# チャプター 1 こんにちは。集中治療院の児谷 祐樹です。 今日は、信じて任せるという選択について話してみようと思います。 前回は、イタリアの教授がなぜ医学生にNHMの論文を任せたのかという話をしました。 今日は、今、僕自身がいる場所、いる環境でどのように感じて実践しているかという話を続きとしてしてみたいと思います。 まず最初にですね、正直ちょっと告白しちゃうというか打ち明けちゃうとですね、 僕は割と以前は、何でも自分でやっちゃった方が早いって思うタイプだったんですね。 もっと端的に言うとですね、自分が優秀だって誤解してたんですよね。 例えば、セミナーとか講義みたいな、講演みたいな機会があったとしても、 自分が話すことを聴衆は喜んでくれるって思ってたんですね。 今、話しながら褒めますけど、これとんでもない誤解ですよね。 特に自分がやっちゃってたのは、エビデンス列挙するみたいな、エビデンスオンパレードみたいな感じです。 いっぱい論文を並べて並べてガイドライン出して、知ってますか知ってますか、これ大事ですよ、どーんみたいな。 自分の理想像、頭の中での理想というか妄想としてはですね、 参加者がこのデータ知らんかったなとか、こんなエビデンス知らんかったなって、ハッとなるみたいな、 そういうレクチュアを理想としてたんですね。 そういう感じで何度かやってきたわけなんです。 でも、正直全然刺さってないって分かってたんですよね。 分かってたのに、なんか目をつぶってたというか、見ないふりしてたみたいな感じ。 全然盛り上がってないし、みんななんか下向いちゃうし、質問も全然来ないし、 なんか、一人相撲って言うんですかね。 前でわーって熱弁してる奴が一人いるなぁ、みたいな感じ。 全然会場が温まってこない感じがすごくあったんです。 ただ、自分自身としてそれをどうやったら変えられるのか全然分かんなかったんですよ。 だから、なんかこっそり困ってたんですね。 で、何度かそういう機会を持つ中で、カメラ愛称でセミナーを毎年やってるんですけど、 そのセミナーのある種振り返りみたいなのを何人かでやっていた時に、フェローの一人から言われたんですね。 別にそれは僕個人のレクチャーというか、時間のことを言っているわけではなくて、全体の傾向としてなんですけど、 言われたのが、エビデンスだけだと聞いている人はみんな飽きちゃっている。 特に知っているパート、ガイドラインみたいに、有名なガイドラインとかの知っているパートのところっていうのは全然聞いてなくて、 事前配布している次のスライドとかも見ちゃってますよ、みたいな。 自分は後ろの方で見てたんですけど、そういう参加者がすごく多かったですって言われちゃったんですね。 これね、現実なんで受け入れなきゃいけないって分かっているだけにすごい悔しいというか、 自分としてはそういうことにすら気づいてなかったんだなって思ったんですね。 ただ、先ほども言ったように、自分はどうやってハマっていない、自分のお話がハマっていないのをよく分かっていたんだけれど、 どうやって改善していいかよく分からないので、すごくありがたかったんです。 そのギャップですよね。自分の理想形と現実のギャップを埋めてくれるような、そういうコメントだったんですね。 当時は僕は指導医で、その言ってくれた人はフェローだったわけですけれど、 むしろなんか自分が指導を受けてるな、みたいな。 これはつまり立場とかじゃなくて、それぞれの特性とか、どういうところに目をつけるか、みたいなところが大事であって、 その立場とか役割とか肩書きじゃ全然ないなっていうことが分かります。 それを言われてから、自分自身もそうだし、カメダのセミナーの全体のやり方もエビデンスをゴリ押しでグイグイいくんじゃなくて、 むしろ積極的にエビデンスがないようなところを取り上げて、僕らがどういうものの考え方をしているかっていうところを積極的に話していくようにしたんですね。 こういう悩ましい答えが一通りじゃない状況で、何を優先してどういう意思決定をしていくか、逆に言うと何を軽視するか、 どちらを優先してどちらをしないか、みたいなそのプロセスを、そしてエビデンスの羅列ではなくて、シナリオ形式、省令を用いながら、 リアルタイム、臨場感のある実践的なレクチャーにしていくというスタイルに変えました。 そうするとやっぱり変化が出て、セミナーの受講者も増えたし、満足度も高まったし、それは僕自身のレクチャーでもそういうことが実感できたんですね。 なので、実はその過程ではセミナー全体の構成とか、どういうポイントを扱うか、みたいなのも僕に対して指摘してくれたフェローにお願いするようにして、 いいものができてくるなっていうことがよくわかったんです。 これはやっぱりその人、今回はそのセミナーのことを言いましたけれど、それぞれ一緒に働いているフェローたちも強みを持っているわけですね。 外症が好きな人もいるし、麻酔が得意な人もいるし、感染症が好きな人もいるし、中毒が好きな人もいる。 そういった個々の、みんな一人一人の強みなんて言えば、指導医のその分野の知識とか経験とかノウハウ、スキルよりも上回っているところがいっぱいあるわけです。 実際も専門医の人だってたくさんいます。集中症専門医もたくさんいます。 つまり標準的なところはもうみんなよくわかっている。実践もできる。 なので、ルーチンではうまくいかないところ、エビデンスがないところ、そういうところにどうやって自分の強みを生かしていくべきか、 そして指導医にはどういうところを相談していくかもよくわかってくれています。 やっぱりそういうみんな強みも持っているので、やっぱりその強みを生かす、そして 強みを信じて任せるっていう姿勢が、前回のイタリアの話とつながってくるわけですけれど、大事だなと思っています。 そうすることで、その人たちにもいろんな機会が提供される。そのいいアウトプットを見れば、指導医も含めてみんなの知識とか経験も高まってくる。 それはセミナーかもしれないし、原稿を書くときかもしれないし、ICUのルーチンのアップデートかもしれないし、ジャーナルクラブかもしれない。 そういったもの一つ一つが履歴書に書くようなものになるかどうかは別として、少なくともその一人一人の中で積み上がっていく。 そうすると、また何かの機会を任せたいなって、信じたいなって思うようになってくる。またいいアウトプットが来る。 そのぐるぐるぐるぐる好循環が回っていくことによって、組織全体としても良い生産性が高まっていく。良いアウトプットを出していく。 やっぱり信じて任せるっていうのは、そのワードだけ見ると精神論とかいい話してるなってちょっとシニカルに捉えられるかもしれないんですけれど、 やっぱり良いチーム、良い組織、良い空気感を作るのにはとても大事なことだと思うんですよね。 その人の強みをどう活かしていくかっていうものを、良い信じ方、良い任せ方をできるかっていうのに関わってくるんじゃないかなと思います。 結果としてそれぞれの強みが集合してくれば、やっぱり一人ではたどり着けない良い成果物に繋がっていく。 そういうことをすごく最近強く感じているので、今回は信じて任せる選択というお話をしてみました。