチャンネル名のところのTwitterXやInstagramのマークをチェックしてみてください。 # 誰もが望む「平穏死」のはずなのに治療によって真逆の結果に・・ 皆さん、おはようございます。いかがお過ごしでしょうか。 私の方は、今までVoicyで猫パーソナリティとしてずっと声で一緒に参加してきてくれているカンパネーラの具合があまり良くないので、皆さんにも心配をおかけしているというところで、 最初にまず簡単に経過についてお伝えしますと、 抗悪精度の消化器型リンパ臭で、抗がん剤を使わずに一旦完壊には入ったんですけれども、 その後再発してですね、急激に一旦悪化したんですが、その後復活してくれたんですよね。 でもね、また再びあんまり食べないという状態になってきています。 ただ、毎日ですね、お腹の触診してるんですけれども、お腹自体の腫れっていうのはそこまでひどくなってないんですよね。 むしろ、腫れが引いてる感じにはなってます。 最初にですね、見つかってた小腸のところのしこり自体はですね、そのままあるんですよね。 サイズの方が少し小さくなってるようには感じるんだけれども、 これですね、食べると大きくなって、食べないと小さくなって、ちょっとその辺り変化がするので、 ちょっと若干、完全閉塞ではないんだけれども、少し詰まってるところもあるんだと思うんですよね。 だから食べた後にちょっと詰まるから、少し腫れてる部分が大きくなって、 それが通過されると、食べないと一旦小さくなるっていう、それの繰り返しになってたり、 あとはその周りのリンパ節がですね、結構ボコボコ腫れてるところが見つかってるので、 全体的にはね、残念ながら進行してきてるなって考えてます。 肝臓の方でもですね、リンパ節が腫れてるのが手でわかるので、転移もしてる可能性高いなと思ってて、 この辺りはですね、実際に腸パー検査してみないとわからないんですが、 今後ですね、再び検査することがあるかどうかはね、ちょっとわからないですね。 腹水もですね、ちょっと触った感じでは、以前ひどくなった時にちょっとだけ溜まってる感覚あったんですけれども、 それもですね、今腹水も引いてる感じなんですよね。 ここもね、実際に検査してみないとわからないところはあるんですが、 ただ、ちょっと検査はね、もうこの後しないかもしれないっていうのも、 やっぱりですね、1日あたりに食べている量っていうのもだいぶ減ってですね、 普段の10%以下ぐらいになってるのがずっと続いてるんですよね。 体重も毎日減ってきてるので、これはですね、かなり厳しいところで、 何よりもですね、カンパネルラ自身の生きる記録っていうのがなくなってきてるんですね。 食事出しても顔を背けて食べようとしないし、水もですね、あんまり飲まないし、 あと今までね、お薬と必要最低限のサプリとか飲ませてたんですけれども、 それもですね、一旦復活したからはね、やる気出してたんだけど、 でも昨日あたりからですね、ちょっと手で振り払うようになってしまって嫌がるようになってるので、 お薬もですね、一応どうしようもなくなった時だけ飲ませるっていう感じにしても、 ちょっとだいぶ減らしたりとか、あと一部ストップしたりとかしてるんですよね。 治療を中断するっていうのはね、すっごく悩ましい決断になるし、 皆さんとしてはですね、なぜ諦めるんだって思う方もね、もしかしたらいらっしゃるかもしれないです。 でもこれは諦めるっていうのとは違うんですよね。 治療をしてあげるのが正義だっていう考え方がやっぱりですね、 日本ではとっても多いし、その概念に固まってる印象があって、 治療すれば、手術をすれば、抗がん剤を受ければ今より良くなるだろうってね、 考えてる方がとっても多くてですね、 その考え、固定観念が本当にすごく強いなって思ってるんですけれども、 実際のところはですね、特にお医者さんとかね、 あと実際の医療現場に携わっている方とか、 従事さんで経験のある方だったらね、分かっていらっしゃると思うんですけれども、 やっぱりですね、何でもかんでもやれば良くなるっていうものではないんですよね。 逆に治療をすればするほど余計に苦しめてしまうということがよくあります。 それが今、人の医療の世界でも過剰な医療が穏やかな死を妨げてるんだっていうことで、 お医者さんがですね、注意を促してたりするわけなんですよね。 例えば2021年、ちょっと前になるんですけれども、 2月に掲載されていた東洋経済の記事がありましたので、 そちらの一部を引用させていただきますと、こういうふうに書かれていたんですね。 