# チャプター1 みなさんこんにちは、けいすけです。 今日ニュースで見て、これね、すごいなと思ったので 久々にビジネスのお話をしてみたいと思いますが、 病院でファストパスが普及しているという、 そういうXの投稿を見て、 確か2、3日前にニュースで出たらしいんですけど、 そういうニュースがあって、 で、これがね、結構いいなと。いいなというか、 たぶんね、困る人そんなにいないんじゃないかなという制度だと思うので、 賛否の中でも僕は99%ぐらい賛成するという、 そういう立場です。 これをね、僕なりに解説をしてみたいと思うんですけど、 みなさんどう思いますかね。 パッと考えたところ、お金がある人が払えば、 先に診察できるという、ざっくり言っちゃうとそういうものなんですけど、 お金持ち優先家とか思うのかもしれませんが、 別にそうでもないと思うんですよね、これ。 まず病院の立場から考えてみたいと思いますが、 実はね、今ね、病院の経営ってどこも大変なんですよ。 なぜかというと病院ってね、ビジネス的には結構難しくて、 なぜかというと診療報酬というのがありますよね。 つまりこの診察とか、こういうことをやったら何点、 なんか点数なんですよ。点数っていって、 皆さんなんだっけ、病院ってお金を払って領収書を見ると 何々に何点とかって書いてありますよね。 つまり何をしたら何点で、 1点がいくらっていうふうにさらに決まっているんですよ。 なので病院って実は自分でお金を決められないんですね。 売上を決められないと。 例えば風邪の人が来て診察したら何点、 それに対してこの薬を出したら何点みたいな。 さらにそれは、しかもそこには税金がかかってるわけですよね。 普通だったら3割負担で、 高齢者だったら1割負担とか、 子供だったら市町村の予算とかで0円とか、 いろいろ決まってるんですけど。 結局病院がビジネスとして、 売上というか価格を決められないんです。 もう法律で全部決まっちゃってるんです。 それはそうですよね。 こういう命にかかるようなところは、 ベースとしてお金を決めると。 ぼったくりみたいなのが出てこられちゃ困るし、 3割負担みたいなもので、 みんなが安い金額でアクセスできるように しなくちゃいけないわけです。 でもその裏返しとして、 病院がお金決められないんですよ。 だからこれビジネスとしては結構難しくて。 つまり今いろんなものの値段が上がってるんですけど、 そういう診療報酬が上げられないんですね。 っていう問題が今起きてます。 これ調べたら、1年間に0.5%ぐらい 上がってるらしいんですけど、診療報酬。 そんなのじゃ、とってもとっても ペイできないよねっていうぐらい、 いろんなものの値段が上がってますよね。 ものの値段が上がってるのに、 こっちの売上は変えられない。 ってなると、基本的に赤字になっちゃうんですよ。 そういう時に、例えば裏技的に 売り上げ上げるんだったら、 風邪で来た人に、「あなた大変ですね。 いっぱい治療しましょう。いっぱいお薬をしましょう。」 こういうのがないと言えませんよ。 ゼロではないと思いますよ。 ほとんどのちゃんとしたお医者さんとか、 ちゃんとした病院はやらないんだけど、 じゃあたくさん治療しましょう。 たくさんお金を請求します。 っていうのは一応可能なわけですよね。 それでも別に3割負担だから、患者にしてみれば 大したことなかったで終わるんだけど、 保険料としてはたくさん取っちゃうわけですよ。 そこで、病院としてはなかなか 売上が上げられないというのがあると。 じゃあ診療報酬上げちゃえばいいかというと、 またそれも難しくて、 だって今って若者の負担すごいでしょ。 社会保険料。 社会保険料これ以上上げるんですかと。 老人が高齢者がたくさん多くなってきちゃったので、 仕方がないよねと思いながら僕も払っているけれど、 でも多くないと。 じゃあ病院の経営を健全にするためには 社会保険料を上げますかと言うと、 いやそれも大変だよなと思っちゃいますよね。 