# 僕、鉄板焼き屋さんへ行くたびに、ずっと不思議に思っていたことがあるんです。 できれば好きなものを食べて我慢せずに健康でいたいとかね 健康診断で血糖値が少し高いっていうふうに言われた 糖尿病はまだまだ大丈夫だけどこのままで大丈夫かな 家族には元気でいてほしい仲間にも元気でいてほしい 先生たちにも元気でいてほしいというですねそんな健康にですね あの健康維持していこうというですね私たち皆さんに向けてですね 内科総合専門医である私がですね今日からですね今日のお昼からできるですね 一番簡単な健康習慣というのをですねご紹介しようかなというふうに思います 本日も皆さん米山先生のニッポロジェをよろしくお願いします今日はですね お医者さんらしくですね医学情報ですね あの米山先生はですねお医者さんですかって言われることはよくあるんですけど 外でね会うとですねお医者さんですかって言われるんですけど はい私はお医者さんですとさあね僕ね 鉄板焼き屋さんに行くたびにずーっとずーっと不思議に思っていたことがあるんですよ 前菜が出てくるじゃないですかでその後ね野菜が出てくるわけですよ そして次にねあの例えばシーフードが入ってきたりそして最後にヒレステーキね であのまあサーロインでもいいんですけどああいやとお肉だって思ってる時にですね 結構お腹いっぱいになっちゃっててそこで最後にですねガーリックアイスが出てくるわけですよ で僕がね毎回思っていることっていうのはね いや一番初めにさあなんかさあまあ前菜まではちょっといいですけど前菜ちょっと出た後にもうご飯とねあのガーリックのガーリックライスとステーキでいいよって僕ね毎回思ってるんですけど もう本当にさ皆さんも思いません最初からご飯とお肉でいいじゃんっていうですね 思うんですけど皆さんどうですかね例えば焼肉屋さんに行くとですね 米わけが焼肉屋さんに行くとどうなるかというとねもう子供たち4人がですねもう席に 付く際いいなぁですね 大盛りご飯くださいって言ってですね思いをもらうわけですよ そしてですねもう炭塩からですねそれからロースそれからえっとカルビーをですね焼いてですね タレをたっぷりつけてご飯の上にちょんちょんちょんって乗せて白いご飯がねちょっと茶色く なったぐらいになったらねガブってお肉を食べてそしてご飯を食べるって言うですね そんな感じなんですよだからねもうねご飯とお肉ってセットでいいじゃないですか でねお寿司屋さん回転寿司屋さんにうちの家族が行くとしましょう行くんですけどそうすると ですね最初からですねお寿司をガンガン頼むわけですよマグロを頼んだりね エビカイクはですね茹でたエビが大好きでねでうちの妻をねあのホタテが大好きで ホタテを食べたりとかね であのするわけですよねでその時にさ最後に食べるのはまあ茶碗蒸しとか途中で食べる のはね茶碗蒸しとかお味噌汁をだったりねあのするわけですけども これ私たちねこれね多分僕だけじゃなくて多くの方がですねねあの当たり前にやってる 食べ方だと思うんですよでね あのはや健康でねまあ意識するんだとするとねあの意識が高いとか最近はですねすごく有名 ですけどベッジファーストとか言ってですねお野菜から食べるっていうことをですね あの言われていると思うんですけれどもねねいろんな食べ物があった時にまずお野菜を食べて ね血糖値の上昇を抑えましょうということですね言われているわけですよ まあそれもですね言われている方法でね僕もねそれも最高にいいかなというふうに思うん ですよでもね もしかしてそれ以外に血糖値のスパイクを起こしにくい食べ方があったらっていうふうに皆さん 思いませんか 血糖値のスパイクっていうのは血糖値がドーンと上がってきちゃうとこれ健康被害が出てくる わけですよだから猫の血糖値がドーンと上がりづらくする食べ方ってあったら皆さん すごくないですかっていうことなんですけどね いやいやいや私はたまにはドーナツも食べるしねたまには毎日ですよ アイスも食べたいしてね でなんとか健康に使って美味しいものを食べながら健康にとかね お米も大好きだしねあのお蕎麦も大好きだしそうめんもこの謎の冷やし中華最高じゃないっていう