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小谷祐樹とICU

小谷祐樹｜集中治療医

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無料放送では話せないスペシャルコンテンツ！例えばこんな内容👇
「実際、ICUの患者さんをどう考えてどうマネジメントしてるの？」
「論文書くって言っても、どこから考え始めてどう書いてるの？」
「医師のキャリアって、どう考えたら楽しく進めるの？」
毎週金曜日の朝6時配信です！楽しみにお待ちください😊

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新着コメント

【ARDS60周年③】ARDSと診断しても、原因疾患は診断できてない！
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むさし新人ICU看護師です。最近ここで、すごい悩んでいて、考え方が広がるきっかけになりました！ありがとうございます😭
8月22日
AF tachyでショックの時、どうしてますか？
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峻 北川術後とかでなく、ERからAF tachyのショックバイタル、DOAC内服歴なしでICU入室はどうしますか？自分は循環器内科なのですが、TEEで血栓チェックなしにカルディオバージョンには抵抗あります。とはいえショックバイタルならやむなしなので、間をとって電気的除細動でなく薬理的除細動が起こったら仕方なしのレートコントロール主目的でのアミオダロンが多いです。家族には脳梗塞リスク説明して、起きてしまったらやむなしと。
1st line バソプレシンは考えたことなかったです。勉強になりました。
8月1日
理想論上等！
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丸山高弘はじめまして。いつも楽しく拝聴しています。私は心臓外科医でしたが、患者さんの人生をより広い視点で支えたいと思い、「今後、関西では医師を続けられなくなる」と言われる中、大学医局を離れて後期研修医として学び直しました。私自身もキャリアに悩んだ時期がありましたが、勇気を出して自分が信じる道を選びました。先生の「キャリアは自分だけのもの」というお話に深く共感し、自分が選んだ道をこれからも大切に歩んでいこうと改めて思いました。ありがとうございました。これからも応援しています。
7月4日
ノルアド・バソプレシン併用時の減量方法
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Koikeいつも拝見しております。

ノルアドとバソプレシンをパラレルに減量する際、看護師へどのように指示を出すのが分かりやすいか悩むことがあります。
どちらか一方を先に減量するなど順番を決めた方が、看護師にとっては分かりやすいので。

あるいは、このような場面では医師が都度評価しながら減量しているのでしょうか。

ご教示いただけますと幸いです。
6月18日
ICUでの術後の悪心・嘔吐（PONV）対策
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nekoHCUしかない大学病院のNsです。
術後のPONV結構困っていて、オンダンセトロン術中投与とプリンペラン以外何か無いものかといつも思ってました。多剤的に考えた方が良いのですね。どの程度できるのか相談してみます。ありがとうございました。
5月23日
Xのスペースやってみた！
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じゅんスペース楽しく拝聴させていただきました。次回も楽しみにしています

スペースにリプライ(コメント)できるようにしていただけたらリアクションだけじゃない色んな人の反応が見れて楽しいのかなと思っています。検討いただけたらありがたく思います🍀
4月17日
Mixed cardiogenic-vasodilatory shockって、聞いたことありますか？
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YUMI KOHNOいつも通勤時に聴かせてもらっています、1人ICUの集中治療医です。
1人診療を継続していると、主観が強く傾向なのが悩みでしたが、視点の
補正やアイディアをいただき仕事に向き合えています。

コンテンツ内容や長さも、ICU多職種にも勧めやすい内容で、教育としても活用させていただいてます。

私のような医者は日本にたくさんいると思いますので、これからも応援しております📣
2025年12月20日
【質問に答えます】Aライン入れる時、エコープローベに滅菌カバーつけてますか？
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S.Y小谷先生
質問への回答ありがとうございました！

エコーの際の消毒や滅菌について、当てる箇所によって推奨があることを初めてしれました。ご紹介頂いた文献も確認してみます！

確かにエコー、プローブ使用前後の清拭消毒も大切ですね！
我々がICUでの感染リスクをあげてはなりませんもんね。

今回もとても勉強になりました。
重ね重ねありがとうございます。
次回からの配信も楽しみにしております！
2025年12月11日
【質問に答えます】血液培養採取する際のAラインの挿入手技と期間
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S.Y質問への回答、貴重な1枠を使っていただきありがとうございました！

気になっていたことを聴けてとても勉強になりました。

最後に
最近ではAラインをエコー下穿刺で行う場面を多く見ますが、穿刺部消毒後にゼリーやプローブで穿刺部が汚染されているのが気になりました。

小谷先生(亀田ICU)はエコーを使用されますか？使用される時にエコープローブカバーを使用しますでしょうか？

ちなみに自分が見てきた施設では未使用でした。

ご教示いただければ幸いです。
2025年12月6日
血液培養ってAラインから取ってもいいんだっけ？
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S.Yいつも楽しく拝聴しております。
今回のテーマについて質問です。

今回の研究に使用されているAラインについて

1.挿入手技は無菌的でしょうか？
2.挿入期間はどの程度でしょうか？

私が経験した施設では無菌的挿入は殆どされていませんでした。
またAラインからの採取は1週間未満を目安に許可がありました(医師により個人差あり)

先生の施設ではどのようなプラクティスでしょうか？よろしければご教示ください。

次回の配信も楽しみにしております。
2025年12月1日

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