海外の多くの国では、死は避けられないものとして受け入れていく考えの下地がありますが、 日本人にとって死は汚れ、忌み、嫌うものという意識がまだ残っているということなんですが、 これですね、そういうふうに書かれていて、本当にですね、イギリスから日本を見てて、 そうだなーって感じているところがあります。 特にですね、私も安楽死の話とかね、今までしてきてはいるんですけれども、 そうするとですね、獣医師なのに、なぜ治療を諦めるような話をするんですか? そんなのおかしいっていうね、そんな内容のコメントをいただいたりもしているし、 あと動物の尊厳死の話をしたりしてもですね、 こちらのボイスのリスナーさんはですね、きっと違う方はそうではないよってね、 思っている方もいてくださると思うんですけれども、 一般的にはですね、あんまり安楽死とか尊厳死とか、 そういう話に関しては受け入れてもらいにくいなっていう印象があってね、 そういうのを感じてきているわけなんですよね。 東洋経済の記事にも掲載されていたんですが、 やっぱりですね、治療を続ければいつまでも生きられるだろうっていうね、 いわゆる治療進行っていうものが強いなっていう印象もあるわけなんです。 まあその通りだなって思ったというところで、 カンパネラの場合もですね、やっぱりここから良くなっていくのかなり厳しいし、 これ以上ですね、治療を続けることで、 今度ですね、リンパ腫のひこりが広がっていった場合に、 もっともっと苦しませる結果につながるっていうね、 治療を続けることで延命はできても、 最後亡くなるときに苦しむ場合がある、 負担をかけるリスクが出てくるっていうことなんですね。 治る病気なんだったらいいんだけれども、 治る可能性がかなり低くなっているっていう現実をですね、 私は受け止めないとならないなって思って、 実はですね、昨日もカンパネラが飲み薬の治療はもうしてほしくないって言い始めて、 嫌がるようになってしまったので、結構ショックを受けてですね、 もう夜中中ずっと泣いて過ごしてたんですよね。 なのでこうやって普通に話してはいるんですけれども、 私自身も一飼い主として、 私がカンパネラともっと長く一緒にいたいから治療を続けるっていうのではなくて、 治療を嫌がっている彼の気持ちを尊重して、 彼のために治療を減らしたり、切ったりしていく、 こういう苦渋の決断をするっていうことはですね、 すごく強い葛藤があったんですけれども、 できるだけ苦痛なく平穏死を迎えさせてあげるためにですね、 改めてこの記事を読んで、やっぱりこちらの選択をしてあげた方がいいなって改めて思い直したんですよね。 リンク先つけておきますので、興味ある方はぜひ読んでみてください。 人のお医者さんの話なんですけれども、 動物の治療でもまさに全く同じことが言える内容になっています。 それではですね、平穏死っていうのはどういうことを言うんでしょうか? 平穏死を迎えるためにはどうしたらいいんでしょうか? # 平穏死とは「枯れて死ぬこと」延命死とは「溺れて死ぬこと」 今回紹介している東洋経済の基準で、以前痛くない死に方というタイトルの映画が公開されていたということなんですが、 皆さんはご覧になったことありますかね。 その原作者であり30年以上にわたって在宅医療に携わってきた長尾クリニックの院長である長尾和弘先生が執筆された著書があるんですけれども、 その一部が一般公開されて誰でも見れる状態になっているんですね。 なのでそちらのリンク先も合わせてつけておきますので、興味のある方はチェックしていただければなって思うんですけれども、 その著書のタイトルはですね、「犯人は私だった。医療職筆読。平凡死のかない方。」ということなんですね。 こちらも本自体も購入できると思うのでチェックしていただければと思うんですけれども、 で、そうするとね、犯人は私だったってどういうこと?って思った方もいらっしゃるかもしれないんですけど、 これはですね、その大元の著書の概要のところを読ませていただきますと、こう書かれてあるんですよね。 超高齢社会を迎え世の中には穏やかな最後を望む声が多くある一方で、それが叶わない現実。 なんとその原因、犯人は私、医師だった? 衝撃的なタイトルの裏に、著者の長年の平穏死実現への願いと真摯な思いが込められています。 っていうふうに書かれてたんですが、その言葉が意味しているのは、まさに穏やかな最後を望んでいる方が多いのに、 それができていないということで、それはお医者さんが行っている治療のせいだったかもしれないということなんですよね。 