# チャプター 1 こんにちは、集中治療院の小谷幸です。 今日は 最近改めてこれは大事だなって思ったことをお話ししてみようと思います。 テーマは後輩にスライドを見てもらって フィードバックが非常に良かったという話ですね。 来月ですね、1月の10日ですかね、 新大阪の方で日本循環医学会の救急集中治療部会ですかね、 いわゆる新原性ショックのセミナーなんかをよくなさっている方々にお声掛けいただいて、 主に循環器内科の先生方がいらっしゃるんだと思うんですが、一部救急集中治療系の方とか麻酔の方もいらっしゃる そんな新原性ショックのセミナーに参加させていただくんですね。 1日午前午後と渡って 結構長丁場でやって、全体としては午前の半分ぐらいは基本的には循環器内科の先生方が心臓に特に関連する パートをお話になって、 午後からは 僕ともう一方が集中治療の背景を持った人として登壇して、主には心臓以外の部分のお話を中心しようというところなんですね。 僕のテーマは、気管疎患と鎮静と感染という、ICUでは避けては通れない毎日起きるようなことなんですけれど、 循環器内科の先生方は、そういった部分に関してなかなかまとまったトレーニングだったり、いわゆる研修みたいなのを受けていらっしゃらないかなと いうことで、あえてそういうトピックの話をさせていただくことになっているんですね。 実は同じセミナーの形式で、夏に東京でやったものの、今回冬の大阪版というわけなんですけれど、ある程度スライドの素材はあったんですが、 いろいろ何点かはアップデートしたいなというところとか、流れをこういうふうに良くしたいなというのを持ってちょこちょこ作り直していたわけなんですけれど、 自分的にはこれ、前に比べるとこういうところが良くなったかなと思ったんですね。 そのまま言ってもいいんですが、どこまで言っても僕が作って、僕がいいなと思っていても、現場にいらっしゃる方とは違うわけですよね。 それまでの背景とか、興味分野とか、なのでやっぱり独りよがりになっちゃいけないなということで、 実はカメラの中の後輩に見てもらう、言えば茶読みたいなものですよね、をしてもらっています。 例えば流れがわかりづらいとか、当然誤解が生まれるようなところとか、ここはちょっと飛躍があるので補った方がいいとか、当然誤字大筋なんかも含めて見てくれないかということを頼みました。 どうしてもやっぱり自分一人で使っていると、自分の好きな分野であればあるほど例えば変なところ深掘りしちゃったり、 変にスキップしちゃったり、やっぱり認識を共有しながら進めていきたいなというのがうまくできなかったりしますよね。 やっぱり自分の中で一回整理されていることに思えるので、自分はわかるけど他の人はわからないかもしれないというのがやっぱり一番あっちゃいけない、不必要なギャップを生んじゃうんじゃないかなというふうに思っています。 実際に今回、いわゆる茶読みたいなものを頼んだのは、後期研修が終わったような世代の方たちだったんですけど、 やっぱりここがちょっとイメージしづらいとか、ここが例えば前の段落というか、前までのセクションとの流れが悪いよとか、 こういうところが質問基礎とか、実際理屈はこうなのがわかるけど運用上はどうしてるんですかとか、このエビデンスはどの辺にあるんですかみたいな、かなりたくさんですね。 あとは具体的にスライドの改善案を作ってくれたり、かなり具体的に並んでたんですよね。 これは多分自分が同じ目で何回も、例えば時を改めて見たって、自分一人じゃ絶対気づけなかったなって思うんですよ。 やっぱり今回おそらく聴衆の皆さんというのは、僕自身よりも今回見てくれた後輩たちの世代の方が近いでしょうし、 集中治療に対する曝露具合というんですかね。もうやっぱり自分よりも彼らに近いんじゃないかなと思って。 なのでそのギャップにフレッシュな目で見てくれて気づいてくれると。 例えばその実際に書いてあることが合ってる間違ってるっていうよりも、仮に正しいことが書かれていてもここ詰まりそうとか、 ここどっちなんだっけとか、この略語なんだっけみたいな、そういうひっかかり、つまづきみたいなのがやっぱりひとたび起きちゃうと、 レクチャーの中ではどんどん形式に話は移っていきますから、それがないようにできるだけ引っかかりがなくスムースに進むような、 そんな構成にしたいなと思っていたので、そういうところが気になるんだなっていうのは教えてもらえてすごい良かったなって思っています。 