# 初めのあいさつ 薬剤師ひろざるのお薬ラジオ。皆さんおはようございます。おしゃべり大好き薬剤師のひろざるです。 本日精神科トークということでいろんな精神科のお話をしていっている曜日なんですが、今日はですね 皆さん不安を感じるっていうこととかは日常的にあるかなと思うんですけど、その不安 いろんな不安の要因がありますよね。不安症って言われているものが精神科では主に出てくるんですけど、その不安症についてこの間ですね インスタグラムで投稿をまとめたんですよ。で、インスタグラムではざっくりこんな症状ありますよって4つぐらい 不安症について入れたんです。4つ5つぐらいだったかな。入れたんですけど、今日はですねその不安症について一つを深掘りしながらお話ししていこうかなと思います。 で、今回お話しするのが、まあ皆さんよく聞くかなと、名前も有名、有名ではないですけど聞くことが多いかもしれないパニック症についてのお話をさせてもらおうかと思います。 パニック症ってどんな症状か、ほっさとか、あとは予期不安という言葉がですね出てくるんですけど、そういったことをね深掘りしてお話ししていこうかなと思いますので、よかったらですねパニック症について理解を深める機会として聞いてみてください。 では行ってみましょう。 # パニック症の基礎を確認 パニック症についてお話をしていこうかと思うんですけど、まず診断する時によくある症状として言われているのが突発的なパニックホッサーになっています。 突発的パニックホッサーって何?という話なんですけど、10分以下のピークの症状が出て、そのピークの時に動機とか息切れ、めまいなんかの症状が起こって、 これがかなりきついということで、恐怖を感じてしまうということになりますね。 もう一個、予期不安とか回避という症状が出るんですけど、これが一回パニックホッサーとかを経験してしまった人が、 あのパニックホッサーかなりきつい、また来るかもしれないという恐怖を覚えているので、経験しているので、それをちょっと考えてしまうというところで、 そういったパニックホッサーが起きた状況とかを回避したり、あとは不安を感じたりというところが起こってしまうのがパニック症の主な症状になっていますね。 障害病率でいうと1.5パーから3パーセントぐらいっていうのを、今日本では言われているんですけど、 女性の方が約男性よりもリスクが高くて2倍ぐらい高いんですよ。 これパニック症だけじゃなくて不安症全般的に言えることなんですけど、女性の方が精査があってリスクが高いと言われています。 不安症だと全体的に1.7倍とかだったかな、僕がちょっとこの間まとめたんですけど、インスタの方で。 そういった感じで女性の方に精査があるとリスクがあると。 深掘りしていくとホッサー、パニックホッサーと予期不安ってどう違うのかっていうところなんですけど、 パニックホッサー自体はトリガーとかが若干あったりするんですけど、急激なピーク、強い心体症状が出ますね。 動機だとかさっき言ったような症状が出るんですけど、大体2,30分ぐらいで鎮静になってきます。 それと別に予期不安っていうのが、ホッサーの記憶とか状況を連想してじわじわと持続して出てくる。 主に心理的恐怖があったりとか、軽い心体症状が出てきたりとか、来るかもってして緊張し続けるような状態になってますね。 この予期不安っていうのが厄介でして、パニック症ですね。 何が厄介かっていうと、パニックホッサーっていうのは脳の中でアラートみたいなのがかかってて、 交換神経がグググッと興奮状態になった状態になるんですよ。 その時に動機とかが起こってきやすいんですけど、予期不安を持つっていうことなので、 予期不安で、やっぱりあの時の恐怖が怖い、経験したくないみたいなことが起こって、 それが不安が逆に脳の中でさらにアラートをかけてしまって、交換神経、これも上げてしまう、興奮させてしまうっていう状態になってしまうんですよ。 予期不安のせいでパニックホッサーに繋がる、軽い動機とかに繋がって、またやっぱ来たってなって不安がマックスになってきたりするっていうのが、 パニックホッサーのちょっと予期不安が厄介なところって言われてます。 その結果、外出が減ったりとか、乗り物に乗れなくなったりとか、会議の後出れなくなったり、回避行動に繋がるって言われてますね。 この辺の病態をしっかり理解してもらうと、パニックホッサーってどういう病気かっていうのが分かると思うんですけど、ざっくり今説明させてもらいました。 じゃあ治療はこれどうするのかっていうところなんですけど、治療ですね、3本柱ぐらいですね、考えてもらうといいかなと思うんですが、 まず一つ目に薬物療法ですね。薬物療法は抗物薬のSSRIっていうものを使うことが多いです。 SNRIっていうものも使ったりするんですけど、SSRIって抗物薬を使うことが多くて、 プラス必要に応じて、抗不安薬、ベンゾ系って言われてる抗不安薬をトンプクなどで使ったりしますね。 どういう使い方をするかというと、SSRIは基本的に毎日飲んで不安を和らげるっていう効果で使うんですけど、 ホッサとか予期不安とかで症状が出そうな時とかに抗不安薬、トンプクで抗不安薬を飲むことがあります。 症状が出た時に使うんですけど、薬でこれじゃあ治療してるかっていうと、実際は薬でホッサ頻度を下げて、 気持ちを楽にする心理療法の土台を作ってるっていうイメージで持ってってもらうといいと思います。 原因根本的に解決してるわけじゃないってとこですね。 じゃあ原因を根本的に解決できないならどうしたらいいんだってとこだと思うんですけど、 皆さんも知ってる通り精神療法っていう認知行動療法、CBTって言われてるもので、 予期不安とかを少し減らしていって、パニックホッサを減らしていこうっていう治療方針になってますね。 