もうね、これまさに衝撃的なタイトルだと思うんですけれども、でもこれ本当に動物医療の世界でもそうだなぁって思う場面が結構あるんですよね。 特にですね、この著者の中で語られている内容の一部が掲載されているウェブサイトを見ますと、平穏死とは、枯れて死ぬことということなんですね。 これは平穏死と自然死と尊厳死は同義語だって書かれてあるんですが、 平穏死ってどういうこと意味するのかって言いますと、 終末期以降は過剰な延命治療は行わず、十分な緩和ケアを受けて自然な経過に委ねた結果、迎える最後のことということなんですね。 もっと単純な言葉で言えば、平穏死とは枯れて死ぬことだということなんですよね。 それとは真逆に、溺れ死ぬのが延命死だということなんですね。 延命治療を行って迎える死ですね。 これも確かにですね、治療の内容とかですね、例えば点滴するにしてもどのくらいの療法を与えるのかとか、 あとタイミング時期とかによって結果は少し変わってくることにはなるんですけれども、 確かに一部ですね、その通りだなって思えるような内容があってですね、 特に今のカンパネラの状態に近いのが、人の胃がんとか大腸がんの状態になりますけれども、 それらについても触れられてた内容があったので、 一部ですね、今回ちょっと皆さんに引用させていただいてお伝えできればなって思いますので、 ちょっと読ませていただきますと、こういうふうに記載されていたんですよね。 胃がんや大腸がんの消化器系のがんは、がん性腹膜炎を起こし、 あちこちに癒着ができて、最終的に超閉塞という経過をとることが多い。 一度口から便が出たらもう食べられなくなるというのが病院勤務時代の私の常識だった。 ところが在宅でたくさんのがん性腹膜炎の患者さんを見るようになり、その常識は覆された。 週末期以降の脱水はともという考えで、お腹がガスや腹水でパンパンであっても、 湯液を我慢して数日間自然な経過に委ねていると、当然腹水はゆっくり減少する。 食べられないからということですぐに点滴で栄養を入れようとするのではなく、 絶食と自然の水分だけで少しの間待つことで、 自然と腸管内の貯留物も減少し、消化管の腐朽が改善され、前導運動が少しずつ出てくる。 そして肛門からガスや便が多少でも出るようになり、少しであっても口から食べられるようになるのだ。 がん性腹膜炎は100%の通過障害ではなくなるのだ。 食べられないから脱水状態に陥っているから、栄養不足だからと言って盲目的に高カロリー栄養を行っていると、 腸管の腐朽も腹水も腸閉塞も永遠に改善されないし、食べられないまま一生を終える。 ということで、今のカンパネーラの状態を見てて本当にその通りだなって実感してるんですよね。 カンパネーラの場合はハリーで刺されるのがすごく敏感な子なので、 ハリーが嫌いなんですよね。なので点滴もしてないし、注射もしてなくて、強制休止もしてないんだけれども、 そのまま食べないし、水もあまり飲まないようになったら、お腹のハリーが引いてきたんですよね。 でも、それじゃあそこから再び一気に食べられるように復活できるかというと、 これが症状にあるしこり自体が完全に消えない限り、食べたらまたお腹が張ってくるっていうことの振り返しが出てくるので、 お腹が食べられるとしても本当にもう少しだけっていうところになるんですが、 少なくともお腹の張れによる腹痛とか不快感とかっていうのはかなり減ってるみたいなんですよね。 やっぱり顔つきがだいぶ変わるんですよね。 食べた後は本当にちょっと顔つきが厳しい顔になって痛そうになってたりすることがあるので、 そういう時は痛み止めを飲ませたりとかもしてるんですけれども、 全然食べなくなってからはそういうのも必要なくなってるんですよね。 こうやって動物たちも食べないということは、それで具合を良くしようとしている場合もあるということですよね。 彼自身が食べないし、水を飲んでもかなり少なめになっているので、 なんとか自分で苦痛を和らげようとしているところを、 例えばそこで私が転撃とか強制休止して治療によって邪魔をしてしまったら、 余計にまた腸が腫れて、それで苦しい思いをさせてしまうということになるというわけなんですよね。 でも、ただこの方法にはちょっとデメリットもあって、 カンパネーラの様子を見ていると、やっぱり食事を取らないということを何時間もそのまましていると 胃がちょっと荒れてくるみたいなんですよね。 