# チャプター 1 こんにちは、琴谷雄貴です。 今日は 実は、1月に 心原性ショックに関する セミナーイベント、1日がかりのセミナーイベントがあるんですね。 カーディオジェニックショックディープダイブ2026ということで、 これは実は2025年の夏に東京で開催されたものの 簡単に言うと大阪バージョンですよね。 日本循環器学会の集中治療部会ワーキンググループの J4CSというんですかね。 その皆さんが主催なさって、ほぼほぼ同じような 時間割だったり内容で 開催されると。 場所を大阪に移して開催されるということですね。 僕も前回の東京版に引き続きお声掛けいただいてですね。 タイトルとしては、集中治療医から見た心原性ショックの相関鎮静感染管理ということで、 多くの 聴衆というですかね、いらっしゃる皆さんは循環器内科医の方々 のようですので、その方々が 当然心臓のことは専門でやってらっしゃる部分ですが、 心原性ショックの診療していこうと思うと、それだけではなかなかいかないと。 特に、なかなか時間をとってですね、トレーニングする機会がないと思われる、その相関鎮静感染という 心臓外移の話に焦点を当ててお話しするというものなんです。 大体前から半年ぐらい経っているので、 あとですね、東京版と 東京版にも参加なさった方の中で、何名かは大阪にもそのままいらっしゃるというふうに聞いているので、 ちょっとですね、全く同じスライドで行くわけにいかないなというのと、 やはり新しい知見がその半年間の中でも出てきてますから、そのアップデートを 含めて、今スライドの修正というかですね、組み替えだったり追加をしているところです。 改めて、読みながら思ってたんですが、偉そうに中治療院から見た心原性ショックの相関鎮静感染管理なんて言ってますけど、 結構お話ししている内容って、かなりこう 重症患者全般の 話をしているなという気がします。 心原性ショックのという割に、心原性ショックに特化したエビデンスというのが まだまだ少ないなというのを、今回資料を作りながら改めて感じています。 やっぱりこうやって心原性ショックって取り出したくなるぐらいですね。 特殊な患者さんだと思いますよね。 ベースラインの心臓が悪いことも多いし、当然、急性の疾患がオーバーラップしていると。 一番わかりやすいのは心筋梗塞でしょうけれど、 他にも感染症の場合だってあるでしょうし、 例えば、内分泌疾患のことだってありますよね。 甲状腺クリーズに代表されるようなもの。 やっぱりこの心原性ショックの中にいろいろある、 もちろんなんですが、その手前で重症患者全般にはこんな感じでやりましょうって考えずにですね、 もう少し心原性ショックにフォーカスした、 限定したデータが増えた方がいいなって思ってですね。 心原性ショックにちょっと特化したというか、 フィーチャーしたような研究案を考えたいなと、これを作りながら今思ってました。 今回のお話のメインどころはですね、 今半年経って 内容のアップデートっていうのはもちろんあるわけですが、 じゃあもう半分以上作り替えるなんてことじゃないわけですよ。 ある一定のパーセンテージのものを、例えば削ったり、 もう少しそこを もともとあったものをボリュームを増やしたりですね。 一部全く新しいところを追加したりとかして、 構成を少しいじっているわけなんですけれど、一番組み替えたいというかですね、 今回のこの修正、アップデートしたいなって思った気持ちはですね、 やっぱり伝え方を もっと磨かないといけないなって思ったんですね。 なんとなくこれまでって、今自分でですね、振り返ってみると、 やっぱり自分が言いたいことっていうのはすごく前に出てたと思うんですよ。 当然お題をいただくわけですけれど、そのいただいたお題の中で 特にここが大事だから これを 皆さんにお話したい。 これを知っていただきたい。 みたいな感じになっているんですね。 ただですね、 それって聞きに来られた方が聞きたいことかわかんないわけですよ。 このギャップですよね。 なので別に 聞きたいというのは、こういう話になるんだろうなって予想してた話を受け取るって意味じゃなく、 全く予想もしなかったけれど、そうそうそれ知りたかったんだよとか、 もっと言えばですね、 そもそも知らないことを認識してなかったけど、言われてみたら、おーなるほど、 つまりそれやっぱ聞かないとなっていうお気持ちになっていただかないといけないなって思うんですね。 なので、 こう どう話せばいいかっていうかは、どういう 内容、どういう構成、どういう 言葉の使い方を したら まさに自分が、そうそれは聞きたいことだって思っていただけるか、どういうところに皆様、いらしている方の ニーズっていうかですね、 知りたいことですよね があるかっていうのに、やっぱりもっと向き合わないとなって、 なんか思うようになりました。 そうするとですね、やっぱり1回お話ししている、 1回そういう機会をいただいた、おそらく場所は違えど、夏に東京でやった時と 似たような属性の方々がいらっしゃるんじゃないかなと思うんですね。 なので、その時に話した内容の中で、やっぱり反響があったところは当然そのまま残すし、 例えば追加でご質問いただいたところっていうのは、少し言葉を補ったり、そこに時間を割けるように他の部分を相対的に 優先順位、重要度が低いと思ったものを削ったりする。 そしてできるだけ、変にジャンプしなくても スライド、例えば18枚目でこの内容を喋ったから、次に19枚目にこれが来る。 いきなり20枚目の内容に飛ばない。 そういうスライド1枚1枚、話の流れ一つ一つに非常に連続性のあるような、 そういう構成にやっぱりしないとなというふうに思うとですね、 やっぱり自分自身はですね、そのお話全体像を 当然知っているのでお話しするわけで、全体像を知っていると、これでこうねこうねって自分の中で 多少ジャンプ、ギャップがあっても頭で補えちゃうわけですけれど、やはりその話を初めてお聞きになる方、 聞いたことはあるけれど、あまり自分の中に腹落ちしていない方にもステップバイステップで 区分けできちんと連続性があるような形でお渡しして、 トータルとして、流れとして、こういうことねっていうのを持ち帰っていただけたらなというふうに思っています。 やっぱり自分が話したいことじゃなくて、受け取ってもらえる形がどうなのかにフォーカスするのが大事だなという話でした。