ふうに思うけど炭水化ってやっぱりちょっと通り過ぎるとちょっと問題だよなって ことも皆さんわかっているわけですよ だけどね僕たちねよくよく考えてみると1日例えば3食食べるっていうふうに皆さん ちょっと仮定しましょう それでさあそうするとさ年間おおよそですね1000回以上食事をするっていうことですよ 300日だからねだいたいさあ330だわけでしょ それだからかける3だから1000回ぐらいの食事をするんだよってこと 30年間では皆さんどうなります 3万回も食事をするんだっていうことをつまりですねこれねおやつまで皆さん入れたとし ましょう皆さんさあ例えばさあクッキーもらったらクッキー食べるじゃないチョコレートもらったら チョコレート食べるじゃないアイスもらったらアイス食べるじゃない31行くじゃないですか ケーキ屋さん行くじゃないですかそうするとね4万回5万回とねこっからですね 30年間で食事をすることになるんだよということだからこそ今日の放送はですね どのように食べたら血糖値がねあのねもしかしたら同じものを食べたとしても血糖値が ですね上がりづらいってことを皆さん知っていたら最高の研究人が研究者で最高の 食べ方になりますよねということでですね 今日のタイトルはご飯を最後に食べる っていうだけでで血糖値は変わるのかどうかつまりですねその鉄板焼き屋さんとかコース料理 とか最後にご飯が出てくるじゃないですかね これがですねイタリアの研究で示され示されたのでどのようにですね同じものを食べてるだけ なのに最後に炭水化物を食べるだけでどのように血糖値が変わるのかっていうことですね 皆さんとともにですね勉強していきたいかなというふうに思います まさにお金もかからない血糖値スパイク対策についてお話ししたいというふうに 思います 最高の放送だよねって言うね こんなのお金払っても聞きたいよって言うですね ということで米山先生の防止ではですねコミュニケーションの話をしたり待ち時間の話をしたりですね 私はお医者さんなのでですね医学のですね話をしたりしたりしようかなというふうに 思ってます今日はですね医学の話をしたいかなというふうに思います さあ早速ですけどね糖尿病の患者さんに食べるものを我慢してもらうっていうのはめっちゃ大変 なんです 糖尿病だけじゃなくてねコレステロールとか血圧とかですねそのお病気のない方もですね 未病のことを考えたりね美容のことを考えたりダイエットのことを考えるとですね 食べ物を我慢してもらうというのは結構大変なことなんですよ だけどね食べる順番を変えるだけならもしかしたら続けられるんじゃないかなって いうことをですね考えた研究チームがですねいらっしゃったんですね これがですねイタリアのピザの社頭のピザ大学の先生たちなんですけどね 2016年に医学雑誌ニュートリション&ダイアベディスっていうですね有名な雑誌があるんですけどここに ね発表された研究です彼らはえっとですね新潟糖尿病 まあ糖尿病の血糖値の高い患者さん17名を対象に2群間に分けた えっとねランダム化育学試験 rct っていうのを行ったんですね で一つのグループにはどうしたかっていうと 炭水化物をとにかく最後に食べてもらうっていうですね あのグループなんですねでもう一つのグループは普段通り自由な順番でまぁ普段と同じ ように食事をとってもらったということです じゃあですね具体的に炭水化物を最後に食べるグループがどのようにしたかっていうとね お肉を最初に食べるお魚を最初に食べるね あの納豆とかね豆腐卵チーズですねそんなタンパク質とか脂質を先に食べるって いうことですね あーまあ彼らは納豆は食べないか 彼らは食べイタリア人だからねまあタンパク質とか油が最初になるんだよってことを そして最後にご飯とかパンとかパスタを食べてもらったっていうことですよね で食べるね量っていうのはねあのカロリーだとかそういうのはね基本的に一緒だったって いうことですけどね まあこれをですね8週間行ってもらったんですねもうテレビ番組みたいですよねさあどう