というところでこのファストバスなんだけど、 これって結局お金を払う余裕がある人が 払うわけじゃないですかね。 だから別に保険料上がるわけでもなければないと。 別にこれ医療じゃないから、 たぶんこれある程度自由にいられるんですよ。 もちろんルールはあるっぽいんですけど、 治療とか診療報酬に比べればはるかに 導入というか病院側の裁量で決められるわけですよね。 しかも別にこれって保険料とは別だから治療じゃない。 治療じゃないし、別に払いたい人が払うわけだから 別に普通の人は関係ないわけですよね。 ちょっと待ち時間1人2人分増えるかとか っていうのはあるかもしれないけど、 デメリットそれくらいですよ。 割り込みで入ってくるわけだから、 その分ちょっと待ち時間は増えるかもしれないけどね。 これがもしかしたら否定的な意見を持って解釈しようとしても あんまり僕は良くないと思っていて、 例えばこんな制度ね、消しかなんと、ちゃんと並べと、 お金を払う人だけ優遇はしないぞ みたいなのになった場合、 例えば社会保険料を上げる。 つまりみんなで公平に負担しましょう になるしかないと思うんですよね。 だって病院が潰れちゃったら困りますよね。 だから病院が今経営が難しいと。 病院が潰れちゃうってのはやっぱりダメだから、 じゃあ潰れないようにどうしようかってしたら、 市町村で税金を投入しましょうってするしかないんですよね。 税金投入しましょうっていうことは、 それをみんなで薄く広く負担しましょうですよね。 みんな負担するんですか?どうなんですか?っていうこととか、 じゃあ税金じゃないんだったら、 もっと信用報酬を上げましょうっていう話になるから、 信用報酬を上げるんだったら、社会保険料ですよね。 社会保険料皆さんもうこれ以上上げるんですか?っていうのがになって、 じゃあそうじゃないっていうんだったら、 お金がある人で急ぎたい人は払ってください。 これが一番いいんじゃないですか?ということで、 僕ファストパスこれ素晴らしい制度だなと思ったんですよ、 病院のファストパスについては。 あと唯一これでも心配だなと思うのは、 これって多分私立の病院しか入ってないんじゃないかなと思うんですよね。 一応チャットGPTに調べてもらったところ、 効率の病院で入ってますか?っていうのを聞いてみたら、 一応調べた限りなさそうですと。 というのがチャットGPTの答えでした。 ちょっと実際わかんないけど、そういうことを言っていました。 だからやっぱりそうですね、 こういう明らかにお金を出した人を優遇しますっていうのは、 ちょっとやりづらいんですよね、効率は。 それは学校でも私立の高校と公立の高校でやっぱりそういうのは違うじゃないですか。 お金を出したらそれなりのリターンというかサービスを受けられるのがやっぱりビジネスだし、 私立のプライベートカンパニーとかがよくやる。 よくやるというか普通ですよ、それが普通なんだけど、 一定のサービスをそれなりの価格で提供する効率のものについては、 ちょっと難しいのかなという気がしますね。 だからこれで私立の病院がこのファストパスを入れてうまく回ったとするならば、 それはそれで素晴らしいんだけど、 何か別の方法で効率の病院の運営も考えなきゃいけないなと思いました。 ということで今日はこのファストパスについて調べてみたので、それを放送しました。 ちょっとお知らせなんですけど、今10月丸々1ヶ月、短期集中講座ということで、 Cloud CodeとかCodexとかそういったエージェントAIを使ってプログラミングをガッツリやってみましょうという、 プログラミングというかアプリを作ろうという講座をやっていまして、 その割引リンクを実は配っているので、この放送の概要欄につけておきますので、 興味がある方はぜひ見てもらいたいです。 AIを使うとすごいっていうのは分かっているんだけど、なかなか最初の一歩が踏み出せないとか、 そういった方を対象にしていますので、ぜひ見てもらえたら嬉しいです。 ということで今日はここまでです。皆さんありがとうございました。