胸焼けしてくるので、口をもぐもぐさせたり、 プラスチック製のビニール袋とかをかじろうとし始めるので、 そういう時はですね、やっぱり胃酸を抑えるお薬を与えたりはしています。 他には何か食べ物を食べたり、水を飲んだりとかすればね、 自分でやれば胃酸の胃液も薄まって胃が荒れるというのも少し抑えられるけれども、 そこまではちょっと頭で考えてできないところもあるので、 お薬もどうしても完全にゼロというのはできないところはあるんですけれども、 あとはね、脱水のリスクというのもあるので、脱水すると今度ジンフゼンとか、 あとカンフゼンでね、最後ちょっと発作が起きやすくなってきたりはするので、 そこはですね、一応発作が起きた時のための鎮静剤、お薬、座薬なんですけれども、 それは常備してあるんですけれども、やっぱりそのあたりのケアも考えないといけない。 そのまんまただずっと全部様子を見ているだけということは、 あまり良くないかなって個人的に思うところはあるので、 できるだけ負担がないように、その治療が平温子の妨げにならないように気をつけて、 最後まで一緒にいて、残された時間を楽しく過ごしていけるように、 全力を尽くしていきたいなって考えているんですけれども、 ちょっとね、どこまで持つか、1週間、2週間ぐらいかもしれない。 どのぐらい食べてくれるようになるかで、全然結果が変わってくるんですけれども、 何か急変があってもおかしくないので、 皆さんにもそういうふうにお伝えしておきたいなって思うんですが、 今回はですね、私が感病中なので、カバネラの話もいろいろしてたんですが、 皆さんにとっても、例えばご家族が治らない病気になった場合に、 どうするのか、どうしてあげるのがベストなのか判断していく上で、 参考になればいいなと思ってお話ししてたので、 参考になったという方は、よろしければいいねボタンのクリックとか、 フォローもしてくださると、とっても励みになります。 そしてですね、一応今週末もね、ライブを考えてますので、 ちょっとカンパネラの病状が安定していればというところにはなるんですけれども、 気になる方は概覧の方をチェックしていってください。 それではここから先は、今日のニャンココーナーに入っていきます。 # 今日のにゃんこ：食べていないからこそ腸閉塞を起こさずお腹の痛みなく眠れているカンパネルラ🐱🐾（限定Twitterコミュニティメンバーも募集中~お気軽に参加してみてください✨リンク先へ❗️） はい、今日のカップニューラーだけれども ね、お返事は? うん さっきちょっとね、返事したんですけれども 声が小さくて聞こえないかもしれないですが ね、あ、返事したね うん あの、お腹の痛みがあまりなさそうなので もうそれが唯一の救いですね かなりリラックスして寝てます ね うん 体丸まらせて よく猫ちゃんがね、眠るような姿勢で 痛みがあるとそういう姿勢取れなくなるので 結構姿勢がおかしくなってくるんですけれども ね 普通にゴロゴロ言って寝てるのでね それは良かったね うん この状態がずっと続いてくれたらいいなと思います ね でも一応これでも もう全く食べなくなって 二日目なんですよね ね 食べない方が調子が良いみたいです でもそうすると えー、そんなに長くは生きられないので 覚悟はしてます ね 大丈夫? ゴロゴロ言ってるね # お知らせ＆コメント返し（第525回：トリマーさんが犬に噛まれたことに対する理解のないコメントについて、第526回：注意喚起：保護犬猫活動している方・これから里親になる方へ（今週もイベントがあるヨ！概要欄をチェックしてみてください☆彡） 今回の話はいかがでしたか? 何かご意見やご感想などもありましたら、ぜひお気軽にコメントしてくださったら嬉しいです。 いただいたコメントについては、音声の中でコメント返しをしております。 それではですね、第525回目の放送で、鳥マンさんが犬に噛まれたことに対する理解のないコメントについて、という内容でお話ししたときに、リトルサマーさんからいただきました。 サラ先生、こんにちは。リトルサマーです。サラ先生がドック捕らえないならなら、うちの近所で開業してください。笑い。 と言ったんですが、そんな風に言ってください。ありがとうございます。とても嬉しいですね。 こちらの放送会では鳥マンさんとかですね、職業柄、獣医師もですね、結構裏でワンちゃんに噛まれていることがあるんだよ、というようなお話ししていたかと思うんですけれども、 その流れでですね、私も獣医師以外だったらドックトレーナーにもなりたいと思っていて、実は猫と一緒に暮らしていますけれども、本当はもともと犬派なんだよってね、そんな話もしてたかなって思うんですよね。 