なるのみたいな感じですねテレビ番組と違ってこれちゃんとした医学の研究ですから ものすごいエビデンスレベルが高いものですけどねさあ普通に食事したグループとですね えっと炭水化物を一番最後にしたでグループではですね なんとこの両方とのグループ両方ともグループね なんと8週間で体重が2キロ減ったんですね えっなんでなんで体重が2キロ減るのとかって何もいつも通りの人が何で2キロ減るの いやここがね実はね面白いところでですね 研究に参加するって言った時点で8週間でね血糖値をねあの頑張ってね あの抑えるっていう研究を参加しますって皆さんが参加したらどう思いますやっぱり気を付け ますよねおやつとか食べるのやめますよねきっとねだからね2キロぐらい減るんですよ 両軍ねまあ両軍減るねだからコントロールが必要なんですよこういうのってね さあそこでですけどねあの実はね痩せたんですけど両軍ね あの食べる順番をえっとですねあの炭水化物を一番最後にしたグループはですね できですけどねこれね実はね 空腹時血糖値がなんと18ミリも低下したんですね そして昼食後の8血糖値が32低下した そして夕食後の血糖値も18低下したっていうことですね そしてヘモグロビーは c っていうのが0.3%改善した ヘモグロビーは c の0点いくつって実はめちゃくちゃ大きい数字なんですよ 例えば具体的な6.2っていうのがね あの正常なんですけど6.3からですね血糖値の障害っていうふうに言われるっていうので0.1って 結構大きいんですだけどね0.3ポイントも改善したということですね つまりですねこのですねあの何が痛いかっていうと何を食べるかではなくて何から食べるのかっていうことが大切なんだってことをですね教えてくれました じゃあなぜこんなことが起きるのかっていうと大きく理由が3つあるようです # 📢 話し方の学校 いや医学って面白いなって。僕だけかな。 じゃあどうしてですねあの炭水化物を後ろに食べるとあの血糖値の改善作用がねあるんだっていうふうに言うとですね まあ野菜とかタンパク質からね理由の一つ目ですけど野菜とかタンパク質を先に食べると 胃から食べ物がゆっくりゆっくりそこから出ていくっていうことですね ご飯が入ってきた時に一気にご飯がね吸収されないっていうところがね あのあって血糖値スパイクが抑えられるんじゃないかっていうふうに考察されていました それから2つ目GLPっていうねホルモンがね出やすくなってきて インシュリンの働きがね良くなるよっていうことでつまりインシュリンが働くと血糖値が下がってくるっていうことですね なのでインシュリンの働きがね良くなる環境になってくるんだということです まあ簡単に言うともしかしたら炭水化物が初めに入ってくると急激に血糖がドーンとスパイクになってきちゃってね 過度な血糖値スパイクを作ってしまう可能性があるよみたいな感じだと思います さあ3つ目ですねお腹がね お腹がね少しで満たされてしまうので自然とご飯の量も減るやすくなるっていうことです つまりですね一番最後に炭水化物だからもしかしたらひょっとしたら残している可能性もあるよということです つまりですねもしかしたらですね血糖値に優しい順番っていうのはもしかしたらね よく言うはさベジファーストだよベジファーストだよって言うけどベジファーストにして炭水化物が入ってきちゃったらあんまり意味がないんじゃないかなっていうふうにねこれ米山先生が思ったんですね だからねベジファーストなんですけれどもねベジファーストとかタンパク質とか油ファーストに入れてとにかく一番最後に糖質をね あの例えばご飯とかねパンとか麺とかにすると同じように食べるんだとしたら最後がいいんだよっていうことです つまりね焼肉屋さんに行ったら最初にご飯を注文するんじゃなくてサラダとかねお肉とかを最初に食べましょうってね一番最後にご飯食べる人を見たらねそんな感じがいいんじゃないかなというふうにね思います 例えば鉄板焼きで最後に最後にねガーリックライスが出るっていうのは実にもしかしたら理にかなっていたんじゃないかなっていうことでですね米山先生は食べる順番もですね間違っていたということです