正直僕はあまり事前に誰かに、当然学会で予演会するみたいなのありますけれど、 例えば家内で何か勉強会みたいなのがあったとしても、誰かに見せるっていうのはそんなに好んでやるっていうことはあんまなかったですね。 恥ずかしいというか、面倒くさかったら嫌だ、思われたら嫌だなみたいなのがあったんですけど、 自分の場合は留学に行って、その留学先の教授がかなりいろんな人をいい意味で巻き込んでいくタイプだったんですよね。 例えば彼の場合はしょっちゅういろんなところでオンラインも含めて講演依頼があって、そのスライドを前日になっても作ってないみたいなことがほとんどで、 過去のスライドからキースライドを使いながら当然アップデートしたものを入れようというわけで、 例えば何か僕が研究室でやってた研究トピックに関わるお話だと、これに関わる最新文献全部送ってくれみたいな。 何だったらスライド何枚か作ってくれみたいなことを言う人だったんですよね。 あとは流れを見て何か間違っているところがあったらどんどん修正して修正したやつも送ってくれみたいな。 やっぱりそれなかなかできないですよね。 かつ講演が終わればそのスライドポンって家内のみんなに共有しちゃうみたいな。 使っていいよみたいな。 それが例えば月に何回かあったりするんですよね。 それは彼が自分のことをよく見せようとかそういうんじゃなくて、 当然部署の代表者として彼は言っていて、そこのやってることや思想みたいなものまで伝えるというわけですから、 彼が話してきた内容っていうのは対外的にこういう話をしてきたぞっていうのを当然教材としても、 そしてそういった話した内容の共有としてもうまく回っているそういう文化だったんじゃないかなって思うんですね。 やっぱり彼が非常に大切にしているのは、 例えば僕なんかに対しても結局こういうことやってくれよみたいな言ってくるわけですけど、 こうこうこうでこうだと思うんだけどみたいな。 じゃあお前が言うんだったらわかったよみたいな感じで、 結構信じてくれるんですよね。 これは当然裏表で放任主義というか、投げっぱなし、任せっぱなしみたいな取られ方もする場合もあるかもしれませんが、 やはりベースラインの関係性とか、僕のことわかってそうやって言ってくれているのも自分もわかっていたので、 やはり自分が作るスライドだからもうこれでパーフェクトだって思わずに、 いろんな人の目を入れて提案された修正に非常に素直に応じていく、 そういう姿勢、道理を信じる姿勢みたいなのがとても大切だなというふうに思っているんですね。 # チャプター 2 スライドの内容としても、やっぱり書いていることがあって間違っているかよりも、最近特に大事だと思っているのは、 やっぱり聞いていただく方に対して、どういう変化があったか。 レクチャーを聞く前と聞いた後で、こういうことが分かったとか、こういうところに興味が持っていたとか、 こういうところを明日変えようと思ったみたいな、そういう変化が起きるというのが非常に大切だと思っている。 一方で聴衆の方の本当の気持ちというのは、やはり話している側にはなかなか分からないですよね。 なので、僕自身がいいと思うレクチャーをして、今日もいい話ができた、満足満足みたいなことをしていても、 あまり仕方がないと思うので、これでいいかなというのをやっぱり後半に聞いていくという姿勢は、 イタリアン教授がやっていたとともに、自分も取り入れていきたいなというふうに思っているんですね。 こういうのってやっぱり、どういう人に頼むのがいいかなというのも一方で考えるわけですよ。 後輩といえど、たくさんいてくれるわけですけれど、 例えば初対面の初期研修の先生に言っても、それは例えば内容が難しいかもしれないし、 興味がないかもしれないし、どういうフィードバックをしていいかよく分からないし、 どういうことを求められているかもよく分からない、みたいな感じがありますよね。 なので、やはりある程度関係性ができていて、それは知識量が十分か否かというよりも、 むしろ僕としてはやはり長習と近いような世代の方がいいと思っていて、 なおかつベースラインの関係性ができていて、それは信頼上の動向というよりも、 何だったらちょっとたわいもない話もできる、みたいな感じで、 この人に何か言っても上げ足取っているって思われないなとか、 否定している、批判しているなんて思われないな、みたいな関係性。 