じゃあどうしていくかっていうと、曝露療法って言うんですけど、 満員電車が苦手でその時にパニックホッサが出るって方だと、 まず実際に満員電車には乗れないので、空いてる時間帯とかに人と一緒に一駅だけ電車乗ってみると、 回避してるので電車とか乗らなくなるんですけど、それを少しずつ慣らしていくってイメージですね。 一駅乗れたら今度は二駅分乗ってみようとか、一人で乗ってみようとか、 少しずつ慣れてきたら今度はこんな時間に乗ってみようとか、 少しずつ曝露していく量を増やして慣れさせるっていうところが一つの治療になってます。 もう一個は認知を再構成するっていうんですかね。 認知を動機がするとか、あの時の不安とか症状でやっぱり死にそうな経験をするって思うんですけど、 そこをパニックホッサの動機で死ぬことはないですよっていうところを、 しっかり安全的なところを確認してもらって、 少し認知の考え方を変えてもらうっていうところを、 少しずつ認知行動療法でやっていくっていうのが治療のコンセプトになってますね。 この辺が予期不安を撃退するようなメニューになってるんですけど、 プラス三つ目として生活習慣とかセルフスキルを上げるみたいなところですね。 予期不安レベルっていうのを毎日書いていってもらって、 ちょっと今回は少しずつ楽になってきてるなっていうのを自分で実感してもらったりとか、 あとはですね、セルフマインドフルネスっていう考え方ですね。 自分でセルフでしっかりですね、 まあ瞑想じゃないですけど、 マインドフルネス僕もちょっと詳しくはないんであれなんですが、 しっかり落ち着ける状況を作って、 しっかり不安っていうところと向き合えるように、 自分の中でセルフ… 何て言うんですかね。 考え方じゃないですけど、 呼吸とかをしっかりして不安を少しずつ和らげるように 訓練していくみたいなところだと思います。 この辺の3つの方法でパニック症に関しては 治療を進めていく流れになってるっていうのを 覚えとってもらえたらいいかなと思います。 でですね、今はですね、 本当にCBT、認知行動療法と いろいろ活用しながらお薬を飲んで、 認知行動療法で進めていって、 少しずつ減薬、 良くなってきたらお薬を減らしていくっていう流れにつなげていくっていうのが 大事になってきてて、 小さな成功体験の積み重ねを 少しずつ増やしていって、 発作自体を減らしていく、不安自体を減らしていくってところが 今の治療法になってるので、 この辺はね、今実際悩んでる方とかもいらっしゃるかと思うんですけど、 まだできなくても 一歩ずつ少しずつっていうのが考え方なので、 そこは焦らずってところを考えてもらえるといいかなと思います。 なんていうんですかね、 お薬を一生やめれないって考えてる患者さんとかいらっしゃって、 よく質問されるんですけど、 お薬自体は飲んでるだけで、 結局根本的なところの治療法にはなってないんですよ。 どこが大事かっていうと、 やっぱりお薬である程度落ち着いた状態で 少しずつできることを増やしていって、 減らすっていう流れ、 この流れを考えてもらって、 この流れが大事っていうのを知っててもらえるといいかなと思います。 実際いきなりお薬を減らして、 よくなった不安感やわらいだから、 お薬を飲んでやわらいだから、 お薬を減らしていこうって言っても、 パニックフォースター自体が減ってるわけじゃないので、 症状として少しずつ慣れさせていくってところまでいって、 減薬していく。 そこのスケジュールを医師と共有していただいて、 パニック症の治療になっていく。 だから薬剤師さんとお話ししたりとか、 医師とお話ししたりとか、 しっかり考え方をしっかり持ってもらうっていうのが、 まず一番大事かなと思います。 # 終わりのあいさつ はい、いかがだったでしょうか。今回はですねパニック症についてお話し、不安症を出発させていただきました。 もうほとんど精神科トークなので、精神科に関わる症状、病気に関してのことをお話ししていこうかなと思うんで、 次回はですね、また違う不安症とかリクエストがあればお答えしていこうかなと思うんですけど、 発作、パニック発作自体は短期的なイベントだけどかなり辛い、当事者としてかなり辛い。 で、それに伴って予期不安というのが起こるというのが長期の負のスパイラルになってしまうので、 パニック症というのはこういう症状なんですよっていうのを理解していただいて、今回ですね勉強していただければいいかなと思います。 で、治療の三本柱として、さっき言ったように薬物療法、認知行動療法、生活習慣の改善というところで、 発作頻度を減らし、予期不安を鎮静化していくという流れに持っていくことが大事です。 バックル療法はですね、もう本当に怖いとは思うんですけど、小さな達成感を丁寧に小刻みに出ていく、 丁寧に刻んでいくっていうところが大事なところになっていくので、 まあ最初からいきなり、フルでいきなりマイン電車苦手な人にマイン電車乗れっていうような使用法をするわけではないので、 少しずつ少しずつというのをしっかり理解していただいてやっていくのが大事かなと思います。 また来るかもって感じた時とかですね、マインドフルネスとか深呼吸をして、 セレフで自分の気持ちを落ち着けれるような方法を練習しながら小さく小さくやっていくという考え方を持ってもらって、 治療法につなげていってもらったらいいかなというところで、今回お話をさせていただきました。 今日の内容は精神科トークとして、お役に立ったらまたいいねとかフォロー、応援の方よろしくお願いします。 また次回以降は不安症のまた違う症状を何にしていこうかなと思うんですけど、 またリクエストとかこれからお願いしますとかあればコメント等でいただければまた参考にさせてもらってお話しさせてもらおうと思いますのでよろしくお願いします。 はい、では今回はこんな感じでお相手は薬剤師ヒロザルでした。またねー。