さあ回転寿司に行きましたら皆さん最初に茶碗蜜とかでお刺身とかでお味噌汁とかをね楽しんでから最後にねお寿司はお寿司を楽しむみたいな感じがいいんじゃないかなと思いますあの実際に握り寿司とかに行くとそうですよねこうするよりでお任せって言っていきなり寿司とか出てきませんもんね一番最後にお寿司がねちょっと出てくるみたいなねそんな食べ方が血統値ねあの優しいようですとさあコンビニに行きました皆さんサラダとかねサラダチキンとかってねサラダをとそういうのを先に食べておにぎりは最後にしましょうというふうに言うとね いうことです転職を食べました転職をね皆さん頼みましたねお味噌汁お野菜おかずねそっちを最初にしてご飯を最後ということですねでご飯が残れば最高だよということです さあ皆さん家族で外食するね今日はねそんな日で週末になってるかなというふうに思うんですけれども食べる順番をですねちょっとねあの変えてみるっていうこともですねとてもいいんじゃないかなというふうにね 思いますやっぱりですね血統値っていうのはですね健康診断で出てきたりしますなのでですねやっぱり血統値が高くなってから頑張るのではなくて私たちは30年間で3万3000回を食事しますこの食事の方法ですね私たちは知っておくってことがめちゃくちゃですね重要なんじゃないかなというふうにね思います早速今日のお昼からですねこの放送朝聞いてる方お昼から試してみてくださいこの放送ですね夜聞いてる方は夜を試してもらってもいいかなと思います さあ私たちのこの知識のアップデートということですねやっぱりボイシーってすごいなあっていうふうにね思います僕がね自分一人で論文読んでたってさ僕が患者さんと一人一人喋ってたってさ多くの人には届かないわけですよでもね皆さん私たちのねこのボイシーのプラットフォームがあるおかげで皆さんが聞けるわけですよそして皆さんがですねあのどうやらですねなんかお医者さんが言うにはですね炭水化物とか一番最後に食べた方がいいらしいよということをですね お伝えしていただければですねもしかしたらですね日本全体の血糖値がですねあまり上がらなくて済んでくるんじゃないかなというふうにね思いますもちろんですねこれは個人差がありますすでにですね血糖値のですね血糖のお薬を飲んでる方とかですねそういった方ですねお医者さんに直接あのね相談してもらうといいかなというふうにね思いますさあ食べる順番で同じものを食べていても食べる順番でもしかしたら私たちの血糖値未来が変わるんだってことをですねあの論文で教えていただければなというふうにね思いますさあ食べる順番で同じものを食べていても食べる順番でもしかしたら私たちの血糖値未来が変わるんだってことをですねあの論文で もらいましたということです実はなんですけど皆さん コミュニケーションとかね話すってあるじゃないですか皆さん例えば伝達しなければいけない 上司に報告しなければいけないとかね言った時に実はね 話す順番っていうものがあるんですよ 実はね 伝える伝え方は話す順番で決まると言っても問題ないかなというふうに思います これは話し方の学校に行っている人はですね うーんそうだ話す順番が大事だってことはうんうんうんってね首をねあのね あのもげるほどわかると思うんですよまあそれがねあの話すスピーチの型っていうものです けどこの型通りにはめると順番というものが決まるわけですけれども この順番を崩してしまうとうまくいかないよっていうことですよね いうことであのこの週末ですね話し方の学校のベーシックコースでですねこの話す順番に ついてですねしっかり学んでもらおうかなというふうに思っておりますのでですね あの実はですね食べる順番だけじゃなくてコミュニケーションもたね話す順番が大事 なんだということですがそのですね順番を知りたい方はですね 話し方の学校がお勧めですこちらのチャプターの言われるお申し込みください皆さんお待ちして おりまーす # 📢 米山先生の心電図の学校 さあこちらですね米山先生の神殿図の学校のご案内です。 実はですね神殿図を読むっていうのもですね神殿図の読む反読の順番というのがあるんですよ。 