あとは何か提案したときにそれを全部無視されては、せっかく後輩からのフィードバックも非常にもったいないので、 やはりそこには全て応じていくっていう姿勢、何らかの変更なり修正を加えていくっていう姿勢が結構大事なんじゃないかなと思っています。 後輩に見てもらえばいいというかは、やはり普段からの関係性があって、 そういう後輩がいてくれることを、僕としては非常にうれしく思いながら、 彼らにこういうスライドの修正なんかも依頼して、そのフィードバックをいただいて、 スライドもよくなるし、彼らも何かスライドを見る中で何か新しい知見みたいなのを受け取ってくれていると、 よりうれしいなというふうに思っているんですね。 なので、やっぱり普段の関係性をうまく作っているということもとても大事なんじゃないかなと思っています。 そういうわけで、スライドを作っていく中で、当然自分の思考がまとまっていくこともあるわけですが、 変にまとまりすぎて、凝り固まっていくと、これはこれでもうひとりよがりなスライドになってしまうので、 あくまで最終的な目的は聴衆の方、ないしはお呼びいただいたある主催になさっている方たちに喜んでいただけるような空間を作るというのが大事だなと思っていて、 僕としても試行錯誤中のひとつの試みとして、取り組みとして、そこに自分の身近な人に入ってもらって、 一緒にスライドをよくしていくというプロセスを体感していただけたらうれしいなというふうに思っています。 正直最初に言ったみたいに、スライドを誰かに見せるってなんとなく恥ずかしいんですよね。 勇気が要るというか、この人はこんな感じなんだって思われちゃうとちょっとなんか、 辛いというか寂しいし、でもそんな自分が恥ずかしいとか、そんなことよりも来てくださった方々が喜んでいただけるようなスライドになる方がいいと思いますし、 プレー佐読みたいなものですよね、プレー聴講みたいなものですが、本番の前に聞いていただいて、 できるだけオープンというか、フラットな目で見てもらって、フィードバックをもらうということで、 こうやってスライドで実際にプレゼンテーションをするときには、僕の名前だけが紹介されたりするわけですけれど、 僕の場合はこういうふうに手伝ってくれた人は最後に少しお名前を言及して、 おかげでスライドが良くなりましたということで、少しだけでもエフォートに報えるというか、 きちんと現場にいらっしゃる聴衆の方にも知っていただけたら嬉しいなというのが少し思っていますね。 なので一人で完璧なものを作るというのはやっぱり難しいなと思っているので、 こういうふうに誰かまっさらな目で見てもらって、 なるほどなと、ここはこうじゃないですかというある種批判をもらう。 それに対してきちんと取り組むというか、受け取って向き合っていいものを作っていく。 これは別に診療もそうですよね。コンサルテーションして意見をもらって、 あいつら何にも分かっていないというのではなくて、きちんとそこを踏まえた意思決定をしていく。 研究もそうだと思います。 メンターがいたり、逆にメンティに対してどういう言葉遣いで接していくことで、 疑問が早期に解消されたり、研究プロジェクトが前へ進んでいく。 そういういろんな仕事に渡ってまたがって大切になっていく姿勢な気がしていて、 今回はスライド作成という中での後輩との接し方、向き合い方をお話ししてみました。 この年が明ければまたいろんな分野で学会発表なんかもあるんだと思うんですよ。 特に僕らの分野で言えば3月に日本集中地方学会があるので、 1月後半ぐらいから2月いっぱいは皆さんスライド、ポスター、いろんな媒体での発表を控えていると思うんですよね。 こういう時に全部完成させて、はいどうですかって見せるんじゃなくて、 割と早い段階から周りの人だったり、信頼できる仲間みたいな人に見てもらうっていうのは結構大事なんじゃないかなと思うんですね。 自分の中ではこうでこうでこうでっていう論が通っているように見えて、 他の方から見るといやここよくわかんねえなみたいなことも結構あると思うんですね。 あくまで僕は今こういう風な誰かに見てもらうっていうやり方をやっていますが、 試してみようかなと思った方がいらっしゃったら是非何か参考になるところがあれば嬉しいなというふうに思っています。 というわけで今回は後半にスライド見てもらったらいい感じになったよという話をしてみました。 というわけでまた続きは次回にしましょう。ありがとうございました。