リトルサマーさんの近所で開業したら来てくれますかね。小夏ちゃんにもね、直接お会いしてみたいなぁなんて思っております。 そして第526回目の放送で、注意喚起、保護犬、猫活動している方、これから里親になる方へ、という内容でお話しした時に、こたままさんからいただきました。 サラ先生、こんにちは。カンパネラちゃん心配です。どうかどうか、完全感慨、全力で祈ります。私は先代のラッキーにガンが見つかり、5ヶ月、自宅で緩和ケアをしましたが、 ラッキーが亡くなった2ヶ月後、自分の腸にあと少し発見が遅かったら、ガン化する腫瘍が見つかりました。大切なこの糖病は、気が張っていて気づきにくいですが、心身ともにかなりストレスがかかります。 サラ先生、ご自愛くださいね。ということだったのですが、こたままさんもいつも温かいコメントいただき、そしてカンパネラのために祈ってくださり、本当にありがとうございます。 この放送会では、もしかしたらまだ再発していなかった時だったかもしれないですね、カンパネラの病気についてもちょっと触れてましたけれども、完全感慨できたらなーってお伝えしてたんですけれども、難しかったですね。 そして先代の子のラッキーちゃんにもガンが見つかってたということで、しかも大切なラッキーちゃんを亡くした後にご自身の腫瘍も見つかったということで、ガン化する前に対処できたということで、本当によかったですね。それこそラッキーちゃんのラッキーというところだったかもしれないですけれども、びっくりですね。 わーでも私もね、まさに今かなり自分自身の体がですね、体調とかでちょっとやられてるのは実感してるところありますかね。 扁桃腺の腫れがね、ちょっといつもだったらすぐ治まるんだけど、ちょっと長引いたりとかしていますね。きっとね、免疫のバランスが悪くなって抵抗力がね、落ちてるのではないかなって思ったりはしてます。 でもできるだけ栄養バランスも考えた食事をとるようにしたり、気分転換するようにはしてるんですけれども、こたままさんがお知らせしてくださったことをですね、肝に銘じて、私自身の体調にも気を配ってね、気をつけていきたいと思います。 温かい励ましのお言葉によってね、いつも助けられています。ということで、今回コメントしてくださってたリトルサマーさん、そしてこたままさん、本当にありがとうございました。 残りのコメントも別の日にコメント会社をしていきますので、他の方々も楽しみにしていただければなと思います。 ということで、今回もですね、ここまで最後まで聞いてくださり、本当にありがとうございました。 ここでいいねボタンを押してくださった方々にも、感謝の気持ちを込めてお名前を読ませていただきます。 アルフレッドさん、にこさん、そらちゃんママさん、もりもりさんごーさん、あおおさん、みきさん、リトルサマーさん、あびままさん、みおみおさん、かわりたかおかさん、ぽぽんとさん、かりかりさん、ひらたふみこさん、さくらしゅうじさん、 あとですね、赤紫色の朝顔が3つ入っているアイコン、お写真のものですね、そちらの方のお名前がちょっとわからなかったのと、 あとは黄色の背景に猫ちゃんが緑色のヘッドフォンをつけているイラストのアイコンの方もいいねボタンを押してくださってたんですけれども、 そちらもタイミングによって名前がまとめて表示されてしまって全員の名前が確認できない場合がありますので、その点ご了承いただければなと思いますし、 あとアイコンの画像がついていない場合もちょっと名前がわからなかったりしますので、まだ一度もコメントされていない方はですね、 ぜひどこかでコメントいただければそこで名前がわかるようになりますのでいただけたらとても嬉しいです。 ということで、これからもためになる情報を発信していきますので、よろしければいいねボタンのクリックを押していただいたりフォローしてくださると嬉しいですし、 もしも周りにこういった私がお届けしている情報に興味のありそうな方がいらっしゃったら紹介してもらえたらさらに嬉しいです。 いつも私のツイッターXの投稿をリポストしてくださったり、インスタグラムの方でもいいねボタンを押してくださったり紹介してくださっている方々、本当にありがとうございます。 many many thanksです。 それではまたお会いしましょう。 ホリスティック寿命、シャラでした。