この順番をですねあのですねあの使わないとですね米山先生も読み落とします。でもねこの順番を使ってあげると誰でもですね神殿図を読み落とさず えーとですねしっかり診断ができるようになります。ということで米山先生の神殿図の学校はですね神殿図の読み方 順番をちゃんと使って神殿図を読むっていうね学校なのでみんなが神殿図が読めるようになります。 興味のある方はこちらのチャプターのURLから情報を確認してください。 # 📢 田園都市高血圧クリニック　見学・研修会（医療関係者限定） さあこちらはですね私たちがですねいるデイン都市小桁津クリニックに見学・研修のご案内ですけれども、皆さん僕たちはね待ち時間を減らそう 予約は満タン、待ち時間は少なく、診察室じゃなくて待ち合い室はガラガラっていう風にするんですけれども 実はなんですけどね、順番がめちゃくちゃ重要なんですよ。順番を間違えると同じものでもね、同じ例えばね1日今日80人来ましたっていうことですけど この一人一人のですね順番、一人の中の順番ってことですよ。順番を間違えると160人も180人にもなってしまうんだということですからですね 米山先生たちっていうのはですね、あの皆さん利用者さんがいらっしゃった時の順番どのようにアプローチしていくのかっていうことをですね めちゃくちゃ実は重要視しています。さあこの順番を知りたい方はですねデイン都市小桁津クリニックに見学来てくだされば一発で分かるようになります 待ち時間ゼロの運用ですね。目指すクリニックの仕組みをですね現場で体験することができます。皆さんお待ちしております # 📢 田園都市高血圧クリニック【帯状疱疹ワクチン（シングリックス）接種外来】予約受付中です。 帯状疱疹ワクチン接種、横浜第1位を目指します。 さあ私たちデイン都市高血圧クリニックは横浜市で体調方針ワクチンの接種をナンバーワン目指しております。私たちは自称横浜市で一番ちっちゃい内科クリニックだというふうに思っています。この一番ちっちゃいクリニックが私たちはナンバーワンになるんだって言って今必死に活動を広げています。これも順番でございます。 まず目標を掲げる。これが順番だと 思います。 食べる順番も 目標を達成する順番も 同じだと 思います。つまり 順番が大事だと 思います。 # まとめ さあ今日はですねお伝えしたかったことはたった一つです。 米山先生のようにですね 鉄板焼きに行って早くご飯出てこないかなぁとかね焼肉屋に行ってご飯早く出てこないかなぁとかね お寿司屋さんの海底寿司に行ってすぐご飯すぐお寿司みたいなですね こういう人はですねあの未来のですねあの血統値、血管に負担を抱えるね あの負担がかかる可能性がありますから皆さんですね お野菜とかタンパク質つまりですね糖質以外のものをですね最初に取りましょう 最後に糖質がいいんじゃないかなというふうに思います さあこんな質問がね目に浮かびます デザートは最後だからいいんですね米山先生 まあそうかもしれないですけど糖質のね最後にね米とかパンが入った時 麺が入った時もこれすでに糖質なんですよ その後ろにまた糖質ってくるとね糖質ダブルパンチになるのでデザートを食べようと思う時はですね あの炭水化物ご飯とかパンとか麺は全カットしてあげる方がいいんじゃないかなと僕は勝手に個人的に思っています さあ健康診断が異常のない方もですね皆さんこの情報ですね あの皆さん本日のアップデートとしていただいてですね私たちはですね細く長くですね 健康でいられるって言うですね そんな1日のスタートになってくれたらいいかなというふうにね 思います皆さん本日もですね休日をですねどのようにお過ごしですか 全都市高血圧クリニックは休日も皆さん大活躍していますということでですね皆さん 本日も大活躍してきてくださいそれではまた明日の朝6時にお会いしましょう米山経でした さあ皆さん教えてください ご飯から食べる派ですかそれともおかずから食べる派ですか コメント欄で教えてください好きな食べ物も教えてくれると嬉しいです 何でもコメント嬉しいですそれではまた